"دكتور، فيه بقعة بيضاء طلعت من تحت الجلدة عند أصل الظفر، وهي ماشة تكبر مع نمو الظفر"
بقعة بيضاء بدأت ظهورها من القاعدة (يعني من تحت الكيوتيكل، الجلدة الحامية فوق الظفر)، ومشت تجاه طرف الظفر مع نموه، وأحياناً بكون معاها انتفاخ خفيف وألم بسيط في الجلدة المحيطة بالظفر، الناس بفتكروها بقعة عادية، أو فطريات سطحية زي اللي اتكلمنا عنها في البوست الفات،
النوع ده اسمو PSO (Proximal Subungual Onychomycosis)، يعني فطريات تحت الظفر بتبدأ من القريب (يعني من جهة الجذر)، وهو نوع نادر جداً ما بمثل غير 1 لي 2% من حالات فطريات الأظافر، لكن أهميته السريرية أكبر بكتير من نسبة شيوعو، لأنه عند البالغين بكون علامة منبهة قوية على ضعف في الجهاز المناعي،
ليه ده مهم؟ في الفطريات العادية، الفطر بدخل من نقطة ضعف ميكانيكية في طرف الظفر أو من سطحو، أما في PSO فالفطر بدخل من تحت الكيوتيكل ويزحف للأمام تحت طبقات الظفر العميقة، الجهاز المناعي السليم بمنع النوع ده من الاختراق، فلما نشوفو في بالغ من غير سبب موضعي واضح، لازم نفكر في ضعف مناعي خفي
الحالات اللي PSO بكون فيها علامة منبهة: عدوى فيروس HIV، خاصة في المراحل المتقدمة، علاج كيماوي للسرطان أو زرع نخاع عظم، استخدام مزمن للستيرويدات الفموية أو مثبطات المناعة، السكري غير المسيطر عليه، أمراض المناعة الذاتية في طور النشاط
الرسالة الإكلينيكية الواضحة: بقعة بيضاء بدأت من جذر ظفر بالغ بدون رضة سابقة معروفة، تستحق فحص HIV على أقل تقدير، وفحص شامل للحالة المناعية في حال وجود عوامل إضافية، ده ما تخويف، ده طب وقائي مسؤول
في القناة شرحنا الفروقات الميكروبيولوجية بين PSO الكلاسيكي والشكل الجديد المسمى PSO مع التهاب حول الظفر (الناتج عن العفن غير الديرماتوفايتي زي Aspergillus وFusarium)، وليه التيربينافين ما ينفع في الشكل الثاني، وبروتوكول الفحوصات المناعية اللي بنطلبها لكل مريض بالغ يجي بـ PSO
🔗 رابط قناة الماسنجر والتلغرام في أعلى الصفحة
#حكاية_الظفر #عيادات_بيت_العافية #عيادة_الجلدية_أون_لاين