متابعات الكوفيد القديمة

الحصل هو انو موقع حكومي صيني نشر "ورقة نقاش" حول إحتمال نظري يمكن من خلاله لفيروس الكورونا إصابة الخصية عبر أحد المستقبلات receptors اللي بيظن انو بستعملها لدخول الخلايا، ثم تم سحب الورقة بعد إنتشارها بالسوشال ميديا.
رأي خبراء الصحة الانجابية انه ما في اي دليل على كده وانو ده قطعا ما إثبات لوجود تأثير للفيروس على الخصى وانو الأمر حيحتاج دراسات جادة لبحث احتمال زي ده بعد مده من الزمن.
الخلاصة:
لا يوجد دليل علمي (و لا حالة مرضية) يجعل من الفيروس سببا للعقم او الضعف الجنسي
المصدر:
https://www.bionews.org.uk/page_148559
ملحوظة:
لو شيرتو البوست انسخوا كلامي علشان يظهر مع الشير

كتبت د Eiman Saeed Ahmed:
جمعية أطباء الأنف والأذن والحنجرة بالمملكة المتحدة أعلنوا انه فقدان حاسة الشم كلياً أو جزئياً تعتبر واحدة من علامات الإصابة بكورونا كوفيد-١٩.. وذلك بناءً علي عدد الحالات الكبيرة التي ظهرت عليها هذه الأعراض في الصين، كوريا الجنوبية، إيطاليا، ألمانيا، فرنسا، الولايات المتحدة وإيران بنسب مختلفة.. و حسب ما تم الإعلان عنه ان اضافة هذا العرض لأعراض المرض سوف يحتم اتخاذ تدابير السلامة اللازمة بعمل العزل الذاتي لمدة ٧ أيام لمن يشعر بهذه الأعراض بدون أعراض اخري بالجهاز التنفسي و قد يساعد هذا في تقليل عدد المرضي الذين لا تظهر عليهم أعراض المرض و يلعبون دور الحاضن بدون ملاحظتهم . وجدوا أيضا ان نسبه انتشار الفيروس أعلي بين أطباء الأنف والأذن والحنجرة بالمقارنة مع غيرهم و يستدعي هذا اتخاذ التدابير والحماية الشخصية اللازمة للعاملين في الحقل الطبي لهذا التخصص.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
كتبت د Eiman Saeed Ahmed:
جمعية أطباء الأنف والأذن والحنجرة بالمملكة المتحدة أعلنوا انه فقدان حاسة الشم كلياً أو جزئياً تعتبر واحدة من علامات الإصابة بكورونا كوفيد-١٩.. وذلك بناءً علي عدد الحالات الكبيرة التي ظهرت عليها هذه الأعراض في الصين، كوريا الجنوبية، إيطاليا، ألمانيا، فرنسا، الولايات المتحدة وإيران بنسب مختلفة.. و حسب ما تم الإعلان عنه ان اضافة هذا العرض لأعراض المرض سوف يحتم اتخاذ تدابير السلامة اللازمة بعمل العزل الذاتي لمدة ٧ أيام لمن يشعر بهذه الأعراض بدون أعراض اخري بالجهاز التنفسي و قد يساعد هذا في تقليل عدد المرضي الذين لا تظهر عليهم أعراض المرض و يلعبون دور الحاضن بدون ملاحظتهم . وجدوا أيضا ان نسبه انتشار الفيروس أعلي بين أطباء الأنف والأذن والحنجرة بالمقارنة مع غيرهم و يستدعي هذا اتخاذ التدابير والحماية الشخصية اللازمة للعاملين في الحقل الطبي لهذا التخصص.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

بالأمس ظهرت ١٦١ حالة جديدة للإصابة بوباء كورونا بأفريقيا، منها ٤ حالات في دول لم تسجل فيها إصابات سابقة!
لسنا في مأمن، هذه هي خرائط إنتشار المرض في الثلاثة أسابيع الأخيرة بالعالم بفاصل إسبوع لكل منها إبتداءا من أول مارس ٢٠٢٠ (فقط حالتان) وحتى ٢٢ مارس ٢٠٢٠ (٧٣٩ حاله)
أي عاقل سيري أن إنتشار الوباء بأفريقيا صار مسألة وقت فقط ما لم نتخذ إجراءات حاسمة ومشددة للغاية لنتقي ما يحدث الآن بأوروبا وأمريكا وآسيا!
المصدر :
Situation report WHO
تقرير الحالة اليومي من منظمة الصحة العالمية
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

الجو الحار والجو الرطب والاجواء المتربه لا يمنعون إنتشار وباء كورونا

الكورونا لهذا اليوم
(تقرير لنهاية يوم أمس ٢٣ مارس ٢٠٢٠):
-مدير منظمة الصحة العالمية يحذر من أن الجائحة تتسارع وتسببت في عدد وفيات فاق الخمسة عشر ألفا وعددا من المصابين يفوق ال٣١٠ ألف مصاب.
-بريطانيا تتحضر للإغلاق العام lockdown وإيطاليا تزيد من درجة الإغلاق ليشمل كل المرافق غير الحيوية، بينما تطبق الهند إغلاقا لثمانين مدينه وتعزل بهذا ١٠٠ مليون من مواطنيها مع إيقاف كل الرحلات الداخلية بالبلاد، ومطار دبي يتحضر لوقف الرحلات إبتداءا من يوم غد
-ألمانيا وكوريا الجنوبية يظهران بعض المؤشرات الجيدة لبداية السيطرة على الوباء بعد الإجراءات المشددة التي طبقت آنفا في البلدين.
-مسئول كبير بالأولمبياد يعلن انه سيتم تأجيلها مع إنسحاب كلا من كندا وأستراليا سلفا من الحدث

توفي أيضا د.عادل الطيار أخصائي جراحة الأعضاء بالمملكة المتحدة بعد صراع قصير مع مرض الكورونا. يجب الوعي بأن السودانيون ليسوا محصنين من المرض وأنه يصيب كافة الفئات العمرية ويمكن أن يتسبب في وفاة أي شخص.
رحمهم الله رحمة واسعه وجعل الجنة مثواهم

خليك في البيت، إلا إذا عايز توصلنا المرحلة اللي يعمل ليك فيها طبيب الجلدية تركيب إنبوب رئوي intubation ( بسبب شدة الحوجة للكوادر الطبية عند إنتشار الوباء) ، علما بأني ما حصل عملتو في ال ١٤ سنه الكنت شغال فيها جلدية 😂 علشان ما تقولوا ما كلمتكم 😈 الله لا يوقعكم في يدي 🙈 أقعدوا في البيت قعدت فيكم حيطة.
تعديل:
اتفرجوا من الثانية 0:40 لقدام علشان تشوفوا بتتعمل كيف
https://youtu.be/nWTZ07x-EZc
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد19

السودان خمس إصابات، وفاة واحدة، لا تعافي حتى الآن #متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

الكورونا هذا الصباح:
( ٢ أبريل ٢٠٢٠)
الولايات المتحدة الأمريكية تقترب من ربع مليون إصابه! و إنضمام ٣ دول أفريقية جديدة للبلدان المصابة بالكورونا و منظمة الصحة العالمية تنشر موجهات حول كيفية الموازنه بين الحوجة للإجراءات الوقائية المشددة والضرورات الخاصة بكل بلد مع التركيز على فئة اللاجئين والمهاجرين.

زي لما الناس ما كانت مصدقة انو اول مظاهرتين في ديسمبر/يناير حتصل لي مليونية ٦ أبريل ، برضو أسي ما قادرين يستوعبوا ان ال ١٠ الأسي ديل حيبقوا آلاف في شهرين.
معدل الانتشار الاقل؛ سواء بقلة دخول حاملي المرض او عوامل بيئية غير معروفة، ما حتقلل من أعداد المصابين المتوقعه لكن بس حتأخر ظهورها على مدى زمني ممطوط أكتر.
Summary
Projection of early spread of COVID-19 in Africa as of 25 March 2020
We prepared a report for several African stakeholders estimating the time countries would reach 1000 and 10000 reported cases. Based on current trends, we find almost all African countries are likely to pass 1000 reported cases by 1 May, and 10000 within another few weeks; alarmingly, these are largely synchronised continent-wide, and real burdens are certainly higher than reports. This calls for urgent action across Africa.
Updated Apr 03, 2020 9:33:25 pm

اللايف العملتو قبال شوية في منصة محاربة مرض الكورونا في السودان، بسعد بتعليقاتكم وتصويباتكم وأسئلتكم، حيكون في جزء تاني بعد بكره للرد على الأسئلة والاستفسارات.

بسبتمبر الماضي عام ٢٠١٩ أصدر مجلس رصد الاستعداد العالمي Global Preparedness Monitoring Board (منظمة مستقلة أنشئت بقرار من الأمم المتحدة ) بالتعاون مع البنك الدولي ومنظمة الصحة العالمية، تحذيرا شديد اللهجة في تقرير بعنوان (عالم في خطر A world at risk) حول رجحان ظهور جائحة عالمية تكلق البشرية ٨٠ مليون وفاة! إستعرض التقرير مهددات عديدة منها مخاطر جديدة (كفيروس كورونا جديد) وأمراض سابقة (مثل الايبولا) وأخطار بيولوجية مصنوعه (مثل الجمرة الخبيثة)، وتنبأ بأنه نظرا للترابط الكوكبي غير المسبوق فإن ظهور أيا من هذه الأوبئة بمكان ما سيجعل منها سريعا مشكلة عالمية و بأننا لسنا مستعدين بما فيه الكفاية للتعامل مع هذا الإحتمال الكبير. تنبأ التقرير أيضا بأن الجائحة القادمة ستقضي على نسبة ٥٪ من الاقتصاد العالمي، وحدد البلدان الأكثر والأقل تأثرا إقتصاديا من حدث كهذا.

https://amp.theguardian.com/world/2020/apr/03/trump-…
قبل ٣ أشهر فقط من بداية الجائحة بالصين؛ ترامب يلغي برنامجا أمريكيا متقدما للتحذير من الجوائح Pandemics يعمل منذ ٢٠٠٩.
البرنامج المسمى تنبؤ predict كان يوظف مئات العلماء حول العالم (منها الصين) لدراسة وتتبع إحتمال ظهور جائحة عالمية و التحذير المبكر منها.
البرنامج درس حتى إيقافه ١٦٠ فيروسا من عائلة الكورونا، منها واحد يعتبر أقرب فيروس للفيروس الحالي! تكلفة البرنامج كانت ٢٠٠ مليون دولار سنويا.
فليكن هذا درسا للساسه حول أهمية البرامج العلمية البحته التي تبدو كتضييع للمال العام، دون إدراك الأهمية القصوى لها، كبرامج تتبع الشهب والنيازك والتحذير من إصطداماتها بالأرض.
Updated Apr 04, 2020 1:03:37 pm

نموذج للقنوات الاعلامية التي نشرت التحذير وقتها
تحديد للأخطار المحتمل تحولها لجوائح مع تحديد مكان الانتشار الاولي
الاثر الاقتصادي للجائحة المتوقعه؛ الأخضر يعني تأثر أقل والأحمر تأثر أكبر
بسبتمبر الماضي عام ٢٠١٩ أصدر مجلس رصد الاستعداد العالمي Global Preparedness Monitoring Board (منظمة مستقلة أنشئت بقرار من الأمم المتحدة ) بالتعاون مع البنك الدولي ومنظمة الصحة العالمية، تحذيرا شديد اللهجة في تقرير بعنوان (عالم في خطر A world at risk) حول رجحان ظهور جائحة عالمية تكلق البشرية ٨٠ مليون وفاة!
إستعرض التقرير مهددات عديدة منها مخاطر جديدة (كفيروس كورونا جديد) وأمراض سابقة (مثل الايبولا) وأخطار بيولوجية مصنوعه (مثل الجمرة الخبيثة)، وتنبأ بأنه نظرا للترابط الكوكبي غير المسبوق فإن ظهور أيا من هذه الأوبئة بمكان ما سيجعل منها سريعا مشكلة عالمية و بأننا لسنا مستعدين بما فيه الكفاية للتعامل مع هذا الإحتمال الكبير.
تنبأ التقرير أيضا بأن الجائحة القادمة ستقضي على نسبة ٥٪ من الاقتصاد العالمي، وحدد البلدان الأكثر والأقل تأثرا إقتصاديا من حدث كهذا.

و عند مريم الخبر اليقين، لو كان من كرامة للحزام ده فهي انو موجة الوباء جاتو متأخرة عن العالم لسبب ما (قلة المسافرين، المناخ إلخ)، لكن كالعادة الإحسان بجيب البطر وبتجي سلاسل العذاب تربط الناس للعقل من جديد 🙄
CC Abdelazim Elbanna
Updated Apr 07, 2020 11:14:38 am

أخبار الكورونا هذا الصباح
عن يوم ٧ أبريل ٢٠٢٠
أول يوم بلا وفيات في الصين، وكل الحالات الجديدة قادمة من الخارج (٣٢ حالة)
ونيويورك تبدأ في دخول مرحلة ثبات الإنتشار plateau بلا تزايد في عدد الوفيات
رئيس الوزراء البريطاني جونسون حالته مستقره ولم يحتج لأجهزة التنفس الاصطناعي (قناع أكسجين فقط)

أول لايف كتمة زنق اونلاين على صفحة منصة محاربة كورونا في السودان
فنان الزنق الأول أيمن الربع وفرقته
الجمعة القادمة، ١٠ أبريل
التاسعة مساء بتوقيت الثورة
#كاتمنها_فى_المنصه
#جخنن
أول لايف كتمة زنق اونلاين على صفحة منصة محاربة كورونا في السودان
فنان الزنق الأول أيمن الربع وفرقته
الجمعة القادمة، ١٠ أبريل
التاسعة مساء بتوقيت الثورة
#كاتمنها_فى_المنصه
#جخنن

ما الذي يحدث بالمستشفيات والقطاع الصحي؟
لماذا تتوالى سلسلة من الإعتداءات الآثمة على الأطباء وهم يؤدون واجبهم وسط التهديد الكبير بالوباء في أسوأ الظروف ؟
أمثلة فقط :
بتاريخ 13/2/2020
اعتداء بمستشفى الأمين حامد بأمدرمان
بتاريخ 24/3/2020
اعتداء بمستشفى الجبل
من قبل نظاميين مسلحين
بتاريخ 2/4/2020
سجن الطبيب نائب أخصائي جراحة
من قبل الارتكاز بعد قرار حظر التجوال
بتاريخ 3/4/2020
الاعتداء على طبيه في مستشفى علي عبد الفتاح
بتاريخ 5/4/2020
اعتداء بمستشفى الضعين
من نظامي على طبيب
بتاريخ 7/4/2020
إعتداء بمستشفى أمبده على طبيبة بحوادث الجراحة
من قبل افراد إستخبارات
بتاريخ ٨ أبريل ٢٠٢٠
١) حوالي ١٠ ص عسكري يعتدي على طبيبة امتياز في م. الشرطة
٢) حوالي ٢ ظ مجموعة مدنيين اعتدوا على طبيب م. القرشي ٢٤ ولاية الجزيرة.
أغلب الأنماط تكون من قوات نظامية و ضحاياها الطبيبات تحديدا، هذا أمر لا يمكن السكوت عليه، ويجب أن يتم نقاشه فورا ببرلمان الشعب المفتوح هنا بالأسافير ولجان المقاومة و الاحزاب ومنظمات المجتمع المدني.
لابد من سن قانون رادع لحماية الكادر الصحي بشكل عاجل
لابد من توفير أجواء ومعينات وحماية كافية للأطباء ضد الكورونا
لابد من توافر الدعم المعنوي الشعبي في هذه الغترة الحرجة
الأمر جلل، الجيش الأبيض يناديكم يا أيها الشعب السوداني العظيم، فهل من مجيب؟
Mubarak JA
Ahmad Shomokh
Abdalla Gafar

واحدة من أسباب تأخر إنتشار الوباء عندنا هو قلة حركة الطيران القادم للسودان.
بالمقارنة مطار نيويورك بستقبل تقريبا ١٧٠ ألف مسافر يوميا، بينما مطار الخرطوم بيتقبل ١٠ ألف مسافر يوميا في المتوسط.
عدد المسافرين الدخلوا عبر مطار الخرطوم من يوم ٢٥ يناير لحدي ٧ أبريل من الدول الموبوءة هو ٢٨٣٣ فرد فقط!
رغم ده فوباء أمريكا إتأخر لحدي الاسبوع الفات، فما تظنوا انو الامهال بيعني الاغفال 😔

https://youtu.be/GYj7ngInpGA
كارثة إنسانية في الإكوادور بسبب جائحة الكورونا، التاريخ يكرر نفسه، هذا نفس ما حصل بجائحة الانفلونزا الاسبانية عام ١٩١٨ ، حيث تركت الجثث بالبيوت من كثرتها 😥
علما بأن تلك الجائحة ضربت أفريقيا بقوة أكثر من غيرها متأخرة عن باقي العالم بشهور قليلة 🙄
Updated Apr 20, 2020 11:14:05 pm

فيروس كوفيد ١٩ SARS-COV-2
فيروس الزكام Rhinovirus
ما هو الفرق بين مرض الكورونا ومرض النزلة العادية؟
أولا الزكمة تصيب الأنف والحلق والقصبة الهوائية، بينما الكورونا تصيب الحويصلات الهوائية بعمق الرئة؛ لذا تتسبب الزكمة فقط ببعض الإزعاج دون تهديد للحياة بينما تتسبب الكورونا بضيق شديد للتنفس يمكن أن يؤدي للوفاة.
ثانيا الزكمة مرض حميد لا يتسبب بالوفاة إلا نادرا عند حالات خاصة (كبار السن، مرضى ضعف المناعه، مصابي أمراض الرئة الحادة، المدخنين إلخ)، بينما تبلغ نسبة الوفاة في كورونا ما يقارب ٥٪ من المصابين ويحتم دخول ١٥٪ من المصابين المستشفى وتعرضهم لخطر الوفاة حال عدم توفر الرعاية الطبية.
ثالثا الزكمة معدل إنتشارها (قدرتها على العدوى) يساوي ضعف معدل إنتشار مرض الكورونا، لكن الاثنين لهما المقدرة اعلى الانتشار السريع. الزكام معدي قبل يومين من الاعراض ولمدة إسبوعين بعد بدئها، بينما الكورونا معدية لغاية إسبوعين قبل بدء الأعراض واسبوعين او ثلاثة بعدها.

قلبي موجوع من قصص تترى لدي تباعا من ثقات حول مآسي تحصل هذه الأيام بسبب خلو المستشفيات من الأطباء خوفا وعجزا عن الوصول وبسبب تعنت الإدارات عن قبول المرضى هلعا من الجائحة.
يجب أن تنتشر هذه القصص ويعلو الصوت لحل جذر المشكلة وإلا ستكون ضحايا الكورونا من غير مصابيها أكبر ممن تفتك بهم فعلا!
سأشارك بعض القصص بالتعليقات وأرجو من الكل كتابه ما عندهم، لكن سأذكر فقط هنا قصة طفل عمره ٣ سنين مطعون بالسكين مات في رحلة التفتيش عن طواريء مستشفى تسعفه بعد ان مر على ثلاث منها ينعق فيها الطير 😓
فلنستعمل هاشتاق:
#قصص_هلع_الكورونا_بالسودان

https://www.bbc.com/news/world-latin-america-52324218
دروس من الإكوادور
الاحصاءات الرسمية كانت تسجل ٥٠٠ حالة وفاة بكل البلد، بينما سجلات الوفاة بمدينة واحدة شهدت زيادة ١٠ ألف وفاة عن المعدل الطبيعي المعتاد بهذا الشهر في السنوات السابقة!
تعزى أسباب التفشي لوجود روابط إقتصادية مع أسبانيا وحركة لبعض المواطنين بين البلدين (تتذكروا الإمارات ومصر والسعودية)، بالإضافة لنظام صحي ضعيف وتفاوتات شديدة في بين الطبقات ماديا (نسخة أمريكا اللاتينية من السودان)
الشيء الأخير هو أن درجات الحرارة بالمدينة التي شهدت المأساة، لم تكن شديدة الاختلاف طيلة شهر مارس ٢٠٢٠ عن الخرطوم بتلك الفترة (الجداول بالتعليقات)!
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
Updated Apr 26, 2020 10:33:21 am

مع يقين الكل بعدم كفاية أعداد المفحوصين اليومية، ومع تزايد تسجيل حالات الوفاة بالكورونا، فنحن محرومون من رؤية الصورة الكلية للإصابة والوفاة بالسودان.

هل يملك أحد أن ينظر فيرى ويعلمنا بما يقوله سجل الوفيات عن شهر أبريل مقارنة بأعداد المتوفين في السنوات العشر الماضية بنفس الشهر؟ وياحبذا لو كان الأمر مفصلا بالفئة العمرية.

لو حصرنا البحث بولاية الخرطوم بإعتبار الكثافة السكانية العاليه وشرط الحصول على شهادة الوفاة للدفن وبقية الإجراءات الحكومية ، فلربما نجد زاوية نظر أخرى لمدى تأثير الوباء.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
مع يقين الكل بعدم كفاية أعداد المفحوصين اليومية، ومع تزايد تسجيل حالات الوفاة بالكورونا، فنحن محرومون من رؤية الصورة الكلية للإصابة والوفاة بالسودان.
هل يملك أحد أن ينظر فيرى ويعلمنا بما يقوله سجل الوفيات عن شهر أبريل مقارنة بأعداد المتوفين في السنوات العشر الماضية بنفس الشهر؟ وياحبذا لو كان الأمر مفصلا بالفئة العمرية.
لو حصرنا البحث بولاية الخرطوم بإعتبار الكثافة السكانية العاليه وشرط الحصول على شهادة الوفاة للدفن وبقية الإجراءات الحكومية ، فلربما نجد زاوية نظر أخرى لمدى تأثير الوباء.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

https://www.sudantribune.com/spip.php?article69255
كتب هاني حسين:
منع الفيتو الأميركي السودان من أخذ حصته من إسعاف البنك الدولي للدول النامية المخصص لمواجهة الكورونا.
The World Bank earlier in April said it approved $1.9 billion in emergency funds for coronavirus response in 25 developing countries including India. Further, The bank announced that preparations are going on to spend up to $160 billion over the next 15 months to combat the pandemic.
However, due to the U.S. veto preventing the international financial institutions from dealing with Sudan even for humanitarian considerations, the World Bank excluded Sudan from this crucial global fund to support the fight of the pandemic
Updated Apr 28, 2020 9:52:56 am

فكرة مبادرة توعوية
أقترح أن يقوم الأطباء السودانيين بالخارج والداخل، ممن لهم إحتكاك مباشر مع مرضى الكورونا من مختلف التخصصات الطبية والوبائية، بتسجيل مقطع فيديو قصير لا يتجاوز الدقيقتين أو الثلاث دقائق، يحوي رسالة قصيرة عن خطورة المرض وحكاية عن ما يراه المرء أمامه من تفاصيل مقلقه، يسبق هذا تعريف بالطبيب وتخصصه ومكان عمله وياحبذا لو كان التسجيل بالزي الرسمي للعمل.
توزع هذه الفيديوهات بوسائل التواصل الاجتماعي وبالتلفزيون القومي وببقية الأجهزة الإعلامية الحكومية والخاصة (بالإضافة للإذاعات العاملة بالسودان)، بحيث تشكل حضورا اعلاميا دائما بالفضاء الإعلامي السوداني كدعايات قصيرة تتخلل كل البرامج المذاعة.
يمكن لمنصات مكافحة الكورونا تنسيق هذه المبادرة تعاونا مع الأجسام الطبية بالداخل والخارج، لعل وعسى تلعب دورا في إقناع الناس بخطورة الجائحة.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
#الدور_الاعلامي_لأطباء_السودان

https://sudan-daily.net/أول-تعليق-من-الصحة-العالمية-…
من جانبه، أشار رئيس برنامج الطوارئ الصحية في منظمة الصحة العالمية مايكل راين إلى قلق المنظمة على وجه الخصوص على الدول التي يوجد بها أزمات إنسانية قائمة، وقال “في أفغانستان هناك 76 بالمائة زيادة في الحالات وزيادة بنسبة 60 بالمائة في الوفيات، وفي السودان شهدنا زيادة بالإصابات بنسبة 145 بالمائة في الأسبوع الماضي وزيادة بالوفيات بنسبة 80 بالمائة، وفي فلسطين ازدادت الوفاة خلال الأسبوع الماضي بنسبة 100 بالمائة”.
-------------------------------
ما شاء الله نحن الأوائل في السوء 😔
Updated May 07, 2020 3:14:37 am

أختم تواجدي الاسفيري (من اليوم حتى العيد بإذن الله) ، بالكلمات الأسعدتني من صاحبي الجميل Gussai Hamror ، قطعا حتكون محفز لي للتجويد عسى ألا أتقاصر عن حسن ظنه فيني ♥️

"ميزة قرشي، في تناول هذه المسألة، موش أنه طبيب فحسب، لانه الأطباء كثيرين، وبعضهم لديهم خبرة مهنية أطول من خبرة قرشي وتخصص أقرب للموضوع من تخصص قرشي الطبي؛ لكن قرشي طبيب وباحث، وكاتب ومتحدث، متمرّس في تبسيط العلوم، وجاد في درسه وفهمه للعلوم وفلسفة العلوم ونتائج الأبحاث العلمية. قرشي بالإضافة لأنه طبيب هو أيضا متواصل مقتدر في العلوم والتكنولوجيا (science communicator) وده بيخليه حاليا وحدة إعلامية مكتفية بذاتها (خصوصا وأنه أصبح اسم معروف في الأوساط المعنية منذ فترة، من لقاءات تلفزيونية وندوات مبثوثة مباشرة ومقالات منشورة في دوريات وفي مواقع جادة)، بحيث أنه الدور البيؤديه في التنوير بقضايا الجائحة حاليا يمتاز على دور أي طبيب متخصص فحسب أوحتى مجموعة أطباء كلاسيكيي التخصص.

قضية جائحة فيروس الكورونا، حاليا، هي مثلا موش قضية طبية بحتة فحسب، بل تدخل فيها علوم الوبائيات والفيروسات والبيولوجيا، وأبحاث الصيدلة والصحة العامة، وجمع الوقائع ومقارنتها علميا ومحاربة الشائعات (fact-checking)، وتلخيص ومتابعة البحوث والتجارب وخلاصاتها، ثم عرض كل ذلك في مستويات وترتيب تفهمه الجماهير متوسطة المعرفة. قرشي مسلّح لمهمة كهذه أكثر من أي جهة مختصة تخصصا أحاديا أو محدودا.

للمقارنة المفيدة، هنالك علماء فلك كثيرين، وأكثر إنتاج وخبرة، لكنهم موش زي كارل ساغان (Carl Sagan) في تواصل العلوم مع الجماهير، بالإضافة إلى أنه في عروضه كان يستعين بالبحث والتلخيص من علوم أخرى كثيرة. أيضا هنالك علماء فيزياء كثيرين، وأكثر إنتاجا وخبرة، لكنهم موش زي نيل ديقراس تايسون (Neil deGrasse Tyson) في تقريب وتصويب وتحبيب التفكير العلمي لعامة الجمهور. إلخ."

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
أختم تواجدي الاسفيري (من اليوم حتى العيد بإذن الله) ، بالكلمات الأسعدتني من صاحبي الجميل Gussai Hamror ، قطعا حتكون محفز لي للتجويد عسى ألا أتقاصر عن حسن ظنه فيني ♥️
"ميزة قرشي، في تناول هذه المسألة، موش أنه طبيب فحسب، لانه الأطباء كثيرين، وبعضهم لديهم خبرة مهنية أطول من خبرة قرشي وتخصص أقرب للموضوع من تخصص قرشي الطبي؛ لكن قرشي طبيب وباحث، وكاتب ومتحدث، متمرّس في تبسيط العلوم، وجاد في درسه وفهمه للعلوم وفلسفة العلوم ونتائج الأبحاث العلمية. قرشي بالإضافة لأنه طبيب هو أيضا متواصل مقتدر في العلوم والتكنولوجيا (science communicator) وده بيخليه حاليا وحدة إعلامية مكتفية بذاتها (خصوصا وأنه أصبح اسم معروف في الأوساط المعنية منذ فترة، من لقاءات تلفزيونية وندوات مبثوثة مباشرة ومقالات منشورة في دوريات وفي مواقع جادة)، بحيث أنه الدور البيؤديه في التنوير بقضايا الجائحة حاليا يمتاز على دور أي طبيب متخصص فحسب أوحتى مجموعة أطباء كلاسيكيي التخصص.
قضية جائحة فيروس الكورونا، حاليا، هي مثلا موش قضية طبية بحتة فحسب، بل تدخل فيها علوم الوبائيات والفيروسات والبيولوجيا، وأبحاث الصيدلة والصحة العامة، وجمع الوقائع ومقارنتها علميا ومحاربة الشائعات (fact-checking)، وتلخيص ومتابعة البحوث والتجارب وخلاصاتها، ثم عرض كل ذلك في مستويات وترتيب تفهمه الجماهير متوسطة المعرفة. قرشي مسلّح لمهمة كهذه أكثر من أي جهة مختصة تخصصا أحاديا أو محدودا.
للمقارنة المفيدة، هنالك علماء فلك كثيرين، وأكثر إنتاج وخبرة، لكنهم موش زي كارل ساغان (Carl Sagan) في تواصل العلوم مع الجماهير، بالإضافة إلى أنه في عروضه كان يستعين بالبحث والتلخيص من علوم أخرى كثيرة. أيضا هنالك علماء فيزياء كثيرين، وأكثر إنتاجا وخبرة، لكنهم موش زي نيل ديقراس تايسون (Neil deGrasse Tyson) في تقريب وتصويب وتحبيب التفكير العلمي لعامة الجمهور. إلخ."
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

بوستي الاخير بالمناسبة ما كان عن أكرم بل عن تصحيح معلومة مهمة عن الكورونا (معدل الوفيات) ، بينما رأيي القلتو في اللايف الأخير هو البشبه كلام قصي هنا، بغض النظر عن تقييم أكرم، المشكلة تكمن في تعامل الدولة كلها مع الجائحة، لو ما السبهللية دي ما كان بكون في مجال أصلا لللغط الدائر ده
Updated May 13, 2020 9:36:21 am

من الجميل أن نرى أصحاب الخبرة السودانيين يدلون بدلوهم في النماذج الوبائية، الخطوة الاهم لتطوير العمل هو التشبيك مع علماء الوبائيات ومسئولي الاحصاء المركزي للتعاون أون لاين لإنجاز نموذج سوداني محلي يصف وضعنا الحالي ويقدم أدق التنبؤات حول المستقبل و السيناريوهات المختلفة.
من دون بصيرة لا يمكن السير الصحيح ♥️
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
Updated May 19, 2020 2:52:04 am

إنتشار الوباء لجائحة من ٣١ يناير إلى ٢٢ مارس، النقاط الحمراء تمثل بؤر إنتشار، واللون المظلل يدل على ظهور أول حالات بالدولة.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

الهند 😓

سجلت اليوم أكبر عدد حالات بلغ ٥٦٠٠ مصاب في يوم واحد، مع تزايد المنحنى الخاص بها بشدة طوال الفترة الماضية. للأسف تتوقع الهند وبنغلاديش اليوم إعصارا ضخما ( cyclone Amphan) سيضرب سواحلها اليوم، فاصبحت بين مطرقة الإخلاء المستعجل المزدحم وسندان الوباء الذي سيجد أرضا خصبة بهذه الظروف.

الخبر السيء بالنسبة لنا مما يحدث بالهند هو أنها كانت نموذجا لدراسة اثر الحرارة على انتشار الفيروس، وحتى الآن لا يبدو أنه يتأثر بأي شكل مؤثر بالصيف الحار، فمدينة أحمد آباد تعتبر ثاني أسوأ مدينة في التفشي تبلغ متوسط درجات حرارتها ٤٣ درجة مئوية ما بين مارس ليونيو!

العالم يقارب الخمسة ملايين إصابة!
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
الهند 😓
سجلت اليوم أكبر عدد حالات بلغ ٥٦٠٠ مصاب في يوم واحد، مع تزايد المنحنى الخاص بها بشدة طوال الفترة الماضية. للأسف تتوقع الهند وبنغلاديش اليوم إعصارا ضخما ( cyclone Amphan) سيضرب سواحلها اليوم، فاصبحت بين مطرقة الإخلاء المستعجل المزدحم وسندان الوباء الذي سيجد أرضا خصبة بهذه الظروف.
الخبر السيء بالنسبة لنا مما يحدث بالهند هو أنها كانت نموذجا لدراسة اثر الحرارة على انتشار الفيروس، وحتى الآن لا يبدو أنه يتأثر بأي شكل مؤثر بالصيف الحار، فمدينة أحمد آباد تعتبر ثاني أسوأ مدينة في التفشي تبلغ متوسط درجات حرارتها ٤٣ درجة مئوية ما بين مارس ليونيو!
العالم يقارب الخمسة ملايين إصابة!

ديديه راؤل ذو المجد الغابر
في الحقيقة كانت هذه العبارة هي عنوان تسجيل يوتيوب اعلن فيه الطبيب شهر مارس الماضي نتائج دراسته المثيرة للجدل
#محاربة_الإشاعات
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
الترامبية لا دين لها
الخبر:
عالم فرنسي مشهور يعلن عن قرب إنتهاء الجائحة رغم تحذيرات منظمة الصحة العالمية
التحليل :
ديديه راءول هو نفس الطبيب الفرنسي المثير للجدل غريب الأطوار الذي بدأ حمى العلاج بالهايدروكسي كلوروكوين والازيثرومايسين في العالم بعد دراسة صغيرة مختلة المقاييس أعلن بعدها بتسرع عن أنه وجد علاجا للوباء بنسبة ١٠٠٪، وتلقف ترامب بجنون هذا التصريح وضغط على المؤسسات الصحية لتتبناه (لدرجة إقالة مسئول صحي إعترض على هذا التسرع) ليتضح لاحقا أن الدواء السحري مشكوك في أمره على أحسن الفروض وضار بالمرضى كما اثبتت عدة دراسات كبيرة محكمة.
الآن في تغريدة بتويتر قال الطبيب الذي يظهر بجنون عظمة لا يخفيه أن دراسة بأسبانيا قد وجدت أن العاملين بالوظائف الأساسية (كعمال النظافة) ممن واصلوا عملهم يظهرون نسبة إصابة أقل من المعزولين في منازلهم واستند على هذا الارتباط الفطير إحصائيا ليدفع بأجندة تدفع لفتح الاغلاق رغم كل الأدلة البينه على كارثية ما حدث سابقا بسبب هذا!
ابتلانا الله بترامب سياسي وترامب طبي، والأدهى والأمر هو اتفاق أجندتهما معا في محايثة خطيرة ستدخل العالم في كوارث لا حد لها ما لم يتم إيقاف هذه المهزلة.

كطبيب شارك في إضراب عام ٢٠١٠م بشكل لصيق (كنت مسئولا عن صفحة الفيسبوك والتنسيق العام)، أستطيع القول بثقة من خلال الخبرات السابقة لحراك الأطباء بأن مخرجات إجتماع رئيس الوزراء بالممثلين الحاليين غير المنتخبين للأطباء هو محبط بكل المقاييس رغما عن تأكدي من أنه سيقابل بالتهليل من غالبية الأطباء 😔

فعلى مستوى سطحي للأزمة، لم يكن ما ينقص يوما هو إفتقاد للقانون بل عدم إمكانية تطبيقه، لأن للمشكلة جذورا أعمق بكثير لن تحلها مهدئات وقتية كهذه، ولأن عقلية حركات التمرد/الترضيات هذه لن تنفعنا كما لم تنفع الكيزان من قبل (قانون خاص وشرطة خاصة بدلا عن تطبيق القانون الموجود أصلا بالشرطة المتوافرة أصلا) وكأنما نصنع إقطاعيات داخل الدولة لتحمينا بأس شعبنا بدلا عن كسب ثقته بالطريقة الصحيحة كما فعلنا أبان الثورة كأقرب مثال، وكدفاعنا عن مجانية العلاج عبر كل الإضرابات الماضية.

وعلى مستوى عميق؛ فالسطر الأخير بالبيان عن الدعم والتطوير لهو حقا يشكل أحد مداخل الحل الجذري، فمع ميزانية ضعيفة للصحة ونظام إداري متهالك وحركة نقابية متخبطة متصارعه، لن يحدث أي تغيير حقيقي بالأوضاع، بالذات في زمن جائحة تركت الحليم ممن لهم نصيب فيما سبق حيارى كالسكارى. وهكذا سنضيع فرصة تاريخية للمطالبة بهذه الحلول الحقيقية الثلاث مقابل إستجداء حماية لن تدوم طويلا.

فحاصل الأمر أن ما حدث من إتفاق، حتى إن تم تنفيذه وتفعيله بصورة جيدة باديء الأمر، ففي الأغلب أنه سينهار مع تنامي آثار الجائحة أو يذبل بالتقادم الطبيعي لنسيان المشكلة ، وحتى إن لجم ظاهرة الاعتداءات الأخيرة تماما فلن يخلو من دق إسفين بين الأطباء وبقية الشعب إسمه التحامي في السلطة دون تطوير القطاع بشكل حقيقي. في نظري هذا لعب سياسي بإمتياز يفش غبينة الأطباء مرحليا ويدعم شرعية ما لا يمثلهم حقا من أجسام نقابية متناحرة ويحلل للدولة الإدعاء بالاستجابة لمعضلة مشاكل النظام الصحي، و لا عزاء 🤷‍♂️

تعديل :
رؤيتي لحل المشكلة من جذورها هنا
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158550…
--—---------------------------

نص البيان :

*رئيس الوزراء يترأس اجتماعاً حاسماً مع ممثلي الكوادر الطبية والصحية*

ترأس رئيس مجلس الوزراء د.عبدالله حمدوك مساء اليوم بمجلس الوزراء اجتماعاً مع ممثلي المكتب الموحد للأطباء وتنسيقية نواب الاخصائيين وذلك بحضور السادة/ وزراء شؤون مجلس الوزراء، الصحة، العدل، الداخلية، والسيد/ النائب العام وذلك لمناقشة ظاهرة الاعتداءات المتكررة على الكوادر الطبية والصحية في أماكن عملهم وإيجاد معالجات حاسمة وصارمة لها.
وأكد رئيس مجلس الوزراء على تقديره العالي لدور الأطباء والكوادر الصحية في العمل العام ودورهم في ثورة ديسمبر المجيدة الذي لن ينساه الشعب السوداني.
واستمع الاجتماع إلى استعراض ممثلي الأطباء للملابسات المختلفة لظاهرة التعدي على الكوادر الصحية والطبية، كما استعرض مسودة قانون حماية الكوادر الصحية والطبية قدمته وزارة العدل.
وأدان رئيس مجلس الوزراء الإعتداءات المتكررة على الكوادر الطبية والصحية، مؤكداً التزام الدولة بمعالجة هذا الأمر عبر القانون الرادع، وشدد في هذا الصدد على ضرورة الإسراع في إجازة القانون المقترح لحماية الكوادر الصحية والطبية بشكل عاجل، وإنشاء شرطة حماية المرافق الطبية والصحية وتأهيلها بالشكل المطلوب، وثمن د.حمدوك الدور المتعاظم الذي ظل يبذله الأطباء في ظل الظروف الاستثنائية التى تمر بها البلاد مع إنتشار جائحة الكورونا، وقال سيادته أن الأطباء ظلو يشكلون خط الدفاع الأول لحماية المواطن والتصدي لوباء كورونا.
وأكد رئيس الوزراء التزام الدولة بشكل كامل بدعم وتطوير الخدمات الاجتماعية في مجالي الصحة والتعليم كأحد أهداف ثورة ديسمبر المجيدة.
*إعلام مجلس الوزراء*
٢٠٢٠/٥/٢٢م
كطبيب شارك في إضراب عام ٢٠١٠م بشكل لصيق (كنت مسئولا عن صفحة الفيسبوك والتنسيق العام)، أستطيع القول بثقة من خلال الخبرات السابقة لحراك الأطباء بأن مخرجات إجتماع رئيس الوزراء بالممثلين الحاليين غير المنتخبين للأطباء هو محبط بكل المقاييس رغما عن تأكدي من أنه سيقابل بالتهليل من غالبية الأطباء 😔
فعلى مستوى سطحي للأزمة، لم يكن ما ينقص يوما هو إفتقاد للقانون بل عدم إمكانية تطبيقه، لأن للمشكلة جذورا أعمق بكثير لن تحلها مهدئات وقتية كهذه، ولأن عقلية حركات التمرد/الترضيات هذه لن تنفعنا كما لم تنفع الكيزان من قبل (قانون خاص وشرطة خاصة بدلا عن تطبيق القانون الموجود أصلا بالشرطة المتوافرة أصلا) وكأنما نصنع إقطاعيات داخل الدولة لتحمينا بأس شعبنا بدلا عن كسب ثقته بالطريقة الصحيحة كما فعلنا أبان الثورة كأقرب مثال، وكدفاعنا عن مجانية العلاج عبر كل الإضرابات الماضية.
وعلى مستوى عميق؛ فالسطر الأخير بالبيان عن الدعم والتطوير لهو حقا يشكل أحد مداخل الحل الجذري، فمع ميزانية ضعيفة للصحة ونظام إداري متهالك وحركة نقابية متخبطة متصارعه، لن يحدث أي تغيير حقيقي بالأوضاع، بالذات في زمن جائحة تركت الحليم ممن لهم نصيب فيما سبق حيارى كالسكارى. وهكذا سنضيع فرصة تاريخية للمطالبة بهذه الحلول الحقيقية الثلاث مقابل إستجداء حماية لن تدوم طويلا.
فحاصل الأمر أن ما حدث من إتفاق، حتى إن تم تنفيذه وتفعيله بصورة جيدة باديء الأمر، ففي الأغلب أنه سينهار مع تنامي آثار الجائحة أو يذبل بالتقادم الطبيعي لنسيان المشكلة ، وحتى إن لجم ظاهرة الاعتداءات الأخيرة تماما فلن يخلو من دق إسفين بين الأطباء وبقية الشعب إسمه التحامي في السلطة دون تطوير القطاع بشكل حقيقي. في نظري هذا لعب سياسي بإمتياز يفش غبينة الأطباء مرحليا ويدعم شرعية ما لا يمثلهم حقا من أجسام نقابية متناحرة ويحلل للدولة الإدعاء بالاستجابة لمعضلة مشاكل النظام الصحي، و لا عزاء 🤷‍♂️
تعديل :
رؤيتي لحل المشكلة من جذورها هنا
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158550…
--—---------------------------
نص البيان :
*رئيس الوزراء يترأس اجتماعاً حاسماً مع ممثلي الكوادر الطبية والصحية*
ترأس رئيس مجلس الوزراء د.عبدالله حمدوك مساء اليوم بمجلس الوزراء اجتماعاً مع ممثلي المكتب الموحد للأطباء وتنسيقية نواب الاخصائيين وذلك بحضور السادة/ وزراء شؤون مجلس الوزراء، الصحة، العدل، الداخلية، والسيد/ النائب العام وذلك لمناقشة ظاهرة الاعتداءات المتكررة على الكوادر الطبية والصحية في أماكن عملهم وإيجاد معالجات حاسمة وصارمة لها.
وأكد رئيس مجلس الوزراء على تقديره العالي لدور الأطباء والكوادر الصحية في العمل العام ودورهم في ثورة ديسمبر المجيدة الذي لن ينساه الشعب السوداني.
واستمع الاجتماع إلى استعراض ممثلي الأطباء للملابسات المختلفة لظاهرة التعدي على الكوادر الصحية والطبية، كما استعرض مسودة قانون حماية الكوادر الصحية والطبية قدمته وزارة العدل.
وأدان رئيس مجلس الوزراء الإعتداءات المتكررة على الكوادر الطبية والصحية، مؤكداً التزام الدولة بمعالجة هذا الأمر عبر القانون الرادع، وشدد في هذا الصدد على ضرورة الإسراع في إجازة القانون المقترح لحماية الكوادر الصحية والطبية بشكل عاجل، وإنشاء شرطة حماية المرافق الطبية والصحية وتأهيلها بالشكل المطلوب، وثمن د.حمدوك الدور المتعاظم الذي ظل يبذله الأطباء في ظل الظروف الاستثنائية التى تمر بها البلاد مع إنتشار جائحة الكورونا، وقال سيادته أن الأطباء ظلو يشكلون خط الدفاع الأول لحماية المواطن والتصدي لوباء كورونا.
وأكد رئيس الوزراء التزام الدولة بشكل كامل بدعم وتطوير الخدمات الاجتماعية في مجالي الصحة والتعليم كأحد أهداف ثورة ديسمبر المجيدة.
*إعلام مجلس الوزراء*
٢٠٢٠/٥/٢٢م

بغض النظر عن حقيقة مرض للمرحوم بإذن الله*، هذه القصة توضح بجلاء عمق أزمة الدولة في التعامل مع الجائحة. كأننا أمام جسم مصاب بالشلل الرعاش، لا يوجد وضوح في المسئوليات ولا إستجابة تتناسب مع خطورة الوضع!
أكرر من جديد؛ من دون تنسيق على أعلى مستوى بالدولة، وتفويض سلطات وموارد حقيقية تجاه التعامل مع الجائحة، فإن بإنتظارنا أياما صعبة للغاية.
هامش:
*ملخص الفيديو هو أن شخصا اصيب بضيق في النفس بالشارع العام، وحين حاول صاحب الفيديو مشكورا الاتصال بأجهزة الدولة المختلفة للقيام بمسئوليتها تجاهه، وجد تنصلا من كل جهة وإلقاء للمسئولية على الأخرى حتى توفي الرجل ولا يزالون ينتظرون الاستجابة.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
Updated May 28, 2020 11:35:58 pm

الأمثال السودانية معبرة بتفش الزول؛ أول ما تبادر لذهني وأنا بقرأ الهراء ده هو: القلم ما بزيل بلم 🤷‍♂️

طبيب المخلوع السابق، والمدافع عن النظام في أحلك ساعات الثورة وأكثرها دموية من على منابر المساجد، من لم يتب ولا اعتذر عن مواقفه القذرة حتى الآن، يمتلك من بلادة الحس ما يكفي لكي يفترض بنا الغباء وهو يقدم هذا الدفاع الفطير عن مهزلة العلاج بالأوزون.

