حين نتحدث عن اللشمانيا الجلدية في السودان، فإن السؤال لا يقتصر على مسار الاصابة إذ إن المرض في أغلب حالاته لا يكون قاتلًا، لكن الأثر الحقيقي يكمن في الندوب التي يخلفها وراءه، وفي مجتمع منكوب أصلاً بالحرب والنزوح، تتحول هذه الندوب إلى وصمة اجتماعية وعبء نفسي طويل الأمد.
في الأشخاص الأصحاء مناعيًا، غالبًا ما يلتئم التقرح تلقائيًا خلال أشهر معدودة (ما بين 2 - 8)، تاركًا وراءه ندبة دائمة، لأن الطفيلي يدمر أنسجة الجلد أثناء وجوده، وحين يلتئم الجرح يبقى فراغ لا يملؤه الجسم إلا بندبة غائرة أو مغايرة للون الطبيعي، ولهذا فإن النسبة تكاد تقترب من مئة في المئة من الإصابات التي تترك أثرًا دائمًا، تتفاوت شدته وحجمه لكنه حاضر في أغلب الحالات.
هذا الالتئام الطبيعي يمنح في العادة مناعة طويلة الأمد ضد نفس النوع من الطفيلي، بحيث لا يُصاب المريض مرة أخرى بسهولة. لكن في المقابل، لدى من يعانون من سوء التغذية أو ضعف المناعة (مثل مرضى الإيدز أو الأطفال المنهكين)، فإن مسار المرض يكون مختلفًا وأكثر قسوة، حيث قد يتحول إلى صورة مزمنة متناثرة أو يعود مرارًا في شكل يعرف بالريزيديفانس، وهو نمط شرس يقاوم العلاج ويلازم المريض سنوات طويلة.
المضاعفات الممكنة تبدأ من البسيط الشائع، مثل العدوى البكتيرية الثانوية التي تحول القرحة غير المؤلمة إلى جرح متقيح ومؤلم، وقد تنتهي إلى تجرثم الدم في الحالات الشديدة. أما في نسبة أقل بكثير، يمكن أن يحدث أخطر تحول: انتقال الطفيلي من الجلد إلى الأغشية المخاطية للأنف والفم والحلق فيما يُعرف باللشمانيا المخاطية (Mucocutaneous Leishmaniasis). هذه الصورة نادرة في أفريقيا مقارنة بأمريكا اللاتينية، لكنها ممكنة الحدوث. وإن ظهرت، فهي كارثية: تدمير بطيء ومشوّه للأنسجة الرخوة، انسداد في مجرى الهواء، وانتهاء شبه مؤكد بالوفاة إن لم يتوفر علاج متخصص.
حتى لو كانت معظم الحالات تنتهي بندبة بسيطة، فإن ترك الوباء يتفشى بلا سيطرة يعني أن "النسبة القليلة" من المضاعفات الخطيرة ستتحول إلى أعداد ملموسة. ففي سياق مئات الآلاف من المصابين، حتى 1% من التحول إلى الصورة المخاطية يعني مئات وربما آلاف الحالات المميتة. هنا تكمن خطورة تجاهل المرض بحجة أنه "غير قاتل غالبًا": لأن الحجم العددي الضخم يحول الاحتمال النادر إلى مأساة جماعية.
باختصار، اللشمانيا الجلدية مرض "لا يقتل غالبية مرضاه، لكنه يتركهم مشوهين، معزولين، ومثقلين بعبء صامت طويل الأمد". وحين تُترك الأوبئة دون ردع، فإن ما يبدو في البداية مجرد ندبة جلدية يتحول في النهاية إلى ندبة على جسد المجتمع بأسره.
#اللشمانيا_بالسودان