الفئات الخاصة – الأطفال

حب الشباب عند الأطفال ما عندو معنى واحد، الحبوب في طفل عمرو شهرين ما زي الحبوب في طفلة عمرها خمسة سنوات، وما زي ولد داخل على تلاتاشر سنة، العمر هنا جزء من التشخيص، زيو زي شكل الحبة ومكانها

أول نوع هو حب شباب حديثي الولادة، البظهر في أول أسابيع الحياة، غالباً قبل ستة أسابيع، كتير من الحالات دي بتكون حميدة، ومرات تكون أقرب لما نسميه طفح فطري مرتبط بـ Malassezia أكتر من حب شباب حقيقي بالمعنى الكلاسيكي، غالباً بختفي براهو وما محتاج علاج، الأم تكون خايفة والجدات برشحن وصفات وزيوت، بينما أحسن علاج أحياناً هو الهدوء وعدم العبث بيهو، في الحالات الشديدة أو المستمرة، ممكن الطبيب يستخدم ketoconazole موضعي 2% لو الصورة ماشّة مع Malassezia

بعد كده في حب شباب الرضّع، خصوصاً من عمر تلاتة شهور لحدي سنة، ده مختلف، لأنه ممكن يكون حقيقي، وفي بعض الأطفال بكون شديد، هنا ما بنكتفي بكلمة "حيختفي"، لو الحبوب ملتهبة أو فيها عقد صغيرة، الطبيب ممكن يستخدم erythromycin موضعي 2%، أو benzoyl peroxide 2،5% بحذر شديد وبكمية قليلة، لأن جلد الطفل أرق وأكثر حساسية، لو الحالة أقوى، ممكن نحتاج شراب erythromycin أو azithromycin، والمفاجأة إن الحالات الشديدة جداً، البتعمل ندوب بدري، ممكن أحياناً تُعالج بإيزوتريتينوين فموي بجرعات منخفضة جداً، زي 0،2 ملغ/كغ، بس دي منطقة أخصائي جلدية أطفال، ما وصفة عادية

أخطر مرحلة للتنبيه هي حب شباب الطفولة الوسطى، من عمر سنة لحدي ستة أو سبعة سنوات، حب الشباب في العمر ده نادر، وعشان كده بندق جرس الحذر، هنا لازم نسأل: في شعر زائد؟ ريحة عرق مبكرة؟ نمو سريع؟ تضخم في الأعضاء التناسلية؟ دورة مبكرة؟ زيادة عضلات؟ لأن الحبوب في العمر ده ممكن تكون علامة أندروجينات زايدة من مشكلة زي تضخم الغدة الكظرية الخلقي (Congenital Adrenal Hyperplasia)، أو ورم مفرز للأندروجينات، أو بلوغ مبكر،

الفحوصات هنا ما رفاهية، بنحتاج DHEA-S، وtotal/free testosterone، و17-hydroxyprogesterone، وتقييم عمر العظم (bone age)، وغالباً تحويل لأخصائي غدد صماء أطفال، في العمر ده، الكريم ممكن يهدئ الوش، لكنه ما يجاوب السؤال الأهم: الإشارة الهرمونية جات من وين؟

أما حب شباب ما قبل المراهقة، من سبعة لاتناشر سنة، فغالباً بكون أول علامة من علامات بداية البلوغ، خصوصاً لو كان كوميدوني في الجبهة والأنف والذقن، هنا العلاج أقرب للبالغين لكن بجرعات ولطف أكبر: adapalene 0،1%، أو benzoyl peroxide 2،5%، أو azelaic acid، مع مرطب وواقي شمس مناسبين، التتراسيكلينات بنجنبها قبل عمر تمانية سنوات بسبب خطر تلون الأسنان وتأثيرها على العظام، وبعد العمر ده القرار يكون حسب الشدة وتقدير الطبيب

في المراهقين، العلاج بيمشي حسب الشدة زي الكبار: موضعي، فموي، هرموني للبنات المناسبات، أو إيزوتريتينوين للحالات الشديدة، بس في المراهقين في نقطة لازم ما ننساها: حب الشباب ما شكل بس، في العمر ده الوش هو الهوية الاجتماعية كلها تقريباً، السخرية، الصور، المدرسة، القلق، العزلة، كلها ممكن تخلي حبوب الجلد تتحول لجرح نفسي، عشان كده طلب العلاج المبكر ما دلع، وما مفروض الأهل يقولوا "كلنا جانا حب شباب وعدى"، بعض الحبوب بتعدي، وبعضها بتخلّي ندوب في الجلد والنفس

ومن الخيارات الحديثة للأطفال الأكبر، sarecycline، وهو مضاد حيوي ضيق الطيف معتمد من عمر تسعة سنوات فما فوق لحب الشباب الالتهابي المتوسط إلى الشديد، ميزتو إنو ألطف على بكتيريا الأمعاء من مضادات أوسع، لكنه حالياً ما متوفر بسهولة في السودان وغالباً مكلف لو استوردناه

وفي النهاية، علاج الطفل ما بيمشي بدون الأسرة، الأم والأب لازم يكونوا جزء من الخطة: يساعدوا الطفل يلتزم، يمنعوا العصر والدعك، ويراقبوا أخطر عادة عندنا: كريمات التبييض والكورتيزون المتدسية، وش الطفل ما مكان لخلطات الكبار، ولا لتجارب التفتيح، ولا لصابون قاسي يخلي المشكلة تكبر

ويتبقى لينا الختام حول خارطة الطريق لبشرة نظيفة بالمنشور الجاي

#حكاية_حب_الشباب #عيادات_بيت_العافية #عيادة_الجلدية_أون_لاين