الكلور أيضا يستعمل لتعقيم المياة، فهلا شربته لانه بمنطقك الفطير غير سام! لكن ماذا نتوقع ممن كان يعتبر البشير بطلا قوميا غير هذا المنطق المعوج.

فائدة :
معالجة المياة بالأوزون آمنة لثلاث أسباب:
- التراكيز المستعملة من الأوزون منخفضة.
- الماء لا يمكنه أصلا الاحتفاظ بتركيز ضار من الأوزون.
- الأوزون يتحلل سريعا لغاز الأكسجين الذي يتصاعد بسهولة من الماء، بحيث نفقد نصف الكمية كل ٢٤ ساعة.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
الأمثال السودانية معبرة بتفش الزول؛ أول ما تبادر لذهني وأنا بقرأ الهراء ده هو: القلم ما بزيل بلم 🤷‍♂️
طبيب المخلوع السابق، والمدافع عن النظام في أحلك ساعات الثورة وأكثرها دموية من على منابر المساجد، من لم يتب ولا اعتذر عن مواقفه القذرة حتى الآن، يمتلك من بلادة الحس ما يكفي لكي يفترض بنا الغباء وهو يقدم هذا الدفاع الفطير عن مهزلة العلاج بالأوزون.
الكلور أيضا يستعمل لتعقيم المياة، فهلا شربته لانه بمنطقك الفطير غير سام! لكن ماذا نتوقع ممن كان يعتبر البشير بطلا قوميا غير هذا المنطق المعوج.
فائدة :
معالجة المياة بالأوزون آمنة لثلاث أسباب:
- التراكيز المستعملة من الأوزون منخفضة.
- الماء لا يمكنه أصلا الاحتفاظ بتركيز ضار من الأوزون.
- الأوزون يتحلل سريعا لغاز الأكسجين الذي يتصاعد بسهولة من الماء، بحيث نفقد نصف الكمية كل ٢٤ ساعة.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

لا بأس من التذكير بالأساسيات من حين لآخر، لأن الاغلاق الطويل والخوف من الوباء سيولد ردود فعلا لا عقلانية، سعيا نحو إنكار للخطر يستعمل نفس نجاحنا في لجمه كحجة ضده.
فقد رأيت منشورا يتعلل بأرقام الوفيات من أمراض عدة، حين يقارنها مع وفيات الكورونا ليخلص لأنها مجرد تضخيم إعلامي! ويتناسى أن ال ٣٤٥ ألف وفاة الحاليه، إنما هي فقط بفضل هذا التعطيل العالمي للحياة، كأنما نمسك بصعوبة بزمام وحش شرس ثم يأتي أحد الحمقى فيقول لنا: هل افترس من أحد؟ لم لا تطلق سراحه؟
معدل الوفاة العالمي الآن في حدود ٦٪، فإن تركنا الفيروس وشأنه كما يروج جماعة الحمقى، ومع معدل سكان يبلغ ٧ مليار و٧٨٣ مليون نسمه، ولان الفيروس مستجد فهو لا يوفر احدا من الناس، فإذن حتى إن افترضنا ان نسبة الوفاة هي فقط ٣٪ كما كنا نظن ببداية الوباء، فعلينا حينها توقع عدد وفيات يبلغ: ٢٣٣ مليون و٥٠٠ ألف نسمه!
وحتى لا يكون الأمر مجرد إستنتاج من الأرقام، نذكر فقط بأن عدد الوفيات بالجائحة الأخيرة؛ بالأنفلونزا الأسبانية عام ١٩١٨م قد بلغ ما يعادل ٥٪ من العالم، لأن الحمقى حينها كانوا في السلطة وظنوا أن الحرب العالمية الأولى أهم من مشكلة صحية صغيرة! فهل نتعظ؟
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
Updated May 29, 2020 7:59:12 pm

خبر جميل جدا

الجائحة دي فرصة لكل أمم العالم إنها تدعم عقولها البحثية وتمولهم وتستفيد من خبراتهم فعليا، ما تتخيلوا لو حصل شغل منسق بين الجهات دي وفق خطة تضع في حسبانها جهود المكافحة، ده حيفرق قدر كيف! نأمل أن تكون نقطة إنطلاق لتأسيس مجتمع بحثي متطور في المجالات الوبائية.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
خبر جميل جدا
الجائحة دي فرصة لكل أمم العالم إنها تدعم عقولها البحثية وتمولهم وتستفيد من خبراتهم فعليا، ما تتخيلوا لو حصل شغل منسق بين الجهات دي وفق خطة تضع في حسبانها جهود المكافحة، ده حيفرق قدر كيف! نأمل أن تكون نقطة إنطلاق لتأسيس مجتمع بحثي متطور في المجالات الوبائية.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

Photos
Photos
Photos
Photos
Photos
Photos
Photos
نموذج وبائي هام جدا بأيادي سودانية خبيرة
نشرت نهاية الشهر الماضي، ورقة بحثية جميلة بتعاون بين خبراء سودانيين بالوبائيات والنمذجة الرياضية من معهد الأمراض المستوطنة بجامعة الخرطوم، وكلية العلوم الرياضية جامعة الخرطوم، ورئيس قسم النمذجة الرياضية بجامعة النيلين، أما التنفيذ فكان بحواسيب المعهد الأفريقي للعلوم الرياضية براوندا.
تتمثل أهمية الدراسة في أنها تنتبه لظروف السودان الخاصة من حيث ضعف الفحوصات ومشاكل الإغلاق والتركيبة السكانية، بحيث تقدم تنبؤات وتقديرات في غاية الأهمية لواضعي السياسات، كما تجاوب على سؤال الذروة وكيف يتأثر بالظروف المختلفة من الاغلاق والفحص، سألخص نتائجها المهمة وأعلق عليها في نفس الوقت فيما يلي:
١) عدد الحالات المكتشفة رسميا الآن تساوي تقريبا نسبة ٢٢.٧% فقط، مما يعني أن عدد الإصابات الكلية هو أربعة أضعاف ما هو معروف الآن! (حوالي ٢٠ ألف إصابة)
٢) الحالات غير المكتشفة تنشر المرض بشكل أكبر بكثير من الحالات المكتشفة! مما يعني أن الخوف من إيجابيي الفحص أمر غير مبرر، فإحتمال الإصابة من شخص غير معروف الإصابة أكثر بكثير! كما يعني هذا أن جهود العزل للمخالطين غير كافية في لجم الوباء وأنه لا بديل سوى زيادة طاقة الفحص. هذا يفسر أيضا لم أن نسبة الإصابة بين المخالطين لإيجابيي الفحص قليلة نسبيا، و لم أن هناك أسرا منعزلة تمت إصابتها بسهولة رغم حذرها (سرعة نشر العدوى من غير معروفي الإصابة)
٣) نسبة الوفاة بين المرضى غير المكتشفين أعلى من نظرائهم المكتشفين، بينما تتعافى الحالات المكتشفة أسرع. هذا يعني أن الكثير من حالات الوفاة المشخصة كأمراض أخرى (ملاريا حبشية) هي في الحقيقة حالات وفاة بسبب الكورونا، وتتفاقم هذه المشكلة بسبب من بطء إستجابة الوبائيات وضعف الفحص بالإضافة للوصمة الإجتماعية التي تجعل المرضى ينكرون احتمال المرض ولا يسعون للفحص والعلاج.
٤) نسبة نجاح كل إجراءات الوقاية من اغلاق وتباعد إجتماعي وغيرها (حكومية وشعبية) لا تتجاوز ٢٣.١% فقط! هذا يعني أن كل الضرر الاقتصادي والنفسي بالفترة الماضية لم يكافأ بنتيجة جيدة بسبب من سوء التطبيق وقلة الإلتزام!
٥) معدل الانتشار الوبائي R0 يتأثر بشكل أساسي بمعدل المخالطة للحالات غير المكتشفة، وبدرجة أقل مع معدل المخالطة للحالات المكتشفة ثم أخيرا مع معدل الاغلاق. هذا يعني أن التباعد الاجتماعي هو صاحب القدح المعلى في السيطرة على الوباء. معدل الإنتشار الحالي هو ٢.٥ (في المتوسط كل مصاب يعدي شخصين ونصف*)
٦) فترة الحضانة للمرض في السودان هي أربعة أيام في المتوسط، هذا يعني أن فترة العزل بعد المخالطة يمكن تعديلها للأخذ في الحسبان هذه الفترة القصيرة التي تشابه المعدل العالمي بالذات للفئات الأكثر أهمية في الأعمال الأساسية (الطب، الكهرباء إلخ).
٧) إذا استمر الوضع على ما هو عليه حاليا (نفس مستوى الاغلاق\التباعد والفحص) فسنصل الذروة بمنتصف يوليو، حيث سيكون هناك ١٥٠ ألف حالة مؤكدة بالفحص و ٣٩٠ ألف حالة غير مكتشفة.
٨) إذا زدنا معدل الفحص بنسبة ١٠% مع ثبات مستوى الاغلاق\التباعد، فستقل عدد الحالات المكتشفة بنسبة ٢٠%، وسيقل عدد الحالات غير المكتشفة بنسبة ١٧%، مع ثبات وقت الذروة بمنتصف يوليو.
٩) إذا تم تخفيف مستوى الاغلاق\التباعد بنسبة ١٠% مع زيادة معدل الفحص بنسبة ٣٠% ، فسيصل عدد الحالات غير المكتشفة لـ ٤٠٠ ألف حالة، وسيتضاعف عدد الحلات المكتشفة. تكون الذروة بمنتصف يوليو أيضا.
١٠) إذا تم زيادة مستوى الاغلاق\التباعد بنسبة ١٠% مع ثبات معدل الفحوصات، فسيقل عدد الاصابات للنصف (٥٠%) تقريبا. أما إن تم تخفيف الاغلاق\التباعد بنسبة ١٠% مع ثبات معدل الفحص، فسنشهد زيادة في عدد الاصابات بمعدل ٥٥% تقريبا. مع وصول للذروة في أوائل أغسطس.
١١) أما زيادة الاغلاق\التباعد والفحص كذلك بنسبة ١٠%، فسيخفض عدد الحالات المكتشفة بنسبة ٤٤% والحالات غير المكتشفة بنسبة ٦١%، ويدفع بالذروة لمنتصف أغسطس.
الخلاصة:
التباعد الاجتماعي ومعدل الفحوصات هما أكثر العوامل أهمية في السيطرة على الوباء، لابد من زيادتهما معا بشكل عاجل. إن تحتم ارخاء الاغلاق بنسبة ١٠% فلابد من زيادة عدد الفحوصات اليومية بنسبة ٣٠% على الأقل لتعويض أثر تقليل الاغلاق.
أخيرا لابد من ملاحظة أن نتائج هذه الدراسة تتفق لحد بعيد مع دراسة مركز النمذجة الرياضية بمدرسة لندن لطب المناطق الحارة **، في توقع وقت الذروة وعدد الإصابات، وأثر الاجراءات المختلفة. لذا بالرغم من وعي الباحثين بحدود النمذجة (ذكروها بالورقة) إلا أن التجربة التاريخية تثبت أن الواقع عادة ما يكون قريبا من التوقعات النظرية في حالات الأوبئة.
هامش:
* يتفاوت المصابون في نقلهم للعدوى، فهناك نسبة ١٠% فقط منهم يعدون أعدادا كبيرة وهم مسئولون عن عدوى ٨٠% من الحالات، بينما الأغلبية لا تعدي أحدا أو تعدي فقط شخصا واحدا طيلة فترة مرضهم.
**
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158498…
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد19
ملحوظة :
يمكن تنزيل الورقة البحثية من هنا
http://www.mediafire.com/file/pqe4dysw966n2ek/Model-…

Photos
Photos
Photos
دراسة عن أن الصلع عامل خطر في حدة مرض كوفيد-١٩
يمكن تشبيه ما رشح عن الدراسة(١) مقارنة بما ورد فيها، بما يحدث عند الترجمة بين لغتين من قبل هاو، سيضيع المعنى الصحيح عندها تماما. فالدراسة بادئ ذي بدء غير منشورة بعد أي أنها لم تراجع من قبل الأقران ليعرف صلاحها من عدمه للاعتبار العلمي. كما أنها تذكر بوضوح نقاط ضعفها التي سأختصرها فيما يلي.
1) الدراسة وصفية لاحظت علاقة مفترضة بين الصلع وحدة المرض لدى الذكور بثلاث مستشفيات أسبانية، كما أن عدد المشاركين فيها يعتبر صغيرا (175 مريضا فقط)، مما يضعف من نتائج ارتباطاتها الاحصائية كثيرا.
2) وجدت الدراسة أن ٧٩% من الرجال بالمستشفى لديهم درجة من الصلع، لكنها فشلت في إدخال عامل العمر للمقارنة الصحيحة، إذ أوردت مقارنة مع دراسة أسترالية قديمة(٢) تقدر نسبة الصلع بالرجال بين ٣١ -٥٣%، لكن دون أن تنتبه لأن الفئة العمرية المدروسة بالدراسة الأسترالية هي ما بين 40 -69 عاما، بينما أغلب الرجال ذوي المرض الحاد في كوفيد-19 هم من فوق السبعين! وبالنظر لدراسات أخرى (٣) حول الصلع بهذه الفئة العمرية الأخيرة، نجد أن تفشي الصلع بينهم يماثل نسبة دراستهم هذه! مما يعني ببساطة أنهم وجدوا ما هو متوقع أساسا مما لا يحتاج تفسيرا.
لكن هناك أساس لهذا الانتباه بلا شك، وهو الزيادة الملحوظة لعدد الرجال المصابين بالكوفيد-19 مقارنة بالنساء والحدة الأشد للمرض فيهم، مما لا يكفي في تفسيره العوامل غير البيولوجية مثل عادات التدخين والتعرض الأوسع للعدوى. هذا الأمر لفت النظر بشدة لدور محتمل للهرمونات الجنسية، إذ قامت بعض التجارب بالمستشفيات الأمريكية بمحاولة حقن الرجال بهرمونات انثوية لدراسة أثرها الوقائي المفترض(٤)، والآن جاءت هذه الدراسة لمحاولة إثبات علاقة بين هرمون الذكورة (المسبب للصلع عند الرجال) وحدة الإصابة بالمرض.
في تقديري أن الرابط يكمن في مكان آخر غير ظاهر للعيان، ففي دراسة حديثة (٥) قبل أسبوعين تقريبا، وجد أن مستويات التعبير الجيني عن أحد مكونات المناعة المسماة بالمكملات تختلف بشكل بائن بين الرجال والنساء، وأن هذا يرتبط إحصائيا بشكل كبير مع فرص الإصابة ببعض الأمراض. فالنساء أكثر تعرضا بتسعة أضعاف لاحتمال الإصابة بالذئبة الحمراء ومتلازمة شوجرن، بينما يقل لديهم التأثر بمرض الفصام Schizophrenia ، هذا البحث الجديد قد ربط بين مستويات التعبير عن المكمل complement C4المرتفع لدى الرجال وبين حمايتهم من هذه الأمراض التي تعتبر من أمراض المناعة الذاتية، غالبا بسبب أن هذا المكمل (٦) يرتبط مع بقايا الخلايا الميتة ليسهل التخلص منها بسرعة قبل أن تعتبرها المناعة الذاتية جسما غريبا فتهاجمها بضراوة لتصيب خلايا الجسم أيضا بجهالة مسببة المرض، بينما يتراكم نفس هذا المكمل بالسائل النخاعي مسببا الضرر بالدماغ ومساهما في حدة أعراض مرض الفصام.
فلربما كان هناك أساس متعلق بالتعبير المناعي المختلف بين الجنسين ليفسر لنا حقيقة أن الكوفيد-19 هو مرض للرجال في المقام الأول. إذن فليتنفس كل من لديه صلع الصعداء، فلستم في الغالب بمستهدفين أكثر من بقية الرجال، إن كان في الأمر عزاء.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع:
(١)
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0…
(٢)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14674898/
(٣)
https://academic.oup.com/biomedgerontology/article/6…
(٤)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158455…
(٥)
https://www.nature.com/articles/s41586-020-2277-x
(٦)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10786314…

الرجاء متابعتي على الصفحة بعمل إعجاب Like للصفحة، فمن الآن فصاعدا، سأركز عليها في الفترة القادمة بكل ما يخص كوفيد-19، حتى أستطيع إستعمال بروفايلي هذا لبقية آرائي وتفاعلي مع مجريات الساحة السودانية. مع جزيل الشكر

تقرير عن الكورونا بولاية شمال دارفور يجب أن ننتبه لكل السودان فالمرض لا يتجاوز لأحد

لعناية المقتنعين بخرعبلات الأطباء الإيطاليين حول ضعف الفيروس وإنحسار الوباء، لا أستطيع التسامح مع التطمين الزائف لأن ثمنه هو زيادة انتشار الوباء وحصد حياة من نحب من كبارنا وضعفائنا ذوي الأمراض المزمنة فهم اكثر المتأثرين بالمرض للأسف.
Updated Jun 09, 2020 7:59:24 am

نموذج وبائي جديد يفسر بطء انتشار الوباء بأفريقيا

Photos
المظاهرات في زمن الكورونا - التجربة الأمريكية

الجائحة تستفز كل الخبرات القديمة بمواجهتها للكل بوضع جديد صعب التنبؤ، بحيث تكون المراقبة والتعلم من التجربة هو الأسلم دوما من التنظير من المباديء، لأن الواقع دوما أرحب من التجريد، ولهذا فإن درس تجربة المظاهرات الأمريكية بزمن الكورونا يكتسب أهمية خاصة في تشكيل التوقعات والتحضيرات بأعقاب مليونية 30 يونيو 2020

من سوء الحظ أن المظاهرات الأمريكية تزامنت مع إعادة الفتح بالولايات الأمريكية المختلفة، لأن إختلاط أثر الفتح مع أثر المظاهرات جعل من التفريق بينهم أمرا صعبا جدا، لكن يمكن رؤية المؤشرات الآتية:
1) بمينيابولس موطن فلويد القتيل وحيث بدأت المظاهرات قلت اعداد الاصابات بشكل متواصل طيلة الشهر الماضي، ومن أصل 15 ألف فحص تم عمله بالمجتمعات المتأثرة بالمظاهرات وجد أن نسبة 1.7% فقط كانت موجبة، مما يعد أقل من المعدل الوطني البالغ 3.6%، كما أن آلاف الفحوصات التي عملت للمتظاهرين أثناء المظاهرات قد وجدت نسبة إيجابية بلغت 1% فقط
2) قامت دراسة بتتبع اعداد الاصابة بـ 300 مدينة أمريكية كبيرة في علاقتها بالمظاهرات فيها، كما قامت بتحليل بيانات مواقع الموبايلات لمعرفة مستوى التباعد الاجتماعي فيها، وخلصت لأن المظاهرات لم تؤد لزيادة ملحوظة بالاصابات، كما وجدت علاقة بين المظاهرات وزيادة التباعد الإجتماعي، بحيث يبدو أن المظاهرات قد أجبرت السكان على البقاء في بيوتهم مما صنع تباعدا اجتماعيا قد يكون سببا في معادلة أثرها المحتمل في زيادة الاصابات
3) بالولايات الأكثر تأثرا بالاصابات، تم فتح الأماكن العامة قبل اسبوع من المظاهرات وارتفعت نسبة الاصابات بشدة في اسبوعين بعد الفتح، ورغم أن هناك بعض الأماكن التي أظهرت تفشيا وبائيا يمكن إرجاعه للتظاهرات إلا أن أغلب المناطق اختلط فيها أثر الانفتاح مع التظاهر بصورة شديدة التداخل

تقود كل المؤشرات لأن أثر المظاهرات سيكون من الصعب جدا تقديره، بسبب تزامن الانفتاح مع المظاهرات بالاضافة للقلة النسبية للمصابين وللفحوصات وصعوبة التتبع الوبائي أثناء المظاهرات، فهي إذا إما لم يكن لها أثر كبير أو أنها عامل من ضمن عوامل أخرى تعاضدت مع بعضها لصنع الموجة الكبيرة الحالية بالولايات المتحدة الأمريكية، فببساطة لا نملك وسيلة للدقة في تقدير الآثار السالبة للمظاهرات حاليا.

لكن إن صدق أن المظاهرات لم تتسبب فعلا بزيادة الاصابات فإن هذا سيرجع للعوامل الآتية
- نسبة المصابين من بين المتظاهرين : فكلما زادت هذه النسبة كلما زادت فعالية المظاهرات كنواقل للعدوى والعكس صحيح
- مدى الالتزام بلبس الكمامات والحركة المستمرة بحيث تلعب الكمامة قدحا معلى في تقليل الاصابات بظروف الحشد بالخارج
- نسبة السكان المشاركين في التظاهر من العدد الكلي وبقاء الآخرين بمنازلهم أيام التظاهر
- عدم ظهور الاصابات بين الشباب في الأغلب ونسبة ناقلي المرض من غير ذوي الأعراض فيهم: هذا سيخفي الأثر الحقيقي لتأثير المظاهرات بحيث لا يبين إلا بعد زمن طويل يصعب معه ربطه بالتظاهر.
- تأثير المناطق المفتوحة والمناخ مقارنة مع الأماكن المغلقة الباردة كالنوادي وغيرها، إذ أن التجمعات الصغيرة الكثيرة بالأماكن المغلقة أشد فعالية في نشر المرض من التجمعات الكبيرة المؤقتة بالمناطق المفتوحة.

بالنظر لفترة حضانة المرض والفترة اللازمة لتزايد الأعداد بالتفشي الأسي، لا يتوقع أن تظهر آثار تجمع كالذي حدث بالأمس قبل شهر ونصف تقريبا، فحتى ذلك الوقت لن نستطيع تقدير الأثر الفعلي بالذات إن تم فتح للإغلاق السيء الحالي، عندها سيختلط حابل التظاهر بنابل الانفتاح، وكل ما نستطيع فعليا عمله هو إصلاح الخدمات الصحية المتردية والاستجابة السيئة لتحدي الكورونا على مستوى الدولة ككل، فحتى إن لم تؤد المليونية لزيادة تفشي للوباء، فبالتأكيد سيقود إستهتار الدولة والمواطنين به إلى ما لا يحمد عقباه خلال السنة المتبقية.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد19
المظاهرات في زمن الكورونا - التجربة الأمريكية
الجائحة تستفز كل الخبرات القديمة بمواجهتها للكل بوضع جديد صعب التنبؤ، بحيث تكون المراقبة والتعلم من التجربة هو الأسلم دوما من التنظير من المباديء، لأن الواقع دوما أرحب من التجريد، ولهذا فإن درس تجربة المظاهرات الأمريكية بزمن الكورونا يكتسب أهمية خاصة في تشكيل التوقعات والتحضيرات بأعقاب مليونية 30 يونيو 2020
من سوء الحظ أن المظاهرات الأمريكية تزامنت مع إعادة الفتح بالولايات الأمريكية المختلفة، لأن إختلاط أثر الفتح مع أثر المظاهرات جعل من التفريق بينهم أمرا صعبا جدا، لكن يمكن رؤية المؤشرات الآتية:
1) بمينيابولس موطن فلويد القتيل وحيث بدأت المظاهرات قلت اعداد الاصابات بشكل متواصل طيلة الشهر الماضي، ومن أصل 15 ألف فحص تم عمله بالمجتمعات المتأثرة بالمظاهرات وجد أن نسبة 1.7% فقط كانت موجبة، مما يعد أقل من المعدل الوطني البالغ 3.6%، كما أن آلاف الفحوصات التي عملت للمتظاهرين أثناء المظاهرات قد وجدت نسبة إيجابية بلغت 1% فقط
2) قامت دراسة بتتبع اعداد الاصابة بـ 300 مدينة أمريكية كبيرة في علاقتها بالمظاهرات فيها، كما قامت بتحليل بيانات مواقع الموبايلات لمعرفة مستوى التباعد الاجتماعي فيها، وخلصت لأن المظاهرات لم تؤد لزيادة ملحوظة بالاصابات، كما وجدت علاقة بين المظاهرات وزيادة التباعد الإجتماعي، بحيث يبدو أن المظاهرات قد أجبرت السكان على البقاء في بيوتهم مما صنع تباعدا اجتماعيا قد يكون سببا في معادلة أثرها المحتمل في زيادة الاصابات
3) بالولايات الأكثر تأثرا بالاصابات، تم فتح الأماكن العامة قبل اسبوع من المظاهرات وارتفعت نسبة الاصابات بشدة في اسبوعين بعد الفتح، ورغم أن هناك بعض الأماكن التي أظهرت تفشيا وبائيا يمكن إرجاعه للتظاهرات إلا أن أغلب المناطق اختلط فيها أثر الانفتاح مع التظاهر بصورة شديدة التداخل
تقود كل المؤشرات لأن أثر المظاهرات سيكون من الصعب جدا تقديره، بسبب تزامن الانفتاح مع المظاهرات بالاضافة للقلة النسبية للمصابين وللفحوصات وصعوبة التتبع الوبائي أثناء المظاهرات، فهي إذا إما لم يكن لها أثر كبير أو أنها عامل من ضمن عوامل أخرى تعاضدت مع بعضها لصنع الموجة الكبيرة الحالية بالولايات المتحدة الأمريكية، فببساطة لا نملك وسيلة للدقة في تقدير الآثار السالبة للمظاهرات حاليا.
لكن إن صدق أن المظاهرات لم تتسبب فعلا بزيادة الاصابات فإن هذا سيرجع للعوامل الآتية
- نسبة المصابين من بين المتظاهرين : فكلما زادت هذه النسبة كلما زادت فعالية المظاهرات كنواقل للعدوى والعكس صحيح
- مدى الالتزام بلبس الكمامات والحركة المستمرة بحيث تلعب الكمامة قدحا معلى في تقليل الاصابات بظروف الحشد بالخارج
- نسبة السكان المشاركين في التظاهر من العدد الكلي وبقاء الآخرين بمنازلهم أيام التظاهر
- عدم ظهور الاصابات بين الشباب في الأغلب ونسبة ناقلي المرض من غير ذوي الأعراض فيهم: هذا سيخفي الأثر الحقيقي لتأثير المظاهرات بحيث لا يبين إلا بعد زمن طويل يصعب معه ربطه بالتظاهر.
- تأثير المناطق المفتوحة والمناخ مقارنة مع الأماكن المغلقة الباردة كالنوادي وغيرها، إذ أن التجمعات الصغيرة الكثيرة بالأماكن المغلقة أشد فعالية في نشر المرض من التجمعات الكبيرة المؤقتة بالمناطق المفتوحة.
بالنظر لفترة حضانة المرض والفترة اللازمة لتزايد الأعداد بالتفشي الأسي، لا يتوقع أن تظهر آثار تجمع كالذي حدث بالأمس قبل شهر ونصف تقريبا، فحتى ذلك الوقت لن نستطيع تقدير الأثر الفعلي بالذات إن تم فتح للإغلاق السيء الحالي، عندها سيختلط حابل التظاهر بنابل الانفتاح، وكل ما نستطيع فعليا عمله هو إصلاح الخدمات الصحية المتردية والاستجابة السيئة لتحدي الكورونا على مستوى الدولة ككل، فحتى إن لم تؤد المليونية لزيادة تفشي للوباء، فبالتأكيد سيقود إستهتار الدولة والمواطنين به إلى ما لا يحمد عقباه خلال السنة المتبقية.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد19

ما العمل الآن - الحلول خارج نطاق الدولة (الجزء الأول)
( نموذج للتقييم المؤسسي للأفراد)
بعد قرار اللجنة العليا للطوارئ الصحية برفع الحظر تدريجيا، وإلقائها بالمسئولية على الناس، يجب على كل فرد ومؤسسة أن يبادروا بالتقييم والعمل بطريقة منهجية لحماية أنفسهم وأهلهم من الجائحة.
أدناه نموذج إستمارة بمستشفى جامعي ببريطانيا توزع للعاملين لتحديد مدى خطورة الكوفيد-19 عليهم، كتوطئة لتحديد من عليه العمل من المنزل (إن أمكن) ومن يمكنه الاحتكاك بالمرضى ومن عليه البعد عن التعامل المباشر مع مرضى الكوفيد-19 تحديدا إلخ
بالاستمارة هناك مقياس score للعوامل المعروفة للخطر من العمر والامراض المزمنة، بحيث يموضعك المجموع الكلي بأحد أربعة فئات حسب درجة خطورة المرض عليك.
يمكن تبني نموذج مشابه (أو مجرد ترجمة للإستمارة) لتحديد درجة الخطر الفردي لأصحاب الأعمال المستقلين، أو كجزء من خطة بكل مؤسسة حكومية أو خاصة لتحديد كيفية العودة للعمل بعد رفع الحظر، بحيث نقلل خطورة المرض على الأفراد قدر المستطاع.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

اللجنة العليا للطوارئ الصحية: عودة الحياة لطبيعتها بالخرطوم تدريجيا
أبرز ما لفت نظري في خبر قرار اللجنة هو عبارة (التأثير السلبي لإجراءات الطوارئ الصحية لمكافحة جائحة “كورونا” على دولاب العمل وحياة الناس في ظل ثقافة المجتمع غير المساندة للتصدي للجائحة)!
فتأثير إجراءات الطواريء إقتصاديا معروف، ويبرر بحفظ حياة الناس، وعادة ما يأتي الانفتاح "الجزئي" بعد السيطرة الجزئية على الوباء والتأكد من قدرة النظام الصحي على التعامل مع تصاعد الطلب عليه عند إنتشار الوباء من جديد.
لكن للغرابة يواصل الخبر بإلقاء اللوم على الناس وعدم إلتزامهم بمكافحة الجائحة! كأنما المضمون هو: مادمتم غير مبالين بصحتكم فلماذا نوقف حال البلد لأجل صحتكم! هذه الصياغة غير الموفقة تعكس طريقة التفكير التي أدت لهذا القرار وما قبله من قرارات أيضا، فهو إعتراف بالفشل في الحقيقة وعدم تحمل لمسئولية الفشل.
فليس من المعقول أن يتذكر البيان لوم الناس، ثم ينسى أن اللجنة المخصصة للمكافحة فشلت في توفير أبسط وسيلة مكافحة: الفحوصات! فعدد الفحوصات اليومية الآن هو في حدود مئتين ونيف فقط، هذه فضيحة للدولة واللجنة ووزارة الصحة، بهذا الترتيب.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

على ذمة تحقيق صحفي إستقصائي
تزايد ملحوظ بعدد الوفيات بالخرطوم بشهري أبريل ومايو
بتحقيق صحفي بباج نيوز نشر بالأمس(١) بصفحتهم الاسفيرية، كانت هناك زيادة كبيرة بالوفيات المسجلة بمقابر مختلفة بالخرطوم بشهري أبريل ومايو مقارنة بنفس الشهور بالسنة الماضية. حيث بلغت الزيادة ٦٥.٣١٪ لشهر أبريل و ٦٨.٣٪ لشهر مايو.
من الصعب التفرقة بين الزيادات بسبب الكورونا و الزيادات بسبب شلل الخدمات العلاجية بذلك الوقت، كما أن عدم توافر المعلومات عن أعداد الوفيات للسنوات الماضية ولبقية شهور السنه، سيزيد من اللايقين في تقدير أهمية نسبة الزيادة هذه، وحسب تقرير رويترز عن افريقيا(٢) فالسودان من الدول التي لا تملك إحصاءات موثوق بها عن الوفيات ليمكن مقارنتها وتحديد الأثر من الكورونا.
الذي يمكن عمله الآن هو تقدير أعداد الوفيات بنفس المقابر خلال شهر يونيو حين استقرت الخدمات الطبية نسبيا ومقارنة الوفيات فيه مع ما سبقها ومع السنة الماضية، فالفكرة نفسها جيدة لكن لا تزال المعلومات أكثر نقصا من إمكان الاستنتاج منها، فلربما تمثل مجرد تذبذب إحصائي أو تعبير عن شلل الخدمات الصحية أو نتيجة مباشرة للوباء.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://bajnews.net/آلافُ-قصص-الحزن-باج-نيوز-يكشف-في…
(٢)
https://graphics.reuters.com/HEALTH-CORONAVIRUS/AFRI…

الكورونا هذا الصباح ١١ يوليو ٢٠٢٠
تجاوزنا حاجز ال ١٢ مليون إصابة! ولا يزال العداد يجري بسرعه بالذات في الولايات المتحدة الأمريكية التي سجلت بيوم واحد ٦٨ ألف إصابة! والدول التي شهدت هدوءا نسبيا كأستراليا واليابان تبدأ في الدخول بمرحلة تسارع للإصابات من جديد. وليزيد الطين بله، منظمة أوكسفام تحذر من مجاعات بسبب عواقب الاغلاق بالكوفيد-١٩ قد تتسبب في وفيات أكثر من التي حدثت حتى الآن بسببه!
أما الخبر الأهم على الإطلاق فهو إستمرار اللامبالاة تجاه الجائحة عند اغلب الناس محليا و عالميا 🤷‍♂️
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

كازخستان: نفس خمر الكوفيد-19 بأوان جديدة

إتهمت الصين كازخستان بالتستر على تفشي حالات مرض تنفسي جديد unknown pneumonia أكثر فتكا من كوفيد-19، وحذرت السفارة الصينية مواطنيها بكازخستان من المرض المزعوم ناصحة لهم بإتخاذ نفس وسائل الحماية من الكوفيد-19.

نفى وزير الصحة الكازخستاني هذه الادعاءات الصينية جملة وتفصيلا، بينما تمر بلاده بفترة إغلاق ثانية بعد تفشي الوباء من جديد، وبلوغ الإصابات ٥٥ ألف إصابة و ٢٦٤ حالة وفاة. وبنفس الوقت قالت منظمة الصحة العالمية انها تتابع الوضع وأن الحالات المعنية في الاغلب ما هي إلا نفس مرض الكوفيد-19 والتي لم تشخص بشكل صحيح لا أكثر.

الخلاصة هي ان كازخستان ذات الحدود الواسعه مع الصين، متهمة أصلا بتقليل عدد الحالات وعدم الاهتمام الكافي بالوباء، فيبدو لي ان التصريح الصيني هو رسالة لكازخستان بأخذ الأمور بجدية لئلا تطيح بجهود الصين في مكافحة الكورونا عبر الحدود المشتركة، لكن الحالات المعنية هي بالفعل حالات كوفيد-19 لا أكثر.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

المراجع
https://www.bbc.com/news/world-asia-53363024
كازخستان: نفس خمر الكوفيد-19 بأوان جديدة
إتهمت الصين كازخستان بالتستر على تفشي حالات مرض تنفسي جديد unknown pneumonia أكثر فتكا من كوفيد-19، وحذرت السفارة الصينية مواطنيها بكازخستان من المرض المزعوم ناصحة لهم بإتخاذ نفس وسائل الحماية من الكوفيد-19.
نفى وزير الصحة الكازخستاني هذه الادعاءات الصينية جملة وتفصيلا، بينما تمر بلاده بفترة إغلاق ثانية بعد تفشي الوباء من جديد، وبلوغ الإصابات ٥٥ ألف إصابة و ٢٦٤ حالة وفاة. وبنفس الوقت قالت منظمة الصحة العالمية انها تتابع الوضع وأن الحالات المعنية في الاغلب ما هي إلا نفس مرض الكوفيد-19 والتي لم تشخص بشكل صحيح لا أكثر.
الخلاصة هي ان كازخستان ذات الحدود الواسعه مع الصين، متهمة أصلا بتقليل عدد الحالات وعدم الاهتمام الكافي بالوباء، فيبدو لي ان التصريح الصيني هو رسالة لكازخستان بأخذ الأمور بجدية لئلا تطيح بجهود الصين في مكافحة الكورونا عبر الحدود المشتركة، لكن الحالات المعنية هي بالفعل حالات كوفيد-19 لا أكثر.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
https://www.bbc.com/news/world-asia-53363024

Photos
هل الكورونا وباء؟
ولماذا لم يتحول السودان لإيطالية أفريقيا؟
(الجزء الثالث والأخير)

الطبيعة الفوضوية للإنتشار:
التفكير يحتاج للتجريد، أي أن نستلف بعض العوامل الأكثر أهمية لندرس عبرها تطور الظاهرة، كالسرعة مثلا حين نحسب المسافة المقطوعة دون الاهتمام بلون العربة! لكن ليست كل الظواهر قابلة للتجريد بسهولة، بالذات حين يكون تأثير العوامل المختلفة غامضا وغير معروف، فالنماذج الوبائية تبسط الظاهرة وتفترض تماثلا لا يوجد بأرض الواقع لتحاول تقديم نتيجة تقريبية للواقع، بينما تتطور ظاهرة الانتشار الوبائي(١) عبر فوضى Chaos خلاقة صعبة التنبؤ!

أفريقيا كلها في الغالب(٢) تتميز بمعدل إنتشار أبطأ للوباء من بقية العالم، بسبب من كثافتها السكانية الأقل وغيرها من العوامل التي ذكرتها بالجزء الثاني(٣)، لذا فمن المتوقع أن يكون معدل الانتشار الفعال Re بالسودان أقل بالفترة الماضية من المعدل العالمي، هذا لوحده كاف للإطاحة بالنماذج الوبائية السابقة لكنه لن يعني أن الكوفيد-19 ليس وباءا بالسودان، فهذا الأمر مثبت بأرض الواقع وعبر الفحص على قلته (١٠ آلاف حالة حتى الآن).

الوضع كما أتصوره في السودان:
- في تقديري أن اغلاق المطار قد لعب دورا جوهريا في تقليل الانتشار الوبائي مبكرا رغم القصور الذي صاحبه، فالنواة الأولى للوباء في السودان ظلت محصورة العدد بالذات مع الالتزام الأفضل نسبيا بالحظر والتباعد أيامها.

- بدء الانتشار المجتمعي بالسودان كان بشكل تجمعات Clusters ولم يصل أبدا لمرحلة التوزع المتجانس بكل المجتمع، وساهمت طبيعة المساحات الواسعة بالعاصمة وسوء المواصلات وإغلاق الجامعات، وقلة الأماكن المغلقة التي تمنح الفرصة للناشرين الفائقين في نشر العدوى(٤) إلخ، بحصر كل تجمع وبائي بمنطقته، بحيث تفاوت معدل الإنتشار الوبائي بشدة في المناطق المختلفة فوق وتحت الواحد الصحيح، بحيث ينطفيء حريق بمكان ويبدأ آخر بمكان مختلف، في صورة شبيهه بما حدث بالعالم ككل (إنتشار غير متزامن)! دون أن نصل لمرحلة اللاعودة حيث تغذي النيران نفسها بنفسها.

- يغذي هذا التصور ما كان من أثر موجب للمناخ بالصيف حيث تقدر الدراسات(٣) أنه قلل الانتشار بنسبة ٣٠%، أي ساهم المناخ في تقليل عدد التكاثر الفعال Re بمقدار 0.3 وهي نسبة لا بأس بها إطلاقا.

- لذا أتوقع أن يكون معدل الزيادة في الإصابات أقرب للدالة الخطية حتى الآن (تزايد طردي مع الأيام و ليس أسيا) وذلك حين نجمع التفشيات Outbreaks بالتجمعات المختلفة بالقرى والأحياء مع غيرها من المناطق التي لم تشهد إرتفاعا ذا بال في المرض، بالذات المغلقة منها نسبيا.

- معدل الوفيات قد ارتفع بسبب الوباء بلا شك لكنه لم يكن إرتفاعا كارثيا كدول أخرى لأسباب منها الهرم السكاني والقلة النسبية لعوامل الخطر (النسبة المنخفضة لكبار السن وذوي الأمراض المزمنة والسمنة من السكان) وربما لتشابه نسبة الحالات الخطرة التي تحتاج لرعاية طبية مع نسبة دولة كسلطنة عمان (٦%) بدلا من دولة كالصين (٢٠%)، بالإضافة للطبيعة المتفرقة للإنتشار الوبائي.

المستقبل المنظور وعوامل الخطر:
- الزيادة الملحوظة بالوفيات أواخر رمضان(٥) والتي تعود لشلل الخدمات الصحية وأثر الصيام عند ذوي الأعذار ممن أصروا عليه، قد ترجمت للأسف كبلوغ لذروة الوباء وساهم هذا في إرتخاء حذر المحتاطين سابقا، ناهيك عن غيرهم.
- المليونية الماضية كسرت نفسيا حاجزا آخر حول إمكان التجمع بلا خوف، كما ساهمت بلا شك في خلط كان مفقودا حتى الآن بين التجمعات الوبائية والمناطق غير الموبوءة بعد.
- نهاية الصيف وبدء الخريف سينقص الأثر الوقائي للمناخ لمداه الأدنى، فلن يساهم المناخ بحلول منتصف أغسطس في تقليل الانتشار إلا بـ ٥% فقط!
- بداية الانفتاح من جديد وفتح المدارس للإمتحانات والجامعات للدراسة سيحرك جيوشا من ناقلي المرض الأصحاء للمخالطة وتبادل العدوى ونقلها لأهاليهم دون أن يتأثروا تقريبا بالمرض بسبب من صغر أعمارهم.

كل هذه العوامل تحذر من تغير الصورة التي سادت بالفترة السابقة، وتتنبأ بزيادة كبيرة في الإصابات بحلول شهر سبتمبر تقريبا، بالذات إن إستمرت الاعتصامات واستئنفت حركة الطيران والسفر بين الولايات كما بدأت بوادره.

ما العمل:
- أهم سلاح يجب تفعيله هو الفحص الوبائي الكبير والشامل سواء بالمسحة الأنفية لذوي الأعراض أو بفحص الدم المناعي بخطة توزعه عشوائيا على كافة المناطق لحسن تقدير الانتشار الوبائي بالفترة الماضية، مع وجود تتبع وبائي سريع الاستجابة وفحص للمخالطين وعزل فوري للمصابين.
- لابد من توفير الكمامات سواء الطبية أو القماشية بالذات لطلاب المدارس والجامعات وعند إرتياد الأماكن المغلقة والمستشفيات وما شابهها لتقليل العدوى بين الناس.
- تهيئة المستشفيات بحسن إدارة الفرز ووقاية الكادر الصحي والعاملين مع توفير مراكز عزل جيدة وكافية، للحالات الحرجة تحديدا لتفادي الوفيات التي يمكن تجنبها بالعلاج.
- العزل الفوري حين يحس المرء بالاعراض المعروفة والحرص على ثلاثية لبس الكمامة والتباعد الإجتماعي وغسيل اليدين ما استطاع إلى ذلك سبيلا.
- عزل كبار السن وذوي الامراض المزمنة من الصغار والبالغين المخالطين للآخرين، مع لبسهم للكمامات بالبيت بأي مخالطة لهم بالآخرين.

