الزناد.. شنو البولع الصدفية فيك

"الزناد.. شنو البولع الصدفية فيك"

"يا دكتور، أنا كنت مرتاح تماماً وفجأة بعد ما زعلت زعلة كبيرة هاجت عليّ تاني!"

أيوا، الزعل سبب حقيقي ومثبت علمياً، لكنه واحد من قائمة طويلة من "الأزندة" البتضغط على المسدس المحشي اللي حكينا عنه المرة الفاتت، الليلة حنمشي على القائمة دي واحد واحد.

الزناد الأول: التوتر النفسي

اللي تابع سلسلة المناعة الذاتية بتذكر بوست "التوتر النفسي، لما الهم يكسر الجسم"، نفس الآلية بالضبط بتحصل هنا، التوتر المزمن بخلي هرمون الكورتيزول عالي في الدم لفترات طويلة، فالخلايا المناعية بتتعود عليه وما بتستجيب ليه (مقاومة الكورتيزول)، فـ "الفرامل" الطبيعية اللي مفروض تهدي الالتهاب بتتعطل، وبينتج عن كده إنو خلايا الـ Th17 الشرسة بتفلت من السيطرة وبتبدأ تهاجم، والجواسيس النايمين (TRM) اللي حكينا عنهم في بوست سابق بصحوا، عشان كدة كتير من المرضى بربطوا بداية مرضهم أو هيجانه بصدمة نفسية، وده ما وهم نفسي، بل كيمياء حقيقية بتمشي في عروقهم.

الزناد الثاني: التهاب الحلق

ده أقوى محفز معدي (Infectious Trigger) للصدفية على الإطلاق، وبالذات للصدفية النقطية (Guttate) اللي بتجي على شكل نقط صغيرة منتشرة في الجسم كله، وبتصيب الأطفال والشباب أكتر

البحصل هنا هو إنو بكتيريا الـ Streptococcus اللي بتسبب التهاب الحلق عندها بروتين على سطحها اسمه (M6 protein)، البروتين ده شبيه جداً ببروتينات موجودة في جلدنا اسمها (Keratin 17 وKeratin 6)، جهاز المناعة لما يهاجم البكتيريا ويتعرف على بروتين M6، بيلخبط بينه وبين الكيراتين بتاع جلدنا (التشابه الجزيئي أو Molecular Mimicry)، فبيمشي يضرب الجلد وهو فاكر إنه قاعد يضرب البكتيريا، عشان كدة أي مريض صدفية بجيه التهاب حلق متكرر، لازم يتعالج بسرعة وبجدية.

الزناد الثالث: الأدوية الخطرة

في قائمة محددة من الأدوية لازم كل مريض صدفية يعرفها ويحفظها، لأنها ممكن تولع المرض أو تحوله من خفيف لشديد، على رأسها الليثيوم (المستخدم في علاج الاضطراب ثنائي القطب)، بعده حاصرات بيتا غير الانتقائية (أدوية الضغط والقلب)، ومضادات الملاريا مشهورة جداً بتفجير الصدفية، فنسبة 18 لـ 32% من المرضى اللي بياخدوها بحصل عندهم هيجان شديد، وكمان الإنترفيرون ألفا والتيربينافين (مضاد الفطريات) وغيرهم

الرسالة المهمة هنا للمرضى والأطباء: لو عندك صدفية أو تاريخ عائلي، لازم تخبر أي طبيب بكتب ليك دواء، لأنو حبة ضغط أو حبة مضاد فطريات "عادية" ممكن تقلب عليك الجلد كله.

