أوجه الصدفية الكتيرة.. ما كلها قشور وبس

"أوجه الصدفية الكتيرة.. ما كلها قشور وبس"

"يا دكتور، أنا شفت صور الصدفية في النت وشكلها مختلف عن بتاعتي"

الناس في ذهنهم صورة واحدة عن الصدفية: بقعة حمرا عليها قشور فضية في الكوع، والحقيقة إنو الصدفية ممثلة بارعة عندها أدوار كتيرة ومختلفة، وبعض الأدوار دي بتحير حتى الأطباء، الليلة حنتعرف على الوجوه المختلفة دي عشان لو شفت أي واحد فيهم على جلدك أو جلد .,g بتعرفه، تعرف تتحرك بسرعة.

الوجه الأول: الصدفية اللويحية (الكلاسيكية)

دي "الأم" وبتمثل 80 لـ 90% من كل حالات الصدفية، شكلها المميز عبارة عن بقع محددة الحدود، حمرا ومرتفعة شوية عن سطح الجلد، مغطاة بطبقة قشور فضية بيضاء لامعة (العلماء بيصفوها بالـ Micaceous يعني شبه رقائق الميكا)، الأماكن المفضلة ليها هي "مناطق الاحتكاك": الكوعين، الركبتين، أسفل الظهر (المنطقة العجزية)، وبين الأرداف.

الحاجة المهمة جداً اللي لازم ننبه ليها هي إنو الشكل ده بختلف حسب لون البشرة، في البشرة الفاتحة البقعة بتكون حمرا واضحة، لكن في البشرة الداكنة (وده بيهمنا نحنا كسودانيين) البقعة بتظهر بلون بنفسجي أو بني رمادي والقشور بتكون رمادية أكتر من فضية، الفرق ده بخلي التشخيص أصعب في البشرة الداكنة وكتير من الحالات بتتأخر عشان الطبيب "ما شاف الاحمرار الكلاسيكي" اللي درسه في الكتب اللي أغلب صورها من بشرة فاتحة.

الوجه الثاني: الصدفية النقطية

دي الصدفية اللي بتجي فجأة بعد التهاب حلق بأسبوع لتلاتة، وشكلها عبارة عن "رشة" من نقط صغيرة وردية منتشرة في الجسم كله، زي كأنو زول نثر قطرات ماء على الجلد، بتصيب الأطفال والشباب أكتر، وهي الأكثر ارتباطاً بجين الـ HLA-Cw6 اللي حكينا عنه (73 لـ 100% من المرضى إيجابيين)، والخبر المفرح إنو نسبة كويسة من حالات الصدفية النقطية بتتحسن براها بعد أسابيع لشهور، خصوصاً لو عالجنا التهاب الحلق السببها، أما الخبر الما مفرح فهو إنو جزء منها بتحول مع الوقت لصدفية لويحية مزمنة.

الوجه الثالث: الصدفية المعكوسة (الثنيات)

دي الوجه "المتنكر" اللي بضلل كتير من الأطباء، بدل ما تطلع في الكوعين والركبتين، بتختبي في الثنيات: تحت الإبط، تحت الثدي، في المنطقة الأربية (بين الفخذ والجذع)، وبين الأرداف، وعشان المناطق دي رطبة ومتلاصقة، القشور الفضية الكلاسيكية ما بتتكون، فبتلقى بقع حمرا ملساء لامعة بدون قشور، وده بخليها تتشابه جداً مع الفطريات أو الأكزيما، بتصيب 21 لـ 30% من مرضى الصدفية وكتير منهم بتعالجوا لشهور بمضادات فطريات بدون فايدة قبل ما يتوصلوا للتشخيص الصحيح.

الوجه الرابع: صدفية الفروة والأظافر

ديل مش "أنواع منفصلة" بقدر ما هم "مناطق إصابة شبه عالمية" في المرض المزمن، الفروة متأثرة في 45 لـ 80% من المرضى، وبتتراوح من قشور خفيفة شبيهة بالقشرة العادية لحدي طبقات سميكة بتغطي الرأس كله وبتمتد وراء حدود الشعر على الجبهة وخلف الأذن، كتير من المرضى بفتكروا عندهم "قشرة" عادية وبستخدموا شامبوهات ضد القشرة لسنين بدون فايدة.

أما الأظافر فمتأثرة في 50 لـ 80% من مرضى الصدفية عموماً وبتصل لـ 90% عند مرضى التهاب المفاصل الصدفي، والأظافر بتدينا "خريطة تشخيصية" دقيقة: لو المصفوفة (الجذر) متأثرة بتلقى تنقير (نقر صغيرة زي زول طعن الظفر بدبوس) وبقع بيضاء وتفتت، لو السرير (اللحم تحت الظفر) متأثر بتلقى "بقعة الزيت" (Oil Drop Sign) وهي بقعة صفراء بنية تحت الظفر شبه قطرة زيت اتحبست، وانفصال الظفر عن اللحم (Onycholysis) وتراكم مادة تحت الظفر (Subungual Hyperkeratosis)، الحاجة المهمة إنو إصابة الأظافر بتعتبر "إنذار مبكر" لالتهاب المفاصل الصدفي، فلو شفت أظافرك فيها التغييرات دي، ده سبب إضافي عشان تتابع مفاصلك بانتظام.

الوجه الخامس: صدفية الكفين والقدمين

دي من أكتر الأنواع تأثيراً على حياة المريض اليومية لأنو الكفين والقدمين بنستخدمهم في كل شي، منها نوع الصدفية البثرية الراحية الأخمصية (Palmoplantar Pustulosis أو PPP) بتظهر كبثور صغيرة على كف اليد أو باطن القدم، ودي زي ما ذكرنا في البوست الفات مرتبطة بالتدخين بصورة شبه حتمية (95% مدخنين أو مدخنين سابقين)، وكتير من المصابين بيها عندهم طفرات في جينات مختلفة، علاجها صعب وبتحتاج صبر وتدخل جدي.

أوجه نادرة لكن مهم نعرفها

في أنواع نادرة بتختبر خبرة الطبيب، الصدفية الخطية (Linear/Blaschko-linear) بتمشي في خطوط على الجلد بتتبع مسارات تطور الجلد الجنينية، وسببها طفرة جينية حصلت في خلية واحدة أثناء التكوين الجنيني (Somatic Mosaicism)، والصدفية الصدفية (Rupioid) اللي بتعمل قشور مخروطية شبه القواقع، والمحارية (Ostraceous) اللي قشورها مقعرة شبه صدفة المحار، وديل غالباً بيدلوا على مرض شديد وممكن يكونوا مرتبطين بالإيدز، فلو شفنا الأشكال دي لازم نفحص فيروس HIV، والـ Sebopsoriasis اللي بتجمع بين الصدفية والتهاب الجلد الدهني في المناطق الدهنية زي جوانب الأنف والحاجبين وخلف الأذنين.

وحتى عند الرضع، في نوع اسمه "صدفية الحفاضة" (Napkin Psoriasis) بظهر في عمر 3 لـ 6 شهور في منطقة الحفاضة، وممكن يكون أول علامة لصدفية حتنتشر مستقبلا.

طيب، كل الأنواع دي قابلة للتعامل معاها بهدوء، لكن في نوعين من الصدفية بيعتبروا "طوارئ" حقيقية بتحتاج دخول مستشفى وتدخل فوري، ودي قصة البوست الجاي.

البوست القادم: "الطوارئ.. لما الصدفية تتحول لكارثة."

#عيادات_بيت_العافية #عيادة_الجلدية_أون_لاين #الصدفية