والله من وراء القصد وهو يهدي السبيل

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

الجزء الأول :
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158766…

المراجع

(١)https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158671…

(٢)https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158635…

(٣)https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158766…

(٤)https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158577…

(٥)https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158704…
هل الكورونا وباء؟
ولماذا لم يتحول السودان لإيطالية أفريقيا؟
(الجزء الثالث والأخير)
الطبيعة الفوضوية للإنتشار:
التفكير يحتاج للتجريد، أي أن نستلف بعض العوامل الأكثر أهمية لندرس عبرها تطور الظاهرة، كالسرعة مثلا حين نحسب المسافة المقطوعة دون الاهتمام بلون العربة! لكن ليست كل الظواهر قابلة للتجريد بسهولة، بالذات حين يكون تأثير العوامل المختلفة غامضا وغير معروف، فالنماذج الوبائية تبسط الظاهرة وتفترض تماثلا لا يوجد بأرض الواقع لتحاول تقديم نتيجة تقريبية للواقع، بينما تتطور ظاهرة الانتشار الوبائي(١) عبر فوضى Chaos خلاقة صعبة التنبؤ!
أفريقيا كلها في الغالب(٢) تتميز بمعدل إنتشار أبطأ للوباء من بقية العالم، بسبب من كثافتها السكانية الأقل وغيرها من العوامل التي ذكرتها بالجزء الثاني(٣)، لذا فمن المتوقع أن يكون معدل الانتشار الفعال Re بالسودان أقل بالفترة الماضية من المعدل العالمي، هذا لوحده كاف للإطاحة بالنماذج الوبائية السابقة لكنه لن يعني أن الكوفيد-19 ليس وباءا بالسودان، فهذا الأمر مثبت بأرض الواقع وعبر الفحص على قلته (١٠ آلاف حالة حتى الآن).
الوضع كما أتصوره في السودان:
- في تقديري أن اغلاق المطار قد لعب دورا جوهريا في تقليل الانتشار الوبائي مبكرا رغم القصور الذي صاحبه، فالنواة الأولى للوباء في السودان ظلت محصورة العدد بالذات مع الالتزام الأفضل نسبيا بالحظر والتباعد أيامها.
- بدء الانتشار المجتمعي بالسودان كان بشكل تجمعات Clusters ولم يصل أبدا لمرحلة التوزع المتجانس بكل المجتمع، وساهمت طبيعة المساحات الواسعة بالعاصمة وسوء المواصلات وإغلاق الجامعات، وقلة الأماكن المغلقة التي تمنح الفرصة للناشرين الفائقين في نشر العدوى(٤) إلخ، بحصر كل تجمع وبائي بمنطقته، بحيث تفاوت معدل الإنتشار الوبائي بشدة في المناطق المختلفة فوق وتحت الواحد الصحيح، بحيث ينطفيء حريق بمكان ويبدأ آخر بمكان مختلف، في صورة شبيهه بما حدث بالعالم ككل (إنتشار غير متزامن)! دون أن نصل لمرحلة اللاعودة حيث تغذي النيران نفسها بنفسها.
- يغذي هذا التصور ما كان من أثر موجب للمناخ بالصيف حيث تقدر الدراسات(٣) أنه قلل الانتشار بنسبة ٣٠%، أي ساهم المناخ في تقليل عدد التكاثر الفعال Re بمقدار 0.3 وهي نسبة لا بأس بها إطلاقا.
- لذا أتوقع أن يكون معدل الزيادة في الإصابات أقرب للدالة الخطية حتى الآن (تزايد طردي مع الأيام و ليس أسيا) وذلك حين نجمع التفشيات Outbreaks بالتجمعات المختلفة بالقرى والأحياء مع غيرها من المناطق التي لم تشهد إرتفاعا ذا بال في المرض، بالذات المغلقة منها نسبيا.
- معدل الوفيات قد ارتفع بسبب الوباء بلا شك لكنه لم يكن إرتفاعا كارثيا كدول أخرى لأسباب منها الهرم السكاني والقلة النسبية لعوامل الخطر (النسبة المنخفضة لكبار السن وذوي الأمراض المزمنة والسمنة من السكان) وربما لتشابه نسبة الحالات الخطرة التي تحتاج لرعاية طبية مع نسبة دولة كسلطنة عمان (٦%) بدلا من دولة كالصين (٢٠%)، بالإضافة للطبيعة المتفرقة للإنتشار الوبائي.
المستقبل المنظور وعوامل الخطر:
- الزيادة الملحوظة بالوفيات أواخر رمضان(٥) والتي تعود لشلل الخدمات الصحية وأثر الصيام عند ذوي الأعذار ممن أصروا عليه، قد ترجمت للأسف كبلوغ لذروة الوباء وساهم هذا في إرتخاء حذر المحتاطين سابقا، ناهيك عن غيرهم.
- المليونية الماضية كسرت نفسيا حاجزا آخر حول إمكان التجمع بلا خوف، كما ساهمت بلا شك في خلط كان مفقودا حتى الآن بين التجمعات الوبائية والمناطق غير الموبوءة بعد.
- نهاية الصيف وبدء الخريف سينقص الأثر الوقائي للمناخ لمداه الأدنى، فلن يساهم المناخ بحلول منتصف أغسطس في تقليل الانتشار إلا بـ ٥% فقط!
- بداية الانفتاح من جديد وفتح المدارس للإمتحانات والجامعات للدراسة سيحرك جيوشا من ناقلي المرض الأصحاء للمخالطة وتبادل العدوى ونقلها لأهاليهم دون أن يتأثروا تقريبا بالمرض بسبب من صغر أعمارهم.
كل هذه العوامل تحذر من تغير الصورة التي سادت بالفترة السابقة، وتتنبأ بزيادة كبيرة في الإصابات بحلول شهر سبتمبر تقريبا، بالذات إن إستمرت الاعتصامات واستئنفت حركة الطيران والسفر بين الولايات كما بدأت بوادره.
ما العمل:
- أهم سلاح يجب تفعيله هو الفحص الوبائي الكبير والشامل سواء بالمسحة الأنفية لذوي الأعراض أو بفحص الدم المناعي بخطة توزعه عشوائيا على كافة المناطق لحسن تقدير الانتشار الوبائي بالفترة الماضية، مع وجود تتبع وبائي سريع الاستجابة وفحص للمخالطين وعزل فوري للمصابين.
- لابد من توفير الكمامات سواء الطبية أو القماشية بالذات لطلاب المدارس والجامعات وعند إرتياد الأماكن المغلقة والمستشفيات وما شابهها لتقليل العدوى بين الناس.
- تهيئة المستشفيات بحسن إدارة الفرز ووقاية الكادر الصحي والعاملين مع توفير مراكز عزل جيدة وكافية، للحالات الحرجة تحديدا لتفادي الوفيات التي يمكن تجنبها بالعلاج.
- العزل الفوري حين يحس المرء بالاعراض المعروفة والحرص على ثلاثية لبس الكمامة والتباعد الإجتماعي وغسيل اليدين ما استطاع إلى ذلك سبيلا.
- عزل كبار السن وذوي الامراض المزمنة من الصغار والبالغين المخالطين للآخرين، مع لبسهم للكمامات بالبيت بأي مخالطة لهم بالآخرين.
والله من وراء القصد وهو يهدي السبيل
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
الجزء الأول :
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158766…
المراجع
(١)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158671…
(٢)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158635…
(٣)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158766…
(٤)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158577…
(٥)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158704…

Photos
Photos
حول معاودة فتح المدارس والجامعات
حتى نستوعب ما تعنيه هذه الخطوة في سياق الوباء، علينا أن نتذكر أن إغلاقهما قد تم قبل حظر التجول وقبل تقليل أعداد الموظفين وقبل إغلاق الأسواق كذلك! وذلك رغم أن الفئة العمرية بالمدارس والجامعات هي الأقل تعرضا وتأثرا بالوباء.
لتبرير الإغلاق المبكر لها إذن، هناك سبب قوي وسبب ضعيف، كما يلي:
أولا: المدارس والجامعات تعتبر أماكن مخالطة تمتاز بالاستمرارية والتغطية الجغرافية الواسعة، فإذا قرنت هذا مع إمكان العدوى من اللاأعراضيين (الأصحاء الذين يحملون المرض) ومن ما قبل الأعراضيين (المرضى في زمن حضانة المرض)، فسندرك بسهولة أنها حواضن ممتازة لنشر اوباء على نطاق جغرافي واسع وتوزيعه بفعالية للأهل بالبيوت.
ثانيا: الخوف من إصابة الأطفال والشباب بالمرض مقلقة رغم تدني الخطر عليهم نسبيا(1)، فنسبة المعرضين للإصابة بالمرض في هذه الأعمار (أقل من العشرين سنة) تقدر بـنصف معدل الأعمار الأكبر، بينما نسبة الذين يظهرون أعراضا من هؤلاء المصابين تقدر بـ (12% -31%)، أما نسبة الذين يطورون مرضا حادا فتعتبر قليلة(2)، لكن الإحصائيات من الهند تقول بأن نسبة الوفيات في المرحلة العمرية حتى 14 عاما هي 1% و حتى 29 عاما 3%.
لذا أعتبر الخطر الأكبر في فتح المدارس والجامعات متعلقا بنشر الوباء ليدخل كل بيت مع مضي الزمن ليتساوى الملتزمون بالتباعد مع غيرهم، لكن يعتمد مدى الخطر على نسبة الناقلين للمرض غير المعروفة، كما أن هناك خطرا طفيفا بتزايد الحالات الحادة من المرض بالأطفال والشباب، لكن لا يمكن حاليا التأكد من هذا الاحتمال لقلة البيانات حول معدلات الإصابة بهذه الفئة العمرية عندنا.
النصيحة الممكنة حاليا هي:
1) عدم الذهاب للمدرسة والجامعة إن ظهرت أي أعراض للمرض إبتداءا من الحالات الشبيهة بالزكام أو فقدان الشم والذوق وحتى الحمى والتعب.
2) الإلزام بلبس الكمامات بصورة صارمة بالمدرسة والجامعة.
3) عزل الأطفال وشباب الجامعة من كبار السن وذوي الأمراض المزمنة بالبيوت قدر المستطاع.
4) التباعد الاجتماعي قدر المستطاع، حتى إن تطلب الأمر تقسيم الدفعه لقسمين والحضور يوم بعد يوم للمدرسة لتفادي الازدحام.
5) متابعة الإصابات بين الطلبة لعزل الصفوف التي تظهر بها الاصابات ومنعهم من الحضور لإسبوعين على الأقل.
سلمكم الله وطمأن بالكم، درب التعايش مع الوباء ليس سهلا
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع:
(1)
https://www.nature.com/articles/s41591-020-0962-9
(2)
https://www.thelancet.com/journals/lanchi/article/PI…

خصائص النمو الأسي المباغت
بالهند كان الوضع يدعو للإطمئنان بشهر مارس مع خلو البلد تقريبا من الإصابات رغم معاناة الصين وأوروبا وقتها بشدة من الجائحة، لكن اليوم بعد وصولها للمليون الأول ظهر النمط المميز للنمو الأسي؛ فبينما استغرق الوصول للربع مليون إصابة الأولى حوالي ٩٨ يوما، لم تستغرق الربع مليون الأخيرة سوى ٨ أيام لا غير.
أما عالميا فقد استغرق الوصول لأول مليون إصابة ٣ أشهر، بينما استغرقت المليون إصابة الأخيرة ١٠٠ ساعة فقط (أسرع ب ٢٠ ضعغا)! لنصل ل ١٤ ونصف مليون إصابة عالميا حاليا.
لا تزال الإصابات في السودان بتقديري متفرقة البؤر، بحيث تشتعل وتنطفيء بمناطق محدودة نوعا ما (قرى، أحياء، مدن) دون أن تشمل كتلة حرجة تجعلها تنتشر بنمو أسي متصاعد دوما، وقد حللت سابقا أسباب هذا النمط(١)، لكن مع تساقط العوامل التي أتاحت هذا النمط من مناخ وإغلاق جزئي عمليا وحرص شخصي إلخ، فستكون الخرطوم وغيرها من التجمعات السكانية الكبيرة أمام خطر التصاعد الأسي من جديد بالشهور القادمة، وما إغلاق دنقلا هذه الايام سوى مثال عن ما يمكنه الحدوث واقعيا.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158766…

في زول لسه متذكر أن بكري حسن صالح كان النائب الأول لرئيس الجمهورية المخلوع، والظل في مناصب عاليه طيلة ال ٣٠ عام المشؤومة؟
طيب في زول لسه متذكر أن في رئيس لجنة طواريء صحية عليا مهمتها التعامل مع جائحة الكورونا ومسؤولة عنها منذ بداية الأزمة؟
طبيعة السودانيين انهم ما بسألوا البسكت عنهم
وبتعاملوا مع الاهمال البقع عليهم بكونه قدر مكتوب
إضافة :
حقو يكون واضح انو مسؤولية التعامل مع الجائحة هي في نطاق إختصاصات اللجنة العليا موش وزراة الصحة، واقرب مثال هو قرار الفك الجزئي للحظر ده جا من اللجنة رغم توصيات وزارة الصحة! العندو السلطة هو المسؤول
الله غالب
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

هل يمكن معرفة تفشي الوباء بالسودان عبر مقارنة زيادة الوفيات؟ هل اقتربنا من مناعة القطيع؟ بتحقيق صحفي(١) إستقصائي وجد أن نسبة الزيادة بالوفيات بمقابر ولاية الخرطوم بشهري أبريل ومايو الماضيين قد بلغ ٦٥% -٦٨% مقارنة مع نفس الفترة بالسنة الماضية ، فإذا إعتبرنا هذه الزيادة كمؤشر على مستوى تفشي الوباء، أمكن عندها القول حسب الإحصاءات الأوروبية بأننا في مستوى يقع بين أسبانيا وإيطاليا تقريبا! لكن للأسف فإن هناك عوامل كثيرة تعقد هذه المقارنة بحيث يكون من التهور الخروج بإستنتاجات منها، فالتركيبة العمرية للسكان ومستوى الخدمات الصحية وتفشي الأمراض المزمنة وغيرها من العوامل التي تؤثر بشدة على الوفاة بالكوفيد-19 ، هي في أشد حالات الإختلاف بين السودان وأوروبا. فلربما كانت الرعاية الصحية الأفضل عندهم قد تسببت بقلة الوفيات النسبي رغم تفشي الوباء أكثر عندهم (بمعنى أن وفياتهم كانت لتكون أكثر بكثير إن تعاملوا مع المرض بإمكانياتنا نحن)، أو لربما كانت تركيبتنا السكانية العمرية قد قللت من معدل وفياتنا النسبي رغم تفشي المرض الأشد بيننا. لكن يمكن عبر هذه المقارنة أن ندرك مدى تأثرنا بالوباء من حيث الفقد الإنساني الذي تقارن نسبته ببلدان كانت الأسوأ في التعرض لموجات الوباء، فإن فرضنا أن التفشي بأوروبا كان أعظم بكثير مننا وأن تساوي نسب الإرتفاع بالوفيات ناتج بشكل أساسي عن تمكنهم من خفضه بسبب تفوق النظم الصحية النسبي عننا ، فإن هذا سيشير من ناحية أخرى لأن درجة مناعة القطيع التي حققوها ستكون أقل عندنا بلا ريب، فإن كانت أسبانيا تقدرها بـ ٥% بعد البحث الضخم الأخير فيها(٢)، فإن هذا يعني أن ظنون بلوغنا لمناعة القطيع أو قربها، ما هو إلا أماني غير مؤسسة على شيء. ومن ناحية أخرى إن كنا نحن الأشد تأثرا بالوباء منهم، وما تساوي نسبة زيادة الوفيات بيننا إلا تعبيرا عن عوامل مخففه للوفيات لدينا، فإن هذا يعني أن ذروة الإصابات عندنا قد باتت قريبة وعلينا توقع موجات أخرى من الوفيات بالأشهر القادمة إن صحت النماذج الوبائية التي تموضع الذروة بالظروف الحالية من سوء التعامل مع الوباء، في حدود شهري أغسطس وسبتمبر. لا يطيب لي أن أخرص هكذا، لكن غياب المعلومات الشديد مع التمادي في الانفتاح وملاحظة زيادة الوفيات حاليا، دفعني للتفتيش عن المؤشرات ولو بـ "خشم البقرة" ، فهذه إذن مجرد خواطر بصوت عال، عسى أن تفيد في التفاكر أو تكمل بمعلومات إضافية بمستقبل الأيام لنعرف أين نضع اقدامنا! #متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩ المراجع (1)

عن مظاهرات ألمانيا ضد قيود الكورونا
يكفي قراءة الاقتباسات الآتية من الخبر:
"وتحمل المسيرة شعار "نهاية الجائحة: يوم الحرية". و"يوم الحرية" هو عنوان فيلم دعائي للحزب النازي أُنتج عام 1935"
"ومن جانبه أعرب وزير الداخلية الألماني، هورست زيهوفر، عن اعتقاده بأن القواعد الخاصة بقيود جائحة كورونا لا تزال تحظى بتأييد الغالبية العظمى من المواطنين الألمان"
الجدير بالذكر هو أن أعداد الإصابات بدأت من فترة بالارتفاع مجددا في ألمانيا لتبلغ قرابة الألف وذلك بعد إعادة الفتح الجزئي بالبلاد.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

نكتة الموسم
السودان من الدول المانعه سفر الأمريكان ليها علشان تفشي الكورونا فيها 😂😂😂 اب سن يضحك على اب سنين 😌
نكتة الموسم
السودان من الدول المانعه سفر الأمريكان ليها علشان تفشي الكورونا فيها 😂😂😂 اب سن يضحك على اب سنين 😌

الكورونا بالعالم الاثنين ٣ أغسطس ٢٠٢٠ عدد الاصابات بالعالم ١٨ مليون و ٣٤٠ ألف تقريبا، وفي تزايد من جديد بسبب البؤر الجديدة بأمريكا اللاتينية والهند وروسيا، وبداية تزايد الحالات من جديد بالبؤر القديمة. عدد الوفيات ٦٩٥ ألف تقريبا، وفي تزايد من جديد، بينما معدل الوفيات متفاوت بشدة بين البلدان : المكسيك ١٠.٨٧ ٪ البرازيل ٣.٤ ٪ الولايات المتحدة الأمريكية ٣.٢ ٪ الهند ٢.١ ٪ جنوب أفريقيا ١.٦ ٪ أستراليا ١.٢ ٪ المملكة العربية السعودية ١.٠٥ ٪ السودان رسميا عدد الإصابات ١١ ألف و ٧٣٨ شخص، وعدد الوفيات رسميا ٧٥٢ وفاة؛ بينما الواقع الحقيقي غير معروف بسبب قلة الفحوصات وفوضى التتبع والتبليغ والاحصاء، ومعدل الوفاة الرسمي ٦.٤٪ #متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

ليه الكورونا ما قرضت الناس في السودان؟
عادي حتى البيبسي في السودان دونا على العالم أحلى من الكوكا كولا 🤣
المشاترة عادات وتقاليد 😌
Updated Aug 13, 2020 11:36:14 pm

ده بالضبط الاتكلمت عنو في البوست الفات عن بؤر الانتشار، وعدم الاهتمام بالوباء من الناقلين للمرض، حتى يصل المرض إلى ضحاياهم المساكين 😔
Updated Aug 15, 2020 1:19:56 am

الإعلام لا يزال ينشر العناوين المثيرة بلا وجه حق

كل الأمر هو ظهور سلالة معروفة منذ شهور(١) وشديدة الانتشار بأوروبا وأمريكا أصلا، فليس من المستغرب أن تكتشف بأي مكان آخر نهاية المطاف، بالذات مع إستئناف حركة الطيران جزئيا بالعالم.

ليس هناك من تأكيد أصلا بكونها أسرع إنتشارا من الأساس؛ والأهم هو أنها لا تسبب مرضا أشد ولا مضاعفات أكثر ولا وفاة أشد، ومن ثم لا معنى لإظهارها كأنها تطور جديد خطير.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

المراجع

(١)https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158707…
الإعلام لا يزال ينشر العناوين المثيرة بلا وجه حق
كل الأمر هو ظهور سلالة معروفة منذ شهور(١) وشديدة الانتشار بأوروبا وأمريكا أصلا، فليس من المستغرب أن تكتشف بأي مكان آخر نهاية المطاف، بالذات مع إستئناف حركة الطيران جزئيا بالعالم.
ليس هناك من تأكيد أصلا بكونها أسرع إنتشارا من الأساس؛ والأهم هو أنها لا تسبب مرضا أشد ولا مضاعفات أكثر ولا وفاة أشد، ومن ثم لا معنى لإظهارها كأنها تطور جديد خطير.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158707…

محاضرة قيمة جدا عن الاستراتيجية الأصح للتعامل مع الكورونا من وجهة نظر التفكير النظمي، ورغم مرور ٣ أشهر عليها إلا أنها لا تزال شديدة المناسبة للتفكير في الجائحة.
Muhammad Alkarouri
إن شاء الله حأقدم لايف اليوم الساعة الثامنة مساء بتوقيت السودان. حأركز علي تحليل بسيط لأزمة الكورونا من منظور نظمي.
١. الفارق بين الجائحة والمرض من منظور نظمي. ولماذا الرقم R مهم حتي من ناحية إدارية.
٢. مستويي الإدارة للأزمة
٣. الفارق بين الفشل الفردي وفشل المنظومة [1]
٤. مظاهر فشل المنظومة
٥. ما يمكن فعله
قد أشير للخلافات الإدارية في إدارة وزارة الصحة وعملية اصلاحها، لكن حأحاول أوضح بقدر الامكان أن فشل المنظومة ليس هو فشل للوزارة بقدر ما هو فشل للمنظومة الأوسع. الخلافات في المرحلة دي هي مظاهر لفشل المنظومة تحت الضغط أكثر من مجموع خطوات الفشل الفردية.

بعد إفتقاد صوت وزارة الصحة عقب إعفاء الوزير السابق، ها هي إدارة الوبائيات تعود للتحذير بعد زيادة عدد الحالات الحرجة بالمستشفيات، أما تغليف التحذير بموجة ثانية فهو من باب التلطيف السياسي لأننا لا نزال بخضم المرض نفسه دون تغيير اصلا.
المثير للسخرية هو أن الكلام الموضوعي اليوم يأتي بعد وقت قصير من البيان السابق الغريب للوزارة الذي صادقت فيه على حديث اللجنة العليا للطواريء الصحية حول إنحسار الوباء (رغم اللغة الدبلوماسية حول إحتمال عودته)، فالأرقام هي الأرقام ذاتها، لكن هذه المرة تنحى السياسيون ليبرز صوت متخصص أخيرا.
منشورات الأطباء حول الإصابات وشكاوي المواطنين فعلا في تصاعد هذه الأيام بصفحتي، ويبدو أن فترة التجاهل الحكومي القصيرة السابقة قد لعبت دورا سالبا، هذه ليست دعوة لتجديد حظر غير فعال ومضر، بل لبدء تعامل عقلاني مع الحالة يضع بالإعتبار الموازنة الصعبة بين الصحة والمعيشة، فبدون إستجابة إجتماعية واسعه ووعي جيد بالمخاطر، لن يفيد كثيرا تكرار ما تم عمله حتى الآن من إغلاق غير مفيد كثيرا.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المرجع:
https://al-tayar.net/sudan-news/gen-news/2020/08/تقر…
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=26833386…

إستباق لسوء الفهم؛ باحثون يابانيون(١) يستعملون غاز الأوزون لتحييد الفيروس
الخبر يصف تجربة لإستعمال غاز الأوزون كمعقم خارجي للجو بالغرف المغلقة وليس كعلاج للكورونا في البشر؛ هذه هي أهم نقطة يجب ألا يساء فهمها.
الأوزون غاز سام ويستعمل كمعقم خارجي مثله مثل الكحول والكلور منذ زمان بعيد، لذا لا غرابة في نجاحه كمعقم في قتل الفيروس؛ لكن الجديد هنا هو نجاح إستعمال تركيز منخفض جدا منه لفترات طويلة (١٠ ساعات) لتعطيل الفيروس بالجو، إذ أن الشك في إنتقال الفيروس عبر الجو(٢) بالمتطايرات aerosols لا يزال كبيرا، ويشكل معضلة بالأماكن المغلقة سيئة التهوية ذات نظم التكييف التي تعيد تدوير نفس الهواء دون تجديد من الخارج.
لا تزال التجربة نظرية في شق عدم تأثر البشر بهذا التركيز المنخفض بالذات لفترات طويلة، لأن مستوى تركيز الأوزون الطبيعي(٣) هو ١٠ أجزاء لكل مليار جزء من الهواء؛ بينما تبلغ ١٠ أجزاء لكل ١٠٠ مليون جزء من الهواء في التجربة. لكن في حالة إجراء تجارب محكمة مطولة تثبت فعلا ضآلة التأثير، فهذه قد تصبح طريقة فعالة لتعقيم الجو بالأماكن المغلقة والحد من الانتشار بالجو عبر المتطايرات.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://nippontimes.net/قتل-كورونا-بواسطة-غاز-الأوزون/
(٢)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158649…
(٣)
https://ozonewatch.gsfc.nasa.gov/facts/SH.html#:~:te…
.

الكورونا مع السودانيين 😂😂😂

قاموس المفردات في السودان :
الكوليرا = إسهالات مائية
الكورونا = ملاريا حبشية
إلخ 😌

الطلعت بيهو من تسارع الأحداث العجيب والفتنة الخشينا فيها دي من صفوف ونقاشات رفع الدعم واتفاقيات السلام وقائمة الإرهاب والتطبيع ولخبطات قحت وعمايل الحكومة وقمع وقتل المتظاهرين وكل الجوطة العجيبة دي هو حاجه واحدة.
بدل مخك يسخن مع الحاصل وتتفاءل أو تغضب أو تحبط أو كلهم معا (الاحداث زاتها سمك لبن تمر هندي بتلقى فيها البديك كل المشاعر دي) فالأفضل كل زول يركز مع ما يليه من مناطق فائدة أو نضال أو إصلاح؛ سواء في موضوع عندك فيهو خبرة، في مؤسستك الشغال فيها، أو في حيك ومحيطك القريب، يعني ببساطة حكمة أمادو السمحه أيام الثورة: لا تتفاءل، لا تحبط، أشتغل بس.
وعليه فحأركز الفترة الجاية بس على ٣ مواضيع عندي بيها إهتمام ومعرفة، وبدعو الكل للإعلان عن وتبني الحاجات البقدروا يشتغلوا فيها:
١/ متابعة جائحة الكورونا والخوف من الممكن يحصل في الشتاء القادم بالسودان.
٢/ الحاصل في قطاع الأطباء والشغل النقابي فيهو والمشاكل المحزنه واختطاف صوت الأطباء حتى الآن وتشتتهم وعدم تكون النقابة الجامعة.
٣/ التبشير بالتفكير النظمي وشرحه، ومحاولة زيادة الوعي بدوره الأساسي في إدارة التغيير عندنا بالسودان في كل المستويات
وبالله التوفيق

موجة ثانية من الكورونا في السودان؟ ليس بعد

بعد الخوف من كون الارتفاع السابق بيوم ٢٦ إكتوبر (إيجابية 1.6٪) مؤشرا لبداية تصاعد مستمر في الإصابات، هاهو تقرير يوم أمس يظهر تراجعها فيه من جديد لقيمتها المعتادة (إيجابية 0.4٪) طوال الإسبوعين الماضيين(١).

نبهت في المنشور السابق لإمكان أن تكون الزيادة الملاحظة مجرد تذبذب إحصائي وارد الحدوث بسبب قلة عدد الفحوصات، لذا ليس من المستغرب أن تعود لقيمتها القديمة.

حسب إتصالاتي مع جهات عدة على صلة بقضية الكورونا في السودان بالقطاع العام والخاص؛ فالنتيجة الشخصية التي خلصت لها هي أن هناك إصابات متفرقة متواصلة، وهي أقل نسبيا مما كانت عليه ما قبل شهر يوليو الماضي، ولم تصل إلى مرحلة التزايد الأسي والتضاعف.

نعم هناك دوما إمكان موتر لحدوث تزايد مزعج بالشتاء (شهر ديسمبر ويناير)، بسبب من كونه موسما لأمراض الجهاز التنفسي الفيروسية بالسودان، ووجود بذور seeds لا يستهان بها للمرض بالسودان، بالذات على خلفية تصاعده المزعج بمناطق متفرقة من العالم.

لكن هذا لا يعني وجود أي تغيير يذكر الآن في الأوضاع عما كانت عليه طوال الشهرين الماضيين، لذا لا يمكن تبرير أي نوع من الحظر أو الإغلاق حاليا، فالقضية ليست صحية فحسب بل إجتماعية وإقتصادية بل وسياسية أيضا(٢).

لذا يبدو أن إصابات الشخصيات المعروفة في العمل السياسي بهذا التوقيت ما هو إلا صدفة لا تعكس بداية موجة ثانية من الجائحة بعد.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

المراجع

(١) https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159062…

(٢) https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159062…
موجة ثانية من الكورونا في السودان؟ ليس بعد
بعد الخوف من كون الارتفاع السابق بيوم ٢٦ إكتوبر (إيجابية 1.6٪) مؤشرا لبداية تصاعد مستمر في الإصابات، هاهو تقرير يوم أمس يظهر تراجعها فيه من جديد لقيمتها المعتادة (إيجابية 0.4٪) طوال الإسبوعين الماضيين(١).
نبهت في المنشور السابق لإمكان أن تكون الزيادة الملاحظة مجرد تذبذب إحصائي وارد الحدوث بسبب قلة عدد الفحوصات، لذا ليس من المستغرب أن تعود لقيمتها القديمة.
حسب إتصالاتي مع جهات عدة على صلة بقضية الكورونا في السودان بالقطاع العام والخاص؛ فالنتيجة الشخصية التي خلصت لها هي أن هناك إصابات متفرقة متواصلة، وهي أقل نسبيا مما كانت عليه ما قبل شهر يوليو الماضي، ولم تصل إلى مرحلة التزايد الأسي والتضاعف.
نعم هناك دوما إمكان موتر لحدوث تزايد مزعج بالشتاء (شهر ديسمبر ويناير)، بسبب من كونه موسما لأمراض الجهاز التنفسي الفيروسية بالسودان، ووجود بذور seeds لا يستهان بها للمرض بالسودان، بالذات على خلفية تصاعده المزعج بمناطق متفرقة من العالم.
لكن هذا لا يعني وجود أي تغيير يذكر الآن في الأوضاع عما كانت عليه طوال الشهرين الماضيين، لذا لا يمكن تبرير أي نوع من الحظر أو الإغلاق حاليا، فالقضية ليست صحية فحسب بل إجتماعية وإقتصادية بل وسياسية أيضا(٢).
لذا يبدو أن إصابات الشخصيات المعروفة في العمل السياسي بهذا التوقيت ما هو إلا صدفة لا تعكس بداية موجة ثانية من الجائحة بعد.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159062…
(٢)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159062…

في محاولة لفهم التقرير الأخير لوزارة الصحة (بتاريخ ٢٩ أكتوبر) الذي أظهر 69 حالة إشتباه منها 18 حالة موجبة، قمت بجمع البيانات الإحصائية لوزارة الصحة الإتحادية منذ يوم 23 أغسطس الماضي وحتى يوم أمس، وذلك في ولاية الخرطوم فقط ( بمعمل استاك ومعمل الشهيد المعز عطاي) وفرقت بين: عدد الفحوصات التي تمت لحالات الإشتباه وعدد الفحوصات الإيجابية منها ونسبتها عدد الفحوصات التي تمت للمسافرين وعدد الفحوصات الإيجابية منها ونسبتها وكما تظهر الجداول فمنذ إنخفاض عدد حالات الإشتباه بأوائل سبتمبر ليس هناك زيادة تتفوق على ما سبق بنهاية أغسطس، ونسبة الإيجابية بفحوصات المسافرين ثابتة تقريبا في حد منخفض جدا، وتظهر تذبذبات أعداد حالات الإشتباه وقفزاتها وسكناتها الكثيرة أن نمط الإنتشار في بؤر Clusters هو الغالب، بحيث ترتفع وتنخفض حسب إنتقال الوباء من بؤرة لأخرى دون مرحلة الإنتشار الواسع، والأهم هو أن الكوفيد-19 لم ينطفيء أبدا طوال الفترة الماضية لكن فقط خف الإهتمام به رغم إستمرار تسجيل الإصابات يوميا، بحيث أصبحت التقارير تعكس الإصابات بين المسافرين فقط تقريبا دون تسجيل حالات إشتباه تذكر (سواء أكان هذا لإعتماد المرضى على القطاع الخاص أم لنقصان عدد المشتبه بهم فعلا). نحتاج لمتابعة لفترة أطول حتى نستطيع معرفة ما إذا كانت هناك أي إتجاهات لإرتفاع حقيقي بعد القفزة في عدد حالات الإشتباه اليوم، لكن حتى رقم اليوم لا يختلف عن ما شاهدناه بأواخر أغسطس (مثلا يوم ٢٧ أغسطس) كما أسلفت، بل أن نسبة الإيجابية اليوم أقل مما كانت عليه بأواخر أغسطس. #متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

Photos
Photos
Photos
Photos
Photos
في محاولة لفهم التقرير الأخير لوزارة الصحة (بتاريخ ٢٩ أكتوبر) الذي أظهر 69 حالة إشتباه منها 18 حالة موجبة، قمت بجمع البيانات الإحصائية لوزارة الصحة الإتحادية منذ يوم 23 أغسطس الماضي وحتى يوم أمس، وذلك في ولاية الخرطوم فقط ( بمعمل استاك ومعمل الشهيد المعز عطاي) وفرقت بين:
عدد الفحوصات التي تمت لحالات الإشتباه وعدد الفحوصات الإيجابية منها ونسبتها
عدد الفحوصات التي تمت للمسافرين وعدد الفحوصات الإيجابية منها ونسبتها
وكما تظهر الجداول فمنذ إنخفاض عدد حالات الإشتباه بأوائل سبتمبر ليس هناك زيادة تتفوق على ما سبق بنهاية أغسطس، ونسبة الإيجابية بفحوصات المسافرين ثابتة تقريبا في حد منخفض جدا، وتظهر تذبذبات أعداد حالات الإشتباه وقفزاتها وسكناتها الكثيرة أن نمط الإنتشار في بؤر Clusters هو الغالب، بحيث ترتفع وتنخفض حسب إنتقال الوباء من بؤرة لأخرى دون مرحلة الإنتشار الواسع، والأهم هو أن الكوفيد-19 لم ينطفيء أبدا طوال الفترة الماضية لكن فقط خف الإهتمام به رغم إستمرار تسجيل الإصابات يوميا، بحيث أصبحت التقارير تعكس الإصابات بين المسافرين فقط تقريبا دون تسجيل حالات إشتباه تذكر (سواء أكان هذا لإعتماد المرضى على القطاع الخاص أم لنقصان عدد المشتبه بهم فعلا).
نحتاج لمتابعة لفترة أطول حتى نستطيع معرفة ما إذا كانت هناك أي إتجاهات لإرتفاع حقيقي بعد القفزة في عدد حالات الإشتباه اليوم، لكن حتى رقم اليوم لا يختلف عن ما شاهدناه بأواخر أغسطس (مثلا يوم ٢٧ أغسطس) كما أسلفت، بل أن نسبة الإيجابية اليوم أقل مما كانت عليه بأواخر أغسطس.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

هل ظهرت طفرة فيروسية جديدة من الكوفيد-19
نبدأ من الخلاصة
ليست هناك طفرة أكثر شراسة ولا أسرع إنتشارا من الفيروس بعد، على الأقل لا يوجد إثبات لهذا بعد.
كمقدمة الرجاء مراجعة ما كتبته سابقا عن مفهوم السلالات الفيروسية(١) ولماذا لم نشهد ظهور طفرة أكثر شراسة من فيروس الكورونا(٢).
أما ما رشح عن بحث جديد(٣) يوضح إنتشار سلالة جديدة من فيروس الكوفيد-19، فما هو إلا تتبع لمسار إنتشار وبائي متوقع بسبب حركة السياح إلى أسبانيا ومنها لبقية القارة.
لا يمكن القول بأن سبب الانتشار السريع الحالي للإصابات بأوروبا هو طفرة فيروسية، لأنه ببساطة حدوث لما هو متوقع من حلول فصل الشتاء الذي تنتشر فيه الفيروسات التنفسية أكثر، ونتيجة لإرتخاء إجراءات الإغلاق ومعاودة حركة السياحة والتجارة بعد خنق الإقتصاد بالفترة الماضية، بالإضافة لملل الناس من الجلوس بالبيت وتجاهلهم لخطر الفيروس بعد كل هذه المدة من التوتر 🤷‍♂️
بالدارجي:
ما تعملوها في الفيروس، العملتو كان بإيدك
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
(١)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158592…
(٢)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158592…
(٣)
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.10.25.2…

أوردت الأحداث نيوز(١) خبرا مفاده أن ولاية البحر الأحمر شرعت في إعداد خطة لللتعامل مع الموجة الثانية من الكووونا.
لفت نظري بالخبر ذكر (مديونية الكادر الطبي من وزارة الصحة الاتحادية)، وهذا يعني أن حقوق الكادر طوال الشهور الماضية عانت من الإهمال والمماطلة، وقد بلغ لمسامعي شخصيا الكثير من أمثال هذه المظالم للكادر الطبي بذروة الجائحة، ودوما يكون الكادر الطبي بخط المواجهة هو الأكثر تعرضا لغمط حقوقه، ودونكم قضية نواب الأخصائيين الذين حرموا من مرتباتهم لشهور عددا!
النقطة الأخرى هي أن الحديث عن موجة ثانية ليس دقيقا(٢)، فالأمر عندنا في الحقيقة أقرب لمواصلة نفس الخط البياني للإصابات، والأقرب لتوصيف الوضع هو الانتباه للواقع والخوف منه على خلفية رعب العالم الحالي بسبب تصاعد الإصابات بالبؤر القديمة من جديد، وليس تعبيرا عن إنتهاء "موجة أولى" وبداية ثانية كما يتوهم الجميع كما يبدو 😅
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://alahdathnews.com/shnqray-ywjh-biadad-khth-mh…
(٢)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=11212401…

تحصلت على بيانات الحالات الموثقة في السودان كلها من موقع وزارة الصحة الإتحادية، وهذا الرسم البياني يوضح تقدم الحالات اليومية الجديدة بولاية الخرطوم (المنحنى الأزرق) والمسار التراكمي للحالات بالسودان (المنحنى البرتقالي) مع تفاصيل الحالات اليومية الجديدة (الأعمدة الزرقاء). ورغم تفاوت عدد الفحوصات وأنها كانت في الشهور الأولى تعبر عن الإصابات بحالات الإشتباه فقط، بينما تعكس في الشهور الأخيرة الإصابات عند المسافرين بشكل طاغ، إلا أن الإستقرار المشاهد منذ بداية سبتمبر لا يزال طاغيا مع إحتمال الصعود التدريجي بالشهور القادمة. #متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

Photos
Photos
تحصلت على بيانات الحالات الموثقة في السودان كلها من موقع وزارة الصحة الإتحادية، وهذا الرسم البياني يوضح تقدم الحالات اليومية الجديدة بولاية الخرطوم (المنحنى الأزرق) والمسار التراكمي للحالات بالسودان (المنحنى البرتقالي) مع تفاصيل الحالات اليومية الجديدة (الأعمدة الزرقاء).
ورغم تفاوت عدد الفحوصات وأنها كانت في الشهور الأولى تعبر عن الإصابات بحالات الإشتباه فقط، بينما تعكس في الشهور الأخيرة الإصابات عند المسافرين بشكل طاغ، إلا أن الإستقرار المشاهد منذ بداية سبتمبر لا يزال طاغيا مع إحتمال الصعود التدريجي بالشهور القادمة.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

عن نصيحة مركز التحكم بالأمراض المعدية الأمريكي CDC بعدم السفر للسودان وإعتباره مصدر خطر للكورونا
إنتشرت صورة Screenshot لموقع المسافرين بالمركز الأمريكي للتحكم بالأمراض CDC تحذر من السفر للسودان(١) وتعتبره بمستوى الخطر الثالث (منع كل السفر غير الضروري)، بإعتبار هذا دليلا على تفشي وبائي حديث للمرض.
لكن هذا التصنيف وهذه الرسالة هي نفسها ما كان يظهر بالموقع طيلة الأشهر الماضية منذ بدء الجائحة! ومرفق صورة Screenshot أخرى من موقع يحتفظ بالصفحات القديمة(٢) تظهر نفس التحذير بالضبط بتاريخ ٩ أغسطس الماضي، وقد رأيتها بنفسي شهر أبريل الماضي.
لكل خبر سياق، وبعض الأسئلة البسيطة مثل: متى تم هذا التصنيف؟ وهل تغير منذئذ؟ كفيلة بالوصول للإستنتاجات الصحيحة، وهذا هو أساس التفكير النقدي بزمن الشائعات والهلع.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://wwwnc.cdc.gov/travel/notices/warning/coronav…
(٢)
https://web.archive.org/web/20200809071333/https://w…

عن تقارير وزارة الصحة الاتحادية ليومي الخميس والجمعة الماضيين
لأول وهلة يبدو رقم ٢٢٥ إصابة في يومين مقلقا، لكنه لا يعطي الصورة الصحيحة للوضع بسبب من توزع الحالات وشمولها للمسافرين ولحالات الإشتباه معا.
فحين نحلل الأرقام كما تعودنا بالتقارير الماضية(١):
ولاية الخرطوم:
المسافرين:
بالخميس هناك ٤٣ حالة موجبة بنسبة إيجابية تبلغ ٢.٣٪ وبالجمعه هناك ٨٠ حالة موجبة بنسبة إيجابية ٥.٢٪، أي وضع شبيه بالوضع أواخر أغسطس وأوائل سبتمبر الماضي.
الإشتباه:
بالخميس هناك ٣٠ حالة موجبة بنسبة إيجابية ٦٥٪، وبالجمعه هناك ٢٨ حالة موجبة بنسبة إيجابية ٦٨.٢٪، أي وضع شبيه بأواخر أغسطس الماضي.
ولاية الجزيرة:
فحوصات المسافرين سلبية كلها باليومين، بينما كانت حالات الإشتباه بالخميس ٢١ موجبة بنسبة إيجابية تبلغ ٩١.٣٪، وبالجمعه ١٥ موجبة بنسبة إيجابية تبلغ ٤٤٪
ولاية البحر الأحمر :
هناك حالة موجبة واحدة بين ١٠ حالات إشتباه، و ٤ حالات موجبة بين المسافرين بنسبة إيجابية ٢.٥٪
الخلاصة:
عادت الإصابات بالخرطوم لنفس مستوياتها بشهر أغسطس وهي لا تزال أقل من مستويات الموجة الأولى بأبريل ومايو؛ ورغم أن عدد فحوصات الإشتباه ضعيفة جدا بحيث لا يمكن الخروج منها بنتيجة إلا أن نسبة الإيجابية لفحوصات المسافرين التي حافظت على نفس عدد الفحوصات طيلة الأشهر الماضية يدل على تزايد في الإصابات لا يزال يماثل مستويات شهر أغسطس.
أما الأمر المقلق فهو تصاعد الإصابات بولاية الجزيرة بسرعة، وتشير نسبة الإيجابية المرتفعه بها لضرورة زيادة الفحوصات أضعافا مضاعفة لأنها حاليا لن تخبرنا عن مدى الانتشار الحقيقي.
المحصلة:
تقارير الإصابات حاليا لا تعكس الواقع الحقيقي، لكن لا يزال الوضع أقل مما كان عليه بأبريل، مع إحتمال تزايده بشهر ديسمبر ويناير بذروة الشتاء
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159093…

هذا زمان الإلتباس، فخذوا الحذر

إشتهر عن سيدنا علي بن أبي طالب كرم الله وجهه مقولة:"الحق لا يعرف بالرجال، وإنما يعرف الرجال بالحق، فاعرف الحق تعرف أهله"، لكن معرفة الحق كما أشار الإمام الشاطبي في نهاية كتاب موافقاته: "إذا كان الحق هو المعتبر دون الرجال فهو أيضا لا يعرف دون وسائطهم فهم الأدلاء عليه".

لذا فإنتشار فيديو كهذا في غاية الجهالة على لسان إستشارية نساء وتوليد معروفة إعلاميا يعتبر في نظري مما لا يمكن التساهل معه بسبب اللبس الذي سيصنعه عند رجل الشارع العادي.

هناك مقولة مشهورة أيضا لكارل ساغان نصها:" نحن نعيش في مجتمعٍ يعتمد تماماً في حياته على العلم والتقنية، إلا أنَّه تمكن بطريقةٍ مدهشة من إخراج الأمر، بحيث أنَّ أحداً من أفراده لا يفهم شيئاً عن العلم أو التقنية، هذه وصفة واضحةٌ لكارثة"، وفعلا فإن ما ورد في حديث الطبيبة عن مواضيع كالنانوتكنولوجي وال 5G بل حتى مواضيع تعتبر من صميم العلوم الأحيائية مثل ال mRNA والكايميرا؛ تشي بجهل مخجل أو تعمد تخليط للإمور.

المضيفة للطبيبة هي من حركة رفض كل أنواع التحصين، لذا فدوافعها واضحة هنا، أما حين نستغرب من موقف الطبيبة فيكفينا أن نتذكر أن التخصص الدقيق بل العبقرية بمجال محدد (تخصص طبي) لن تكون عاصما عن الأخطاء الفاحشة بالمجالات الأخرى ولا من المعتقدات الغريبة؛ فنيوتن بجلالة قدر قوانينه للحركة، كان يؤمن بالتنجيم وتحكم الكواكب في مسار حياته الشخصية!