الزناد الرابع: الكحول والتدخين

العلاقة بين الكحول والصدفية علاقة "كمية" واضحة: كل جرام كحول بتشربه يومياً بيزيد خطر الصدفية بنسبة 4%، والتحليل التجميعي للدراسات أظهر إنو شاربي الكحول عندهم خطر أعلى بـ 47% من غيرهم، أما التدخين فقصته مع نوع معين من الصدفية مخيفة جداً: الصدفية البثرية الراحية الأخمصية (Palmoplantar Pustulosis) اللي بتصيب الكفين والقدمين، 95% من مرضاها مدخنين حاليين أو سابقين، يعني التدخين ما بس "بيزيد" المرض، ده تقريباً "شرط" لنوع كامل منه.

الزناد الخامس: الوزن الزايد

وده زناد مهم جداً لأنه الزناد الوحيد اللي عندنا دليل قوي إنو "عكسه" (إنقاص الوزن) بحسن المرض بصورة ملموسة، كل زيادة 5 كجم/م² في مؤشر كتلة الجسم بتزيد احتمال الإصابة بالصدفية بنسبة 9%، والسمنة ما بس بتزيد خطر الإصابة، هي بتخلي المرض أشد وبتقلل استجابته للعلاج كمان، لأنو الدهون الزايدة بتفرز مواد التهابية (Adipokines) بتغذي نفس الحريق اللي IL-23 بولعه، حنرجع للنقطة دي بالتفصيل في بوست نمط الحياة.

الزناد السادس: ظاهرة كوبنر

في ظاهرة مشهورة في الصدفية اسمها (Koebner Phenomenon): أي إصابة ميكانيكية للجلد (جرح، حرق، خربشة، حتى ضغط حزام أو شنطة) ممكن تولع بقعة صدفية جديدة في مكان الإصابة بالضبط، الظاهرة دي بتحصل في 25 لـ 30% من مرضى الصدفية، وبتظهر خلال 7 لـ 14 يوم من الإصابة، وده بفسر ليه الصدفية بتحب الأماكن اللي فيها احتكاك: الكوعين، الركبتين، فروة الرأس، وحزام البنطلون، الآلية مرتبطة بنفس قصة الـ LL-37: الجرح بيطلق الصفارة، والصفارة بتنادي الخلايا الشجرية، والباقي اتحكى سابقا.

الزناد السابع: الجو والهرمونات

الجو البارد والجاف بيزيد الصدفية (عشان كدة كتير من المرضى بتحسنوا في الصيف ويسوءوا في الشتاء)، ونقص فيتامين D ليه دور نظري في الموضوع، وعند النساء، فترة ما بعد الولادة (Postpartum) بتعتبر محفز مهم، لأنو أثناء الحمل 55% من النساء بتحسنوا (بسبب التغيرات المناعية اللي بيعملها الحمل عشان يحمي الجنين، نفس القصة اللي حكيناها في بوست "ضريبة الأمومة" من سلسلة المناعة الذاتية)، لكن بعد الولادة المناعة بترتد بقوة والصدفية بتهيج.

الخلاصة: الأزندة في إيدك

لو عاينت للقائمة دي حتلقى إنو أغلب الأزندة حاجات بنقدر نتحكم فيها أو على الأقل نتجنبها: إدارة التوتر، علاج التهاب الحلق بسرعة، مراجعة الأدوية مع الطبيب، إيقاف التدخين، تقليل الكحول، إنقاص الوزن، وحماية الجلد من الإصابات غير الضرورية، الجينات ما بنقدر نغيرها، لكن الأزندة دي في إيدنا، وكل زناد بنبعده عن المسدس، بنبعد احتمال الحريق.

طيب، عرفنا الشرارة والذاكرة والجينات والمحفزات، فضل نفهم حجم الحريق الحقيقي: الصدفية بتحرق شنو بالضبط غير الجلد؟ الإجابة مخيفة وبتشمل القلب والمفاصل والكبد والنفسية، وده اللي حنفصله المرة الجاية.

البوست القادم: "الحريق الخفي.. الصدفية بتحرق قلبك ومفاصلك."

#عيادات_بيت_العافية #عيادة_الجلدية_أون_لاين #الصدفية