نظرا لتطلب شرح أخطاء الطبيبة الكثير من الخلفيات، فسأقوم بإعداد تسجيل عنه وسأضع رابطه هنا بعد فراغي منه، لكن أحببت التحذير من كونه حديث غير صحيح بسبب سرعة إنتشاره.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
هذا زمان الإلتباس، فخذوا الحذر
إشتهر عن سيدنا علي بن أبي طالب كرم الله وجهه مقولة:"الحق لا يعرف بالرجال، وإنما يعرف الرجال بالحق، فاعرف الحق تعرف أهله"، لكن معرفة الحق كما أشار الإمام الشاطبي في نهاية كتاب موافقاته: "إذا كان الحق هو المعتبر دون الرجال فهو أيضا لا يعرف دون وسائطهم فهم الأدلاء عليه".
لذا فإنتشار فيديو كهذا في غاية الجهالة على لسان إستشارية نساء وتوليد معروفة إعلاميا يعتبر في نظري مما لا يمكن التساهل معه بسبب اللبس الذي سيصنعه عند رجل الشارع العادي.
هناك مقولة مشهورة أيضا لكارل ساغان نصها:" نحن نعيش في مجتمعٍ يعتمد تماماً في حياته على العلم والتقنية، إلا أنَّه تمكن بطريقةٍ مدهشة من إخراج الأمر، بحيث أنَّ أحداً من أفراده لا يفهم شيئاً عن العلم أو التقنية، هذه وصفة واضحةٌ لكارثة"، وفعلا فإن ما ورد في حديث الطبيبة عن مواضيع كالنانوتكنولوجي وال 5G بل حتى مواضيع تعتبر من صميم العلوم الأحيائية مثل ال mRNA والكايميرا؛ تشي بجهل مخجل أو تعمد تخليط للإمور.
المضيفة للطبيبة هي من حركة رفض كل أنواع التحصين، لذا فدوافعها واضحة هنا، أما حين نستغرب من موقف الطبيبة فيكفينا أن نتذكر أن التخصص الدقيق بل العبقرية بمجال محدد (تخصص طبي) لن تكون عاصما عن الأخطاء الفاحشة بالمجالات الأخرى ولا من المعتقدات الغريبة؛ فنيوتن بجلالة قدر قوانينه للحركة، كان يؤمن بالتنجيم وتحكم الكواكب في مسار حياته الشخصية!
نظرا لتطلب شرح أخطاء الطبيبة الكثير من الخلفيات، فسأقوم بإعداد تسجيل عنه وسأضع رابطه هنا بعد فراغي منه، لكن أحببت التحذير من كونه حديث غير صحيح بسبب سرعة إنتشاره.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

الحاجة الما قادر أفهمها، بعد مرور أكتر من ٨ شهور على إعلان حالة الطوارئ الصحية بالسودان يوم ١٦ مارس ٢٠٢٠ ، ليه لسه ما في بروتوكول واضح مطبق (موش على الورق بس) لإستقبال الحالات الحرجة المشتبه في إصابتها بالكورونا، سواء في القطاع العام أو الخاص!
ليه ما في مركز معلومات مثلا (عندو أرقام تلفونات، وحضور في المستشفيات ووسائل تواصل حديثة) بيوري بسرعة سراير العناية المركزة المتوفرة وعندو قائمة إنتظار واضحة بحسب خطورة الحالة، مع توفير عنابر رعاية بالمستشفيات فيها الأساسيات بس على الأقل.
ليه قصص الجري وراء الرعاية الطبية والموت في الشوارع بسبب نقص المعلومات ورفض إستقبال الحالات هي الغالب حاليا! كتير من الحيوات يمكن إنقاذها بس بتوفر معلومة الناس تمشي وين أو تقعد تنتظر مع تعليمات واضحة حول الرعاية الممكنة وفرق طبية تصل تقيم الحالات في البيوت أو في منشأة مركزية تجيها الحالات لعمل قائمة إنتظار فعالة.
المشكلة لو كانت بس قروش، ليه خلال كل الفترة الفاتت ما اتعمل إن شاء الله نفير لجمع مبالغ تزيد السراير والإمكانيات، لأن كل سرير بفرق في الحياة او الموت، ودايما الجهد الشعبي المنسق بعناية كان بسد فرقات مهمة.
لكن المشكلة في الأساس هي إنعدام التفكير في معالجة الأزمات Disaster Management وتجاهلها لما تحصل بإحساس نقص الحيلة والعجز، زي ما بحصل كل خريف مثلا.
يا وزارة الصحة:
مركز معلومات يربط بين كل المستشفيات الخاصة والعامة ومراكز العزل بحيث يوفر معلومة سهلة للمحتاجين يخشوها قبال يتحركوا، ومنشأة مركزية واسعة تتقيم فيها الحالات وتتوزع بروتوكولات علاجية حسب الممكن لحدي توفر السراير وقائمة إنتظار وتواصل بحيث ما يتحرك المريض من بيتو إلا للسرير المحجوز ليهو إن وجد
صعبة دي 🤷‍♂️
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

جهود وزارة الصحة في حماية فيروس الكورونا من الحر ليتمكن من الانتشار بدون إرهاق

جهود وزارة الصحة في حماية فيروس الكورونا من الحر ليتمكن من الانتشار بدون إرهاق
جهود وزارة الصحة في حماية فيروس الكورونا من الحر ليتمكن من الانتشار بدون إرهاق

ماااا في زول يلوم الفيروس، العملتو كان بإيدك
الدول الاتصرفت صاح بسرعه وحافظت على الصاح عايشة اسي في امان الله زي الصين ونيوزلندا
أغلب المآسي الحاصلة اسي ممكن يتوضح بسهولة انها نتيجة لسوء التعامل مع الجائحة سواء السويد او بريطانيا او امريكا
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

مع الطفرة الجديدة الأسرع إنتشارا وبداية إحتمالات المرض الأشد
الما حيتطعم إلا يحبس روحو في البيت سنة لحدي نهاية الوباء

مرة تانية؛ اي كلام من غير مصادر لا يؤبه به

إدعاء عجيب من طبيب يستنتج فيه من معلومة صحيحة (حدوث طفرات حذف بالسلالة الجديدة) نتائج خاطئة جدا (ضعف الفيروس وبداية نهايته)

والادهى أنه ينسب الاستنتاج الخاطيء تماما للحكومة البريطانية دون ذكر مصادر، بينما لا تذكر الصورة المرفقة بالبوست أي شيء سوى الطفرات.

التفكير البسيط يقول بأنه لو كان الاستنتاج صحيح لما زادت بريطانيا من الاغلاق ولما منعت دول عديدة السفر منها وإليها، ولو كان صحيحا لملأ الخبر الآفاق لأهميته.

في أحيان كثيرة يكفي بعض الرأي الباده common sense في إكتشاف تناقض الإدعاء مع الواقع ، بالذات حين يكون كشف ضلال الإدعاء محتاجا لمعلومات متخصصة

ما يغيظني هنا هو صدور هذه الحماقة من طبيب، فإن تجاوزت جهله بعدم تلازم نوع الطفرة مع سلوك الفيروس (مع أنه لا يعذر هنا)، فبأي حق ينسب للحكومة البريطانية ما قالت بعكسه تماما 🤷‍♂️

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

المراجع :
تقرير المركز الأوروبي لمكافحة الأمراض المعدية عن سلالة الفيروس الجديدة

https://www.google.com/url?sa=t&source=web&r…
مرة تانية؛ اي كلام من غير مصادر لا يؤبه به
إدعاء عجيب من طبيب يستنتج فيه من معلومة صحيحة (حدوث طفرات حذف بالسلالة الجديدة) نتائج خاطئة جدا (ضعف الفيروس وبداية نهايته)
والادهى أنه ينسب الاستنتاج الخاطيء تماما للحكومة البريطانية دون ذكر مصادر، بينما لا تذكر الصورة المرفقة بالبوست أي شيء سوى الطفرات.
التفكير البسيط يقول بأنه لو كان الاستنتاج صحيح لما زادت بريطانيا من الاغلاق ولما منعت دول عديدة السفر منها وإليها، ولو كان صحيحا لملأ الخبر الآفاق لأهميته.
في أحيان كثيرة يكفي بعض الرأي الباده common sense في إكتشاف تناقض الإدعاء مع الواقع ، بالذات حين يكون كشف ضلال الإدعاء محتاجا لمعلومات متخصصة
ما يغيظني هنا هو صدور هذه الحماقة من طبيب، فإن تجاوزت جهله بعدم تلازم نوع الطفرة مع سلوك الفيروس (مع أنه لا يعذر هنا)، فبأي حق ينسب للحكومة البريطانية ما قالت بعكسه تماما 🤷‍♂️
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع :
تقرير المركز الأوروبي لمكافحة الأمراض المعدية عن سلالة الفيروس الجديدة
https://www.google.com/url?sa=t&source=web&r…

سلسلة حول السلالات المتحورة الجديدة
المنشور الأول
لماذا تزامنت تحويرات متشابهة ذات خطورة بكل من بريطانيا وجنوب أفريقيا، أليست الطفرات عشوائية؟ ولماذا الآن فقط بعد سنة من ظهور الفيروس؟
بالتطور هناك مفهوم يدعى بالالتقاء convergence وهو يصف التقاء المسارات التطورية المختلفة بنفس النتيجة رغم اختلاف المكان والزمان، فمثلا تمتلك الأسماك والحيتان والبطاريق نفس شكل الزعانف تقريبا رغم الاختلافات الكبيرة بين هذه الأنواع وأصولها المتنوعة! هنا يفهم ببساطة أن الزعانف هي الشكل الأمثل للسباحة تحت الماء، لذا تقود هذه الضرورة الفيزيائية مسار الطفرات فتنتخب منها ما يؤدي في النهاية لنفس الشكل المطلوب.
ومثال آخر متعلق بفقدان صبغة الميلانيين عند كل من شعوب شرق آسيا وأوروبا بعد استيطانهما من قبل الأسلاف الأفارقة السود، فضرورات المناخ ومعدلات الأشعة فوق البنفسجية حتمت انتخاب التحويرات التي تجعل لون الجلد أقل سوادا، لذا نجد أن لونهم قد صار أكثر بياضا رغم أن الجينات المسؤولة عن تحقيق هذه النتيجة هي فعلا مختلفة بين هذه الشعوب.
عادة ما تفهم العشوائية بكونها ضد النظام، لكن في علوم التعقيد الحديثة، تغدو العشوائية شرطا لظهور الأنماط المتكررة! فشكل السدم الغازية العملاقة بالفضاء مثلا يشابه شكل سواحل القارات بالأرض رغم اختلاف الآليات الفيزيائية والمقياس الذي تحدث عبره هذه الظواهر، وذلك لأن العشوائية التي نجدها بهذه الظواهر المعقدة تتبع أنماطا متشابه!
ولفهم الأمر أكثر، تخيلوا لو دحرجنا نردين معا، وقمنا بجمع النتيجة الظاهرة بكل منهما عدة مرات، فسنجد أننا كلما كررنا العملية مرات أكثر، فسيظهر مجموع النردان البالغ ٧ في المتوسط أكثر بكثير من المجموع البالغ ٢ ، وهذا ببساطة لأن هناك طريقة واحدة فقط لنحصل على المجموع ٢ (أن يستقر النردان معا على الرقم ١) بينما هناك ٦ طرق لنحصل فيها على مجموع يبلغ ٧ ( 1 و 6 ) أو( 2 و 5) أو (3 و 4) أو (4 و 3) أو (5 و 2) أو (6 و 1)، وهكذا فلأن الرقم الذي يظهر على كل نرد لوحده مستقل عن الآخر و عشوائي، فسنتحصل هكذا على نمط مجموع منتظم لهما معا، فيه انحياز لقيم معينة أكثر من غيرها، وكلما زادت العشوائية وعدد مرات التكرار، فسيكون الانحياز لقيمة نمطية معينة أكبر فأكبر حتى يكاد أن يصبح كالقانون!
بناءا على ما سبق، مع ملاحظة أن الفيروسات التنفسية الطافرة تتغير عادة في غضون سنة، ولأن العوامل التي تسبب الطفرات هي عشوائية بشدة، فمن غير المستغرب إذن أن يكون نمط الطفرات (أن تظهر خصائص جديدة كل سنة تقريبا) متشابها بينها.
ورغم أنه من الصحيح أن فيروسات الانفلونزا والزكام لها معدل طفر عالي، على عكس فيروس الكورونا المستجد، ألا أن معدل الإصابات الأعلى بكثير في الأخير يبدو أنه يعوض بطء طفراته، فإن كان هناك فيروس يطفر كل يوم 10 مرات مثلا، لكنه يصيب شخصا واحدا كل يوم، فلسوف يوازيه في عدد الطفرات فيروس بطيء الطفر يتغير بمعدل طفرة واحدة يوميا، إن كان يصيب عشرة أشخاص كل يوم! بحيث تتشابه النتيجة النهائية فيهما معا.
أخيرا من المعروف بعلوم البيولوجيا التطورية أن ظهور صفات جديدة لا يتم بطفرة واحدة، بل يتم في الأغلب عبر تراكم عدد كبير من الطفرات غير ذات الأثر، ثم تأتي طفرة واحدة صغيرة تتفاعل مع الطفرات السابقة بطريقة جديدة تغير من الصفات بشكل مفاجئ وكبير!
استصحابا لكل ما سبق من نقاط، يمكننا الآن أن نفهم بسهولة كما آمل، لماذا ظهر الآن بعد سنة من ظهور الفيروس (متوسط الزمن اللازم لظهور صفات جديدة بالفيروسات التنفسية عبر عوامل العشوائية والتعقيد – صفة منبثقة Emergent property) سلالتان لهما صفات مختلفة (أسرع انتشارا) وكيف أنهما يتشابهان في العديد من الطفرات رغم المسافة الكبيرة الفاصلة بينهما (لأن لها ميزة تطورية تساعد على انتخابها بعد ظهورها) وأن هناك عدد كبير نسبيا من الطفرات بالسلالات الجديدة (تراكمت ببطء عبر كل السنة) وأن من المتوقع أن تظهر إذن سلالات أخرى مشابهة ببلدان أخرى كان فيها معدل تكاثر الفيروس عاليا (رغم أنه ليس بالأمر المؤكد بطبيعة الحال)
هذا عن الجزء النظري وسأواصل التحليل بالمنشورات اللاحقة بإذن الله
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

هل طفرة الفيروس الجديدة بنيجيريا مقلقة؟

أعلن رئيس مركز التحكم بالأمراض عن طفرة جديدة وجدت بعينتين تعودان لشهري أغسطس واكتوبر الماضيين، مما تسبب بعقد إجتماع طاريء للمركز الأفريقي للتحكم في الأمراض.

كما قلت سابقا فالطفرات بالفيروس تحدث بإستمرار(١) دون أن يعني هذا ظهور سلالة جديدة(٢) ما لم تؤثر تجميعة معينة من الطفرات على سلوك الفيروس(٣) من حيث الانتشار أو حدة المرض بطريقة تغير من سلوكه الوبائي.

حتى الآن ليست هناك ملاحظة بزيادة حادة مختلفة في عدد الحالات كما كان عليه الأمر بكل من بريطانيا وجنوب أفريقيا، ولا يوجد كذلك تغيير في حدة المرض بالبلاد؛ لذا فكما قال رئيس المركز : "لا يزال الوقت مبكرا جدا لإستنتاج أي شيء"، فالأمر متعلق إذن بالحذر والانتباه لإمكان ظهور طفرة تغير من السلوك الوبائي كما حدث بالبلدان الأخرى، أي أن الأمر متعلق بالتوقع والإمكان(٤) لا التحقق.

الخلاصة:
ليست هناك سلالة مختلفة جديدة لها تأثير وسلوك مختلف عن المعتادة بنيجيريا، وإنما هو ناقوس خطر لإحتمال لم يلق حظه بعد من الدراسة ولا يملك مؤشرات تعضده بعد، وقد ينتهي الأمر بإعتباره مجرد طفر اعتيادي مما يحدث دائما هنا وهناك دون ان نلحظه.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

المراجع

(١) https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159201…

(٢) https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158592…

(٣) https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10936912…

(٤) https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159207…
هل طفرة الفيروس الجديدة بنيجيريا مقلقة؟
أعلن رئيس مركز التحكم بالأمراض عن طفرة جديدة وجدت بعينتين تعودان لشهري أغسطس واكتوبر الماضيين، مما تسبب بعقد إجتماع طاريء للمركز الأفريقي للتحكم في الأمراض.
كما قلت سابقا فالطفرات بالفيروس تحدث بإستمرار(١) دون أن يعني هذا ظهور سلالة جديدة(٢) ما لم تؤثر تجميعة معينة من الطفرات على سلوك الفيروس(٣) من حيث الانتشار أو حدة المرض بطريقة تغير من سلوكه الوبائي.
حتى الآن ليست هناك ملاحظة بزيادة حادة مختلفة في عدد الحالات كما كان عليه الأمر بكل من بريطانيا وجنوب أفريقيا، ولا يوجد كذلك تغيير في حدة المرض بالبلاد؛ لذا فكما قال رئيس المركز : "لا يزال الوقت مبكرا جدا لإستنتاج أي شيء"، فالأمر متعلق إذن بالحذر والانتباه لإمكان ظهور طفرة تغير من السلوك الوبائي كما حدث بالبلدان الأخرى، أي أن الأمر متعلق بالتوقع والإمكان(٤) لا التحقق.
الخلاصة:
ليست هناك سلالة مختلفة جديدة لها تأثير وسلوك مختلف عن المعتادة بنيجيريا، وإنما هو ناقوس خطر لإحتمال لم يلق حظه بعد من الدراسة ولا يملك مؤشرات تعضده بعد، وقد ينتهي الأمر بإعتباره مجرد طفر اعتيادي مما يحدث دائما هنا وهناك دون ان نلحظه.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159201…
(٢)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158592…
(٣)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10936912…
(٤)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159207…

الكورونا والدعم السريع والشعب السوداني 🤷‍♂️
في بوست كتبتو عن حفلات العرس البتتم في المزارع لتفادي قانون الطواريء الصحية ومنع التجمعات، كان التعليق المدهش ده:
"ازيدك من الشعر أبيات واحده عروس قاعده تتباهى إنو عرسهم ما بقدر شرطي يقرب منو لأنهم مؤجرين تاتشر دعم سريع بمبلغ وقدره موقفنو قدام باب المزرعة"
ما عرفت أعلق زاتو 🤦‍♂️ مآسي كتيرة في سطور قليلة؛ والدرب نحو إنهيار الدول بمر بخلطة زي دي فيها غياب الوعي وقلة التمدن وتدهور الأخلاق، مع سيادة حكم الغاب وسلطة المليشيات والأخطر: التصالح معها.
إضافة:
استغربت انو ما في زول تقريبا شايف زيي انو المشكلة الأساسية والكبرى هي في انو الجنجويد عارضين خدماتهم كمرتزقة للحماية من القانون 🤷‍♂️ يعني ببساطة ممكن برضو ادفع ليهم يقتلوا لي زول من غير زول يقدر يسألهم او يسألني.
باقي السخف بتاع الفخر او التجمع في الكورونا او استغلال المزارع للتحايل على القانون ده نسبيا هين

ليس هناك أي خبر عن سلالة فرنسية جديدة
( الفيديو المرفق معلوماته خاطئة تماما)

بل هناك فقط ظهور للسلالة البريطانية المتحورة في فرنسا (٧ إصابات في دار مسنين بالإضافة لإثنين من ممرضي الدار، وحالة أخرى بمنطقة أخرى، و١٠ حالات أخرى متفرقة) رغم إغلاق الحدود مع بريطانيا منذ ٢١ ديسمبر الماضي؛ إلا من بعض الفئات كسائقي شاحنات البضاعة الضرورية إلخ

كما ان هناك ظهور لثلاثة حالات من السلالة الجنوب أفريقية أيضا، مما يجعل فرنسا مسرحا للفيروسات الجديدة التي يتوقع أن تكون أكثر إنتشارا من ما تمت معرفته حتى الآن.

السلالات المكتشفة حتى الآن ليست اقل خطرا من القديمة اطلاقا، بل من المؤكد انها اسرع انتشارا وهذا لوحده كاف لأخذها بجدية شديدة.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

المراجع
https://www.livemint.com/news/world/france-extends-u…
ليس هناك أي خبر عن سلالة فرنسية جديدة
( الفيديو المرفق معلوماته خاطئة تماما)
بل هناك فقط ظهور للسلالة البريطانية المتحورة في فرنسا (٧ إصابات في دار مسنين بالإضافة لإثنين من ممرضي الدار، وحالة أخرى بمنطقة أخرى، و١٠ حالات أخرى متفرقة) رغم إغلاق الحدود مع بريطانيا منذ ٢١ ديسمبر الماضي؛ إلا من بعض الفئات كسائقي شاحنات البضاعة الضرورية إلخ
كما ان هناك ظهور لثلاثة حالات من السلالة الجنوب أفريقية أيضا، مما يجعل فرنسا مسرحا للفيروسات الجديدة التي يتوقع أن تكون أكثر إنتشارا من ما تمت معرفته حتى الآن.
السلالات المكتشفة حتى الآن ليست اقل خطرا من القديمة اطلاقا، بل من المؤكد انها اسرع انتشارا وهذا لوحده كاف لأخذها بجدية شديدة.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
https://www.livemint.com/news/world/france-extends-u…

ما عارف الحيجلطني أول منو 😭
قروب تجربتي مع الكورونا
ولا
قروب الباحثون السودانيون

قلت أخش التعليقات علشان ابرد بطني شوية، لقيتهم كلهم مصدقين الهراء ده 😭

الكورونا حبه علينا والله
ما عارف الحيجلطني أول منو 😭
قروب تجربتي مع الكورونا
ولا
قروب الباحثون السودانيون
قلت أخش التعليقات علشان ابرد بطني شوية، لقيتهم كلهم مصدقين الهراء ده 😭
الكورونا حبه علينا والله

بالنسبة للخوف من فيروس نايباه

أولا هو فيروس معروف من سنة ١٩٩٩م؛ وحدثت عدة انتشارات محدودة outbreaks منه عبر السنوات.

ثانيا هو ينتقل من وطاويط الفاكهة للإنسان من حين لآخر عبر الطريق الفموي (تلوث الطعام بفضلات الوطواط) ؛ ثم ينتقل بعدها من الانسان للإنسان عبر التعامل اللصيق (رعاية المريض؛ الأسطح)

ثالثا هو حاليا ليس بوباء لكنه أحد عشرة فيروسات خطرة تتم مراقبتها لإحتمال تحولها لجائحة إن حدثت بها طفرة مناسبة لذلك.

الخلاصة هي أن عملية تعرية الغابات وتدمير المواطن الطبيعية للحيوانات تزيد من فرص قفز الامراض المستجدة بينها والإنسان؛ الحل يكمن في التعامل بجدية مع المحافظة على البيئة والاحترار العالمي وإعادة النظر في نمط التنمية والنمو العالمي الحالي المعادي للبيئة

ليس هناك من خطر محدق حاليا لكن يظل الاحتمال الذي حققه الكوفيد-19 والذي كان معروفا من عقود مستمرا

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

المراجع :
https://www.bbc.com/future/article/20210106-nipah-vi…
بالنسبة للخوف من فيروس نايباه
أولا هو فيروس معروف من سنة ١٩٩٩م؛ وحدثت عدة انتشارات محدودة outbreaks منه عبر السنوات.
ثانيا هو ينتقل من وطاويط الفاكهة للإنسان من حين لآخر عبر الطريق الفموي (تلوث الطعام بفضلات الوطواط) ؛ ثم ينتقل بعدها من الانسان للإنسان عبر التعامل اللصيق (رعاية المريض؛ الأسطح)
ثالثا هو حاليا ليس بوباء لكنه أحد عشرة فيروسات خطرة تتم مراقبتها لإحتمال تحولها لجائحة إن حدثت بها طفرة مناسبة لذلك.
الخلاصة هي أن عملية تعرية الغابات وتدمير المواطن الطبيعية للحيوانات تزيد من فرص قفز الامراض المستجدة بينها والإنسان؛ الحل يكمن في التعامل بجدية مع المحافظة على البيئة والاحترار العالمي وإعادة النظر في نمط التنمية والنمو العالمي الحالي المعادي للبيئة
ليس هناك من خطر محدق حاليا لكن يظل الاحتمال الذي حققه الكوفيد-19 والذي كان معروفا من عقود مستمرا
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع :
https://www.bbc.com/future/article/20210106-nipah-vi…

الكورونا الآن لا تكاد ترى من فرط استرخاء الناس ولا تكاد تراها الوزارة أيضا إلا بخجل خفي لأنها تعلمت غالبا من تراجيدية ما حدث للوزير السابق من مأساة أن تتحمل مسؤولية لن تستطيع القيام بها دون إسناد جاد وقوي من الدولة ككل كطواريء قومية

في تقديري فالانتشار الحالي مقاسا برقم التكاثر(١) R0 هو أقل من الواحد الصحيح بقليل، وهذا يعني ببساطة أنها تنتشر بين الناس فعلا لكن دون إنفجار وبائي متضاعف كما حدث بالموجتين السابقتين

لا تزال المعاناة والموت منها موجودة بكثرة في قصص عديدة متواصلة لكنها تغدو كجزر معزولة حتى تنفجر من جديد فتصيب المشاهير وتدخل دائرة الانتباه الشعبي بعد تنكر طويل كالملاريا والتيفويد وبقية الأمراض المستوطنة التي اعتدناها مع الزمن

أكره أن أكون كمثل الراعي الكاذب في قصة النمر، لكن رغم تكرار الصيحات، فالنمر قد يأتي فعلا على حين غرة، وأرجو ألا تكون السلالات الجديدة هي القشة التي قصمت ظهر البعير(٢)

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

هوامش
(١) هل الكورونا وباء ؟ ثلاثية
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158766…

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158766…

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158766…

(٢) لماذا لم نشهد إنفجار وبائي للكورونا بالسودان
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159064…
الكورونا الآن لا تكاد ترى من فرط استرخاء الناس ولا تكاد تراها الوزارة أيضا إلا بخجل خفي لأنها تعلمت غالبا من تراجيدية ما حدث للوزير السابق من مأساة أن تتحمل مسؤولية لن تستطيع القيام بها دون إسناد جاد وقوي من الدولة ككل كطواريء قومية
في تقديري فالانتشار الحالي مقاسا برقم التكاثر(١) R0 هو أقل من الواحد الصحيح بقليل، وهذا يعني ببساطة أنها تنتشر بين الناس فعلا لكن دون إنفجار وبائي متضاعف كما حدث بالموجتين السابقتين
لا تزال المعاناة والموت منها موجودة بكثرة في قصص عديدة متواصلة لكنها تغدو كجزر معزولة حتى تنفجر من جديد فتصيب المشاهير وتدخل دائرة الانتباه الشعبي بعد تنكر طويل كالملاريا والتيفويد وبقية الأمراض المستوطنة التي اعتدناها مع الزمن
أكره أن أكون كمثل الراعي الكاذب في قصة النمر، لكن رغم تكرار الصيحات، فالنمر قد يأتي فعلا على حين غرة، وأرجو ألا تكون السلالات الجديدة هي القشة التي قصمت ظهر البعير(٢)
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
هوامش
(١) هل الكورونا وباء ؟ ثلاثية
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158766…
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158766…
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158766…
(٢) لماذا لم نشهد إنفجار وبائي للكورونا بالسودان
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159064…

بعد ساعه ونصف تقريبا بإذن الله على صفحة منصة محاربة الكورونا - السودان

عن الكوفيد-19 من جديد
مرت الموجة الثالثة لكن القادم ليس كما سبق
"من لا يتعلم من التاريخ مكتوب عليه تكرار أخطائه"
الطريقتين البتم بيهم تقييم وضع أي دولة في الجائحة والبتحدد بيهم مستوى الخطر وضرورات الإغلاق إلخ هم عدد الفحوصات الايجابية اليومية ومستوى إنشغال سراير المستشفيات ومراكز العزل، والهدف بكون تقليل الإصابات عشان ما يصلوا مرحلة العيان ما يلقى سرير ورعاية طبية ومن ثم تزيد خطورة تأثره ووفاته
عندنا للأسف لا في فحوصات كافية عشان نعرف بيها الحاصل لان عدد الفحوصات اليومي مخجل وأخير عدمو حرفيا، ولأنو طوالي بتتملي سرايرنا البسيطة من قولة تيت والناس بتمرض وتتعالج وتموت بره المنظومة الصحية برمتها
في ١٤ مارس الفات بدت الموجة الثالثة بمؤشر إمتلاء مراكز العزل، وحاليا انتهت بانها فضت من جديد للمرة الثالثة، لكن ده ما خبر كويس بمعنى انو لا يعني ان الكورونا انتهت!
ببساطة ده نفس الحصل السنه الفاتت لما كانت ذروة الموجة الأولى ونهايتها في نفس الوقت ده بالضبط، ببساطة الموجة أخدت مسارها الطبيعي البحصل لما ما يكون في أي مقاومة ليها كما هو الحال بالعالم البحترم نفسو وحياتو، حأتكلم في بوست تاني عن انو ليه بدت وانتهت وليه ده ما بيعني مناعة قطيع ولا حماية من الموجة الرابعة الجاية بقوة غالبا في زمن ابدر شوية من مثيلتها في السنة الفاتت بإكتوبر ٢٠٢٠
النقطة الأساسية البتثير الخوف هو ان المتحورات الجديدة بالذات متحور الهند (سلالة دلتا) لسه حايمة رغم انتهاء الموجة بالخرطوم، وده بالنسبة لي هو دلالة الخبر من بورتسودان بأن المقابر تشهد دفن ما بين ٣٠ - ٣٥ شخص يوميا بسبب الكورونا في بيان صادر عن (رئيس اللجنة العليا _ مقابر ولاية البحر الأحمر) : "إذ نحن في مقابر السكة الحديد فقط ندفن ما بين 30 الي 35 جثمان يوميا ما بين وفيات بالكورونا تأتينا من مراكز العزل وهذه معروفة ، وبين جثامين أخرى ترد من المنازل ولا نعلم من هو مصاب الكورونا من غيره .. وهكذا اختلط الحابل بالنابل واستشري الوباء بصورة فتاكة"
في الوقت اللي الدول الغنية نجحت تطعم غالبية سكانها، وتحد من إنتشار المرض وحترجع للحياة الطبيعية قريبا، حنبدأ نحن يدوب نواجه بجدية تهديد مصير كمصير الهند والاكوادور في الشهور والسنوات القادمة، بسبب المتحورات الجديدة، وضآلة عدد المطعمين، والفوضى الضاربة بأطنابها في نظامنا الصحي، وتهاون اللجنة العليا للطوارئ الصحية بتاعتنا.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

تقرير وزارة الصحة الولائية بالبحر الأحمر غير مفيد

التقرير كان بإمكانه أن يكون مفيدا فقط في حالة وجود عدد كاف من الفحوصات اليومية، لكن للأسف التقرير لا يوضح هذه المعلومة، وبما أن عدد الفحوصات بالسودان كلو ضعيف جدا، فهذا غير مفيد في تقييم الحالة الوبائية

أحد المؤشرات التي أود رؤيتها هي مقارنة للحالة خلال السنوات الماضية بهذا الوقت ليمكن التفريق بين أثر الكورونا وغيرها من الامرض المستوطنة

الواقع هو أن هناك حالة وبائية انعكست بالوفيات وشكوى الجمهور، فمن ثم هناك حاجه عاجلة لتقصي وبائي وتسكين للمخاوف وتعامل جاد مع الوضع

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
تقرير وزارة الصحة الولائية بالبحر الأحمر غير مفيد
التقرير كان بإمكانه أن يكون مفيدا فقط في حالة وجود عدد كاف من الفحوصات اليومية، لكن للأسف التقرير لا يوضح هذه المعلومة، وبما أن عدد الفحوصات بالسودان كلو ضعيف جدا، فهذا غير مفيد في تقييم الحالة الوبائية
أحد المؤشرات التي أود رؤيتها هي مقارنة للحالة خلال السنوات الماضية بهذا الوقت ليمكن التفريق بين أثر الكورونا وغيرها من الامرض المستوطنة
الواقع هو أن هناك حالة وبائية انعكست بالوفيات وشكوى الجمهور، فمن ثم هناك حاجه عاجلة لتقصي وبائي وتسكين للمخاوف وتعامل جاد مع الوضع
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

حاليا نحن في الفترة بين موجتين لذا قد لا يكون الوباء ملاحظا، لكن حين تأتي الموجة الرابعة بشهر اكتوبر سيختلف الوضع حينها بالذات مع متحور دلتا الجديد الذي صار سائدا بالعالم

Photos
Photos
دراسة مهمة عن الأعراض المستمرة الكوفيد-19
صار من المعروف جيدا أن الكوفيد-19 لا تقتصر مضاعفاته على دخول المستشفى والوفاة عند الفئات المعرضة للخطر، بل تمتد آثاره حتى في حالة المرض الخفيف والمتوسط لشهور طويلة فيما يعرف بمتلازمة الكوفيد الطويل(١).
هذه الدراسة الحديثة (٢) تمتاز بكونها تحليلا فائقا meta-analysis لعدد كبير من الدراسات السابقة حول أعراض الكوفيد-19 المستمرة، حيث يتم نقد الدراسات وتجميع نتائجها وتحليلها إحصائيا، لنخلص لصورة أدق وأكثر علمية عن متلازمة الكوفيد الطويل، تلخص ذروة ما بتنا نعرفه الآن عن مضاعفات المرض.
ضمت الدراسة عينة كبيرة (قرابة ٤٥ ألف مريض)، تتراوح أعمارهم بين ١٧ و ٨٧ سنة، وتمت متابعتهم ما بين ١٤ إلى ١١١ يوما، وكانت ٤٠٪ من الدراسات حول المرض الذي يستدعي دخول المستشفى، بينما غطت ٦٠٪ من الدراسات المرض الخفيف وشبه المتوسط (دون حاجه لدخول المستشفى)
وجدت الدراسة أن ٨٠٪ من المصابين يطورون عرضا واحدا أو أكثر، من ال ٥٥ أثرا مرضيا مستمرا للكوفيد-١٩ (التي وثقتها الدراسة)، وكانت أكثر الأعراض شيوعا هي:
الإرهاق fatigue (٥٨٪)
الصداع headache (٤٤٪)
إضطرابات الإنتباه attention disorders (٢٧٪)
تساقط الشعر hair loss (٢٥٪)
ضيق النفس Dyspnea (٢٤٪)
بقية الأعراض ونسبها موجودة بالجدول المرفق، وتبلغ نسبة الموثوقية الاحصائية CI للدراسة ٩٥٪
هذه الدراسة تدحض بجلاء الوهم المنتشر حول كون الكوفيد-19 مرض غير خطير لدى الغالبية (حيث تبلغ نسبة المصابين بلا أعراض ٥٠٪، ونسبة المرض الخفيف ٨٠٪، ونسبة المرض المتوسط ١٥٪)، ففي الحقيقة تبلغ نسبة مضاعفات الكوفيد-19 عند المتعافين من المرض اللاأعراضي والخفيف ٨٠٪، وتستمر لشهور طويلة من المعاناة، وليس هناك بعد أي علاج ناجح لهذه الأعراض المستمرة ولا معرفة بمدى استمرارها وتأثيراتها المستقبلية، ناهيك عن إحتمال تطور مرض السكري عند الشباب(٣) بسببه وتأثيراته على الكلى والقلب حتى عند الأصحاء.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١) منشوراتي عن الكوفيد الطويل (الرجاء متابعة الروابط بداخل المنشور للمنشورات السابقة)
https://www.facebook.com/681564746/posts/10159255477…
(٢) الدراسة المنشورة بمجلة نيتشر الشهيرة
https://www.nature.com/articles/s41598-021-95565-8/t…
(٣) منشوراتي السابقة عن موضوع الكوفيد-19 والسكري
https://www.facebook.com/681564746/posts/10158687793…
https://www.facebook.com/681564746/posts/10159327020…

روسيا تعاني من جديد
سجلت روسيا بالأمس رقما قياسيا جديدا في عدد الإصابات الجديدة ٣٣ ألف و ٢٠٨، وأيضا في عدد الوفيات بآخر ٢٤ ساعه، حيث بلغت ألف حالة وفاة ونيف (١٠٠٢)!
الموجة الرابعة التي يقودها متحور دلتا، في ظروف الشتاء القادم لن تكون كسابقتها، والدول التي استطاعت أن تطعم غالبية سكانها ستكون هي الوحيدة الناجية نسبيا من المحرقة القادمة.
ملحوظة:
نسبة المطعمين بالكامل في روسيا حوالي ٣٠٪ فقط من السكان
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

https://youtube.com/playlist?list=PL77WhyocSn0QRBg0E…
قناتي عن الكورونا باليوتيوب
للتذكير مع استئساد الموجة الرابعة
Updated Nov 23, 2021 8:52:22 pm

لما يكون عندك زكمة بطالة (وإحتمال تكون أوميكرون 😅) وانت عازل روحك في البيت وما قادر تتنفس من قفلة النخرة وسيلانها في نفس الوقت ووجع الحلق والصداع مطلع زيتك

ما في حل غير تفتح قناة PBS Space & Time في اليوتيوب وتقعد تراجع ال playlist عن ال Big bang وال inflation عشان مخطط تشرح المنتظرين تلسكوب جيمس ويبب يورينا ليهو عن لحظات الخلق الأولى 😌

عصر الانترنت عصر جميل، فاتني في مراهقتي لكن حأعوض عنو أسي في كهولتي 😁

رابط القناة باليوتيوب 👇
https://youtube.com/c/pbsspacetime
لما يكون عندك زكمة بطالة (وإحتمال تكون أوميكرون 😅) وانت عازل روحك في البيت وما قادر تتنفس من قفلة النخرة وسيلانها في نفس الوقت ووجع الحلق والصداع مطلع زيتك
ما في حل غير تفتح قناة PBS Space & Time في اليوتيوب وتقعد تراجع ال playlist عن ال Big bang وال inflation عشان مخطط تشرح المنتظرين تلسكوب جيمس ويبب يورينا ليهو عن لحظات الخلق الأولى 😌
عصر الانترنت عصر جميل، فاتني في مراهقتي لكن حأعوض عنو أسي في كهولتي 😁
رابط القناة باليوتيوب 👇
https://youtube.com/c/pbsspacetime

الأوميكرون أسرع انتشارا ب ٢٥٪ - ٥٠٪ مقارنة بالمتحور دلتا
ودلتا أسرع انتشارا ب ٥٠٪ مقارنة بالمتحور ألفا
وألفا أسرع انتشارا من الفيروس الأصلي ب ٥٠٪
لكن نسبة سرعة الانتشار لا تعني ان الإصابات ستتضاعف بنفس النسبة، وإنما بفضل التضاعف الأسي للفيروس، فإن هذه النسب تعني أرقاما أعلى بكثير للإصابات الجديدة.
بمعنى أن نسبة ٥٠٪ زيادة بسرعة الانتشار لا تعني زيادة بنسبة ٥٠٪ فقط بالإصابات الجديدة، بل تعني قرابة ال ١٠٠٠٪ بعد مرور شهر من التفشي!
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد19

لليوم الثاني على التوالي
الإصابات بالكوفيد-١٩ على مستوى العالم تفوق المليون إصابة في اليوم! لكن من حسن الحظ فالوفيات لا تزال أقل من الموجات السابقة، مما يدل بشكل أوثق على كون الأوميكرون أقل خطورة رغم إنتشاره المرعب
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

مع تعاظم موجة الكوفيد هذه الأيام بإسم الدلع (الالتهاب الحايم) اعملوا حسابكم من مضاعفاته، مهما كان عمركم او لطف اصابتكم، فالعواقب دوما موجودة
Updated Jan 11, 2022 12:53:11 pm

لماذا (حدث) أخيرا إنفجار وبائي للكورونا بالسودان؟
"أخيرا هناك بصيرة مهمة يجب أن نستوعبها جيدا، فكل ما سبق يقود لأن التعامل مع الجائحة يجب أن يتم بمنظور نظمي Systems thinking approach ، أي أن نعي بأن التوازن الحالي الذي يجعل منها وباءا تحت السيطرة بلا سلوك مقلق حتى الآن، ليس هو نهاية المطاف، فلسنا بمأمن منه بشكل حتمي، أي أنه ليس هناك عامل واحد حاسم كإنتشار الملاريا مثلا (لم ينفع الهند) يجعلنا منيعين من الإنفجار الوبائي، بل هو توازن هش بين عوامل كثيرة، قابل للتغير الفجائي حين تختلف الظروف."
يبدو أن سرعة إنتشار الأوميكرون العالية كانت هي القشة التي قصمت ظهر البعير أخيرا، الذي يحدث في هذه الأيام بالسودان من إنتشار وبائي، لا يختلف في شيء عن قصص الوباء الماضية بالعالم سوى بعاملين:
لا حكومة لدينا لنعرف عبر إحصاءاتها حقيقة الوضع
كون الأوميكرون أقل حدة من المتحورات السابقة
Updated Jan 11, 2022 12:36:12 am

هذا العدد من الاصابات بفحوصات وزارة الصحة غير مسبوق طوال فترة الجائحة، وهو قطعا قطرة في بحر الاصابات الحقيقية بالسودان

هذا لوحده دليل قاطع على أن غالبية الإصابات بال (الالتهاب الحايم) ما هي إلا تفشي وبائي للكوفيد-١٩ في نسخته الاوميكرونية

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
هذا العدد من الاصابات بفحوصات وزارة الصحة غير مسبوق طوال فترة الجائحة، وهو قطعا قطرة في بحر الاصابات الحقيقية بالسودان
هذا لوحده دليل قاطع على أن غالبية الإصابات بال (الالتهاب الحايم) ما هي إلا تفشي وبائي للكوفيد-١٩ في نسخته الاوميكرونية
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

مثال لسوء فهم البحث العلمي وتعميم نتائجه
دراسة بتتكلم عن أن أصحاب فصيلة الدم (أ) هم أكثر تعرضا للإصابة بفيروس كورونا، وأن أصحاب فصيلة (و) هم الأقل تعرضا.
الداسة تمت بالصين وشملت ألفي شخص وليس هناك من اعتراض على علميتها، لكن تعميمها لغير الصينين فيه نظر لأن التحديد الوراثي لفصائل الدم يتم عبر جينات موجوده بالكروموسوم رقم ٩، و هي لا تلعب أي دور في المناعه للفيروسات، بينما تقع الجينات المتعلقة بالمناعه بالكروموسوم ٦.
هذا يعني أن الإرتباط بين فصيلة الدم والمناعه لفيروس كورونا عند الصينيين قد تمثل مجرد "ترافق" جيني بين نوعين من الجينات يورثان معا (فصيلة الدم والمناعه للفيروس)، بينما لن يكون هذا الترافق صادقا عند شعوب أخرى لها تواريخ جغرافية وبيئية وجينية مختلفة عن تاريخ الصينيين، لأن جينات المناعه هي الأسرع تغيرا عبر الانتخاب الطبيعي والأكثر تأثرا بالعوامل المحلية.
الخلاصة هي أن البحث الصيني لا يمكن تعديته بالضرورة ليشمل كل البشر دون دراسات أخرى بالمناطق المختلفة ليتوضح معنى هذا الارتباط: أهو مجرد علاقة غير سببية correlation بين فصيلة الدم والمناعه عند الصينيين أم أنه فعلا نتاج علاقة سببية causation بسبب آلية مناعية غير معروفة تربط بين فصيلة الدم والمناعه تجاه الفيروس.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

مصدر الدراسة
https://news.abplive.com/health/coronavirus-outbreak…
مثال لسوء فهم البحث العلمي وتعميم نتائجه
دراسة بتتكلم عن أن أصحاب فصيلة الدم (أ) هم أكثر تعرضا للإصابة بفيروس كورونا، وأن أصحاب فصيلة (و) هم الأقل تعرضا.
الداسة تمت بالصين وشملت ألفي شخص وليس هناك من اعتراض على علميتها، لكن تعميمها لغير الصينين فيه نظر لأن التحديد الوراثي لفصائل الدم يتم عبر جينات موجوده بالكروموسوم رقم ٩، و هي لا تلعب أي دور في المناعه للفيروسات، بينما تقع الجينات المتعلقة بالمناعه بالكروموسوم ٦.
هذا يعني أن الإرتباط بين فصيلة الدم والمناعه لفيروس كورونا عند الصينيين قد تمثل مجرد "ترافق" جيني بين نوعين من الجينات يورثان معا (فصيلة الدم والمناعه للفيروس)، بينما لن يكون هذا الترافق صادقا عند شعوب أخرى لها تواريخ جغرافية وبيئية وجينية مختلفة عن تاريخ الصينيين، لأن جينات المناعه هي الأسرع تغيرا عبر الانتخاب الطبيعي والأكثر تأثرا بالعوامل المحلية.
الخلاصة هي أن البحث الصيني لا يمكن تعديته بالضرورة ليشمل كل البشر دون دراسات أخرى بالمناطق المختلفة ليتوضح معنى هذا الارتباط: أهو مجرد علاقة غير سببية correlation بين فصيلة الدم والمناعه عند الصينيين أم أنه فعلا نتاج علاقة سببية causation بسبب آلية مناعية غير معروفة تربط بين فصيلة الدم والمناعه تجاه الفيروس.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
مصدر الدراسة
https://news.abplive.com/health/coronavirus-outbreak…

https://www.sciencemag.org/news/2020/03/coronavirus-…
بكوريا الجنوبية انخفضت عدد الحالات من ٩٠٩ حالة جديدة يوم ٢٩ فبراير ل ٧٤ حالة جديدة فقط حاليا! تم هذا دون إجراءات قمعية/دكتاتورية مثل حظر التجوال كما في فرنسا أو عزل مدن بكاملها كما في الصين.
السر في هذا النجاح الكبير يعود لمجهود علمي منظم جبار يتمركز حول الفحص المختبري للحالات (أنجزوا ربع مليون عملية فحص)، ودراسة انتشار المرض وعزل المخالطين لكل الحالات المشتبه بها.
لا يزال الفحص والعزل مشكلة كبيرة عندنا بالسودان، بعد بلاغات الاشتباه من مستشفى أساسي كإبراهيم مالك يستغرق الأمر أكثر من يوم حتى يتوفر الفحص من الوبائيات، ويتم العزل المنزلي بدون متابعه للمخالطين.
هذا أوان الاستفادة من تجارب الآخرين
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
Updated Nov 29, 2021 2:35:04 pm

لم علينا الهلع من الكورونا رغم أن معدل الوفيات أقل من 3% من المصابين ؟ أليس عدد من يتوفون من الأمراض الأخرى حاليا أكبر من هذا ؟
فلنقارن الكورونا مع السبب الأول للوفاة بالعالم : أمراض القلب ، فهي تفوق بقية الأسباب الأخرى مجتمعه (مثلت نسبة 31% من الوفيات بالعالم عام 2016، منها 85% بسبب الذبحة الصدرية) .
معدل الوفاة المتوقع من أمراض القلب بالعام 2020 هوتقريبا 2 شخص لكل 1000 شخص، بينما معدل الوفاة الحالي من الكورونا (المرشح بقوة لأن يكون في الحقيقة أعلى بكثير) هو 30 شخص لكل 1000 شخص !
ولو قارنا معدل الوفاة الكلي العالمي (من كل الأسباب من مرض أو حوادث أو غيره) وهو 7.7 شخص لكل 1000 شخص، سنجد أن الكورونا يفوقه بأربعة أضعاف تقريبا !
ما يجعل الأمر مخيفا هو أن بقية أسباب الوفاة تنحصر في فئات بعينها و لها علاجات معروفة و طرق وقاية بسيطة و ليس لها معدلات إنتشار عاليه، بينما الكورونا ينتشر بمعرل أسي (يتضاعف كل مرة) بحيث تكون قدرته على الإنتشار مذهله، فيمكنه نظريا إصابة كل البشر بالعالم في وقت بسيط نسبيا، بينما لن تنتشر الإصابة بأمراض القلب هذه السنة بالعالم إلا في حدود ضيقة جدا مقارنة مع الكورونا.
و لتتفهم الوضع بشكل أكبر: تخيل عدد من سيتوفون من كبار السن (فوق الـ 77) بمنطقتك هذه السنة من أمراض القلب مثلا أو من أي سبب آخر، ثم تخيل أن 90% منهم سيتوفون إن إنتشر المرض بلا تحكم !
الأمر خطير فعلا فلا تتجاهلوه !
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

القاعدة الأولى في البحث العلمي:
الإرتباط لا يعني التسبب
Correlation does not imply causation
قد تبدو الخريطة دي مقنعه جدا في وجود علاقة بين انتشار الملاريا والوقاية من فيروس كورونا، لكن في الحقيقة مجرد "الارتباط" بين الأنماط؛ بمعنى أن تتفق الظواهر بشكل كامل مع بعضها البعض، لا يعني بتاتا ان هناك علاقة سببية بينهم.
الأمثلة عن الارتباطات الكاملة الفارغة تبدو أحيانا واضحة ومضحكة (مرفقه بالصور بالتعليقات)؛ مثل تطابق إنفاق الولايات المتحدة الأمريكية على العلوم مع حوادث الانتحار! لكن هذا هو نفس التعليل الذي يرفق عادة للتدليل على علاقة الملاريا والكورورنا 😂
الخلاصة:
ليس كل ما يلمع ذهبا
ليس هناك علاقة سببية بين الملاريا والكورونا
تعديل :
قصي همرور نبهني لإحتمال وجود عامل خفي هو البعمل العلاقة الظاهرة confounding factor
مثلا الدول المتطورة اللي بينها تعاملات تجارية واسعه وحركة بتهتم بصحة البيئة كويس فما فيها ملاريا و لكن جاتها الكورونا علشان الحركة الكثيفة البيناتها، والعكس في الدول الفقيرة الفيها ملاريا.
تعديل تاني:
لاحظوا إيران، موجودة بقوة في الخريطتين، ده براهو كافي لدحض نظرية ان الاصابة بالملاريا بتمنع انتشار الكورونا
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
Updated Nov 29, 2021 2:32:02 pm

كتبت د Eiman Saeed Ahmed: جمعية أطباء الأنف والأذن والحنجرة بالمملكة المتحدة أعلنوا انه فقدان حاسة الشم كلياً أو جزئياً تعتبر واحدة من علامات الإصابة بكورونا كوفيد-١٩.. وذلك بناءً علي عدد الحالات الكبيرة التي ظهرت عليها هذه الأعراض في الصين، كوريا الجنوبية، إيطاليا، ألمانيا، فرنسا، الولايات المتحدة وإيران بنسب مختلفة.. و حسب ما تم الإعلان عنه ان اضافة هذا العرض لأعراض المرض سوف يحتم اتخاذ تدابير السلامة اللازمة بعمل العزل الذاتي لمدة ٧ أيام لمن يشعر بهذه الأعراض بدون أعراض اخري بالجهاز التنفسي و قد يساعد هذا في تقليل عدد المرضي الذين لا تظهر عليهم أعراض المرض و يلعبون دور الحاضن بدون ملاحظتهم . وجدوا أيضا ان نسبه انتشار الفيروس أعلي بين أطباء الأنف والأذن والحنجرة بالمقارنة مع غيرهم و يستدعي هذا اتخاذ التدابير والحماية الشخصية اللازمة للعاملين في الحقل الطبي لهذا التخصص. #متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

https://cnn.it/39dlGAc
برضو ممكن يصيب الاطفال بشكل مؤلم، الإحصائيات حول الكورونا ما بتعني انو مستحيل طفل يصاب بشدة 😓
Updated Mar 23, 2020 7:57:12 am

التحديث اليومي من منظمة الصحة العالمية
( عن يوم الإثنين ٢٣ مارس ٢٠٢٠):
عدد الحالات الجديدة ليوم أمس عالميا بلغ ٤٠ ألفا و ٧٨٨ حالة، مع ظهور حالات لأول مرة في ثلاث دول جديدة (منها دولة أفريقية: زيمبابوي)
التشديد على أهمية الفحص المعملي لتشخيص الحالات وإصدار موجهات جديدة لمعايير الفحص حسب حالة الوباء بالبلد المعين (لا إصابات، إصابات قليلة، مجموعات من المصابين، تفشي كبير).
تعديل: أعتذر عن خطئي بالقول ان السودان ليس مرفقا بالتقرير، إذن انه ذكر بمنطقة شرق المتوسط مع الدول العربية بينما كنت أفتش عنه بالمنطقة الأفريقية 🙈
السودان ٣ حالات مؤكدة.
أرفقت خريطة محدثة للقارة الأفريقية من موقع وزارة الصحة العمانية التي تظهر مستوى الإصابات حول العالم يوميا (خريطة تفاعليه)
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-…
كلمة المدير العام لمنظمة الصحة العالمية
( بتاريخ ١٦ مارس ٢٠٢٠):
لدينا رسالة بسيطة لكل دول العالم؛ الفحص الفحص الفحص
قوموا بفحص كل حالة مشتبه بها، ثم اعزلوا المصابين وتتبعوا كل مخالطيهم (لفترة يومين قبل ظهور الأعراض) بالفحص الدقيق إذا أظهروا الأعراض نفسها. هذا هو (عظم الظهر backbone) للإستجابة الصحيحة للجائحة.
إجراءات التباعد الإجتماعي (من لزوم البيت، لإغلاق المدارس والمحلات ومنع التجمعات لحظر التجول) وغسيل اليدين والسعال في المرفق، يمكنها أن تقلل الخطر بالنسبة لك والآخرين، لكن لوحدها ليست كافية للقضاء على الجائحة.
تنفيذ كل هذه الأشياء معا هو السبيل الوحيد للسيطرة على الجائحة. الدول التي حققت افضل معدلات في السيطرة على المرض هي الدول التي قامت بالفحص بأكبر كثافة ممكنه.
لا ازال أنبه كل الدول لأهمية المدخل الشامل للتعامل مع المرض لكن الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من المرض وإنقاذ الحيوات هي كسر سلسلة الإنتقال/العدوى، و لتحقيق ذلك لابد لك من الفحص ثم العزل.
لقد وفرت منظمة الصحة العالمية حتى الآن مليون ونصف عدة فحص ل ١٢٠ دولة، و لا نزال نعمل مع الشركات المعنية لتوفير الاعداد المطلوبة من عدة الفحص للمحتاجين.
( بقية الكلمة في الرابط)
Updated Mar 24, 2020 1:42:23 pm

أحسن رد على موضوع الغرغرة بالليمون والملح للكورونا
كتبت د هاله عصمت:
"نبتدي بالخفيف،
موضوع الغرغرة،
خلينا الاول نتفق ان لا الخل و لا اللمون بيقتلوا فيروسات، دول اخرهم يتحطوا في السلطة، مفيش فيروسات هايفة كده، هو الكورونا غلبان صحيح بس مش ملطشة يعني علشان اللمون و الخل يموتوه،
يبقي احنا بنتكلم عن تقليل الم و احتقان الزور،
لما الزور يكون محتقن بيبقي ملتهب بالتالي اني اضيف علي الالتهاب مادة حمضية ده يزود الالتهاب مش يقلله،
الناس حاترد تقول بس انا فعلا جربتها و نفعت و اتغرغرت بميه دافيه و لمون او و خل و استريحت، اقول لك السر مش في كلمة "خل" لكن في كلمة "دافية"،
الميه الدافية او سخنة بالمعقول بتسخن الزور كويس، السخونية تخلي الشعيرات الدموية تتمدد و توسع، يحصل تدفق دموي في المنطقة دي، كل مسببات الالم تتغسل اول باول، يقل الالم، ده بالظبط نفس آلية القربة السخنة علي ركبة ملتهبة، دهان ابو فاس علي ضهر موجوع، و هكذا،
اي حاجة تسخن مكان ملتهب بتشتغل علي زيادة التدفق الدموي اللي بيغسل مسببات الالم فنحس براحة، تاني حاجة طبعا الدم ده فيه كرات الدم البيضا اللي شغلتها تيجي تقفش اي شئ غريب دخل جسمنا، فالتدفق الدموي بيساعد كرات الدم البيضا تيجي علي المكان اللي فيه الفيروس و تحاصره،
علشان كده طول الوقت بنقول للي عنده برد و لا انفلونزا اشرب سوايل سخنة باستمرار،
طيب هل الملح مفيد؟؟ اهم فايدة له انه بيسيل المخاط و الافرازات اللي في الزور و ده بيدي احساس بالراحة.
يعني اما نشرب سوايل سخنة او نتغرغر بمية دافية و لو فيها ملح مش مشكلة،
ادي كل الحكاية 🙂"
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد19
Updated Nov 29, 2021 2:21:03 pm

هل ينقذ الإنتخاب الطبيعي العالم؟ في دراسة صينية عن فيروس كورونا، وجد أن هناك سلالتين من الفيروس إحداها أشرس من الأخرى، وبدراسة آيسلندية وجدت فروقات جينية بالفيروسات، المستقاه من عينه بلغت قرابة ال ٥ ألف آيسلندي، تتيح تتبعها لثلاث سلالات دخلت البلاد من ٣ مصادر مختلفة (أحدها توبع ل ٧ آيسلنديين حضروا مباراة كرة قدم ببريطانيا)، وبلغ عدد التحورات الجينية قرابة ال ٤٠ تحورا. في عالم الحياة يعمل الإنتخاب الطبيعي بنشاط حافظا التوازن بين المخلوقات في رقصة مستمرة ما إن تختل أحد فروعها بحدث مفاجيء حتى تتداعى آلياته الضابطة فتعيد التوازن في مستوى جديد. وبعد أن أفلت الإنسان ردحا من الزمان بعيدا عن قبضة الرقصة الكونية للإنتخاب الطبيعي بجبروت علمه وتكنولوجيته الطبية المتطورة، ها هو يعود الآن صاغرا بواسطة الفيروس الملكي الصغير 🙈 توقعت الدراسة بأن يتطور الفيروس ببطء (عبر عدة سنوات) ليصبح أكثر إنتشارها لكن أقل ضررا بحيث يتحول لمرض كالانفلونزا المعتادة. هذا التوقع يأتي من واقع أن التحورات الشرسه تقتل مضيفيها بسرعه فلا تجد وقتا كافيا للإنتقال لعدد كبير من الناس فتموت مع مضيفيها بينما تجد السلالات الأقل شراسة فرصة افضل للإنتشار كلما كانت اعراض المريض أخف حدة، إذ يكون حينها متحركا وناشرا للمرض طيلة فترة إصابته. بمنطق الانتخاب الطبيعي سيؤدي هذا لتفضيل البشر ذوي المناعه الطبيعية للمرض وسلالات الفيروس الأقل حدة ، مما سينتهي بالمرض في النهاية إلى مجرد نزلة خفيفة تعود سنويا 🙈 ملحوظة: هذا السيناريو يفترض ألا نجد علاجا يقضي على المرض تماما أو نمارس الإجراءات الوقائية بقوة تكفي لقمعه وانقراضه. الصور هي صور حقيقية بالمجهر الالكتروني لفيروس كورونا #متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

الكورونا هذا الصباح
٢٦ مارس ٢٠٢٠
ظهور الإصابة الأولى المؤكدة بدولتين جديدتين، أحدهما ليبيا
عدد الحالات المؤكدة الإصابة حتى الآن ٤٧١ ألف و ٣١١ حالة، منها ١٤ ألفا و ٧٩٢ في وضع خطر (٤٪ من الإصابات) ، بينما بلغ عدد الوفيات ٢١ ألف و ٢٩٣
عدد الحالات المؤكدة في السودان ٣ حالات ، كلها أصيبت بالخارج
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

بالنسبة لموضوع الطلبة السودانيين الكانوا بدرسوا في يوهان
حسب الأخبار
الدولة ما تكفلت بإرجاعهم للوطن بل نقلتهم دولة الأمارات لأراضيها وطبقت عليهم حظر صحي لمدة ١٤ يوما (و بالتأكيد انتقلوا من الحجر للطيارة في ظروف معقمة موش مشوا حاموا المولات!) و لم تظهر عليهم أي أعراض (لا أعرف إن كان قد تم فحصهم كذلك)، لذا من غير المنطقي طبيا أن يتم حجزهم من جديد في السودان! بل خطر تعرضهم للإصابة بالسودان أكبر بما لا يقارن مع إحتمال ان يكونوا مصابين.
قرار وزير الصحة د أكرم صائب طبيا وأخلاقيا و ليس سياسيا كما يشيع البعض، لا مبرر لعدم السماح لهم بالرحيل مع ذويهم من المطار، وحسنا فعلوا بالإحتجاج السلمي والاعتصام في المطار لأجل مقاومة تعسف السلطة الغبية.
إضافة:
الغلط هو انو ما تم تنويرهم من الاول بالحيحصل، في ظني دي مشكلة تنسيق، ما في زول اهتم يبلغ ناس المطار بالقرار الفني حولهم (حجز ام لا) و لا في زول اهتم يتكلم معاهم اصلا، ناس المطار عاملوهم معاملة الجايين من بلد موبوءة العادية ثم تنبهت الوزارة لانو مفروض تفتي في حالتهم الخاصة.
أحزنتني الهستريا الجماعية المطالبة بسحلهم من قبل غالب من قرأت لهم، هذا الشعور بالصوابية يماثل شعور العسكر وهم يقررون فض الاعتصام قديما، لا يمكن أن تبرر ببساطة للعنف دون أن تنتظر رأي الجهات المختصة القانونية والطبية، وأن يكون آخر العلاج الكي امرا محزنا صعبا في القرار، لا مجرد بديهة تتسارع لذهنك بسبب أنك ترى في التصرف المعين أنانية أو تعنتا.
إضافة:
البقولوا ما في ضمان انو ما لقطوا الفيروس من الحجر للمطار؛ هل تقبلوا انو نحجز اي زول فيكم من طرف لانو ماوفي ضمان يكون لقطتوا الفيروس في السودان مع كمية الناس الخشت زمن الوباء من مصر وغيرها وقصور نظامنا الصحي إلخ، لانو قطعا إحتمال اصابتكم أكبر من احتمال اصابتهم 😈 وبالمره نحجر على كل الاطباء لأنو برضو إحتمال إصابتهم اكبر بكتير من ناس ووهان ديل 😈
ما تبرروا للقمع الله يرضى عليكم وانتظروا الرأي المختص ما تنظروا ساي
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد19

Photos
Photos
قبال مدة جاني عيان شكى لي عرضيا من حباية صغيرة في الشفة السفلى، قال إنها ليها 20 سنة. ما كانت بتفرق من أي حباية عادية و ما فيها أي أعراض مقلقة (تقرح، لون غامق، بتكبر في الحجم) لكن برضو بسبب إني شغال دبلوما أون لاين عن إستعمال منظار الجلدية Dermoscopy ، قمت عاينت ليها بالمنظار و لقيت لدهشتي دلائل على نوع من سرطانات الجلد Basal Cell Carcinoma فحولتو لجراحة التجميل علشان تتشال و تترسل العينة لفحص الأنسجة المجهري Histopathology
رجع لي بعد طلعت النتيجة و فعلا كانت سرطانية، دي كانت أحسن مكافأة ألقاها لحدي أسي للكورس المتعب الشغال فيهو، و المقدمة دي لأنو حأستأذنكم يومين لأنني ممتحن حاليا فيها فمحتاج أتعصر شوية، خلوا بالكم على الكورونا ، بطلوا إشاعات و اترزعوا في بيوتكم و الله يسلمنا جميعا
تعديل:
الحمد لله نجحت في الامتحان بفضل الله ودعواتكم
مشكورين

https://www.the-hospitalist.org/hospitalist/article/…
الفيروس كل يوم يظهر أعراضا جديدة ويتبين أنه يهاجم أعضاءا جديدة، فلا يصيب فقط الرئه بل وجد أنه يصيب عضلة القلب في ٧٪ من الحالات الجديدة ، وتصل نسبة الاعراض القلبية ٢٢٪ في الحالات الحرجة ، مما يجعله مرضا قاتلا بأكثر من طريقة.
Updated Apr 02, 2020 12:33:47 pm

https://www.iflscience.com/health-and-medicine/woman…
أول إصابة بأحد المضاعفات النادرة المعروفة للإنفلونزا تظهر عند مريضة أمريكية موجبة الفحص للكورونا.
وهي عبارة عن علة دماغية تسبب تورم الدماغ وتسمى Acute Necrotizing Encephalitis( ANE) أو إلتهاب الدماغ التنخري.
قالت السلطات الصحية الأمريكية أن تغير حالة الوعي عند مريض يظهر أعراض أمراض الجهاز التنفسي العلوية هو أول ما يجب أن يلفت الانتباه لهذا الاحتمال.
Updated Apr 04, 2020 12:57:07 pm

💢 *وزارة الصحة تعلن حالتين جديدتين مصابتين بفيروس #كورونا:*
- الحالة رقم 11 رجل هندي عمره 67 سنة جاء للسودان يوم 15/3 عبر ترانزيت في الإمارات (ساعتين). الأعراض بدأت يوم 21/3 و بلغ يوم 1/4
- الحالة رقم 12 طفلة عمر 11 سنة، و هي مخالطة للحالة رقم 9 القادمة من الخارج.
الأحد 6 أبريل 2020

ما كنت عايز أجيب سيرة الدراسة دي لكن بما أنو ظهرت أول حالة مرض عبر الانتقال المجتمعي بالسودان (بدون مخالطة حالة معروفة ولا سفر)، مع تزايد حالات الإصابة بالجوار الأفريقي، فكده أصبح تحقق تنبؤات الدراسة دي مسألة وقت لا أكثر في الأغلب.
الدراسة معدة من قبل (مركز النمذجة الرياضية للأمراض المعدية في كلية لندن للصحة العامة وطب المناطق الحارة)، منشورة بموقعهم (الرابط في التعليقات)، ورغم انها لم تراجع من الأقران بعد not peer reviewed yet ، لكنها تقدم نمذجة رياضية مقنعه إستنادا على المعلومات المتوافرة حول إنتشار الفيروس والنماذج الوبائية المعروفة سابقا، بحيث تتنبأ بأن أغلب البلدان الأفريقية اللي كانت مسجلة حالة واحدة بس يوم ٢٤ مارس ٢٠٢٠، ستشهد في الأسابيع القادمة (حتى نهاية شهر مايو تقريبا) إرتفاعا مضطردا في عدد حالات الإصابة بفيروس كورونا.
السودان تحديدا حسب الدراسة سيصل للحالة الألف ١٠٠٠ في الفترة من ١٣-٢٣ أبريل (٧ أبريل - ١٨ مايو بالكتير) وللحالة العشرة ألف ١٠٠٠٠ ما بين ٣٠ أبريل إلى ١٣ مايو (٢٣ أبريل لي ٧ يونيو بالكتير) ، مالم تنجح إجراءات مشددة في التخفيف من إنتشار الوباء، مع إن الدراسة بتحذر أن الأرقام الحقيقة غالبا حتكون أعلى من كده وأن لجم الوباء أصبح في عداد المستحيل حاليا.
الدراسة بتشدد على أخذ الموضوع بجدية والبدء في التعامل بكامل المسئولية لإنقاذ ما يمكن إنقاذه في الوباء القادم، حفظ الله السودان وأفريقيا، وسلمكم جميعا من جوائح الدهر.
Summary
Projection of early spread of COVID-19 in Africa as of 25 March 2020
We prepared a report for several African stakeholders estimating the time countries would reach 1000 and 10000 reported cases. Based on current trends, we find almost all African countries are likely to pass 1000 reported cases by 1 May, and 10000 within another few weeks; alarmingly, these are largely synchronised continent-wide, and real burdens are certainly higher than reports. This calls for urgent action across Africa.

https://covid19sd.info/
تعلن وزارة الصحة - ولاية الخرطوم عن تدشين موقع الكتروني جديد يختص بمتابعة و رصد جميع حالات الإصابة المؤكدة أو االإشتباه في إصابة بفايروس كورونا الجديد ( covid-19 ) .
الموقع يهدف إلى تمليك المعلومة الصحيحة للمواطنين بكل سهولة ، و محاربة الشائعات و المعلومات المغلوطة التي تنتشر في الأسافير و الوسائط المتعددة .
يمكنكم الدخول الى الموقع و متابعة كل المستجدات على الرابط التالي :
https://covid19sd.info/
نتمنى لكم دوام الصحة و العافية .
#سودان_بدون_كورونا
#سوا_بنقدر
#covid_19
#جخنن
Updated Apr 10, 2020 5:03:21 pm

بالنسبة لفيديو خروج الأطباء اللي خالطوا الحالة ٦ بالسلامة من الحجر الصحي من غير مرض، نقطتين سريعات:

١)في حاجه بعلوم الوبائيات إسمها معدل التكاثر الاساسي Basic reproduction number وبيرمز ليهو ب R0 (تقرأ R naught) ؛ دي قيمتها ببساطة بتعني انو المرض المعدي المعين عند مصاب حيعادي كم زول في المتوسط من بداية العدوى ولحدي نهاية المرض.
في حالة الكورونا R0 ده بساوي ٢ (ما بين ١.٤ إلى ٢.٥)؛ يعني كل حالة حتعادي نفرين، و في حالة المريض رقم ٦ هو فعليا عادى ٣ أنفار! واحد منهم طبيب. فما في أي معنى للإستنتاج من الحصل ده انو المرض فوعته (قدرته على العدوى) أقل من العالمي أو انو في ظروف خاصة بالسودان مخلياهو في مأمن!

ملحوظة : الحجر إسبوعين ما بيقي من إحتمال انو يكون فيهم حامل للمرض (مصاب بيعادي الناس من غير أعراض) ويكون في الزحمة دي عادى ليهو كم زول 😡

٢) د طارق الهادي ده الطبيب الشخصي للمخلوع المجرم البشير و المجاهر بالعداء للثورة في عز أيام تضحياتها والمساند للإنقاذ حتى آخر لحظة، ليه لسه متصدر هنا ويخطب في الناس ومبسوطين بيهو من غير خجله 😡

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
بالنسبة لفيديو خروج الأطباء اللي خالطوا الحالة ٦ بالسلامة من الحجر الصحي من غير مرض، نقطتين سريعات:
١)في حاجه بعلوم الوبائيات إسمها معدل التكاثر الاساسي Basic reproduction number وبيرمز ليهو ب R0 (تقرأ R naught) ؛ دي قيمتها ببساطة بتعني انو المرض المعدي المعين عند مصاب حيعادي كم زول في المتوسط من بداية العدوى ولحدي نهاية المرض.
في حالة الكورونا R0 ده بساوي ٢ (ما بين ١.٤ إلى ٢.٥)؛ يعني كل حالة حتعادي نفرين، و في حالة المريض رقم ٦ هو فعليا عادى ٣ أنفار! واحد منهم طبيب. فما في أي معنى للإستنتاج من الحصل ده انو المرض فوعته (قدرته على العدوى) أقل من العالمي أو انو في ظروف خاصة بالسودان مخلياهو في مأمن!
ملحوظة : الحجر إسبوعين ما بيقي من إحتمال انو يكون فيهم حامل للمرض (مصاب بيعادي الناس من غير أعراض) ويكون في الزحمة دي عادى ليهو كم زول 😡
٢) د طارق الهادي ده الطبيب الشخصي للمخلوع المجرم البشير و المجاهر بالعداء للثورة في عز أيام تضحياتها والمساند للإنقاذ حتى آخر لحظة، ليه لسه متصدر هنا ويخطب في الناس ومبسوطين بيهو من غير خجله 😡
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

https://www.onhealth.com/content/1/health_benefits_sex
بشرى للمتزوجين
استغلوا الجخننه كويس في زيادة مناعتكم ضد الكورونا بالممارسة الجنسية 🙈 أحسن طريقة لتقوية المناعة وتقليل التوتر وبيعتبر كرياضة ويحافظ على ضغط الدم ويحمي من سرطان البروستاتا ويحسن من التحكم بالمثانه عند المرأه.
#النصف_الممتليء_من_الكوب 😂🤷‍♂️
Updated Apr 11, 2020 7:57:38 pm

حالة أخرى تتم عبر الانتقال المجتمعي 😰
الحالة فوق الستين وغالبا إشتداد المرض عند الكبار هو الخلاها تصل لرادار الفحص والمعرفة الرسمية، بي كده من المنطقي افتراض انو في حالات بالمئات بين الشباب المتحركين سواء من غير أعراض (حاملي مرض) أو بأعراض خفيفة (تشخص خطئا كنزلة أو ملاريا إلخ).
أخشى انو ما نبدأ نلاحظ المشكلة إلا لما تضرب الناس الغاليين علينا من كبارنا وعجايزنا 😰 عليكم الله أعزلوا نفسكم منهم وألبسوا كمامات وانتو داخلين عليهم وغسلوا ايديكم بالصابون وعقموا أماكن سكنهم.
ربنا يحفظهم لينا ويحفظ السودان من الوباء
Updated Apr 11, 2020 1:31:19 am

بتاريخ ١٩ مارس ٢٠٢٠، درست بجدية ورقة بحثية ممتازة من معهد MIT الامريكي حول إحتمال تأثر فيروس الكورونا بالحرارة، بناءا على تحليل أنماط الإصابة جغرافيا، ونقاش مستفيض لمدى ما يمكننا معرفته عبر هذه الوسيلة.
كان الإحتمال الذي تتم مناقشته هو إمكان تباطؤ الانتشار وليس موت الفيروس بالحرارة (لأنه لا يوجد أدنى مؤشر على أن الظروف البيئية فقط تستطيع القضاء على الفيروسات من هذا النوع)، بحيث يساعد هذا التباطؤ جهود التباعد والوقاية للجم التفشي القاتل؛ أي أن تصبح معدلات الإصابة في نطاق (عدد إصابات) يمكن التعامل معها بالنظم الصحية.
ما جعلني أتحفظ على نشر هذا النقاش وقتها هو عبارة جاءت بنهاية الدراسة، تقول : أنه بحلول شهر أبريل وبمراقبة الهند/باكستان/بنغلاديش، سيمكننا معرفة إمكان صحة هذا الأمل من عدمها؛ فإن تواصلت الإصابات رغم الحرارة والرطوبة بتلك المنطقة فهذا يعني أنه لا تأثير يذكر لها. علما بأن التحليل خلص لأن درجات الحرارة صيفا بأوروبا وأمريكا الشمالية لن تلعب أي دور في لجم الوباء عندهم بكل الاحوال.
طوال هذا الشهر تزايدت الإصابات بالهند رغم تطبيق الإغلاق منذ مدة على ٨٠ مدينه، واليوم وصل التزايد لرقم قياسي فاق الألفين، بينما وصلت الحرارة /الرطوبة لمعدلات عاليه بنفس الفترة 😔
إعترافات نهاية العالم:
كنت آمل حقا أن تثبت المنطقة الهندية صدق احتمال تأثر الفيروس بالحرارة ومن ثم مناعتنا النسبية منه (بحيث نتغلب عليه بالاغلاق الكامل والرصد والوقاية) ، لكن سبق السيف العذل
ملحوظة:
الورقة تجدونها هنا:
https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=…

تقديري لعدد الإصابات الحقيقي هو ٧٠٠ مريض
- عدد الإصابات بالتأكيد أكثر بكثير من المعروف، سواء لضعف عمليات الفحص وعدم توافرها، أو لسوء النظام الصحي في الملاحظة و التبليغ.
- عدد الوفيات سيكون أقرب للحقيقة من عدد الإصابات لأن سوء حالة المريض سيحتم السعي للرعاية الطبية و يسهل عملية الإشتباه والتشخيص رغم رجحان أن تفلت حالات وفاة عديدة من التتبع أيضا.
- إعتمادا على الدراسات المهتمة بتقدير العدد الحقيقي من الإصابات إعتمادا على حالات الوفاة من المرض، قمت ببعض الحسابات لأجد أن تقدير الإصابات بالسودان حاليا (مع افتراض معدل وفاة منخفض للمرض) هو 700 مريض ! هذا يتماشى جيدا مع عدة نماذج وبائية عالمية لتفشي الوباء بالسودان.
- إن كان العدد الحقيقي للإصابة قريبا من العدد المسجل فعليا فهذه مشكلة كبيرة، لأ، نسبة الوفاة بهذه الأرقام الآن هي 15%، أي أعلى من المعدل الإيطالي (12%) ، و مهما كان الإنتشار بطيئا (في أحسن السيناريوهات) فهذا يعني عددا كبيرا من الوفيات.
الخلاصة:
نسبة الوفيات للمصابين هذه لا تبشر بخير على الإطلاق رغم كل عدم اليقين في الأرقام

ده تطور خطير جدا ومزعج ومخزي
حاله أولى:
"امس ودوه اي مستشفي رفضت الا مسشفي امدرمان لكن ادوه علاجات ومافي جهاز اوكسجين وكان في حالة اشتباه بالكرونا فالمستشفي منزعج رجعوه البيت"
حاله ثانية:
"حاولنا مع مستشفى الشعب و مستشفى الخرطوم و مستشفى علياء و مستشفى السلاح الطبي و مستشفى الزيتونة، كلهم رفضوا استلامها او حتى اسعافها خوفا من أن تكون حالة كورونا"
تواردت لدي شهادات عن فزع المستشفيات بالخرطوم من إستقبال ومعالجة الحالات الحرجة (التي اتضح لاحقا أنها أمراض أخرى خطيرة وليست كورونا) والتملص من تقديم الخدمة الطبية المنقذة للحياة! فهل هذا صحيح؟ هل أصبحت ظاهرة ملاحظة أم هي مجرد حالات فردية؟
في ظل عدم توافر ألبسة وكمامات الوقاية المعتمدة، واعتبار المرض وصمة لا يصرح بما يرجح تشخيصها، وسوء حالة المستشفيات وغياب أنظمة الفرز والعزل بالإضافة لغياب المسئولية الإدارية الطبية و الفوضى وحالات التعدي، وتدني العائد المادي والمعنوي لممارسة المهنة الطبية بالقطاعين العام والخاص. كل هذا يساهم في وصول الامور زمن الوباء لهذا السوء البليغ 😔
ماذا يمكن أن نفعل؟ وهل يصلح العطار ما أفسده الدهر؟

https://covid19sd.info/
الأغلبية العظمى رجال (ترى بسبب حوامة الرجال الاكتر ولا عدم وصول النساء للعلاج؟)، و ٣ ولايات بالسودان فيها إصابات، و عدد ٧٢ حالة بالمستشفى حاليا.
-------------------------------
تعلن وزارة الصحة - ولاية الخرطوم عن تدشين موقع الكتروني جديد يختص بمتابعة و رصد جميع حالات الإصابة المؤكدة أو االإشتباه في إصابة بفايروس كورونا الجديد ( covid-19 ) .
الموقع يهدف إلى تمليك المعلومة الصحيحة للمواطنين بكل سهولة ، و محاربة الشائعات و المعلومات المغلوطة التي تنتشر في الأسافير و الوسائط المتعددة .
يمكنكم الدخول الى الموقع و متابعة كل المستجدات على الرابط التالي :
http://covid19sd.info/
نتمنى لكم دوام الصحة و العافية .
#سودان_بدون_كورونا
#سوا_بنقدر
#covid_19
Updated Apr 20, 2020 9:43:16 am

ما الذي يفعله مرض كورونا بالرئة والجسم؟
يبدأ المرض عند دخول الفيروس عبر القصبة الهوائية ومرورا بكل الشعب الهوائية المتضيقة بإستمرار حتى وصوله للحويصلة التنفسية التي يتم عبرها تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون بين الرئة و الشعيرات الدموية.
الحويصلة تحيط بها شبكة من الأوعية الدموية، ويتكون جدارها من نوعين من الخلايا، أحد النوعين (خلايا النوع الثاني AT 2) مسئول عن إفراز مادة تسمى Surfactant بالسطح الداخلي للحويصلة، وهذه المادة تحافظ على الفراغ الرقيق بداخل الحويصلة المهم جدا لعملية تبادل الغازات (بحيث لا ينكمش على نفسه).
الفيروس يصيب تحديدا هذا النوع الثاني من الخلايا ويقتلها في عملية تكاثره، ثم تخرج ملايين النسخ من كل خلية ميته مصابه لتغزو أخريات. هذا الأمر يؤدي لتنشيط خلايا المناعه الموضعية بالحويصلة بسبب تحسسها للمواد التي تسربت من الخلايا الميته كأجراس الانذار بالخطر (نواقل الالتهاب inflammatory mediators).
خلايا المناعة هذه بدورها تقوم بمهاجمة الخلايا المصابة وقتلها ، وفي نفس الوقت تنتج موادا كيميائية تتسرب عبر الاوعية الدموية لكامل الجسم بحيث تجند خلايا مناعية أخرى من أنواع مختلفة وتزيد من تخلخل شبكة الشعيرات الدموية المحيطة بالحويصلة لتسمح بمرور الخلايا المناعية والسوائل من الدم لداخل الحويصلة.
كل هذة العملية قد تؤدي للقضاء على الفيروس وبدء إستعادة وظيفة الحويصلة، لكن في الأغلب ستؤدي المعركة لضرر بالغ بالحويصلة التي ستنكمش وتمتليء بالخلايا الالتهابية الميته والسوائل مما سيفقدها وظيفتها التنفسية؛ فإن أصيبت مناطق واسعه من الرئة بنفس الوقت سيسبب هذا ضيق التنفس والسعال المنتج للبلغم والحمى (بسبب تأثير مواد الالتهاب التي تسربت للدم على الدماغ الذي ينظم درجة حرارة الجسم)
أخيرا فإن أسباب الوفاة تتلخص في الضرر الموضعي للرئة بما يفوق قدرتها على توفير الأكسجين والتخلص من فضلات الغازات بالجسم، أو دخول البكتريا للرئة وتكاثرها ثم تسربها للجسم عبر جدار الحويصلة المتضرر بحيث تسبب إنتانا عاما sepsis قاتلا، أو هبوط الدورة الدموية الحاد المؤدي لفشل الأعضاء الاخرى الحيوية بسبب تسرب مواد الالتهاب المناعي بكميات كبيرة للدم cytokine storm.

ما هو الفرق بين مرض الكورونا ومرض النزلة العادية؟ أولا الزكمة تصيب الأنف والحلق والقصبة الهوائية، بينما الكورونا تصيب الحويصلات الهوائية بعمق الرئة؛ لذا تتسبب الزكمة فقط ببعض الإزعاج دون تهديد للحياة بينما تتسبب الكورونا بضيق شديد للتنفس يمكن أن يؤدي للوفاة. ثانيا الزكمة مرض حميد لا يتسبب بالوفاة إلا نادرا عند حالات خاصة (كبار السن، مرضى ضعف المناعه، مصابي أمراض الرئة الحادة، المدخنين إلخ)، بينما تبلغ نسبة الوفاة في كورونا ما يقارب ٥٪ من المصابين ويحتم دخول ١٥٪ من المصابين المستشفى وتعرضهم لخطر الوفاة حال عدم توفر الرعاية الطبية. ثالثا الزكمة معدل إنتشارها (قدرتها على العدوى) يساوي ضعف معدل إنتشار مرض الكورونا، لكن الاثنين لهما المقدرة اعلى الانتشار السريع. الزكام معدي قبل يومين من الاعراض ولمدة إسبوعين بعد بدئها، بينما الكورونا معدية لغاية إسبوعين قبل بدء الأعراض واسبوعين او ثلاثة بعدها.

ظهور الكورونا بإلتهاب في عضلة القلب أو ذبحة صدرية او غيرها من الاعراض القلبية، قبل ظهور الاعراض المشهورة (حمى، سعال ، ضيق نفس، وجع حلق) أمر بات معروفا بالبلدان الأخرى.
ظهوره بنفس الطريقة عندنا يشي بأن للفيروس نفس المسار الذي نراه بالخارج 😢، كما أن عمر المتوفي الصغير نسبيا وإنعدام تاريخ المخالطة وسلامته من الأمراض والعادات الضارة (التدخين)، يشكل تحذيرا شديد اللهجة لكل من لا يزال يظن أن السودانيين في مأمن من الوباء.
Updated Apr 22, 2020 7:30:28 am

معاناة صديق وخزعبلات الهلع
صديق مصاب بالسكري وأمراض الكلى، عانى بشدة ليتحصل على العناية الطبية المستعجلة في حالته، رحلة عذاب تفتيشا عن سرير بعدة مستشفيات جففتها مشاكل الكورونا وترحيل الأطباء بلا جدوى لساعات طويلة.
لكن الطامة الكبرى كانت حين وجد مستشفى خاصا قبل إدخاله، ففي شرط الإدخال Admission للمستشفى ؛ أجبر على ان يدفع ١٢ ألف جنيه (بالجديد) لعمل فحوصات (أشعة مقطعية وفحوصات دم) إجبارية خاصة بالكورونا، حسب زعمهم، قبل دخول المستشفى.
المصيبة الأدهى هي أن هذه الفحوصات لا قيمة لها في تشخيص الكورونا في حالة عدم وجود ضيق تنفس او مرض حاد، بل لا تعتبر تشخيصية في كثير من موجبي الكورونا حقا!
الهلع والجهل بالإضافة للطمع يصنعون مزيجا من الخزعبلات و القسوة، والتمييز الطبقي بين قادر ومعدم أيام الجوائح والكوارث، للأسف 😔
#قصص_هلع_الكورونا_بالسودان

بتقرير صدر عن مركز الأمن الصحي العالمي بجامعة جون هوبكنز الأمريكية عام ٢٠١٩، تم عمل تصنيف لمدى إستعداد دول العالم بالأمن الصحي تجاه تفشي الأمراض المعدية. الطريف هو أن الولايات المتحدة قد صنفت الأولى وبريطانيا الثانية، بينما حلت كوريا الجنوبية بالمركز التاسع والصين بالمركز الثالث والخمسين! بينما ذيلت القائمة بالدول الأفريقية.
غني عن القول بأن التجربة الواقعية أظهرت تماما مدى خطل هذا التقسيم الأكاديمي، حيث ظهر بوضوح تخبط وجمود الدول المصنفة عاليا به مقارنة بالإستجابة السريعة والفعالة للدول الآسيوية التي وسعت من نطاق خدماتها الاستشارية للدول الأوروبية وأمدتها بالكمامات، مثلما اعانت دول أخرى ككوبا اوروبا بالأطباء المتطوعين.
الجدير بالذكر ان الدول الأفريقية التي تذيلت القائمة قد أظهرت فعالية عاليه وإبداعا منقطع النظير بالأزمة، يستحق التقليد؛ مثل استراتيجيات الفرز المبسطة والفحص الوقائي (يوغندا) ، إنشاء محطات غسيل يدين بتجمعات المواصلات (راوندا) ، برامج آلية Bots بالواتس اب لتوفير معلومات فورية للسكان ونظم فحص سريعة النتائج (السنغال)، مراكز اتصالات معلوماتية يشغلها المتطوعون وحملات للمشاهير (نيجيريا).
الغالبية العظمى من مراكز البحث والتنسيق للأمن الصحي تقع بأمريكا وبريطانيا، بل أن اغلب الخبراء العاملين بالمجال هم من هاتين الجنسيتين! هذا يوضح أثر إستمرار سطوة الثروات والقوة على التقييم والاختيار، مما لا يمكن ان يستمر بعد هذه الجائحة التي عرت تماما كل الأوهام حول القدرات والعقول التي تعمل في حقل الأمن الصحي العالمي.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

https://amp.ft.com/content/e9cf5ed0-a590-4bd6-8c00-b…
ماذا تعني الأرقام البسيطة للإصابات والوفيات بأفريقيا؟
أولا هناك حقيقة أن عدد الفحوصات بأفريقيا ضئيلة جدا مقارنة بالعالم، حيث كان معدل الفحص بأفريقيا ٤٠٠ فحص لكل مليون نسمة، مقارنة ب ٢٥,٥٩٠ فحص لكل مليون نسمة بإيطاليا على سبيل المثال. هذا لوحده كاف ليلقي ظلال الشك على أي إستنتاج.
ثانيا أعداد الإصابات بأفريقيا في تزايد مستمر مؤخرا رغم أنه لا يمكن القول بإنتشار موسع كما نراه بالولايات المتحدة الأمريكية مثلا لأن مثل ذلك الانتشار سيكون ملاحظا بعدد الوفيات على الاقل حتى في غياب مستويات الفحص الضخمة مثل أمريكا.
ثالثا رغم كل التكهنات حول عوامل خفية مناخية (الحرارة /الأشعة فوق البنفسجية /الرطوبة) أو مناعية تشكل نوعا من الحماية للقارة، إلا أنه لا يوجد أي إثبات علمي موضوعي لأي منها حتى هذه اللحظة، كما أن التجربة التاريخية مع الجوائح خاصة جائحة الانفلونزا الاسبانية عام ١٩١٨ قد اظهرت بوضوح أن الفيروسات الجديدة عادة لا تتأثر كثيرا بعوامل المناخ والمناعة وانها تصيب القارة العجوز بعد حين من تفشيها بالعالم.
لكن ما يمكن قوله في تفسير السلامة النسبية لأفريقيا (إذا تفاءلنا وغضضنا الطرف عن الإحتمال القائم بأن الأمر يعزى فقط لتأخر بدء إنتشار المرض بشكل كارثي) ، أن هذا يرجع لثلاث عوامل أساسية متضافرة جعلت منحنى الإصابة والوفاة مسطحا لحد بعيد دون إنتشار أسي كارثي:
١) إنعزال القارة النسبي إقتصاديا وقلة خطوط الطيران نسبيا بينها وبين العالم، مما جعل من ورود الإصابات دوما ضعيفا، هذا يكتسب أهمية فقط بسبب النقطة الثانية.
٢) التفاعل السريع لأغلب بلدان القارة بالإغلاق الكامل او الجزئي وحملات التوعية المستمرة، مما أخر من حالات الانتقال المجتمعي بشكل كبير وراء العالم، فيجب ألا نغمط أفريقيا حقها في إستجابتها الوبائية الجيدة مقارنة بالعالم.
٣) التركيبة السكانية الشابة لأفريقيا وقلة نسبة كبار السن فيها مقارنة بالعالم (أقل من ١٪ فوق ال ٦٠)، مما يجعل نسبة الوفاة أقل بكثير و الإصابات أخف أثرا للنسبة العاليه للاطفال المحميين من المرض (رسومات المقارنة بالتعليقات)
أخيرا فإن طبيعة الحياة جيدة التهوية وقضاء أغلب الأوقات بمساحات مفتوحة وقلة التكدس السكاني الشديد قد تلعب أيضا أثرا مخففا لإنتشار الوباء مقارنة بالتركز العالي للسكان بالمدن الصناعية الكبرى ذات المناخ البارد.
لذا بدلا عن تغذية التكهنات بنظريات العوامل الخفية والانجراف وراء الاطمئنان الزائف بسبب الحر أو المناعة، سيكون من الحكمة أن نحافظ على نقاط القوة المعروفة من إغلاق وتباعد إجتماعي مع توعية ورعاية طبية للمصابين؛ ثم الاجتهاد لزيادة عدد المفحوصين بإضطراد ومراقبة الوضع عبر الأشهر القليلة القادمة. هذا كفيل بإذن الله بالمحافظة على المستويات الحاليه، مع وجوب التحذير من أن إرخاء هذه الإجراءات وترافقه مع حدوث طفرة بالفيروس كما حدث عام ١٩١٨، سيؤدي لموجة شرسة بأفريقيا تلتهم كل هذه المنجزات بسهولة.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
Updated Apr 28, 2020 8:52:31 pm

بما أن حكومتنا الموقرة لا تعلن عن عدد الفحوصات بموقعها، إلا أنها لحسن الحظ تلتزم بتوفير المعلومات للأجسام الدولية، مثل مركز مكافحة الأمراض الأفريقي التابع للإتحاد الأفريقي Africa CDC هناك خريطة تفاعلية جميلة بالموقع، تملكك تفاصيل كل بلد وموقفها من الإصابة. هناك وجدت معلومة أن الفحوصات التي تمت بالسودان حتى تاريخ يوم أمس 1 مايو 2020 هو 902 فحص !! (تعديل: قد يكون هذا الرقم هو عدد الفحوصات اليومية وليس الرقم الكلي، ورغم ان هذا أفضل بكثير إلا أنه أيضا متواضع جدا). هكذا نتأكد تماما بأن عدد 442 إصابة ليوم أمس (البالغ 533 إصابة بتاريخ اليوم) ما هو إلا سوء تقدير رهيب للعدد الحقيقي الذي يبلغ أضعافا مضاعفة بلا ريب. تتفاوت أعداد الفحوصات بالبلدان الأفريقية المختلفة، لكن الشاهد هو أن الأعداد الصغيرة للإصابات تترافق عادة مع فحوصات قليلة جدا، ما عدا أثيوبيا التي بها عدد صغير مقارنة مع العدد الكبير نسبيا للفحص (مع أنه أيضا متواضع جدا بالنسبة للمعدل العالمي و لن يعطي الصورة الكاملة للوضع الحقيقي) هذا الموقع ومراقبته و المقارنات الممكنة عبر الأيام كنز حقيقي لكل باحث عن أوضاع الوباء وتطوره في أفريقيا !! و هذا هو الرابط لموقع المركز:

حتى لا نغتر بالانخفاض الظاهري لعدد المصابين اليوم مقارنة بالأمس (٥٩ بدلا عن ٩١)
أرقام الإصابات اليومية لا تعني الكثير عن سير المرض الحقيقي ما دامت اعداد الفحوصات اليومية وتوزيعها الجغرافي ضئيلا كما هو الحال عندنا.
بالصدفة البحته قد ينخفض العدد في يوم ما أو يزداد بشدة، لكن دون مراقبة المتوسط ومعرفة علاقته بمعدل عدد الفحوصات اليومية فلن يمكن الخروج بإستنتاج صحيح عن الوضع الحالي.
المؤشرين اللذان لهما دلالة في حالتنا هذه هو العدد الكلي للإصابات والعدد الكلي للوفيات؛ وهذان في تصاعد مستمر، بل ان عدد الوفيات عندنا بالنسبة للعدد الكلي لمن استطعنا تأكيد إصابته يعتبر مرتفعا جدا عالميا ويدل على أن الاعداد الحقيقية للإصابة ترتفع بمعدلات عاليه خارج نطاق الفحص.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
Updated May 03, 2020 5:51:33 am

الخبر:
الأطباء محتارون في ترافق مستويات حادة من نقص الأكسجين بمرضى كوفيد-19 مع عدم ظهور أعراض ضيق تنفسي بالمرضى
التعليق:
أولا دي تقارير أولية anecdotal ما محرره بشكل علمي مثبت بأوراق بعد، لكن في حال ثبوتها عند نسبة من المرضى، فبرضو ما في حيرة إلا عند الصحف التي لا تملك محررين علميين ذوي كفاءة!
فمن المعروف علميا أن الإحساس بضيق النفس لا يسببه إنخفاض مستوى الأكسجين بالدم فقط بل إرتفاع تركيز غاز ثاني اكسيد الكربون أيضا (من وجهة نظر تطورية هذا الأمر منطقي لأن الأخير ينتشر عبر الأنسجة بشكل أسرع بكثير من الأكسجين فيكون إذن مؤشرا أفضل لحالة التنفس).
هناك حالات معروفة لا يحدث فيها ضيق النفس رغم قلة الاكسجين مثل التغيرات المرافقة للهبوط المظلي (بفضل تاثيرات قلة ضغط الهواء وعلاقتها بالتراكيز النسبية للغازات بالدم) ومثل العلاج بغرف الأكسجين المضغوطة Hyperbaric Chambers
ببساطة نوع الضرر الذي يسببه الفيروس بالرئة (تدمير الحويصلات الهوائية مع زيادة سمك جدرانها) يجعل من التخلص من غاز ثاني أكسيد الكربون أسهل بكثير من إدخال الأكسجين بالدم (إنتشار الاول عبر الانسجة افضل ب ٢٠ مرة من الثاني)، فهكذا ينخفض مستوى الأكسجين من غير أن ينتبه المخ لوجود مشكلة لأن مستوى غاز ثاني اكسيد الكربون يظل منخفضا أيضا! فلا يحس المريض بضيق نفس.
لو صدقت الملاحظات دي فحتشكل مشكلة إضافية في التشخيص لانو ضيق النفس عرض أساسي! و ده قد يفسر وفيات كبار السن الغجائية من غير ظهور أعراض ضيق النفس الحاد لديهم رغم ان سبب الوفاة قد تكون نقص الأكسجين الحاد!
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع بالتعليقات

الخبر:
عينة مريض بإلتهاب رئوي غير مفسر بفرنسا بتاريخ ٢٢ ديسمبر تظهر موجبة للكورونا بعد إعادة فحص عينه مجمدة من المخاط
في الغالب حتكون نتيجة خاطئة؛ أسباب كتيرة ممكن تخليهو يكون موجب زائف false positive ، إبتداءا من التلوث المعملي ونهاية بالخطأ المتأصل في الفحص (ما في فحص دقته ١٠٠٪)
لكن على فرض انو صحيح، برضو من الطبيعي انو يكون في حالات بسيطة متفرقة ما نجحت في الانتقال بحيث تنتشر كوباء، الأمر أشبه بإنو ما أي نار يولعها مستهتر في غابة حتؤدي لحرائق مهولة، مرات كتيرة النار ما بتمسك وبتنطفيء قبال تجي رياح تنشرها.
أما إذا تم إكتشاف حالات كثيرة جدا في عينات قديمة مجمدة لإلتهابات رئوية غير مفسرة زي الحالة دي، فده خبر حزين للمناطق الزينا، لانو بيعني انو الفترة بين ظهور المرض وإنتشاره الكارثي ممكن تكون طويلة!
و لأ ما ممكن نوبة الالتهابات البتكلموا عنها الناس الضربت في السودان شهر ديسمبر تكون كوفيد-19، لأن الكميات من الناس الاتصابت بشكل عنقود cluster ما كانت حتقيف عليهم من غير وفيات ملحوظة بل كنا حنشوف على الاقل اصابات كتيرة في الكادر الطبي، بينما من المعتاد انو تتفشى أحيانا امراض جهاز تنفسي فيروسية محدودة زي نزلة الحجاج مثلا.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
مصدر الخبر بالتعليقات

حسب التقرير الأخير لوزارة الصحة الإتحادية فالفحص اليومي للكورونا بلغ بالأمس ٢٣٤ فحصا، وأن ثلاثة أرباع هذه الفحوصات ظهرت موجبة! هذه تعتبر نسبة كبيرة جدا.
إذا قارنا العدد اللازم من الفحوصات لإكتشاف حالة واحدة (أي النسبة بين عدد الفحوصات وعدد الحالات الموجبة) لدول مختلفة بالعالم وأفريقيا، سنجد أن النسبة بالسودان تبلغ 1.78 فحص لكل حالة موجبة! بينما يتزايد هذا العدد كثيرا بالعالم.
الاستثناء هو الإكوادور التي تبلغ فيها النسبة 2.0، لكن علينا ان نتذكر انها حين كان العدد الرسمي فيها للوفيات 500 كانت الجثث متراكمة بالشوارع بمدينة كبيرة فيها مع إرتفاع معدل الوفيات بتلك المدينه من الفين لاربعة عشر الفا في شهر واحد! مع ملاحظة ان أكبر نسبة هي بفيتنام 966.7 وهي من أفضل الدول السيطرت على الوباء بسرعه بلا خسائر تذكر.
بإختصار النسبة المتدنية (زي الحاصل عندنا في السودان) تعني إنتشارا اكبر غير ملحوظ للمرض والنسبة العالية (زي في فيتنام) تعني تدنيا في الانتشار.

https://science.sciencemag.org/content/early/2020/04…
دراسة بعنوان: توقعات ديناميكيات الإنتشار لفيروس سارس كوف ٢ (الكورونا) بفترة ما بعد الجائحة
بناءا على التجارب السابقة مع سارس SARS الأول والثاني، وبنمذجة وبائية لخصائص الجائحة الحالية، توقع هذا التقرير عودة الجائحة بشكل موجات متكرره، ما لم تتم المحافظة على أشكال من التباعد الإجتماعي (المستمر أو المتقطع) حتى العام ٢٠٢٢.
كما أن زيادة الطاقة الإستيعابية لغرف العناية المركزة وإيجاد علاج فعال للمرض هما من التدخلات الضرورية لتقليل فترات التباعد الإجتماعي، بالإضافة للدراسات المناعية الطولانية (التي تستمر طوال السنة) لتحديد مدى إمكان مناعة القطيع ، وأخيرا قد نحتاج للفحص والمراقبة حتى عام ٢٠٢٤ لمنع عودة محتملة للفيروس.
Updated May 08, 2020 10:47:59 am

بحث تفصيلي هام حول التوقعات للسودان من مركز النمذجة الرياضية للأمراض المعدية بمدرسة لندن للصحة العامة وطب المناطق الحارة (فريق العمل الخاص بكوفيد ١٩)
بيوم ٥ مايو ٢٠٢٠ أصدر المركز ورقة بحثية خاصة بالسودان (لم تنشر بعد preprint)، يأخد البحث بالإعتبار خصوصية السودان من حيث التوزيع العمري وغموض معدلات الإنتشار فيه بالإضافة للاوضاع الإجتماعية والإقتصادية؛ بحيث يطبق نماذج الإنتشار المدروسة جيدا بآسيا وأوروبا والأمريكيتين على الحالة الخاصة بالسودان.
يقدم البحث توقعات تفصيلية لعدة مؤشرات هي (عدد الحالات اليومية التي تظهر عليها الأعراض، الطلب اليومي على المستشفيات والعناية المركزة، ومعدل الوفيات المتوقع)، ثم يبحث التغيرات في هذه المؤشرات في فترات زمنية مختلفة، تكون نقطة بدايتها هو يوم بلوغ الحالات بالسودان ٥٠ حالة كورونا*(٣ و ٦ و ٩ و ١٢ شهرا من تلك النقطة) ، ويقارن بين حالة عدم عمل أي إجراءات ضد الوباء على مستوى الدولة وبين عدة سيناريوهات مختلفة للوقاية بالتباعد الإجتماعي وعزل الفئات العمرية فوق الستين، وذلك عبر نفس تلك الفترات الزمنية لكل سيناريو.
سألخص فقط حالة عدم عمل أي إجراء وقائي، وحالة تطبيق أفضل سيناريو مذكور بالدراسة(تباعد إجتماعي بنسبة ٥٠٪ بحيث تنقص نسبة من يلاقيهم كل فرد بمقدار ٥٠٪ طيلة السنه، بالإضافة إلى عزل ٨٠٪ من كبار السن بحيث تقل مخالطتهم بهذه النسبة أيضا طوال السنه) :
في الحالة الأولى لعدم فعل أي شيء، فبنهاية ال ١٢ شهرا سيكون عدد المصابين الكلي ما بين ١٢ - ١٦ مليون مريض، وعدد الوفيات الكلي ما بين ١٣٠ - ١٨٠ ألف وفاة، والحوجة لأسرة المستشفيات خلال تلك السنه ما بين ٦.٥ - ٨.٢ مليون ، والحوجة للعناية المركزة ما بين ٢.٢ - ٢.٩ مليون.
في الحالة الثانية، إذا طبق أفضل سيناريو مدروس، فبنهاية ال ١٢ شهرا، سينقص عدد المصابين الكلي بنسبة تتراوح بين ٤٣ - ٧٥ ٪، وينقص عدد الوفيات الكلي بنسبة ٦٠ - ٨٣ ٪، وتنقص الحوجة لأسرة المستشفيات والعناية المركزة بنسبة ٦٠ - ٨٢ ٪
من الملاحظ أيضا هو أن التباعد الإجتماعي يلعب العامل الحاسم مقارنة بالعزل للفئات العمرية الكبيرة، بحيث ان عزلا بنسبة ٨٠٪ مع تباعد بنسبة ٢٠٪ لن يفيد الأرقام كثيرا، بينما التباعد بنسبة ٥٠٪ في غياب العزل سيعطي نتائج قريبة من أفضل سيناريو.
في حالة عدم الوقاية فالتوقع يحدد فترة ٣ - ٦ شهور من نقطة البداية (ظهور٥٠ حالة معدية) لظهور أعلى معدلات الإصابة والوفيات والطلب على المستشفيات (قمة المنحنى)، بينما ينجح افضل سيناريو في تسطيح المنحنى بحيث تكون قمة المنحنى في فترة ٥ - ١٠ شهور من نقطة البداية (ظهور ٥٠ حالة معدية)، مع فرق كبير في الاعداد اليومية في قمة المنحنى.
هذا البحث التفصيلي مهم جدا، لأنه مصاغ حسب الوضع المحلي بدرجة كبيرة ومفصل بدرجة كافية لإرشاد السياسات على مستوى الدولة حول سياسات الإغلاق والإنفتاح المطلوبة مع تقديرات للحوجة المتوقعه من الخدمات الطبية عبر الشهور بما يتيح رسم إستراتيجية مبنية على أساس علمي جيد.
ملحوظات :
١) الروابط للبحث بالتعليقات..
٢) هناك تفاصيل كثيرة جميلة به تركتها لتوخي الفهم السهل
٣) الجدير بالذكر أن دراستهم السابقة الشملت السودان تحققت تنبؤاتها داخل نفس الإطار الزمني الموضوع ليها (الرابط بالتعليقات)
* من الصعب تحديد تاريخ وصول الحالات المعدية في السودان لخمسين حالة، إذ لا يمكن الاعتماد على بيانات وزارة الصحة، لكن تقديرا يمكن اعتبارها حدثت بنهاية شهر مارس في تقديري الشخصي.

علاقة الكورونا بالقلب* منذ الأيام الأولى للجائحة ظهر جليا تأثر القلب بالفيروس، وتتالت التقارير التي تثبت الضرر بالأنسجة القلبية، حتى شمل ذلك التعرف على النسبة الضئيلة من المصابين الذين يظهر لديهم المرض بأعراض قلبية (بدلا عن رئوية) رغم سلامتهم المسبقة من الأمراض القلبية . تلخصت الأعراض في الذبحة الصدرية (ألم بالصدر) وإضطراب نظم القلب (إختلال إنتظام دقات القلب). لم يكن هذا بالأمر المفاجيء، أن تسوء حالة مرضى القلب عند إصابتهم بكوفيد-19. لأن تأثر القلب بأمراض الرئة الفيروسية لم يكن أمرا جديدا صادما، فمن المعروف مثلا ظهور مضاعفات قلبية أحيانا أثناء مرض الأنفلونزا. لكن للأسف ليست هذه هي الفئة الوحيدة التي تعاني من الأعراض القلبية مع الفيروس المستجد، فهناك أيضا من يعانون من خلل قلبي لم يسبب أي أعراض مسبقا، ثم ظهرت أعراضهم بوضوح لأول مرة مع تقدم المرض، هذه الفئة تضم عادة أولئك المصابين بترسبات للدهون في الجدران الداخلية للأوعية الدموية، حيث تتسبب المواد الإلتهابية من الكوفيد-19 في تنشيط عوامل المناعة المحلية بالدهون لتبدأ في سد الأوعية الدموية بعد إنفصالها من الجدران و جريانها في الأوعية المتزايدة الصغر. آلية أخرى لتأثر القلب، تتلخص في تأثير مواد الإلتهاب (مهما كان سببه) على لزوجة الدم و تجلطه، إذ يستحث الإلتهاب الكبد على تصنيع بروتينات تدفع عن الجسم الجراثيم لكنها أيضا تزيد من لزوجة الدم، و حين يترافق ذلك أيضا بتقليل المواد المانعة لتجلط الدم بنفس الوقت، فالوصفة الناتجة إن إستمرت طويلا سيكون لها إثر قاتل بتكون جلطات صغيرة تحرم القلب و الكلى و بقية الأعضاء من الغذاء والأكسجين وتؤدي للإنهيار فالوفاة فيما يعرف بعاصفة المواد الإلتهابية، والملوم هنا هو حماس المناعة المنفلت أكثر من ضرر الفيروس المباشر. هناك أيضا إصابة للقلب تكون عند مرضى الكوفيد الأصحاء قلبيا، وتحدث بطريقتين: إحداهما هي نقص الأكسجين الحاد بدم المصابين (بسبب فعائل الكورونا بالرئتين)، مما يحرم القلب من الأكسجين _ بطريقة تماثل الإنسداد الوعائي _ فتظهر أعراض ذبحة صدرية تسمى بالنوع الثاني من الإحتشاء القلبي. أما ثاني الطريقتين فهي الإصابة المباشرة لعضلة القلب بواسطة فيروس الكورونا مما يسبب إلتهابا فيروسيا حادا قاتلا بعضلة القلب (لا يزال هناك جدل حول مصداقية هذه النظرية). أخيرا هناك قضية متعلقة بأحد فئات الأدوية المخفضة للقلب، تلك المسماه مخفضات/سادات إنزيم ضغط الأوعية الدموية Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors/blockers ، إذ يشكل البروتين ACE2 الذي تعمل عليه هذه الأدوية هدفا رئيسيا للفيروس (متواجد بسطح خلايا الرئة و القلب و الكلى و الأوعية الدموية و الخلايا المخاطية بالأنف و خلايا إمتصاص بالأمعاء) ، إذ يستعمله للدخول للخلايا وإختطافها لمصلحته. هذه الأدوية تقود لزيادة إنتاج هذه البروتينات تعويضيا (حين ترتبط بها وتعطل فعاليتها يقوم الجسم بتصنيع المزيد منها للتعويض) ومن ثم تكاثرها على سطح الخلايا، مما يؤدي من ناحية لسهولة إصابة الخلايا بالفيروس، لكن من ناحية أخرى تقود الآثار الحميدة لهذه البروتينات بتخفيف آثار المرض على القلب و الرئتين ! ، لذا لا يزال الحكم على المحصلة النهائية لها مفقودا رغم أن النصيحة الطبية الحالية هي في الإستمرار بتناولها ما لم ينصح أخصائي القلب بشيء آخر. هذا بإختصار هو مجمل تأثير الكوفيد-19 على القلب، هذا المقال ترجمة بتصرف من مقال بكلية طب هارفارد سأضعه بالتعليقات وتجدون به روابط لكل الدراسات التي أوردت هذه الآثار. * كتبت هذا المقال إستجابة لطلب الأخت Nihal Alsir #متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSefLJ4phj9z…
وجد أن فقدان حاسة الشم هو من الاعراض الأولى الموثوقة للإصابة بالكورونا ، ومع تزايد الشكوى منها، قام الباحث Ahmed Orabi Abdalmgeed بتطوير هذا البحث الصغير للتقصي الوبائي، الرجاء المشاركة فيه ومشاركته مع الكل ♥️
⚠ هاااااااام ⚠
لو فقدت حاسة الشم او التذوق في الفترة الفاتت الرجاء المشاركة في الاستبيان أدناه.
شير الاستبيان في كل القروبات العندك ، عشان نقدر نصل لأكبر قدر ممكن من الناس و المعلومات 💜
...
و مشكورين مقدما 💙✌
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
Updated May 19, 2020 12:26:20 pm

Photos
Photos
علاقة الكورونا بالقلب*
منذ الأيام الأولى للجائحة ظهر جليا تأثر القلب بالفيروس، وتتالت التقارير التي تثبت الضرر بالأنسجة القلبية، حتى شمل ذلك التعرف على النسبة الضئيلة من المصابين الذين يظهر لديهم المرض بأعراض قلبية (بدلا عن رئوية) رغم سلامتهم المسبقة من الأمراض القلبية . تلخصت الأعراض في الذبحة الصدرية (ألم بالصدر) وإضطراب نظم القلب (إختلال إنتظام دقات القلب).
لم يكن هذا بالأمر المفاجيء، أن تسوء حالة مرضى القلب عند إصابتهم بكوفيد-19. لأن تأثر القلب بأمراض الرئة الفيروسية لم يكن أمرا جديدا صادما، فمن المعروف مثلا ظهور مضاعفات قلبية أحيانا أثناء مرض الأنفلونزا.
لكن للأسف ليست هذه هي الفئة الوحيدة التي تعاني من الأعراض القلبية مع الفيروس المستجد، فهناك أيضا من يعانون من خلل قلبي لم يسبب أي أعراض مسبقا، ثم ظهرت أعراضهم بوضوح لأول مرة مع تقدم المرض، هذه الفئة تضم عادة أولئك المصابين بترسبات للدهون في الجدران الداخلية للأوعية الدموية، حيث تتسبب المواد الإلتهابية من الكوفيد-19 في تنشيط عوامل المناعة المحلية بالدهون لتبدأ في سد الأوعية الدموية بعد إنفصالها من الجدران و جريانها في الأوعية المتزايدة الصغر.
آلية أخرى لتأثر القلب، تتلخص في تأثير مواد الإلتهاب (مهما كان سببه) على لزوجة الدم و تجلطه، إذ يستحث الإلتهاب الكبد على تصنيع بروتينات تدفع عن الجسم الجراثيم لكنها أيضا تزيد من لزوجة الدم، و حين يترافق ذلك أيضا بتقليل المواد المانعة لتجلط الدم بنفس الوقت، فالوصفة الناتجة إن إستمرت طويلا سيكون لها إثر قاتل بتكون جلطات صغيرة تحرم القلب و الكلى و بقية الأعضاء من الغذاء والأكسجين وتؤدي للإنهيار فالوفاة فيما يعرف بعاصفة المواد الإلتهابية، والملوم هنا هو حماس المناعة المنفلت أكثر من ضرر الفيروس المباشر.
هناك أيضا إصابة للقلب تكون عند مرضى الكوفيد الأصحاء قلبيا، وتحدث بطريقتين: إحداهما هي نقص الأكسجين الحاد بدم المصابين (بسبب فعائل الكورونا بالرئتين)، مما يحرم القلب من الأكسجين _ بطريقة تماثل الإنسداد الوعائي _ فتظهر أعراض ذبحة صدرية تسمى بالنوع الثاني من الإحتشاء القلبي. أما ثاني الطريقتين فهي الإصابة المباشرة لعضلة القلب بواسطة فيروس الكورونا مما يسبب إلتهابا فيروسيا حادا قاتلا بعضلة القلب (لا يزال هناك جدل حول مصداقية هذه النظرية).
أخيرا هناك قضية متعلقة بأحد فئات الأدوية المخفضة للقلب، تلك المسماه مخفضات/سادات إنزيم ضغط الأوعية الدموية Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors/blockers ، إذ يشكل البروتين ACE2 الذي تعمل عليه هذه الأدوية هدفا رئيسيا للفيروس (متواجد بسطح خلايا الرئة و القلب و الكلى و الأوعية الدموية و الخلايا المخاطية بالأنف و خلايا إمتصاص بالأمعاء) ، إذ يستعمله للدخول للخلايا وإختطافها لمصلحته. هذه الأدوية تقود لزيادة إنتاج هذه البروتينات تعويضيا (حين ترتبط بها وتعطل فعاليتها يقوم الجسم بتصنيع المزيد منها للتعويض) ومن ثم تكاثرها على سطح الخلايا، مما يؤدي من ناحية لسهولة إصابة الخلايا بالفيروس، لكن من ناحية أخرى تقود الآثار الحميدة لهذه البروتينات بتخفيف آثار المرض على القلب و الرئتين ! ، لذا لا يزال الحكم على المحصلة النهائية لها مفقودا رغم أن النصيحة الطبية الحالية هي في الإستمرار بتناولها ما لم ينصح أخصائي القلب بشيء آخر.
هذا بإختصار هو مجمل تأثير الكوفيد-19 على القلب، هذا المقال ترجمة بتصرف من مقال بكلية طب هارفارد سأضعه بالتعليقات وتجدون به روابط لكل الدراسات التي أوردت هذه الآثار.
* كتبت هذا المقال إستجابة لطلب الأخت Nihal Alsir
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

Photos
بحث هام للغاية من مدرسة هارفارد الطبية الأمريكية (إحدى أعرق كليات الطب بالعالم)، تم فيه تحليل زيارات ألف مريض مصاب بالكورونا لعيادات خارجية بمنطقة بوسطن الكبرى، بحيث تم لأول مرة التعرف على الأعراض التي تسود لدى فئة مهمة من المرضى الذين لا يحتاجون لدخول المستشفى.

أغلب الدراسات السابقة كانت تركز على الحالات الحرجة بالمستشفيات أو ذوي الإصابة الخفيفة جدا أو حاملي المرض، فمن ثم كانت الأعراض المنشورة تمثل نمط الإصابة بمن يطورون مرضا حادا دون الانتباه لكيفية سير المرض لدى طيف واسع ممن يطورون أعراضا خفيفة إلى متوسطة لا تستدعي دخول المستشفيات.

تتلخص أهمية الدروس المستخلصة من هذه الدراسة بأنها تقدم خبرة جيدة في كيفية التمييز بين مرضى الكورونا وغيرهم بالاعتماد على التاريخ المرضي وتطور المرض، نظرا لتأخر نتيجة الفحص لعدة أيام والاحتمال القائم بسلبية الفحص الزائفة (تقريبا ثلث الحالات عمليا كما وجدت إحدى الدراسات)، لذا فإن فالمعلومات المقدمة هنا تعتبر مفيدة للغاية للأطباء والجمهور على السواء، لفرز الحالات المشتبهة عن غيرها وحسن متابعتها اليومي للتمييز بين الكورونا وغيرها من الأمراض، ثم تحديد الحالات التي تحتاج لدخول المستشفيات من غيرها.

النتائج والدروس الهامة المستخلصة من الدراسة:
- من الأعراض الموثوقة للتشخيص التي تظهر مبكرا هو فقدان حاسة الشم (معها حاسة الذوق أحيانا)، ورغم أن أغلب الحالات تطور بقية الأعراض بعد أيام بسيطة، إلا أن هناك حالات يظل فيها هذا العرض كالشكوى الوحيدة حتى الشفاء (ناقل للمرض أثناءها). لكن من المهم ملاحظة أن الزكام الفيروسي المنشأ وعدد من الأمراض كالتهاب الجيوب الأنفية والحساسيات الأنفية وغيرها يمكن أن تظهر أيضا كفقدان في حاسة الشم.
- الحمى ليست مؤشرا موثوقا على الإصابة (على عكس ما هو عليه الأمر بالحالات الحادة)، وحتى إن ظهرت فستكون فقط كارتفاع طفيف بدرجة الحرارة وقد تزول بسرعه.
- يظهر المرض عادة بواحد أو أكثر من الأعراض الآتية بأي ترتيب (بكل التباديل والتوافيق الممكنة): سعال من غير حمى، وجع حلق، إسهال، ألم بالبطن، احتقان بالأنف، صداع، آلام بالجسم، ألم بالظهر، وتعب شديد.
- يمكن أن يظهر المرض أيضا بآلام حاده بالجسم وإرهاق بالغ.
- من العلامات الشديدة الدلالة على الكورونا هو الانخفاض الحاد بنسبة الأكسجين بالدم (بقياس بسيط عبر جهاز يوضع بالإصبع) مع المجهود، حتى في المرضى الذين يبدون أصحاء بلا أعراض شديدة.
- يظهر ضيق النفس بالكورونا ما بين اليوم الرابع إلى الثامن (نادرا حتى العاشر) من بداية الأعراض

الفروقات بين الكورونا وغيرها من الأمراض:
المرض في أيامه الأولى يتطابق مع أمراض الإنفلونزا في الأعراض، لكن العامل الحاسم في التمييز بينهما هو زمن ظهور ضيق النفس في الكورونا بعد أيام بسيطة، بينما لا يحدث هذا في الإنفلونزا في الأغلب، أما في الحالات النادرة التي تسبب فيها للإنفلونزا ضيق نفس، فسيتحسن بشكل ملحوظ مع مرور الأيام، أو يسوء بسرعه في 2 – 3 أيام، بينما لا يسوء ضيق النفس بشكل ملحوظ في الكورونا إلا بمراحلها اللاحقة.
المرض حين يظهر كحمى وإعياء يعقبها سعال، سيصعب تمييزه من عدد من التهابات الجهاز التنفسي الأخرى الفيروسية و البكتيرية، لكن يظل توقيت ضيق النفس و مسار تطوره، بالإضافة للهبوط الحاد في معدل الأكسجين بالدم و قلة ظهور البلغم في السعال بالكورونا، من العلامات الفعالة في التمييز بينهم لحد بعيد.

ضيق النفس بين القلق والحقيقة:
نظرا للضغوط النفسية التي يمر بها المرء حين الاشتباه بالكورونا، فمن الممكن أن يحس المرء بضيق نفس ناجم في الحقيقة عن القلق فقط دون أن يدري. لذا قدمت الدراسة فروقات مهمة بين ضيق النفس الحقيقي والناجم عن القلق وذلك نظرا لأهمية هذا العرض في تشخيص الكورونا.
عادة يبدأ ضيق النفس الناجم عن القلق مع بدء الأعراض والوعي بالاشتباه، بينما لا يتطور لدى مريض الكورونا إلا بعد عدة أيام (4 -8). كما أن ضيق النفس في حالة الكورونا يظهر حين الانخراط بالأنشطة اليومية، بينما في حالة القلق يظهر حتى مع الاسترخاء في السرير ومحاولة النوم. أخيرا فإن حالة القلق يظهر معها ضيق النفس كإحساس بعدم القدرة على التنفس (ملء الرئتين بالهواء) بينما يكون ملحوظا في الكورونا مع بذل المجهود (الجري في المكان، صعود الدرج إلخ)

التفاصيل عن طرق التفرقة بين الأمراض موجودة بالورقة العلمية
The Early Natural History of SARS-CoV-2 Infection: Clinical Observations From an Urban, Ambulatory COVID-19 Clinic

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0…

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
بحث هام للغاية من مدرسة هارفارد الطبية الأمريكية (إحدى أعرق كليات الطب بالعالم)، تم فيه تحليل زيارات ألف مريض مصاب بالكورونا لعيادات خارجية بمنطقة بوسطن الكبرى، بحيث تم لأول مرة التعرف على الأعراض التي تسود لدى فئة مهمة من المرضى الذين لا يحتاجون لدخول المستشفى.
أغلب الدراسات السابقة كانت تركز على الحالات الحرجة بالمستشفيات أو ذوي الإصابة الخفيفة جدا أو حاملي المرض، فمن ثم كانت الأعراض المنشورة تمثل نمط الإصابة بمن يطورون مرضا حادا دون الانتباه لكيفية سير المرض لدى طيف واسع ممن يطورون أعراضا خفيفة إلى متوسطة لا تستدعي دخول المستشفيات.
تتلخص أهمية الدروس المستخلصة من هذه الدراسة بأنها تقدم خبرة جيدة في كيفية التمييز بين مرضى الكورونا وغيرهم بالاعتماد على التاريخ المرضي وتطور المرض، نظرا لتأخر نتيجة الفحص لعدة أيام والاحتمال القائم بسلبية الفحص الزائفة (تقريبا ثلث الحالات عمليا كما وجدت إحدى الدراسات)، لذا فإن فالمعلومات المقدمة هنا تعتبر مفيدة للغاية للأطباء والجمهور على السواء، لفرز الحالات المشتبهة عن غيرها وحسن متابعتها اليومي للتمييز بين الكورونا وغيرها من الأمراض، ثم تحديد الحالات التي تحتاج لدخول المستشفيات من غيرها.
النتائج والدروس الهامة المستخلصة من الدراسة:
- من الأعراض الموثوقة للتشخيص التي تظهر مبكرا هو فقدان حاسة الشم (معها حاسة الذوق أحيانا)، ورغم أن أغلب الحالات تطور بقية الأعراض بعد أيام بسيطة، إلا أن هناك حالات يظل فيها هذا العرض كالشكوى الوحيدة حتى الشفاء (ناقل للمرض أثناءها). لكن من المهم ملاحظة أن الزكام الفيروسي المنشأ وعدد من الأمراض كالتهاب الجيوب الأنفية والحساسيات الأنفية وغيرها يمكن أن تظهر أيضا كفقدان في حاسة الشم.
- الحمى ليست مؤشرا موثوقا على الإصابة (على عكس ما هو عليه الأمر بالحالات الحادة)، وحتى إن ظهرت فستكون فقط كارتفاع طفيف بدرجة الحرارة وقد تزول بسرعه.
- يظهر المرض عادة بواحد أو أكثر من الأعراض الآتية بأي ترتيب (بكل التباديل والتوافيق الممكنة): سعال من غير حمى، وجع حلق، إسهال، ألم بالبطن، احتقان بالأنف، صداع، آلام بالجسم، ألم بالظهر، وتعب شديد.
- يمكن أن يظهر المرض أيضا بآلام حاده بالجسم وإرهاق بالغ.
- من العلامات الشديدة الدلالة على الكورونا هو الانخفاض الحاد بنسبة الأكسجين بالدم (بقياس بسيط عبر جهاز يوضع بالإصبع) مع المجهود، حتى في المرضى الذين يبدون أصحاء بلا أعراض شديدة.
- يظهر ضيق النفس بالكورونا ما بين اليوم الرابع إلى الثامن (نادرا حتى العاشر) من بداية الأعراض
الفروقات بين الكورونا وغيرها من الأمراض:
المرض في أيامه الأولى يتطابق مع أمراض الإنفلونزا في الأعراض، لكن العامل الحاسم في التمييز بينهما هو زمن ظهور ضيق النفس في الكورونا بعد أيام بسيطة، بينما لا يحدث هذا في الإنفلونزا في الأغلب، أما في الحالات النادرة التي تسبب فيها للإنفلونزا ضيق نفس، فسيتحسن بشكل ملحوظ مع مرور الأيام، أو يسوء بسرعه في 2 – 3 أيام، بينما لا يسوء ضيق النفس بشكل ملحوظ في الكورونا إلا بمراحلها اللاحقة.
المرض حين يظهر كحمى وإعياء يعقبها سعال، سيصعب تمييزه من عدد من التهابات الجهاز التنفسي الأخرى الفيروسية و البكتيرية، لكن يظل توقيت ضيق النفس و مسار تطوره، بالإضافة للهبوط الحاد في معدل الأكسجين بالدم و قلة ظهور البلغم في السعال بالكورونا، من العلامات الفعالة في التمييز بينهم لحد بعيد.
ضيق النفس بين القلق والحقيقة:
نظرا للضغوط النفسية التي يمر بها المرء حين الاشتباه بالكورونا، فمن الممكن أن يحس المرء بضيق نفس ناجم في الحقيقة عن القلق فقط دون أن يدري. لذا قدمت الدراسة فروقات مهمة بين ضيق النفس الحقيقي والناجم عن القلق وذلك نظرا لأهمية هذا العرض في تشخيص الكورونا.
عادة يبدأ ضيق النفس الناجم عن القلق مع بدء الأعراض والوعي بالاشتباه، بينما لا يتطور لدى مريض الكورونا إلا بعد عدة أيام (4 -8). كما أن ضيق النفس في حالة الكورونا يظهر حين الانخراط بالأنشطة اليومية، بينما في حالة القلق يظهر حتى مع الاسترخاء في السرير ومحاولة النوم. أخيرا فإن حالة القلق يظهر معها ضيق النفس كإحساس بعدم القدرة على التنفس (ملء الرئتين بالهواء) بينما يكون ملحوظا في الكورونا مع بذل المجهود (الجري في المكان، صعود الدرج إلخ)
التفاصيل عن طرق التفرقة بين الأمراض موجودة بالورقة العلمية
The Early Natural History of SARS-CoV-2 Infection: Clinical Observations From an Urban, Ambulatory COVID-19 Clinic
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0…
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

يبدو أن وضعنا بالسودان سيئ للغاية 😔
هناك مؤشرات وبائية هامة تمكن من معرفة مدى كفاية الفحوصات في رسم الصورة الحقيقية للوباء بالبلد، أهمها هو:
أ) نسبة عدد الفحوصات للسكان، وتقاس بعدد الفحوصات التي أجريت لكل ألف من السكان (عدد الفحوصات الكلية مقسومة على عدد السكان الكلي مضروبة في ألف)
ب) نسبة الفحوصات الموجبة إلى الفحوصات الكلية (عدد الفحوصات الموجبة مقسومة على العدد الكلي للفحوصات مضروبة في ١٠٠ أو عدد الفحوصات الكلية مقسومة على عدد الفحوصات الموجبة)
المؤشر الأول (أ) يعلمنا بمدى التغطية التي نقوم بها لمعرفة العدد الحقيقي للمرضى، فإذا وصل المؤشر للرقم ١٠٠٠ فهذا يعني أن كل السكان تم فحصهم (عمليا مستحيل)، وكلما قلت النسبة فهذا يعني أننا لا نملك عينه كافية إحصائيا لكي نتوقع العدد الحقيقي للإصابات بالبلد. أفضل بلد في العالم في هذا المؤشر هو آيسلندا التي يبلغ فيها ١٦٦.١٦
أما المؤشر الثاني فهو يعلمنا بمدى معرفتنا بالانتشار الحقيقي للمرض بالبلد، ومنظمة الصحة العالمية تقول بأن أي نسبة أكبر من ١٠٪ (أي أن تكون هناك أكثر من ١٠ حالات موجبة لكل ١٠٠ فحص) تعني أن البلد مقصرة جدا في الفحص وأنها لا تعلم عن الانتشار الحقيقي شيئا وأن عدد الحالات الحقيقية المتوسطة والخفيفة هو على الأرجح خمسة أضعاف الحالات المعروفة (بإعتبار أن ٢٠٪ من الحالات فقط هي التي تستدعي العناية الطبية). أفضل بلد بهذا المؤشر هي فيتنام التي أنجزت ٩٦٦ فحص لكل فحص موجب (حتى ٢٩ أبريل).
بالسودان قمت بحساب هذه المؤشرات بالنسبة لولاية الخرطوم (بإعتبارها الأكثر تأثرا)، وجمعت معلومات عدد الإصابات وعدد الفحوصات الكلية من بيانات وزارة الصحة الاتحادية (من يوم ٨ مايو بدءوا يعلنون عن عدد الفحوصات اليومية) ومن موقع مركز التحكم بالأمراض الأفريقي التابع للإتحاد الأفريقي (بلغ عن العدد الكلي للفحوصات بالسودان حتى يوم ٦ مايو).
وكانت هذه هي النتائج:
* عدد السكان بالخرطوم ٦,٩٣٢,٠٠٠ (إحصاء ٢٠١٨)
*عدد الاصابات الكلية بالخرطوم ٢٢٨٩
*عدد الفحوصات بالخرطوم ٣٦٥٠ (تقريبا إذ قدرت عدد الفحوصات ليوم ٧ مايو الذي لا توجد بيانات بشأنه)
*نسبة الفحص لكل ألف من السكان بالخرطوم ٠.٥٢ (تقريبا فحص واحد لكل ألفين من السكان)
*نسبة الفحوصات الموجبة للفحوصات الكلية بالخرطوم ٦٢٪ (١.٥٩ فحص لكل فحص موجب)
بناء على هذه النتائج وبإفتراض أن كل الحالات المحتاجة للعناية الطبية (ذات الاسكور العالي الموجب للفحص) قد تم فحصها فعلا _رغم أن الشهادات المتواترة تقول بأن عددا مقدرا بلغ دون أن يتم فحصه_ فهذا يجعل من تقديري للعدد الأدنى للإصابات الفعلية بالخرطوم إعتمادا على معدلات الوفاة بالإضافة لهذه المؤشرات هو ١١٥٠٠ حالة تقريبا على أقل تقدير!
هذا التقدير المدروس يتماشى تماما مع النموذج الوبائي الذي أشرت إليه بشهر مارس (الصادر عن مركز النمذجة الرياضية للأمراض المعدية بكلية لندن للصحة العامة وطب المناطق الحارة) والذي أشار لأن الوباء سيصل لما يفوق ال ١٠ آلاف بحلول هذا الوقت. وحسب النموذج المحدث الذي اصدروه مؤخرا نهاية أبريل فمع عدم وجود أي إحترازات سنصل القمة بعد ٣ أشهر من ظهور أول ٥٠ حالة حقيقية (ليس فقط في الفحوصات بل بالواقع)، ومع تطبيق تباعد إجتماعي بنسبة ٨٠٪ سنصلها بعد ٥ أشهر من نفس النقطة الزمنية.
ومن ناحية أخرى، هذا يعطي أساسا قويا للقول بأن حالات الوفاة الكثيرة الملاحظة هذه الأيام (في تواصل شخصي علمت أن أحد المقابر بالخرطوم استقبل اليوم ٦٠ وفاة لعدة أيام متتاليه في حدث غير مسبوق) هي فعلا نتاج للوباء أكثر من كونها ناجمة عن الانهيار الحالي للنظام الصحي أو تأثير الصيام على ذوي الامراض المزمنة ممن يصرون عليه.
وربنا يسلم ببركة العشر الأواخر، إنه لطيف خبير
إضافة :
هذا أو الطوفان..
ماذا علينا ان نفعل؟
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158533…
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

حول مخاوف ضعف المناعه بسبب الانعزال والنظافة
الخلاصة هي أنه لا خوف من تأثر المناعة بالنظافة وعدم التعرض للبيئة، لكن يجب الانتباه لضرورة الاتزان النفسي والحركة والرياضة لأن هذا هو ما سيؤثر فعلا على الصحة العامة والمناعة.
الفترة التي يتأثر بها جهاز المناعة بالبيئة هي فترة الطفولة حتى سن الخامسة تقريبا، حيث يكون هناك أثر إيجابي للتعرض للبيئة والجراثيم بحيث يتكيف جهاز المناعة معها بإنتاج خلايا ذاكرة مناعية ضد الجراثيم الأكثر شيوعا لمقاومتها بالإضافة لإكتساب المرونة بحيث لا يتحسس بسهولة من المكونات العادية للبيئة، لذا ينصح بألا يعزل الأطفال بفقاعة من الرعاية والنظافة أكثر من اللازم والسماح لهم باللعب في البيئة والتعرض للأمراض الشائعة لتقليل فرص إصابتهم بالإكزيما والربو وبقية أمراض الحساسية.
هناك سيناريو آخر يتعرض فيه جهاز المناعة للمشاكل، وهو الانتقال الفجائي لبيئة جديدة مختلفة عما ألفه مثلا حين السفر والتوطن بمنطقة جغرافية مختلفة كما في السياحة الهجرة والاغتراب. حينها سيحتاج جهاز المناعة لوقت حتى يستطيع التكيف مع البيئة الجديدة وستزيد فيه القابلية للإصابة بالجراثيم المتوطنة بالبيئة الجديدة والتحسس من مكوناتها.
أما في حالة العزل الاجتماعي والتعقيم والنظافة بسبب هذه الجائحة، فهي لا تشكل خطرا على صحتنا لأن فعاليتنا المناعية متكيفة مسبقا مع البيئة وتملك كل خلايا الذاكرة المناعية والمرونة المطلوبة. لأن الفترة اللازمة لإضمحلال هذه المناعة يعد بالسنوات الطوال (١٠ سنوات) لا بالشهور. كما أن ممارسة الرياضة بالخارج كاف في التعرض المطلوب للبيئة.
الجدير بالذكر ان الخطر الماثل فعلا هو الاستسلام لقلة الحركة بالعزل والتوقف عن الرياضة، فهذا كفيل فعلا بظهور اعراض الفتور وإضعاف المناعة ضد الجراثيم. لذا ينصح بممارسة الرياضة يوميا - يا حبذا خارج البيت مع إتخاذ حيطة التباعد عن الآخرين - لمدة نصف ساعه للكبار و ساعة للصغار، وذلك للمحافظة على صحة الجسم ومناعته الطبيعية.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

طلع خبر مشتول 😂😂😂
مع انو فعلا طلع بفحصوا ليهو كل يوم مع إصابة ١١ من الحرس الرئاسي secret service ليهو بالكورونا
لكن برضو عجبتني التفاعلات فحأخليهو
Updated May 18, 2020 9:50:04 am

إعتماد شكوى فقدان حاسة الشم كأحد الأعراض التشخيصية لكوفيد-١٩ من قبل السلطات الصحية ببريطانيا وأمريكا.

صدر توجيه جديد من وزارة الصحة البريطانية بإعتماد شكوى فقدان الشم كأحد أعراض ثلاثة (سعال مستمر، حمى شديدة، فقدان مفاجيء لحاسة الشم) ينصح فيها بالعزل المنزلي مباشرة والاتصال بالوبائيات للفحص والمتابعه.

عدة دراسات حاولت تفصيل هذا العرض، ورغم انها لا تزال غير كافية لكن وجد أنه يظهر عادة مع بقية الاعراض في ثلث الحالات، وكأول عرض قبل ظهور اي شيء بخمس الحالات. وتترافق معه عادة إنسداد واحتقان بالأنف دون السيلان او العطاس. لكن هذا الترتيب في الاعراض يحتاج لتحديث بدراسة محلية بالسودان* قبل التأكد من نمطه لكن الصورة العامة لإعتباره عرضا تشخيصيا فهي ثابته بكل العالم.

الجدير بالذكر أن هناك حالات مرضية كثيرة أخرى ينتج عنها فقدان الشم، اهمها هو الاصابة بفيروسات الرشح (الزكام) العادية التي قد تظهر فقط كفقدان للشم بحالات نادرة. لذا أنصح في حالة عدم ظهور أي أعراض أخرى بالعزل المنزلي إحتياطا دون السعي للفحص الآن لأن بروتوكول الفحص بالسودان لا يزال يعتبرها غير كافية للفحص.

* هناك دراسة تجري الآن فعلا اون لاين، الرجاء المشاركة فيها، تجدونها هنا
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158516…

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
إعتماد شكوى فقدان حاسة الشم كأحد الأعراض التشخيصية لكوفيد-١٩ من قبل السلطات الصحية ببريطانيا وأمريكا.
صدر توجيه جديد من وزارة الصحة البريطانية بإعتماد شكوى فقدان الشم كأحد أعراض ثلاثة (سعال مستمر، حمى شديدة، فقدان مفاجيء لحاسة الشم) ينصح فيها بالعزل المنزلي مباشرة والاتصال بالوبائيات للفحص والمتابعه.
عدة دراسات حاولت تفصيل هذا العرض، ورغم انها لا تزال غير كافية لكن وجد أنه يظهر عادة مع بقية الاعراض في ثلث الحالات، وكأول عرض قبل ظهور اي شيء بخمس الحالات. وتترافق معه عادة إنسداد واحتقان بالأنف دون السيلان او العطاس. لكن هذا الترتيب في الاعراض يحتاج لتحديث بدراسة محلية بالسودان* قبل التأكد من نمطه لكن الصورة العامة لإعتباره عرضا تشخيصيا فهي ثابته بكل العالم.
الجدير بالذكر أن هناك حالات مرضية كثيرة أخرى ينتج عنها فقدان الشم، اهمها هو الاصابة بفيروسات الرشح (الزكام) العادية التي قد تظهر فقط كفقدان للشم بحالات نادرة. لذا أنصح في حالة عدم ظهور أي أعراض أخرى بالعزل المنزلي إحتياطا دون السعي للفحص الآن لأن بروتوكول الفحص بالسودان لا يزال يعتبرها غير كافية للفحص.
* هناك دراسة تجري الآن فعلا اون لاين، الرجاء المشاركة فيها، تجدونها هنا
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158516…
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

سيادة أعراض مختلفة وجديدة للفيروس بإيران
أو الإنتخاب الطبيعي يضرب من جديد( 3/3)*

لتفسير السلوك الجديد للفيروس وبعد أن شرحنا علاقة الطفرات بالفيروس بالأعراض التي يسببها، تبقى أن نوضح ما حدث في إيران من سيادة لسلالة تسبب أعراضا معوية حصرا.

نظرا لتشابة البروتين ACE2 بكل أنسجة الجسم خلا فروقات بسيطة، فمن المنطقي إفتراض سهولة تَكُّونْ سلالات مختلفة من الفيروسات، تتخصص في نوع او الآخر من الأنسجة (لأن الطفرات المطلوبة لهذا بسيطة جدا فيسهل حدوثها بالصدفة)، هذه السلالات ستتنافس في الانتشار بين الناس مع بعضها البعض.

الفائز في هذا السباق سيكون هو السلالة من الفيروس التي تنتقل بأسرع وسيلة وأكثرها إنتشارا، لذا بما أنه من الممكن ظهور سلالة تستطيع إصابة نوع من الخلايا بالرئة فستفوز هذا السلالة لأن الانتقال عن طريق الهواء أسرع من الانتقال عن الطريق المعوي أو الطريق الجنسي (عبر الخصيتين)، كما أن عدم الارتباط ببقية الأنسجة سيكون مفيدا في البدء للفوز بالسباق لأن من تظهر لديه أعراض رشح بسيط فقط أفضل في النشر ممن يصاحب رشحه أعراضا بالجهاز العصبي تقعده عن الحركة.

أما حين يتفشى وباء ضخم كما حدث بإيران بحيث يثير الفزع ويجعل الخوف والاشتباه في أعلاه لكل من يظهر أعراضا تنفسية، بالذات مع التطبيق الصارم للتباعد الإجتماعي والاغلاق، فستتغير شروط اللعبة، وتصبح السلالة الأكثر حظا هي التي تجد طريقة إنتقال مختلفة بحيث لا تثير الشك. هذا ينطبق على الطريق المعوي بواسطة البراز بالذات في بلد لا يزال يعتبر متخلفا من حيث بنية الصرف الصحي ونسبة الأرياف و المزارعين فيه (أي توافر شروط إنتقال أمراض الجهاز الهضمي المعدية كالكوليرا).

هنا تظهر آليات الإنتخاب الطبيعي بوضوح، حيث يحدث تحول دراماتيكي في سيادة الانواع المختلفة مع التغير السريع في البيئة، تماما كالمثال الشهير لتغير البكتريا السريع مع سوء إستعمال المضادات الحيوية.

في تقديري لم تظهر هذه الصورة كشكل سائد بإيطاليا التي أنهكت كإيران، بسبب عدم توافر شروط الانتقال الوبائي عن طريق البراز بها، بفضل حسن إدارة صحة البيئة بها وشكل مجتمعها الصناعي المؤمن ضد أمراض الفقر هذه. وفي رأيي لا خوف على السودان من ظهور هذه السلالة الجديدة أو سيادتها عليه حاليا، وذلك بفضل استمتاع الفيروس الحالي بالانتقال الأسهل عبر الجهاز التنفسي عندنا لفشل التباعد والاغلاق البين 🤷‍♂️

ملحوظة :
الفيروس يظهر في البراز بدون شك (مثبت بالابحاث) لكن لسنا متأكدين من تسببه بالعدوى من الطريق المعوي، ما ذكرته هنا هو سيناريو محتمل لتفسير ما حدث بإيران، لكن يظل الاحتمال قائما بأن يكون إنتشار السلالة الجديدة لا يزال عبر الجهاز التنفسي أيضا (رغم اني لا أظن ذلك).

الهوامش :
*الجزء الأول من المقال
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158561…
*الجزء الثاني من المقال
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158561…
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
سيادة أعراض مختلفة وجديدة للفيروس بإيران
أو الإنتخاب الطبيعي يضرب من جديد( 3/3)*
لتفسير السلوك الجديد للفيروس وبعد أن شرحنا علاقة الطفرات بالفيروس بالأعراض التي يسببها، تبقى أن نوضح ما حدث في إيران من سيادة لسلالة تسبب أعراضا معوية حصرا.
نظرا لتشابة البروتين ACE2 بكل أنسجة الجسم خلا فروقات بسيطة، فمن المنطقي إفتراض سهولة تَكُّونْ سلالات مختلفة من الفيروسات، تتخصص في نوع او الآخر من الأنسجة (لأن الطفرات المطلوبة لهذا بسيطة جدا فيسهل حدوثها بالصدفة)، هذه السلالات ستتنافس في الانتشار بين الناس مع بعضها البعض.
الفائز في هذا السباق سيكون هو السلالة من الفيروس التي تنتقل بأسرع وسيلة وأكثرها إنتشارا، لذا بما أنه من الممكن ظهور سلالة تستطيع إصابة نوع من الخلايا بالرئة فستفوز هذا السلالة لأن الانتقال عن طريق الهواء أسرع من الانتقال عن الطريق المعوي أو الطريق الجنسي (عبر الخصيتين)، كما أن عدم الارتباط ببقية الأنسجة سيكون مفيدا في البدء للفوز بالسباق لأن من تظهر لديه أعراض رشح بسيط فقط أفضل في النشر ممن يصاحب رشحه أعراضا بالجهاز العصبي تقعده عن الحركة.
أما حين يتفشى وباء ضخم كما حدث بإيران بحيث يثير الفزع ويجعل الخوف والاشتباه في أعلاه لكل من يظهر أعراضا تنفسية، بالذات مع التطبيق الصارم للتباعد الإجتماعي والاغلاق، فستتغير شروط اللعبة، وتصبح السلالة الأكثر حظا هي التي تجد طريقة إنتقال مختلفة بحيث لا تثير الشك. هذا ينطبق على الطريق المعوي بواسطة البراز بالذات في بلد لا يزال يعتبر متخلفا من حيث بنية الصرف الصحي ونسبة الأرياف و المزارعين فيه (أي توافر شروط إنتقال أمراض الجهاز الهضمي المعدية كالكوليرا).
هنا تظهر آليات الإنتخاب الطبيعي بوضوح، حيث يحدث تحول دراماتيكي في سيادة الانواع المختلفة مع التغير السريع في البيئة، تماما كالمثال الشهير لتغير البكتريا السريع مع سوء إستعمال المضادات الحيوية.
في تقديري لم تظهر هذه الصورة كشكل سائد بإيطاليا التي أنهكت كإيران، بسبب عدم توافر شروط الانتقال الوبائي عن طريق البراز بها، بفضل حسن إدارة صحة البيئة بها وشكل مجتمعها الصناعي المؤمن ضد أمراض الفقر هذه. وفي رأيي لا خوف على السودان من ظهور هذه السلالة الجديدة أو سيادتها عليه حاليا، وذلك بفضل استمتاع الفيروس الحالي بالانتقال الأسهل عبر الجهاز التنفسي عندنا لفشل التباعد والاغلاق البين 🤷‍♂️
ملحوظة :
الفيروس يظهر في البراز بدون شك (مثبت بالابحاث) لكن لسنا متأكدين من تسببه بالعدوى من الطريق المعوي، ما ذكرته هنا هو سيناريو محتمل لتفسير ما حدث بإيران، لكن يظل الاحتمال قائما بأن يكون إنتشار السلالة الجديدة لا يزال عبر الجهاز التنفسي أيضا (رغم اني لا أظن ذلك).
الهوامش :
*الجزء الأول من المقال
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158561…
*الجزء الثاني من المقال
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158561…

لنضع النقاط فوق الحروف بهدوء (١ / ٣)

بعد مرور وقت أحسبه أطول من إحتمال أغلبنا، ومع تزايد حالات الإصابة والوفاة من حولنا، من المفهوم أن تسود مشاعر ومواقف متطرفة على طرفي النقيض؛ بين محاولات إنكار وإستهتار بالوباء (تتدرج من النفي الكامل حتى اللامبالاة العملية) وحتى حالات إحباط وإكتئاب وجزع (تظهر بأخطر صورة في محاولات التطبب الذاتي وتصديق كل مبشر بطريقة علاجية جديدة)، في وقت كهذا، ومع ما هو متوقع من إنفتاح جزئي لأغلب دول العالم تحت الضغط الاقتصادي أو الفشل في الاحتواء، لابد من أن نعود لنتذكر الأساسيات البسيطة، لتكون لنا حصنا من الإفراط أو التفريط.

أولا: حين نفهم مكمن الخطر بالوباء الحالي، سنطمئن لحد بعيد، فهو لا يوقع ضرره بسبب من خطورته على الفرد الواحد بل بسبب من قابليته للإنتشار السريع. وبوضوح أكبر؛ فحوالي ٨٠٪ مننا لن يتجاوز مرضهم أعراض زكام حاد أو ملاريا خفيفة، ثم تكون نسبة شفائهم تامة تقريبا، فهو بهذا أفضل بكثير من غيره مما نتعايش معه يوميا من حميات وأمراض مستوطنة. أما نسبة ال ٢٠٪ من كبار السن وذوي الأمراض المزمنة، ممن يتأثرون به حقا، فمن الممكن أن نوفر لهم الرعاية الطبية المناسبة إذا حرصنا على ألا نعدي بعضنا بعضا، بحيث لا يمرض منهم في الوقت الواحد إلا عدد يمكن رعايته طبيا بفعالية. فالحرص الشديد على التباعد ولبس الكمامات والنظافة الشخصية وغسيل اليدين، إنما نهدف عبرهم لتقليل عدد من يصابون يوميا بالمرض، فليس الأمر خوفا من مرض قاتل لنسبة كبيرة من الناس.

بإختصار فالخطر هنا لأغلب الناس على المستوى الفردي بسيط، لكنه بالنسبة للمجتمع ككل وإمكان الانتشار الوبائي وعجزنا بالتالي عن علاج المحتاجين هو المقلق، والحل بسيط، نطبق الوقاية من دون جزع، بوعي أننا نحمي الضعفاء منا، وليس لأننا نواجه طاعونا يقتل الكل بلا تمييز.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
لنضع النقاط فوق الحروف بهدوء (١ / ٣)
بعد مرور وقت أحسبه أطول من إحتمال أغلبنا، ومع تزايد حالات الإصابة والوفاة من حولنا، من المفهوم أن تسود مشاعر ومواقف متطرفة على طرفي النقيض؛ بين محاولات إنكار وإستهتار بالوباء (تتدرج من النفي الكامل حتى اللامبالاة العملية) وحتى حالات إحباط وإكتئاب وجزع (تظهر بأخطر صورة في محاولات التطبب الذاتي وتصديق كل مبشر بطريقة علاجية جديدة)، في وقت كهذا، ومع ما هو متوقع من إنفتاح جزئي لأغلب دول العالم تحت الضغط الاقتصادي أو الفشل في الاحتواء، لابد من أن نعود لنتذكر الأساسيات البسيطة، لتكون لنا حصنا من الإفراط أو التفريط.
أولا: حين نفهم مكمن الخطر بالوباء الحالي، سنطمئن لحد بعيد، فهو لا يوقع ضرره بسبب من خطورته على الفرد الواحد بل بسبب من قابليته للإنتشار السريع. وبوضوح أكبر؛ فحوالي ٨٠٪ مننا لن يتجاوز مرضهم أعراض زكام حاد أو ملاريا خفيفة، ثم تكون نسبة شفائهم تامة تقريبا، فهو بهذا أفضل بكثير من غيره مما نتعايش معه يوميا من حميات وأمراض مستوطنة. أما نسبة ال ٢٠٪ من كبار السن وذوي الأمراض المزمنة، ممن يتأثرون به حقا، فمن الممكن أن نوفر لهم الرعاية الطبية المناسبة إذا حرصنا على ألا نعدي بعضنا بعضا، بحيث لا يمرض منهم في الوقت الواحد إلا عدد يمكن رعايته طبيا بفعالية. فالحرص الشديد على التباعد ولبس الكمامات والنظافة الشخصية وغسيل اليدين، إنما نهدف عبرهم لتقليل عدد من يصابون يوميا بالمرض، فليس الأمر خوفا من مرض قاتل لنسبة كبيرة من الناس.
بإختصار فالخطر هنا لأغلب الناس على المستوى الفردي بسيط، لكنه بالنسبة للمجتمع ككل وإمكان الانتشار الوبائي وعجزنا بالتالي عن علاج المحتاجين هو المقلق، والحل بسيط، نطبق الوقاية من دون جزع، بوعي أننا نحمي الضعفاء منا، وليس لأننا نواجه طاعونا يقتل الكل بلا تمييز.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

حول إنتشار الوباء؛ الدقة تساعد في رسم الخطة

مع تزايد الضغط للتخفيف من الاغلاق التام بالعالم وبالوطن، لأسباب إقتصادية ونفسية، وبرغم النجاح المتفاوت في تحقيق هدف تخفيف الانتشار، صار من الضروري التعمق بدقة أكبر في تفاصيل مفيدة لما سيأتي من فترة تخفيف.

قابلية المرء لنشر العدوى من حوله تختلف من فرد لآخر، فهناك من يطلق عليهم إسم "الناشرون الخارقون superseeders" وهم نسبة من المصابين بإمكانها نشر العدوى بشكل أكبر بكثير من غيرها. ومن دون الخوض في تفاصيل تقنية، فيبدو أن هذه النسبة في الكوفيد-19 تبلغ ١٠٪ من المصابين؛ حيث يعتقد أن هذه النسبة مسئولة عن عدوى ٨٠٪ من الإصابات الكلية، فماذا يعني هذا؟

هناك عدة نتائج مهمة :
١) أن الغالبية العظمى من المصابين قد لا يشكلون بؤرة عدوى أصلا! بحيث قد لا يعدي أغلب المصابين أحدا أو يعدون فقط فردا واحدا إلى ٣ أفراد طيلة فترة نشرهم للمرض (من ٣ أيام قبل ظهور الأعراض وحتى ١١ يوما بعده)، وهناك إشارات لأن الحاملين الأصحاء carriers ليسوا شديدي العدوى لحسن الحظ.

٢) أن التجمعات بالأماكن المغلقة (صالات الحفلات مثلا) هي الأشد خطرا في نشر العدوى، بينما يقل الخطر نسبيا في الأماكن المفتوحة التي لا تشهد زحاما أو تواجدا لنفس الأشخاص بنفس المكان. كما ان عوامل علو الصوت أو كثرة الكلام أيضا تزيد من سرعة نشر الفيروس بالإضافة طبعا للعطاس والسعال.

٣) أن الانتشار الوبائي للمرض يحتاج لتكرار نقل الإصابة (تقدر بأربعة مرات) لمنطقة جغرافية معينه ، قبل أن تستفحل وتنتشر بلا تراجع؛ هذا قد يفسر ظهور بعض الحالات القديمة ببعض البلدان وتأخر الانتشار الوبائي ببعضها الآخر، إذ انطفأت بعض سلاسل العدوى الأولى لعدم إصابة الناشرين الخارقين فيها مبكرا.

٤) أن الكمامات قد تكون طريقة مهمة وفعالة للحد من العدوى، عبر تقليل قدرة الفئة الخطرة من المصابين على نشر العدوى بنفس الفعالية.

الأمر أشبه بمعرفة أن فريقا لكرة القدم قد فاز بكل المباريات بمتوسط ٦ أهداف لكل مباراة، ثم حين نعرف أن لاعبا واحدا فقط هو من سجل كل الأهداف، فهذا لن يغير من نتيجة المباريات (سيظل معدل الانتشار الوبائي كما هو)، لكن إن أصيب ذلك اللاعب، فسنتوقع بعدها أن ينهار الفريق.

لكن المعضلة الأساسية هي أنه لا توجد وسيلة بعد لمعرفة هؤلاء الناشرين الخارقين إلا بعد أن تقع الواقعة وينشروا المرض (نستطيع استنتاجهم لاحقا عبر دراسة تكتل الاصابات بأماكن معينه بواسطة التتبع الوبائي للمخالطين)، لذا فلا نستطيع إرخاء حذرنا للأسف، لكن على الأقل يمكننا تفهم لم نجونا من العدوى أحيانا في ظروف شديدة الاشتباه، ولم انتشر الوباء بسرعه في مكان لم يكن معرضا للخطر الشديد.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

للإستزادة:
https://www.sciencemag.org/news/2020/05/why-do-some-…
حول إنتشار الوباء؛ الدقة تساعد في رسم الخطة
مع تزايد الضغط للتخفيف من الاغلاق التام بالعالم وبالوطن، لأسباب إقتصادية ونفسية، وبرغم النجاح المتفاوت في تحقيق هدف تخفيف الانتشار، صار من الضروري التعمق بدقة أكبر في تفاصيل مفيدة لما سيأتي من فترة تخفيف.
قابلية المرء لنشر العدوى من حوله تختلف من فرد لآخر، فهناك من يطلق عليهم إسم "الناشرون الخارقون superseeders" وهم نسبة من المصابين بإمكانها نشر العدوى بشكل أكبر بكثير من غيرها. ومن دون الخوض في تفاصيل تقنية، فيبدو أن هذه النسبة في الكوفيد-19 تبلغ ١٠٪ من المصابين؛ حيث يعتقد أن هذه النسبة مسئولة عن عدوى ٨٠٪ من الإصابات الكلية، فماذا يعني هذا؟
هناك عدة نتائج مهمة :
١) أن الغالبية العظمى من المصابين قد لا يشكلون بؤرة عدوى أصلا! بحيث قد لا يعدي أغلب المصابين أحدا أو يعدون فقط فردا واحدا إلى ٣ أفراد طيلة فترة نشرهم للمرض (من ٣ أيام قبل ظهور الأعراض وحتى ١١ يوما بعده)، وهناك إشارات لأن الحاملين الأصحاء carriers ليسوا شديدي العدوى لحسن الحظ.
٢) أن التجمعات بالأماكن المغلقة (صالات الحفلات مثلا) هي الأشد خطرا في نشر العدوى، بينما يقل الخطر نسبيا في الأماكن المفتوحة التي لا تشهد زحاما أو تواجدا لنفس الأشخاص بنفس المكان. كما ان عوامل علو الصوت أو كثرة الكلام أيضا تزيد من سرعة نشر الفيروس بالإضافة طبعا للعطاس والسعال.
٣) أن الانتشار الوبائي للمرض يحتاج لتكرار نقل الإصابة (تقدر بأربعة مرات) لمنطقة جغرافية معينه ، قبل أن تستفحل وتنتشر بلا تراجع؛ هذا قد يفسر ظهور بعض الحالات القديمة ببعض البلدان وتأخر الانتشار الوبائي ببعضها الآخر، إذ انطفأت بعض سلاسل العدوى الأولى لعدم إصابة الناشرين الخارقين فيها مبكرا.
٤) أن الكمامات قد تكون طريقة مهمة وفعالة للحد من العدوى، عبر تقليل قدرة الفئة الخطرة من المصابين على نشر العدوى بنفس الفعالية.
الأمر أشبه بمعرفة أن فريقا لكرة القدم قد فاز بكل المباريات بمتوسط ٦ أهداف لكل مباراة، ثم حين نعرف أن لاعبا واحدا فقط هو من سجل كل الأهداف، فهذا لن يغير من نتيجة المباريات (سيظل معدل الانتشار الوبائي كما هو)، لكن إن أصيب ذلك اللاعب، فسنتوقع بعدها أن ينهار الفريق.
لكن المعضلة الأساسية هي أنه لا توجد وسيلة بعد لمعرفة هؤلاء الناشرين الخارقين إلا بعد أن تقع الواقعة وينشروا المرض (نستطيع استنتاجهم لاحقا عبر دراسة تكتل الاصابات بأماكن معينه بواسطة التتبع الوبائي للمخالطين)، لذا فلا نستطيع إرخاء حذرنا للأسف، لكن على الأقل يمكننا تفهم لم نجونا من العدوى أحيانا في ظروف شديدة الاشتباه، ولم انتشر الوباء بسرعه في مكان لم يكن معرضا للخطر الشديد.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
للإستزادة:
https://www.sciencemag.org/news/2020/05/why-do-some-…

إحصاءات مقلقة من الهند
نظرا لكون الهند أقرب لنا شبها من حيث المناخ والخدمات الصحية والأوضاع الإقتصادية والاجتماعية، فإن تجربتها مع كوفيد-19 ستكون أكثر تعلقا بنا من تلك الخاصة بالصين والدول الأوروبية و الولايات المتحدة الأمريكية.
لذا فإنه مما يدعو للقلق، ما ظهر من توزيع إحصائي للوفيات بها، فبرغم الانخفاض النسبي لمعدل الوفيات الذي بلغ ٣.٠٦٪ لديهم مقارنة مع المعدل العالمي البالغ ٦.٦٥٪. إلا أن المؤشرات التالية تبدو مختلفة عن العالم أيضا :
١) ٧٣٪ من وفيات الكوفيد-19 بالهند حصلت عند ذوي الأمراض المزمنة! و٩٠٪ بولاية البنجاب لوحدها، و٨٠٪ بماليزيا.
٢)التوزيع العمري للوفيات أيضا يظهر إنحيازا لأعمار أصغر مقارنة بالدول المتقدمة:
- ٠.٥٪ دون ال ١٥ سنة (أكثر ب ٥٠ مره من نيويورك)
- ٢.٥٪ ما بين ١٥ - ٣٠ سنة (ضعف وفيات الصين)
- ١١.٤٪ ما بين ٣٠ - ٤٥ سنة.
- ٣٥.١٪ ما بين ٤٥ - ٦٠ سنة.
- ٥٠.٥٪ فوق سن ٦٠ سنة.
هذه الاحصائيات تظهر تأثر ذوي الأمراض المزمنة أكثر من غيرهم، لكنها أيضا توضح أن نصف عدد الوفيات هي دون ال ٦٠ سنة، في إختلاف واضح عن العالم الأول الذي تركزت وفياته في كبار السن فوق ال ٦٠ سنة.
هذه الأرقام يفترض أن تستتبع تغييرا في الحكمة العامة حول الفئات المعرضة للخطر من الكوفيد-19، وزيادة حرص عند ذوي الأمراض المزمنة، وإنتباه للفرق الذي تصنعه النظم الصحية الجيدة في حالات الكوارث.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

الكورونا والحمل والولادة والرضاعة
الآتي تلخيص لآخر تقرير(١) صدر من الكلية الملكية البريطانية لطب النساء والولادة بتاريخ ١٣ مايو ٢٠٢٠:
أولا: الحامل ليست أكثر عرضة للإصابة بالفيروس من غيرها، وعلى عكس بقية الأمراض الفيروسية كالانفلونزا،فليست الإصابة بكوفيد-١٩ أكثر خطورة على الحياة أثناء الحمل، كما أن نسبة الحوامل ممن يحتجن دخول المستشفى، هي نفسها النسبة العامة بين الجمهور (٦٪ من الحوامل).
ثانيا: في دراسة بنيويورك، وجد أنه من بين ٢١٥ حالة ولادة حضرت للمستشفى، كانت نسبة المصابات بالكوفيد-١٩ هي ١٥.٤٪، لكن الغالبية العظمى منهن لم تظهر عليهن أعراض المرض asymptomatic، بينما ظهر فقط بنسبة ١.٩٪ منهن (٤ مريضات فقط). أغلب النساء سيعانين فقط من أعراض رشح وفتور بالجسم فقط.
ثالثا: من بين ٤٢٧ حامل تم دخولهم للمستشفيات البريطانية بسبب من إصابة شديدة بكوفيد-١٩ أو للولادة مع وجود تشخيص بالكوفيد-١٩، فإن ٩٪ فقط هن من احتجن للدخول بالعناية المركزة (المستوى الثالث)، بينما كان معدل الوفاة بين كل المشمولات بالدراسة ١.٢٪ فقط. معظم الحوامل بالدراسة احتجن دخول المستشفى في نهايات السمستر الثالث (آخر ٣ اشهر من الحمل) ، و٤٢٪ لم يكن بإعياء يحتم التدخل، وتم تخريجهن للبيت. أما من احتجن او طلبن عملية قيصرية، فلم يحتجن لتخدير كامل سوى نسبة ٢٠٪ منهن بسبب أعراض الكورونا، والبقية تمت لهن بتخدير نصفي.
رابعا: هناك زيادة في مخاطر تجلط الدم (جلطات الارجل والرئة) بهذه الفئة؛ لأن الحمل يزيد من لزوجة الدم hypercoaguable state ، بالإضافة لحالات الكوفيد-19 الحادة وأخيرا عدم الحركة بسبب الاغلاق التام والجلوس بالبيت. ينصح بإعطاء مسيلات للدم بعد تقييم كل حالة على حدة (بواسطة مقياس score متخصص).
خامسا: لا يوجد دليل على زيادة معدل الإجهاض عند المصابات بالمرض، سواء في بداية الحمل أو بالسمستر الثاني (ال ٣ اشهر الوسطى بالحمل) منه، كما لا توجد أي دلائل على تسببه في تشوهات الأجنة. في الأغلب هناك إنتقال للفيروس من الأم للجنين vertical transmission لكن نسبة حدوثه وآثاره على الرضيع، غير معروفات.
سادسا: يجب الانتباه للصحة النفسية للحوامل والوالدات بسبب من تزايد مخاوفهم وقلقهم حول الجائحة وتأثيراتها عليهن، بالإضافة لأثر التباعد الإجتماعي في حرمانهن من الدعم الأسري الواسع وتعرضهن للعزلة بسبب الإجراءات الوقائية.
سابعا: حين لا تتواجد اعراض إلتهاب رئوي أو ضيق تنفس لدى الحوامل المصابات بكوفيد-١٩ ، فليس هناك تفضيل للعمليات القيصرية على الولادة العادية، ويتخذ القرار حسب البروتوكول الطبي الاعتيادي.
ثامنا: تشجع الأمهات المصابات بكوفيد-١٩ على تقديم الرضاعة الطبيعية، والتماس مع أطفالهن الرضع(٢).
هذا بإختصار أهم المعلومات التي وردت بالتقرير، سلمكن الله وأسعدكن بأطفالكن.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع :
(١)
https://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guide…
(٢)
https://www.who.int/reproductivehealth/publications/…

لماذا لم تظهر سلالة أشرس أو أضعف حتى الآن من فيروس الكورونا ؟
بعد أن شرحت مفهوم السلالة الفيروسية (١)، فلنحاول فهم عملية تغير الامراضية (قدرة الفيروس على التسبب بالمرض) والانتشار (قدرة الفيروس على العدوى)، وسيادة السلالات المختلفة وظروفها.
بدءا فلننظر لأجزاء الفيروس: الشفرة الوراثية بداخل الفيروس، الدهون بالغلاف الخارجي، بروتين S البارز من سطح الغلاف، عدة بروتينات أخرى سطحية (انظر الصورة). النقاط الأساسية هنا هي:
١) الشفرة الوراثية بداخل الفيروس هي التي تحدد تركيب البروتين S وبقية البروتينات، لأنها تترجم إلى تسلسل محدد من الأحماض النووية التي تشكل بدورها البروتينات المختلفة(٢) .
٢) تركيب البروتين يحدد شكله الذي يحدد بدوره وظيفته، وهناك بعض الطفرات تغير شكل البروتين وبعضها الآخر لا يغير شكله/وظيفته (٣).
حين يحدث خطأ في نسخ الفيروس لتنتج سلالة فيروسية جديدة، فإن الأخطاء الكبيرة التي تصنع فروقا ضخمة بين الفيروس الأصلي والجديد تنحو بأغلب الأحيان لتعطيل الفيروس الجديد لأن إحتمال تغييرها الضار لجزء مهم في الفيروس تصبح كبيرة. أما الاخطاء الصغيرة في النسخ (مثل تغيير حرف واحد من اصل ٣٠ ألف حرف بالشفرة الوراثية للفيروس) فتكون في الغالب محايدة لا أثر لها بوظيفة الفيروس لأنها لا تغير من شكل البروتينات السطحية.
أما إن حدث ما هو نادر بأن تتكون طفرة تؤدي لزيادة شراسة الفيروس أو إضعاف قوته، مثلا عبر زيادة/ضعف إرتباط البروتين S بالخلايا البشرية، فلن يستطيع في الحالتين أن ينافس الفيروس الأصلي! لسبب بسيط؛ هو أن الفيروس الأشرس سيقعد بحامله عن الحركة وعدوى الناس، بينما الفيروس الأضعف سيموت سريعا تحت ضربات المناعه فلن ينتشر وسيخسر السباق لنظيره الأصلي.
لكن أحيانا تتوافر ظروف تستطيع معها السلالات الجديدة أن تسود، فمثلا إن وصلت سلالة أضعف أو أشرس لمنطقة جديدة، فلن تجد منافسه من سلالات أخرى، وستنتشر بسرعه بالمنطقة لتثبت سيادتها فتصبح عصية على الهزيمة وهذا ما يسمى بأثر المؤسس founder effect، وهو ما يحدث أيضا للسلالات العادية (التي لا تختلف في فعاليتها المرضية) التي تنتشر بمنطقة جديدة (مثل السلالة التي سادت بأوروبا والتي تختلف عن الاصليه بالصين).
أو أن تؤدي ظروف الحرب، كما حدث بالحرب العالمية الأولى، لإنتخاب السلالة الشرسة، لأن الجنود المصابين بالمرض الأشد يتم إخلائهم سريعا، فينجون من المعارك، ثم يتم تكديسهم مع الآخرين وإجلائهم للوطن حيث ينشرون السلالة الشرسة، فتنتشر وتوطن نفسها على حساب السلالات الأخف التي تموت مع الجنود الأقل تأثرا وسط المعارك!
أما الطريقة الألصق بموقفنا الحالي، فهي أن ينتشر الفيروس بشدة بحيث يقارب أن يصل لمرحلة مناعة القطيع (٤)، فهنا يمكن أن يحدث أحد أمرين :
- أن تظهر سلالة ضعيفة تستطيع الإنتشار بشكل أفضل بسبب من عدم ظهور الأعراض الشديدة عليها، فتتخفى كزكام عادي وتسود بدل السلالة الأصلية لأن فرص إنتشار الأخيرة قد صارت محدودة جدا بسبب مناعة القطيع، ومن ثم يتحول المرض لشكل موسمي خفيف.
- أن تحدث طفرة كبيرة شرسة تغير من البروتينات التي تتعرف عليها المناعة antigenic shift، بحيث تمتلك قدرة العدوى لمن أصابهم الفيروس الأصلي، وبهذا تنتشر بسرعه بعد أن أرخى الناس حذرهم (بسبب تزايد إصابات الفيروس الأصلي بينهم ومناعة الغالبية تجاهه) فتسود الجديدك الشرسة بسبب عدم المنافسه، وتبدأ موجه أخرى من الوباء!
لهذا السبب أرى أن الرأي القائل بأنه لا توجد أي سلالة فيروسية مختلفة من الكوفيد-19 فعليا هو رأي وجيه (٥)، فرغم الاختلافات في الشفرة الوراثية المشاهدة (الطفرات)، إلا أنه ليس هناك دليل فعلي على أنها مؤثرة في أيا من خصائص الفيروس البيولوجية (أحد تعريفات السلالة الفيروسية المختلفة يشترط أن تكون مختلفة التأثير بيولوجيا عن سابقتها) ، وذلك لأن الفيروس لا يزال في بداية غزوه للناس ولا يزال أمامه الكثير من الفرص للإنتقال والعدوى فلم يصب سوى ٥ ملايين من أصل ٨ مليارات! لذا فحسب شرح الانتخاب الطبيعي السابق، فليست هناك فرصة بعد لظهور نسخة أضعف ولا أشرس.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع :
(١)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158592…
(٢)
https://youtu.be/vsPA5fgB5Vc
(٣)
https://youtu.be/nsZcvuhB1Rw
(٤)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10936569…
(٥)
https://www.virology.ws/2020/05/07/there-is-one-and-…

الكورونا في الأطفال لحسن الحظ فإن الوباء الحالي قد ترك أطفالنا جانبا في أجندته، تماما كما كان عليه الأمر في السارس ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية، فبرغم نسبة الوفاة العاليه بهما إلا أن تأثر الأطفال كان ضئيلا أو منعدما كالكورونا الحالية. أغلب الأطفال المصابين لا يظهرون أي أعراض، ورغم أن قابليتهم للعدوى وتسببهم بها لا يزال غير معروف تماما، إلا أن بعض الدرسات توحي بأن تعرضهم للإصابة هو نفس معدل الكبار وأن الفرق فقط هو في عدم ظهور الأعراض في غالبيتهم العظمى (حيث يبلغ معدل الأطفال المكتشفي الإصابة بالولايات المتحدة الأمريكية و الصين حوالي 3%)، أما تسببهم بالعدوى فقد وجدت الدراسات أن الأعراض تظهر عليهم بعد إصابة أحد أفراد الأسرة من الكبار على الأقل. الأعراض بالأطفال يبدو أنها تظهر كأعراض جهاز هضمي أكثر: نزلة معوية بإسهال وألم بالبطن، و في القلة تظهر كحمى خفيفة لمتوسطة مع سعال جاف مستمر أو متقطع (3 نوبات في اليوم الواحد). لكن للأسف في نسبة صغيرة جدا من الأطفال ظهرت متلازمة مرضية حادة تسمى متلازمة الالتهاب متعدد المواقع Multi-System Inflammatory Syndrome مما يجعلهم محتاجين لرعاية طبية مكثفة، لكن يبدو أنها نتاج لردة فعل مناعية وراثية تجاه الفيروس أكثر من كونها نتاجا لنشاط الفيروس بخلاياهم. خلاصة القول: لحسن الحظ فالأطفال هم الفئة الأقل تأثرا بالوباء ولا توجد مخاوف حقيقية من تأثرهم به. #متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد19 مراجع:

دراسة محكمة بالمعيار الذهبي للبحوث randomized double blinded clinical trial تدرس إمكان إستعمال الهايدروكسي كلوروكوين للوقاية من الكورونا. حيث تم إعطاء العقار لمخالطين ومقارنتهم مع مخالطين آخرين لم يأخذوا العقار، ومراقبة الكل لأعراض مرضية أو نتائج فحص.

النتيجة واضحة :
لا يوجد أي أثر للعقار في الوقاية، لا فائدة من إستعماله كوقاية

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
الدراسة:
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2016638?…
دراسة محكمة بالمعيار الذهبي للبحوث randomized double blinded clinical trial تدرس إمكان إستعمال الهايدروكسي كلوروكوين للوقاية من الكورونا. حيث تم إعطاء العقار لمخالطين ومقارنتهم مع مخالطين آخرين لم يأخذوا العقار، ومراقبة الكل لأعراض مرضية أو نتائج فحص.
النتيجة واضحة :
لا يوجد أي أثر للعقار في الوقاية، لا فائدة من إستعماله كوقاية
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
الدراسة:
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2016638?…

Photos
Photos
Photos
Photos
الكورونا في الأطفال
لحسن الحظ فإن الوباء الحالي قد ترك أطفالنا جانبا في أجندته، تماما كما كان عليه الأمر في السارس ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية، فبرغم نسبة الوفاة العاليه بهما إلا أن تأثر الأطفال كان ضئيلا أو منعدما كالكورونا الحالية.
أغلب الأطفال المصابين لا يظهرون أي أعراض، ورغم أن قابليتهم للعدوى وتسببهم بها لا يزال غير معروف تماما، إلا أن بعض الدرسات توحي بأن تعرضهم للإصابة هو نفس معدل الكبار وأن الفرق فقط هو في عدم ظهور الأعراض في غالبيتهم العظمى (حيث يبلغ معدل الأطفال المكتشفي الإصابة بالولايات المتحدة الأمريكية و الصين حوالي 3%)، أما تسببهم بالعدوى فقد وجدت الدراسات أن الأعراض تظهر عليهم بعد إصابة أحد أفراد الأسرة من الكبار على الأقل.
الأعراض بالأطفال يبدو أنها تظهر كأعراض جهاز هضمي أكثر: نزلة معوية بإسهال وألم بالبطن، و في القلة تظهر كحمى خفيفة لمتوسطة مع سعال جاف مستمر أو متقطع (3 نوبات في اليوم الواحد). لكن للأسف في نسبة صغيرة جدا من الأطفال ظهرت متلازمة مرضية حادة تسمى متلازمة الالتهاب متعدد المواقع Multi-System Inflammatory Syndrome مما يجعلهم محتاجين لرعاية طبية مكثفة، لكن يبدو أنها نتاج لردة فعل مناعية وراثية تجاه الفيروس أكثر من كونها نتاجا لنشاط الفيروس بخلاياهم.
خلاصة القول:
لحسن الحظ فالأطفال هم الفئة الأقل تأثرا بالوباء ولا توجد مخاوف حقيقية من تأثرهم به.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد19
مراجع:
https://journals.lww.com/pidj/Fulltext/2020/05000/Co…
https://www.nhs.uk/conditions/coronavirus-covid-19/s…

دراسة عن أن الصلع عامل خطر في حدة مرض كوفيد-١٩ يمكن تشبيه ما رشح عن الدراسة(١) مقارنة بما ورد فيها، بما يحدث عند الترجمة بين لغتين من قبل هاو، سيضيع المعنى الصحيح عندها تماما. فالدراسة بادئ ذي بدء غير منشورة بعد أي أنها لم تراجع من قبل الأقران ليعرف صلاحها من عدمه للاعتبار العلمي. كما أنها تذكر بوضوح نقاط ضعفها التي سأختصرها فيما يلي. 1) الدراسة وصفية لاحظت علاقة مفترضة بين الصلع وحدة المرض لدى الذكور بثلاث مستشفيات أسبانية، كما أن عدد المشاركين فيها يعتبر صغيرا (175 مريضا فقط)، مما يضعف من نتائج ارتباطاتها الاحصائية كثيرا. 2) وجدت الدراسة أن ٧٩% من الرجال بالمستشفى لديهم درجة من الصلع، لكنها فشلت في إدخال عامل العمر للمقارنة الصحيحة، إذ أوردت مقارنة مع دراسة أسترالية قديمة(٢) تقدر نسبة الصلع بالرجال بين ٣١ -٥٣%، لكن دون أن تنتبه لأن الفئة العمرية المدروسة بالدراسة الأسترالية هي ما بين 40 -69 عاما، بينما أغلب الرجال ذوي المرض الحاد في كوفيد-19 هم من فوق السبعين! وبالنظر لدراسات أخرى (٣) حول الصلع بهذه الفئة العمرية الأخيرة، نجد أن تفشي الصلع بينهم يماثل نسبة دراستهم هذه! مما يعني ببساطة أنهم وجدوا ما هو متوقع أساسا مما لا يحتاج تفسيرا. لكن هناك أساس لهذا الانتباه بلا شك، وهو الزيادة الملحوظة لعدد الرجال المصابين بالكوفيد-19 مقارنة بالنساء والحدة الأشد للمرض فيهم، مما لا يكفي في تفسيره العوامل غير البيولوجية مثل عادات التدخين والتعرض الأوسع للعدوى. هذا الأمر لفت النظر بشدة لدور محتمل للهرمونات الجنسية، إذ قامت بعض التجارب بالمستشفيات الأمريكية بمحاولة حقن الرجال بهرمونات انثوية لدراسة أثرها الوقائي المفترض(٤)، والآن جاءت هذه الدراسة لمحاولة إثبات علاقة بين هرمون الذكورة (المسبب للصلع عند الرجال) وحدة الإصابة بالمرض. في تقديري أن الرابط يكمن في مكان آخر غير ظاهر للعيان، ففي دراسة حديثة (٥) قبل أسبوعين تقريبا، وجد أن مستويات التعبير الجيني عن أحد مكونات المناعة المسماة بالمكملات تختلف بشكل بائن بين الرجال والنساء، وأن هذا يرتبط إحصائيا بشكل كبير مع فرص الإصابة ببعض الأمراض. فالنساء أكثر تعرضا بتسعة أضعاف لاحتمال الإصابة بالذئبة الحمراء ومتلازمة شوجرن، بينما يقل لديهم التأثر بمرض الفصام Schizophrenia ، هذا البحث الجديد قد ربط بين مستويات التعبير عن المكمل complement C4المرتفع لدى الرجال وبين حمايتهم من هذه الأمراض التي تعتبر من أمراض المناعة الذاتية، غالبا بسبب أن هذا المكمل (٦) يرتبط مع بقايا الخلايا الميتة ليسهل التخلص منها بسرعة قبل أن تعتبرها المناعة الذاتية جسما غريبا فتهاجمها بضراوة لتصيب خلايا الجسم أيضا بجهالة مسببة المرض، بينما يتراكم نفس هذا المكمل بالسائل النخاعي مسببا الضرر بالدماغ ومساهما في حدة أعراض مرض الفصام. فلربما كان هناك أساس متعلق بالتعبير المناعي المختلف بين الجنسين ليفسر لنا حقيقة أن الكوفيد-19 هو مرض للرجال في المقام الأول. إذن فليتنفس كل من لديه صلع الصعداء، فلستم في الغالب بمستهدفين أكثر من بقية الرجال، إن كان في الأمر عزاء. #متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩ المراجع: (١)

من الخاص تساؤل حول الدعوة لمليونية ٣٠ يونيو في زمن الكورونا:
"محتاجين نقاش حول الدعوة لمليونية ٣٠يونيو باعتبار انو في كثير من لجان المقاومة دعت للمليونية فمحتاجين ردود على نقاش مدور بين ثورية الدعوة وضرورتها مقابل اخلاقية الدعوة وأنها ممكن تقود لكارثة لارتباطها بالجائحة وصعوبة ضبط التباعد الاجتماعي وتطبيقه في النوع دة من المواكب .."
التعليق :
اقرب مقترح بجي في البال انو لو كانوا لابد فاعلين، فأي زول داير يشارك يحبس نفسه تماما لمدة ١٤ يوم قبال المليونية يعني من يوم ١٦ يونيو ولو ظهرت عليه أي اعراض ما يطلع، ويلتزم الكل بلبس الكمامات والتباعد ما أمكن ذلك، وعند رجوعهم بيوتهم يعزلوا نفسهم ٥ أيام (متوسط فترة ظهور العدوى) بالذات للعندهم أهل كبار وذوي أمراض مزمنة بالبيت، وأخيرا الفئتين الأخيرات ديل ما يطلعوا بأي تجمعات.
إضافة:
ده رأي "فني" لكن تعليقي الشخصي هو أن الثورة دوما مبدعه وأخلاقية، من العار إعادة نفس تكتيكات الماضي بظروف مختلفة اليوم مع الكورونا، مفروض النقاش يكون حول كيف ننجح المليونية من غير تجمعات
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
CC Abdalla Gafar

في تحقيق صحفي بجريدة النيويورك تايمز الشهيرة، تم الاستفسار من ١٣٣ عالم وبائيات عن المدى الزمني الذي سيسمح فيه لأطفاله بالعودة للمدارس.
بدءا حذر الكل من أن القاعدة الأساسية بالوبائيات هي : "هذا يعتمد على متغيرات كثيرة"، بمعنى أن ما هو صائب اليوم، قد يتفير غدا حين يختلف السياق والأحداث. وأنهم سيدرسون في الاغلب بيئتهم المحلية: انتشار الوباء بالمدينه، قدرة المدرسة على تطبيق الإجراءات الوقائية، إلخ، كما انهم عبروا عن قلقهم بشأن الأساتذة بإعتبار ان الاطفال أقل تاثرا بكثير بالوباء.
لكن مع وضع كل هذا بالاعتبار، فالاغلبية (٤٠٪) ترجح أن يسمحوا لهم بالعودة للمدارس بحلول شهر سبتمبر/أكتوبر/نوفمبر. واختار ٣٠٪ موعدا يسبق هذا، بينما اختار ٣١٪ موعدا يلي هذا (١٥٪ اختاروا بعد سنة كاملة من الآن).
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المرجع:
How 133 Epidemiologists Are Deciding When to Send Their Children to School
https://nyti.ms/3fiaKom

نسخة جديدة محدثة من تقديرات المجموعة البحثية بمركز النمذجة الرياضية للأمراض المعدية بمدرسة لندن للصحة العامة وطب المناطق الحارة، لمسارات الوباء بالسودان وفق سيناريوهات مختلفة بدءا من الانتشار غير المخفف بأي إجراءات وقائية وتفصيلا لتأثير عدد من الإجراءات الوقائية، على مدى يمتد لسنة إلى سنتين. سألخص ما ورد بالتقرير حسب أفضل توقع، وأسوأ توقع، والتوقع المرجح، وذلك للإصابات والوفيات فقط، وستجدون بالصور الايضاحية بقية تفاصيل الحالات والوفيات حسب الفئات العمرية المختلفة، وتفاصيل الضغط على المستشفيات والرعاية المركزة، والافتراضات البحثية التي تصاقب النتائج. أولا: في حال عدم وجود أي إجراءات وقائية تماما منذ بداية الوباء فإنه من تاريخ إصابة أول ٥٠ شخص (غير معروف يترك للتقديرات المختلفة)، يقدر الآتي: أ) بأفضل التوقعات: - الإصابات: خلال الثلاثة أشهر الأولى سيصل عدد المصابين لخمسة ألف مصاب ثم تصل لمليون ومئة ألف بنهاية الستة أشهر الأولى، وبنهاية الشهر التاسع ٨.٤ مليون، وبنهاية السنة الأولى ٩.٣ مليون - الوفيات: خلال الثلاثة أشهر الأولى سيصل عدد الوفيات ١٤ وفاة، وبنهاية الشهر السادس ٢.٧ ألف وفاة ، وبنهاية الشهر التاسع ٧٢ ألفا، وبنهاية السنة الأولى ٨٦ ألفا ب) بأسوأ التوقعات: - الإصابات: خلال الثلاثة أشهر الأولى سيصل عدد المصابين ١٥ مليون، ثم بنهاية الشهر السادس ١٩ مليونا، وينتهي الوباء بمناعة القطيع وقتها. -الوفيات: خلال الثلاثة أشهر الأولى سيصل عدد الوفيات ١٦ ألف وفاة، وبنهاية الشهر السادس ٢٠٠ ألف وفاة، وينتهي الوباء عندها بمناعة القطيع. ج) بالمرجح من التوقعات: - الإصابات: خلال الثلاثة أشهر الأولى سيصل عدد المصابين ٢,٢٩٥,٠٠٠ مصاب (بتفاوت ٣١٠ ألف - ٤.٩ مليون)، ثم تصل ١٤ مليون (بتفاوت ١٢ مليون - ١٦ مليون) بنهاية الستة أشهر الأولى، والوصول لمناعة القطيع عندها. - الوفيات: خلال الثلاثة أشهر الأولى سيصل عدد الوفيات ١,١٧٥ وفاة (بتفاوت ٢٥٠ - ٢.٦ ألف)، وبنهاية الشهر السادس ١٤٥ ألف وفاة (بتفاوت ١٣٠ ألف - ١٨٠ ألف)، والوصول عندها لمناعة القطيع. د) يقدر وقت الذروة في هذا السيناريو ما بين ٣ أشهر إلى ٤ أشهر، حيث يتوقع أن يكون عدد الاصابات بأعلى يوم بالمنحنى ٥٠٥ ألف إصابة (بتفاوت ١٣٠ ألف - ٨٣٠ ألف) ، وعدد الوفيات بأعلى يوم بالمنحنى ٤٨٠٠ وفاة (بتفاوت ١.٣ ألف - ٧.٧ ألف) ثانيا: أثر التدخلات المختلفة على مسار الوباء، أي توقعات النقص بالنسبة المئوية بأعداد المصابين والوفيات مقارنة بعددها الكلي في حال انعدام أي تدخل: أ) تباعد إجتماعي بمقدار ٢٠%: - المصابين : بالمرجح من التوقعات،نقص بنسبة ١٣% (بتفاوت ٩% - ١٧%) بأفضل سيناريو متوقع، نقص بنسبة ٤٥% بأسوأ سيناريو متوقع، نقص بنسبة ٦% فقط - الوفيات: بالمرجح من التوقعات، نقص بنسبة ١٤.٥% (بتفاوت ١١% - ١٨%) بأفضل سيناريو متوقع، نقص بنسبة ٤٦% بأسوأ سيناريو متوقع، نقص بنسبة ٧% فقط ب) تباعد إجتماعي بمقدار ٦٠%: - المصابين: بالمرجح من التوقعات، نقص بنسبة ١٣% (بتفاوت ٩% - ١٧%) بأفضل سيناريو متوقع، نقص بنسبة ٩٧% بأسوأ سيناريو متوقع، نقص بنسبة ٦% فقط - الوفيات: بالمرجح من التوقعات، نقص بنسبة ١٤.٥% (بتفاوت ١١% - ١٨%) بأفضل سيناريو متوقع، نقص بنسبة ٤٥% بأسوأ سيناريو متوقع، نقص بنسبة ٦% فقط ج) إغلاق لمدة ٣٠ يوما بنسبة ٥٠% ثم بعدها إجراءات صحية اجتماعية أساسية: - المصابين: بالمرجح من التوقعات، نقص بنسبة ١٣% (بتفاوت ٩% - ١٧%) بأفضل سيناريو متوقع، نقص بنسبة ٩٦% بأسوأ سيناريو متوقع، نقص بنسبة ٦% فقط - الوفيات: بالمرجح من التوقعات، نقص بنسبة ١٤.٥% (بتفاوت ١١% - ١٨%) بأفضل سيناريو متوقع، نقص بنسبة ٤٥% بأسوأ سيناريو متوقع، نقص بنسبة ٦% فقط د) إغلاق لمدة ٦٠ يوما أو ٩٠ يوما، بنسبة ٥٠%، ثم بعدها إجراءات صحية اجتماعية أساسية: - المصابين: بالمرجح من التوقعات، نقص بنسبة ١٣% (بتفاوت ٩% - ١٧%) بأفضل سيناريو متوقع، نقص بنسبة ١٠٠% بأسوأ سيناريو متوقع، نقص بنسبة ٦% فقط - الوفيات: بالمرجح من التوقعات، نقص بنسبة ١٤.٥% (بتفاوت ١١% - ١٨%) بأفضل سيناريو متوقع، نقص بنسبة ١٠٠% بأسوأ سيناريو متوقع، نقص بنسبة ٧% فقط ه) اجراءات صحية اجتماعية أساسية، قفل المدارس، وإغلاق متقطع بنسبة + ٤٠% : - المصابين: بالمرجح من التوقعات، نقص بنسبة ٣٩.٥% (بتفاوت ٢٧% - ٥٢%) بأفضل سيناريو متوقع، نقص بنسبة ١٠٠% بأسوأ سيناريو متوقع، نقص بنسبة ١٧% فقط - الوفيات: بالمرجح من التوقعات، نقص بنسبة ٤٢.٥% (بتفاوت ٢٦% - ٥٩%) بأفضل سيناريو متوقع، نقص بنسبة ١٠٠% بأسوأ سيناريو متوقع، نقص بنسبة ١٧% فقط و) حماية لكبار السن بالبيوت بنسبة ٤٠%، أي تقليل المخالطين لهم بهذه النسبة: - المصابين: بالمرجح من التوقعات، نقص بنسبة ١٥.٥% (بتفاوت ١٢% - ١٩%) بأفضل سيناريو متوقع، نقص بنسبة ٤٩% بأسوأ سيناريو متوقع، نقص بنسبة ٨% فقط - الوفيات: بالمرجح من التوقعات، نقص بنسبة ٣٠.٥% (بتفاوت ٢٧% - ٣٤%) بأفضل سيناريو متوقع، نقص بنسبة ٥٨% بأسوأ سيناريو متوقع، نقص بنسبة ٢٤% فقط ز) حماية لكبار السن بنسبة ٨٠%، مع تغطية ٤٠% منهم بهذه الحماية، مع اجراءات صحية اجتماعية أساسية: - المصابين: بالمرجح من التوقعات، نقص بنسبة ١٤% (بتفاوت ١١% - ١٧%) بأفضل سيناريو متوقع، نقص بنسبة ٣٨% بأسوأ سيناريو متوقع، نقص بنسبة ٨% فقط - الوفيات: بالمرجح من التوقعات، نقص بنسبة ٣١% (بتفاوت ٢٩% - ٣٣%) بأفضل سيناريو متوقع، نقص بنسبة ٥٠% بأسوأ سيناريو متوقع، نقص بنسبة ٢٧% فقط ح) حماية لكبار السن بنسبة ٦٠%، مع تغطية ٦٠% منهم بهذه الحماية، مع اجراءات صحية اجتماعية أساسية: - المصابين: بالمرجح من التوقعات، نقص بنسبة ١٥% (بتفاوت ١٢% - ١٨%) بأفضل سيناريو متوقع، نقص بنسبة ٣٩% بأسوأ سيناريو متوقع، نقص بنسبة ١٠% فقط - الوفيات: بالمرجح من التوقعات، نقص بنسبة ٣٩.٥% (بتفاوت ٣٨% - ٤١%) بأفضل سيناريو متوقع، نقص بنسبة ٥٥% بأسوأ سيناريو متوقع، نقص بنسبة ٣٧% فقط ط) حماية لكبار السن بنسبة ٨٠%، مع تغطية ٨٠% منهم بهذه الحماية، مع اجراءات صحية اجتماعية أساسية: - المصابين: بالمرجح من التوقعات، نقص بنسبة ١٥.٥% (بتفاوت ١٣% - ١٨%) بأفضل سيناريو متوقع، نقص بنسبة ٣٦% بأسوأ سيناريو متوقع، نقص بنسبة ١١% فقط - الوفيات: بالمرجح من التوقعات، نقص بنسبة ٤٨% (بتفاوت ٤٧% - ٤٩%) بأفضل سيناريو متوقع، نقص بنسبة ٥٨% بأسوأ سيناريو متوقع، نقص بنسبة ٤٧% فقط ملحوظة : الإجراءات الصحية الاجتماعية الأساسية تعرف بكونها تقليل المخالطة خارج المنزل بنسبة ٢٠% مع تشجيع عزل أي شخص مصاب فورا لتقل العدوى منه بنسبة الربع أو ٢٥%. الخلاصة: يبدو أن أفضل خيار لنا هو الاغلاق المتقطع حتى إن كان بنسبة نجاح ٤٠٪ ، مع قفل المدارس واللجوء لإجراءات عزل طوعي لمن تظهر عليهم الأعراض مع لبس الكمامات وتقليل المخالطة وغسيل اليدين. وأن أسوأ السيناريوهات هو مناعة القطيع بعد ٦ أشهر من بداية الوباء، وبتكلفة ٢٠٠ ألف وفاة. #متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

بالنسبة للأنباء عن موجة ثانية من الوباء بالصين
بإختصار ليس هناك بعد موجة ثانية، حوالي ١٠٦ حالة اكتشفت في بكين منذ الخميس الماضي، وتم التعامل معها بشكل جيد وتم تتبع مصدرها لسوق للمأكولات البحرية، ويظن بأن مصدر العدوى هو بعض الوافدين أو بضائع مستوردة من أوروبا. الاسبوع القادم هو الذي سيحسم ما إذا كانت هذه الشرارة قد انطفأت، أم أنها ستتحول لحريق كبير.
النقطة الأهم هو أن كل الأخبار التي صادفتني وهي تضخم من هذا الحدث، كان مرجعها هو صحيفة الديلي ميل البريطانية، وهي بإختصار غير موثوقة إطلاقا، حتى أن الويكيبيديا لا تعتمدها كمصدر للمعلومات بها! (جريدة الدار الخاصة بهم) لذا يجب دوما التأكد من مصدر المعلومات قبل النشر.
ملحوظة:
لم تغلق المدارس وتعلن حالة الطواريء، بل فقط اغلاق بعض المدارس قرب السوق للشك في إصابتها واغلاق بعض الاحياء أثناء الفحص والحذر من المسافرين القادمين من بكين بباقي المدن.
إضافة:
اغلقت المدارس اليوم فقط كخطوة احترازية لكن لا يزال الوضع تحت السيطرة وستظهر فعالية هذه التدابير من عدمها في الايام القادمة
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

دراسة إيطالية تخلص لأن النقص الشديد في حاستي الشم أو الذوق أو كليهما معا، بدون إحتقان أنفي، هو من الأعراض الأولية شديدة الدلالة على كوفيد-19. هذا يعضد ما هو معروف سابقا، لكن هذه المرة عبر عينة لا بأس بها تمتاز بأن لها توثيقا معمليا للمرض، حيث قال نصف عدد المشاركين بأن هذه الأعراض سبقت بقية الاعراض والتشخيص المعملي للمرض، بينما بلغ ٧.٨٪ فقط عن وجود احتقان بالأنف مع هذه الاعراض.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
دراسة إيطالية تخلص لأن النقص الشديد في حاستي الشم أو الذوق أو كليهما معا، بدون إحتقان أنفي، هو من الأعراض الأولية شديدة الدلالة على كوفيد-19. هذا يعضد ما هو معروف سابقا، لكن هذه المرة عبر عينة لا بأس بها تمتاز بأن لها توثيقا معمليا للمرض، حيث قال نصف عدد المشاركين بأن هذه الأعراض سبقت بقية الاعراض والتشخيص المعملي للمرض، بينما بلغ ٧.٨٪ فقط عن وجود احتقان بالأنف مع هذه الاعراض.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

الفقر والإثنية؛ من عوامل الخطر للإصابة بالولايات المتحدة الأمريكية

في تحليل فيدرالي لسجلات ٣٢٥ ألف مريض من يناير لمنتصف مايو، ظهر أن الفقراء المستحقين لتأمين صحي خاص، معرضون للإصابة بالكورونا أربعة أضعاف المعدل العادي.

هذا التحليل يضيف بعدا آخر لما صار موثقا عن إصابة الأمريكان الأفارقة أكثر من أي إثنية أخرى، حيث تبلغ أعداد الاصابة بينهم أضعافها لدى البيض، وبزيادة ملحوظة عن الاثنيات الأخرى.

هذه المشاهدات تلفت الانتباه للمفهوم الإجتماعي/الاقتصادي للصحة، حيث تكون عوامل الدخل والعدالة الاجتماعية بنفس أهمية المناعة والجينات في فرص الاصابة بالأمراض ومدى حدتها والوفاة منها.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

المصدر :
جريدة الواشنطن بوست - عدد اليوم
الفقر والإثنية؛ من عوامل الخطر للإصابة بالولايات المتحدة الأمريكية
في تحليل فيدرالي لسجلات ٣٢٥ ألف مريض من يناير لمنتصف مايو، ظهر أن الفقراء المستحقين لتأمين صحي خاص، معرضون للإصابة بالكورونا أربعة أضعاف المعدل العادي.
هذا التحليل يضيف بعدا آخر لما صار موثقا عن إصابة الأمريكان الأفارقة أكثر من أي إثنية أخرى، حيث تبلغ أعداد الاصابة بينهم أضعافها لدى البيض، وبزيادة ملحوظة عن الاثنيات الأخرى.
هذه المشاهدات تلفت الانتباه للمفهوم الإجتماعي/الاقتصادي للصحة، حيث تكون عوامل الدخل والعدالة الاجتماعية بنفس أهمية المناعة والجينات في فرص الاصابة بالأمراض ومدى حدتها والوفاة منها.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المصدر :
جريدة الواشنطن بوست - عدد اليوم

عن اللاأعراضيين Asymptomatic patients (المصابين بالمرض دون ظهور أي أعراض عليهم) يعرف اللاأعراضي كشخص اكتشف بأنه موجب عند فحصه بالمسحة الأنفية للفحص الجيني RT-PCR دون ظهور أية أعراض معروفة للكورونا عليه، لكن إذا ظهرت عليه الأعراض لاحقا فسيتغير تصنيفه الأول من لاأعراضي إلى ما قبل أعراضي Pre-Symptomatic (مصاب في فترة حضانة للمرض وستظهر عليه الأعراض لاحقا ما بين 2 -14 يوم من العدوى). وجد بدراسة(1) أن عشر 10% اللاأعراضيين سيطورون أعراض الكورونا لاحقا بمتوسط 4 أيام من يوم الفحص، ومن ثم فهم في الحقيقة كانوا ما قبل أعراضيين وقت الفحص، أما نسبة اللاأعراضيين الحقيقيين وسط السكان فهي غير معروفة، لكنها تتفاوت بالتقديرات بين 6% - 41%، وظلت نتيجة الفحص موجبة عند نصفهم بعد ٨ أيام وعند ١٠٪ منهم بعد ١٥ يوما. بنفس الدراسة وجد أن ثلث (27%) اللاأعراضيين كانوا من ذوي الأمراض المزمنة، مما ينفي الظن بأن كل اللأعراضيين هم من الشباب الأصحاء، كما أن ربع المخالطين لللاأعراضيين ممن كان فحصهم سالبا باديء الأمر، قد ظهرت عليهم الكورونا بالفحص المعملي لاحقا، مما يدل على إمكان العدوى من اللاأعراضي. ورغم أن معدل العدوى غير معروف فإن الآراء تتفاوت في إعتباره، إما طفيفا أو يشكل نصف\ نفس معدل عدوى ذوي الأعراض، وفي ظني أنه من الممكن أن يظهروا نفس النمط المشاهد عند ذوي الأعراض، وذلك بأن تكون نسبة صغيرة منهم شديدة العدوى والغالبية طفيفة العدوى أو غير معدية. النقطة الأهم هي ما أظهرته دراسة جديدة(2) بأن نسبة مقدرة من اللاأعراضيين (بلغت 57% بالدراسة) قد أظهروا علامات واضحة على وجود إلتهاب رئوي بالأشعة المقطعية رغم عدم ظهور أعراض عليهم! هذا الإكتشاف يكتسب أهمية كبيرة إذ أنه أول إثبات لضرر يحصل من دون أعراض رغم أنه في الغالب عكوسي (قابل للمعافاة دون مضاعفات ولا آثار طويلة الأمد)، ما يعنيه هذا الاكتشاف هو أن ترك التدخين والاهتمام بالصحة والتغذية والرياضة هام جدا حتى مع عدم وجود أعراض وذلك لإحتمال وجود إلتهاب خفي بالرئة بسبب الكورونا، كما أنه يزيد من إحتمال تسبب اللاأعراضيين بالعدوى فعلا ومن ثم أهمية لبس الكمامات. #متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩ المراجع: (1)

إلغاء موسم الحج لهذه السنة بسبب الجائحة
حسب الأخبار فسيسمح لعدد صغير لا يتجاوز عدة آلاف من سكان المملكة العربية السعودية بالحج مع اجراءات فحص قبله وعزل بعده واستعدادات صحية كبيرة.
منقول:
بحسب الموقع الرسمي لدارة الملك عبد العزيز السعودية، فقد سجل التاريخ الإسلامي تعطل موسم الحج ٤٠ مرة، "بسبب أحداث وكوارث لازمت مواسمه (..) منها‏:‏ انتشار الأمراض والأوبئة‏، والاضطرابات السياسية‏ وعدم الاستقرار الأمني، الغلاء الشديد والاضطراب الاقتصادي،‏ إلى جانب‏ فساد الطرق‏ من قبل اللصوص والقُطاع".
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
https://www.alhurra.com/coronavirus/2020/04/01/عبر-ا…

هل يمكن أن تتسبب الكورونا بمرض السكري؟ كان من المعروف منذ بدء الجائحة أن مرضى السكري يتأثرون بالفيروس أكثر من غيرهم، لأن قابليتهم للإصابة به أعلى وتسببه بالمرض الحاد عندهم أكثر، لكن صار الإحتمال الأكثر إزعاجا الآن هو تسبب الفيروس بمرض السكري من النوع الأول بدءا عند غير المصابين، أو دفعه للمرشحين للإصابة بالنوع الثاني للمرض بسرعه. نظريا فهذا الإحتمال قائم بشدة لأن خلايا البنكرياس المنتجة للإنسولين تحوي مستقبلات ACE2 التي يستخدمها الفيروس لدخول الخلية، كما أن التجارب على الخلايا خارج الجسم أظهرت بوضوح قدرته الفعلية على إصابتها وقتلها، بالإضافة لأن الاستجابة المناعية للجسم ضد الفيروس قد تتسبب لوحدها في ضرر بالخلايا كاف لتطوير مرض السكري، وأخيرا فإن العلاقة بين بعض أنواع الفيروسات والإصابة بالأمراض ذات الطابع المناعي كالسكري هي علاقة معروفة وغير مستبعدة. تتزايد المؤشرات والحالات التي تدل على هذه العلاقة السببية بين الكورونا والسكري، لكن لا تزال العلاقة في طور الإفتراض القوي غير المثبت، ولدراسته بطريقة علمية قام العلماء بعمل سجل لمرضى السكري الذين أصيبوا بالكورونا لجمع المعلومات الكافية لحسم هذه القضية. لكن في هذا الوقت هناك من القصص ما يمكن أن يبرر لفت الإنتباه لهذا الاحتمال مثل الشاب ذي الـ ١٨ ربيعا الذي طور النوع الأول من السكري بعد إكتشاف إصابته بالكورونا بشكل عرضي في فحص شامل لأسرته لكونهم من المخالطين لحالة مؤكدة، فبرغم عدم ظهور أي أعراض للكورونا عليه، فقد تسببت في الأرجح بظهور السكري عنده، مما يلفت الانتباه لإمكانية ظهور مضاعفات حادة حتى بالإصابات غير الظاهرة. الخلاصة: يتأثر مرضى السكري بالكورونا أكثر من غيرهم، ومن الممكن أن تتسبب الكورونا كذلك في ظهور مرض السكري عند الأصحاء، لكن لا نزال في طور الإثبات لهذه الفرضية وتقصي النسب والخطورة عبر دراسة المسألة بشكل واسع. #متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩ المرجع:

منقول من صفحة المنظمة :

يسفر التبغ عن مصرع أكثر من 8 ملايين شخص في العالم كل عام. وينجم ما يربو على 7 ملايين حالة وفاة من هذه الحالات عن تعاطي التبغ مباشرة وما يناهز 1.2 مليون حالة منها عن تعرّض غير المدخنين لدخان التبغ غير المباشر.
ويعتبر تدخين التبغ عاملاً معروفاً من عوامل خطر الإصابة بعدة أمراض تنفسية ويزيد وخامة هذه الأمراض. وقد تبيّن من استعراض للدراسات أجراه خبراء في مجال الصحة العمومية دعتهم المنظمة إلى الاجتماع في 29 نيسان/ أبريل 2020 أن المدخنين هم أكثر عرضة على الأرجح للإصابة بمضاعفات وخيمة عند إصابتهم بمرض كوفيد-19 مقارنة بغير المدخنين.
ومرض كوفيد-19 هو مرض معدٍ يصيب الرئتين أساساً. ويُضعف التدخين الوظيفة الرئوية ويتعذر على الجسم نتيجة لذلك مكافحة فيروسات الكورونا والأمراض الأخرى. ويعدّ التبغ أيضاً عاملاً رئيسياً من عوامل خطر الإصابة بالأمراض غير السارية مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان والأمراض التنفسية والسكري التي تجعل الأشخاص المصابين بها أكثر عرضةً أيضاً للإصابة بمضاعفات وخيمة عند إصابتهم بمرض كوفيد-19. وتفيد البحوث المتاحة بأن المدخنين هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بمرض وخيم والوفاة.
وتقيّم المنظمة باستمرار البحوث الجديدة، بما فيها البحوث التي تنظر في الصلة بين تعاطي التبغ واستخدام النيكوتين ومرض كوفيد-19. وتحث المنظمة الباحثين والعلماء ووسائل الإعلام على توخي الحذر في تضخيم الادعاءات غير المثبتة التي تزعم أن التبغ أو النيكوتين يمكن أن يحدّ من خطر الإصابة بمرض كوفيد-19. ولا تتوافر معلومات كافية في الوقت الحاضر لتأكيد وجود أي صلة بين التبغ أو النيكوتين والوقاية من مرض كوفيد-19 أو علاجه.
وتستهدف العلاجات ببدائل النيكوتين مثل العلك واللصقات مساعدة المدخنين على الاقلاع عن التدخين. وتوصي المنظمة المدخنين باتخاذ خطوات فورية للإقلاع عن التدخين عن طريق أساليب ثبتت فعاليتها مثل الخطوط الهاتفية المجانية للمساعدة على الإقلاع عن التدخين وبرامج إرسال الرسائل النصية عبر الهاتف المحمول والعلاجات ببدائل النيكوتين.
ومن الجدير بالذكر أن معدل نبض القلب المرتفع وضغط الدم العالي ينخفضان في غضون 20 دقيقة بعد الإقلاع عن التدخين. كما ينخفض مستوى أول أكسيد الكربون في مجرى الدم إلى مستواه الطبيعي بعد مضي 12 ساعة على ذلك. وتتحسن الدورة الدموية والوظيفة الرئوية في حدود فترة تتراوح بين أسبوعين و12 أسبوعاً بعد الإقلاع عن التدخين. ويقل السعال وضيق النفس بعد فترة تتراوح بين شهر وتسعة أشهر.
وتشدد المنظمة على أهمية البحوث المنهجية والعالية الجودة والمقبولة أخلاقياً التي تساهم في الارتقاء بالصحة الفردية والعمومية، مؤكدةً أن الترويج لتدخلات لم تثبت فعاليتها يمكن أن يؤثر تأثيراً سلبياً على الصحة.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المصدر:
https://www.who.int/ar/news-room/detail/18-09-1441-w…
منقول من صفحة المنظمة :
يسفر التبغ عن مصرع أكثر من 8 ملايين شخص في العالم كل عام. وينجم ما يربو على 7 ملايين حالة وفاة من هذه الحالات عن تعاطي التبغ مباشرة وما يناهز 1.2 مليون حالة منها عن تعرّض غير المدخنين لدخان التبغ غير المباشر.
ويعتبر تدخين التبغ عاملاً معروفاً من عوامل خطر الإصابة بعدة أمراض تنفسية ويزيد وخامة هذه الأمراض. وقد تبيّن من استعراض للدراسات أجراه خبراء في مجال الصحة العمومية دعتهم المنظمة إلى الاجتماع في 29 نيسان/ أبريل 2020 أن المدخنين هم أكثر عرضة على الأرجح للإصابة بمضاعفات وخيمة عند إصابتهم بمرض كوفيد-19 مقارنة بغير المدخنين.
ومرض كوفيد-19 هو مرض معدٍ يصيب الرئتين أساساً. ويُضعف التدخين الوظيفة الرئوية ويتعذر على الجسم نتيجة لذلك مكافحة فيروسات الكورونا والأمراض الأخرى. ويعدّ التبغ أيضاً عاملاً رئيسياً من عوامل خطر الإصابة بالأمراض غير السارية مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان والأمراض التنفسية والسكري التي تجعل الأشخاص المصابين بها أكثر عرضةً أيضاً للإصابة بمضاعفات وخيمة عند إصابتهم بمرض كوفيد-19. وتفيد البحوث المتاحة بأن المدخنين هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بمرض وخيم والوفاة.
وتقيّم المنظمة باستمرار البحوث الجديدة، بما فيها البحوث التي تنظر في الصلة بين تعاطي التبغ واستخدام النيكوتين ومرض كوفيد-19. وتحث المنظمة الباحثين والعلماء ووسائل الإعلام على توخي الحذر في تضخيم الادعاءات غير المثبتة التي تزعم أن التبغ أو النيكوتين يمكن أن يحدّ من خطر الإصابة بمرض كوفيد-19. ولا تتوافر معلومات كافية في الوقت الحاضر لتأكيد وجود أي صلة بين التبغ أو النيكوتين والوقاية من مرض كوفيد-19 أو علاجه.
وتستهدف العلاجات ببدائل النيكوتين مثل العلك واللصقات مساعدة المدخنين على الاقلاع عن التدخين. وتوصي المنظمة المدخنين باتخاذ خطوات فورية للإقلاع عن التدخين عن طريق أساليب ثبتت فعاليتها مثل الخطوط الهاتفية المجانية للمساعدة على الإقلاع عن التدخين وبرامج إرسال الرسائل النصية عبر الهاتف المحمول والعلاجات ببدائل النيكوتين.
ومن الجدير بالذكر أن معدل نبض القلب المرتفع وضغط الدم العالي ينخفضان في غضون 20 دقيقة بعد الإقلاع عن التدخين. كما ينخفض مستوى أول أكسيد الكربون في مجرى الدم إلى مستواه الطبيعي بعد مضي 12 ساعة على ذلك. وتتحسن الدورة الدموية والوظيفة الرئوية في حدود فترة تتراوح بين أسبوعين و12 أسبوعاً بعد الإقلاع عن التدخين. ويقل السعال وضيق النفس بعد فترة تتراوح بين شهر وتسعة أشهر.
وتشدد المنظمة على أهمية البحوث المنهجية والعالية الجودة والمقبولة أخلاقياً التي تساهم في الارتقاء بالصحة الفردية والعمومية، مؤكدةً أن الترويج لتدخلات لم تثبت فعاليتها يمكن أن يؤثر تأثيراً سلبياً على الصحة.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المصدر:
https://www.who.int/ar/news-room/detail/18-09-1441-w…

Photos
هل يمكن أن تتسبب الكورونا بمرض السكري؟

كان من المعروف منذ بدء الجائحة أن مرضى السكري يتأثرون بالفيروس أكثر من غيرهم، لأن قابليتهم للإصابة به أعلى وتسببه بالمرض الحاد عندهم أكثر، لكن صار الإحتمال الأكثر إزعاجا الآن هو تسبب الفيروس بمرض السكري من النوع الأول بدءا عند غير المصابين، أو دفعه للمرشحين للإصابة بالنوع الثاني للمرض بسرعه.

نظريا فهذا الإحتمال قائم بشدة لأن خلايا البنكرياس المنتجة للإنسولين تحوي مستقبلات ACE2 التي يستخدمها الفيروس لدخول الخلية، كما أن التجارب على الخلايا خارج الجسم أظهرت بوضوح قدرته الفعلية على إصابتها وقتلها، بالإضافة لأن الاستجابة المناعية للجسم ضد الفيروس قد تتسبب لوحدها في ضرر بالخلايا كاف لتطوير مرض السكري، وأخيرا فإن العلاقة بين بعض أنواع الفيروسات والإصابة بالأمراض ذات الطابع المناعي كالسكري هي علاقة معروفة وغير مستبعدة.

تتزايد المؤشرات والحالات التي تدل على هذه العلاقة السببية بين الكورونا والسكري، لكن لا تزال العلاقة في طور الإفتراض القوي غير المثبت، ولدراسته بطريقة علمية قام العلماء بعمل سجل لمرضى السكري الذين أصيبوا بالكورونا لجمع المعلومات الكافية لحسم هذه القضية. لكن في هذا الوقت هناك من القصص ما يمكن أن يبرر لفت الإنتباه لهذا الاحتمال مثل الشاب ذي الـ ١٨ ربيعا الذي طور النوع الأول من السكري بعد إكتشاف إصابته بالكورونا بشكل عرضي في فحص شامل لأسرته لكونهم من المخالطين لحالة مؤكدة، فبرغم عدم ظهور أي أعراض للكورونا عليه، فقد تسببت في الأرجح بظهور السكري عنده، مما يلفت الانتباه لإمكانية ظهور مضاعفات حادة حتى بالإصابات غير الظاهرة.

الخلاصة:
يتأثر مرضى السكري بالكورونا أكثر من غيرهم، ومن الممكن أن تتسبب الكورونا كذلك في ظهور مرض السكري عند الأصحاء، لكن لا نزال في طور الإثبات لهذه الفرضية وتقصي النسب والخطورة عبر دراسة المسألة بشكل واسع.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المرجع:
https://www.nature.com/articles/d41586-020-01891-8?u…
هل يمكن أن تتسبب الكورونا بمرض السكري؟
كان من المعروف منذ بدء الجائحة أن مرضى السكري يتأثرون بالفيروس أكثر من غيرهم، لأن قابليتهم للإصابة به أعلى وتسببه بالمرض الحاد عندهم أكثر، لكن صار الإحتمال الأكثر إزعاجا الآن هو تسبب الفيروس بمرض السكري من النوع الأول بدءا عند غير المصابين، أو دفعه للمرشحين للإصابة بالنوع الثاني للمرض بسرعه.
نظريا فهذا الإحتمال قائم بشدة لأن خلايا البنكرياس المنتجة للإنسولين تحوي مستقبلات ACE2 التي يستخدمها الفيروس لدخول الخلية، كما أن التجارب على الخلايا خارج الجسم أظهرت بوضوح قدرته الفعلية على إصابتها وقتلها، بالإضافة لأن الاستجابة المناعية للجسم ضد الفيروس قد تتسبب لوحدها في ضرر بالخلايا كاف لتطوير مرض السكري، وأخيرا فإن العلاقة بين بعض أنواع الفيروسات والإصابة بالأمراض ذات الطابع المناعي كالسكري هي علاقة معروفة وغير مستبعدة.
تتزايد المؤشرات والحالات التي تدل على هذه العلاقة السببية بين الكورونا والسكري، لكن لا تزال العلاقة في طور الإفتراض القوي غير المثبت، ولدراسته بطريقة علمية قام العلماء بعمل سجل لمرضى السكري الذين أصيبوا بالكورونا لجمع المعلومات الكافية لحسم هذه القضية. لكن في هذا الوقت هناك من القصص ما يمكن أن يبرر لفت الإنتباه لهذا الاحتمال مثل الشاب ذي الـ ١٨ ربيعا الذي طور النوع الأول من السكري بعد إكتشاف إصابته بالكورونا بشكل عرضي في فحص شامل لأسرته لكونهم من المخالطين لحالة مؤكدة، فبرغم عدم ظهور أي أعراض للكورونا عليه، فقد تسببت في الأرجح بظهور السكري عنده، مما يلفت الانتباه لإمكانية ظهور مضاعفات حادة حتى بالإصابات غير الظاهرة.
الخلاصة:
يتأثر مرضى السكري بالكورونا أكثر من غيرهم، ومن الممكن أن تتسبب الكورونا كذلك في ظهور مرض السكري عند الأصحاء، لكن لا نزال في طور الإثبات لهذه الفرضية وتقصي النسب والخطورة عبر دراسة المسألة بشكل واسع.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المرجع:
https://www.nature.com/articles/d41586-020-01891-8?u…

هل كان ارتفاع الوفيات الملحوظ بالفترة الماضية الذي بلغ ذروته برمضان هو قمة منحنى الكورونا في السودان؟

الذي حدث هو أن بدايات إصابة الكادر الطبي بكثرة مع الفوضى الادارية أيامها (غياب اللبس الواقي وعدم وجود أي فرز للحالات بالمستشفيات الحكومية ولا تخصيص لمناطق عزل كافية مع حجر كامل الطاقم الطبي وفزع المستشفيات الخاصة إلخ)، كل هذه العوامل ادت بذلك الوقت لشلل الخدمة الطبية وهذا بدوره أدي لتطورين خطيرين:
- بداية إعتبار المرض وصمة لأنه يحرمك من الخدمة الطبية حال الاشتباه بك.
- عدم الثقة في الوبائيات و الاتجاه لإنكار المرض بسبب القلق على توفر الخدمة الطبية المتوقفة بسببه.

تزامن هذا مع دخول شهر رمضان واصرار كبار السن وذوي الامراض المزمنة المعتاد على الصيام مع تزايد حالات الاصابة غير المعروفة بينهم، مما أدى لإنفجار في معدل الوفيات بالذات بسبب عدم توفر الخدمات الطبية بكل مكان.

حاليا اتفق الكل على تجاهل انتشار الوباء، إبتداءا من الحكومة التي تقلد بقية بلدان العالم بلا فهم في الاغلاق والفتح، ومرورا بالمستشفيات التي انضغطت ماليا فتركت رفضها لحالات الاشتباه، وانتهاءا بالشعب الذي مل من الخوف والترقب فخرج بلا مبالاه 🤷‍♂️، كل هذا أدى لإنخفاض الوفيات التي كانت معزوه لشلل المستشفيات وترافق هذا مع نقص الفحوصات للكورونا وعدم سعي الناس للعلاج سوى ببيوتهم (ومن ثم وفاتهم فيها) بتشخيصات كملاريا وتايفود.

في الحقيقة فالذروة التي حدثت في رمضان لا تعلق لها بمنحنى الكورونا الذي لا يزال في نفس تصاعده الوئيد، بل كانت مجرد إنفجار عابر بأسباب فشل إداري بحت بالصحة، وكل البيانات التي تصلني من مناطق مختلفة بالسودان (قام بعض الشباب فيها بعمل إحصاءات للوفيات) تدل على الزيادة المستمرة في أعداد الوفيات مقارنة بالسنوات الماضية بنفس الفترة 🙄

الذروة أمامكم لا وراءكم وستأتيكم بغته بأسوأ مما رأيتموه في رمضان إن لم تحسنوا التفكير بالوضع، بل إن أهم نقطة هي أن الدولة إن لم تتعامل مع الوباء كحالة حرب يتصدر قيادتها الطاقم الأعلى بالدولة فلن نستطيع التخفيف من الكارثة القادمة بقوة!

ألا هل بلغت، اللهم فأشهد

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

ملحوظة:
ناس انت محبط ليه تعالوا هنا بالله
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158704…
هل كان ارتفاع الوفيات الملحوظ بالفترة الماضية الذي بلغ ذروته برمضان هو قمة منحنى الكورونا في السودان؟
الذي حدث هو أن بدايات إصابة الكادر الطبي بكثرة مع الفوضى الادارية أيامها (غياب اللبس الواقي وعدم وجود أي فرز للحالات بالمستشفيات الحكومية ولا تخصيص لمناطق عزل كافية مع حجر كامل الطاقم الطبي وفزع المستشفيات الخاصة إلخ)، كل هذه العوامل ادت بذلك الوقت لشلل الخدمة الطبية وهذا بدوره أدي لتطورين خطيرين:
- بداية إعتبار المرض وصمة لأنه يحرمك من الخدمة الطبية حال الاشتباه بك.
- عدم الثقة في الوبائيات و الاتجاه لإنكار المرض بسبب القلق على توفر الخدمة الطبية المتوقفة بسببه.
تزامن هذا مع دخول شهر رمضان واصرار كبار السن وذوي الامراض المزمنة المعتاد على الصيام مع تزايد حالات الاصابة غير المعروفة بينهم، مما أدى لإنفجار في معدل الوفيات بالذات بسبب عدم توفر الخدمات الطبية بكل مكان.
حاليا اتفق الكل على تجاهل انتشار الوباء، إبتداءا من الحكومة التي تقلد بقية بلدان العالم بلا فهم في الاغلاق والفتح، ومرورا بالمستشفيات التي انضغطت ماليا فتركت رفضها لحالات الاشتباه، وانتهاءا بالشعب الذي مل من الخوف والترقب فخرج بلا مبالاه 🤷‍♂️، كل هذا أدى لإنخفاض الوفيات التي كانت معزوه لشلل المستشفيات وترافق هذا مع نقص الفحوصات للكورونا وعدم سعي الناس للعلاج سوى ببيوتهم (ومن ثم وفاتهم فيها) بتشخيصات كملاريا وتايفود.
في الحقيقة فالذروة التي حدثت في رمضان لا تعلق لها بمنحنى الكورونا الذي لا يزال في نفس تصاعده الوئيد، بل كانت مجرد إنفجار عابر بأسباب فشل إداري بحت بالصحة، وكل البيانات التي تصلني من مناطق مختلفة بالسودان (قام بعض الشباب فيها بعمل إحصاءات للوفيات) تدل على الزيادة المستمرة في أعداد الوفيات مقارنة بالسنوات الماضية بنفس الفترة 🙄
الذروة أمامكم لا وراءكم وستأتيكم بغته بأسوأ مما رأيتموه في رمضان إن لم تحسنوا التفكير بالوضع، بل إن أهم نقطة هي أن الدولة إن لم تتعامل مع الوباء كحالة حرب يتصدر قيادتها الطاقم الأعلى بالدولة فلن نستطيع التخفيف من الكارثة القادمة بقوة!
ألا هل بلغت، اللهم فأشهد
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
ملحوظة:
ناس انت محبط ليه تعالوا هنا بالله
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158704…

عن السودان العجيب!
هدف أي اغلاق هو تخفيض الاعداد للحد البتقدر معاه المستشفيات تواكب الطلب عليها، ولما يتحقق الهدف ده ببدأ إنفتاح تدريجي براقب زيادة الحالات بحيث الناس تصل لتوازن في شكل درجة اغلاق قابلة للإستمرار بحيث ما تشل الخدمات الصحية.
الحصل عندنا في السودان هو العكس، إعلان الحظر كان زي اعلان الشراكة مع العسكر، مجرد غطاء منمق لهدف غير متحقق! كل الحصل هو الشلل الفعلي للخدمات الصحية بسبب سوء إدارة الأزمة و الفوضى (عدم توفير لبس واقي، عدم إلزام المستشفيات بإستقبال المرضى، إلخ)، وما تم فعليا لا حظر حقيقي على الارض ولا معرفة بالوضع الحقيقي للوباء (فحوصات كافية وتتبع وبائي حقيقي وحصر للوفيات إلخ)
حاليا مع موضة الانفتاح تاني فتحنا اماكن التجمعات عمليا (الأسواق، دور العبادة إلخ) واهو بتتعمل مليونيات وزحمة مواصلات وغيرو، و الغريبة ده اترافق مع بداية استقرار الخدمة في المستشفيات النست هلعها الغير اخلاقي الزمان المنعت بسببه المرضى من دخولها، فكأنما شاغلين بس عكس اي منطق وبالغريزة اللحظية من دون أي تخطيط.
مرت فترة كانت فيها وفيات كتيرة، وحاليا الاخبار عن تفشي لأعراض بيساء تشخيصها (بقصد وبدون قصد) كأمراض مستوطنة هربا من وصمة عجيبة اكتسبها الوباء او تجاهلا لمستحقات العزل وزهدا في اي علاج غير متوفر اصلا! و ده كلو من غير يكون عندنا أدنى فكرة عن العدد الحقيقي للمصابين و المتوفين بالبلد بسبب عدد الفحوصات المخجل!
وثالثة الأثافي هو الاعتقاد المنتشر بسبب كل الفات ده بأنو نحن خلاص فتنا الذروة ومرينا بأسوأ مرحلة ووصلنا او حنصل قريب لي مناعة القطيع! بينما كل المنطق الوبائي والنمذجة الحصلت جوه وبره السودان، بتقول انو لسه الغريق قدام، ولما زول يحاول يتكلم تنطبق عليه نكته: لو اتكلمت بقولوا مسطول ولو سكت مدني غرقت 🤷‍♂️ وفعلا شر البلية ما يضحك.
شكلي حأسكت قريبا وأفوض أمرنا لله
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

قد تبدو فكرتي دي غريبة
لكن الصورتين ديل بلخصوا أزمة الكورونا، الفشل فيها ما جاي من إنتهازية سياسية، بل ببساطة بسبب انعدام الوعي وغياب الفهم البسيط common sense.
بفهم تماما إنو مواطن يعتبر موقف سياسي زي المليونية أهم من إحتمال نشر الوباء، بحسابات ضرورة وخطر زي الطبيب لما يوازن بين جرعة علاج كيميائي خطرة وبين حالة سرطان متفشي، لكن الاختيار ده بكون بوعي كامل بالخطر، بغض النظر عن صحته من عدمها.
اما البتكشف عنو الصورتين ديل فهو ببساطة عدم وعي بالخطر من الأساس، ناس ما خايفه على روحها ولا على الناس الحولها ولا على القاعدين في بيوتهم من كبار السن وذوي الامراض المزمنة، بعدم لبس الكمامة على الاقل في حالة الوزير وعدم التباعد في حالة لجنة أمن الولاية!
المثل المشهور: القلم ما بزيل بلم، بقبض برهافة فكرة تفارق الوعي عن المعرفة، واختلاف الحكمة من مجرد التخصص، لانو واضح انو في مكان ما عميقا بوعيهم كلهم، فالجائحة دي مجرد كوليرا عابرة ما خطيرة
لو ما كان الأمر كذلك لما كان رأس الدولة لا مباليا تجاهها ومخليها لوزير الصحة كأنها مجرد وباء محلي، وما كان الوزير حيقدم أجندته الثورية على مسئوليته الاعتبارية كوزير صحة، وما كان مسئوليي الولاية بتفرجوا كأنهم مصرين يشاركوا الناس خطر العدوى!
الله كريم

المدير العام لمنظمة الصحة العالمية بمؤتمر صحغي
لا يزال الأسوأ قادما في الطريق!
حذر المدير العام لمنظمة الصحة العالمية بأن الإصابات لا تزال تتسارع بالعالم بوتيرة عاليه، وأن إتجاه أغلب بلدان العالم بإعادة الفتح سيعقد الوضع أكثر بالفترة القادمة، رغم النجاحات الملحوظة بأغلب البلدان.
وقال بأن أفضل وسيلة لمكافحة الانتشار لا تزال هي الفحص ومتابعة المخالطين والعزل، ودعا للإستفادة من تجارب الدول التي نجحت في السيطرة على الوباء ككوريا الجنوبية واليابان و سنغافورة ونيوزيلندا.
نجاح كوريا الجنوبية تم عبر الفحص الواسع والتتبع الوبائي الدقيق للحالات مع العزل والحجر الصحيين، بينما تفوقت اليابان في حماية كبار السن؛ فبرغم أنها تحوز نسبة عاليه من كبار السن بين السكان إلا أن معدل الوفيات بها كان من الاكثر انخفاضا بالعالم.
وقال بأن يوم الأحد الماضي شهد أسوأ إرتفاع بعدد الإصابات التي بلغت ١٨٩ ألف و ٧٧ حالة، منها نسبة ٢٣٪ من الولايات المتحدة الأمريكية، ولم يتفوق عليها سوى البرازيل*! و قال بأن أغلب سكان العالم لا يزالون معرضين للإصابة لذا لا تزال الأزمة في طفولتها.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
هامش :
وجه الشبة الوحيد بين البلدين هو في شخصية الرئيس بكل منهما ونكرانه للوباء وسوء إدارته للأزمة.
المرجع:
https://www.cnbc.com/amp/2020/06/29/who-warns-corona…

المظاهرات في زمن الكورونا - التجربة الأمريكية الجائحة تستفز كل الخبرات القديمة بمواجهتها للكل بوضع جديد صعب التنبؤ، بحيث تكون المراقبة والتعلم من التجربة هو الأسلم دوما من التنظير من المباديء، لأن الواقع دوما أرحب من التجريد، ولهذا فإن درس تجربة المظاهرات الأمريكية بزمن الكورونا يكتسب أهمية خاصة في تشكيل التوقعات والتحضيرات بأعقاب مليونية 30 يونيو 2020 من سوء الحظ أن المظاهرات الأمريكية تزامنت مع إعادة الفتح بالولايات الأمريكية المختلفة، لأن إختلاط أثر الفتح مع أثر المظاهرات جعل من التفريق بينهم أمرا صعبا جدا، لكن يمكن رؤية المؤشرات الآتية: 1) بمينيابولس موطن فلويد القتيل وحيث بدأت المظاهرات قلت اعداد الاصابات بشكل متواصل طيلة الشهر الماضي، ومن أصل 15 ألف فحص تم عمله بالمجتمعات المتأثرة بالمظاهرات وجد أن نسبة 1.7% فقط كانت موجبة، مما يعد أقل من المعدل الوطني البالغ 3.6%، كما أن آلاف الفحوصات التي عملت للمتظاهرين أثناء المظاهرات قد وجدت نسبة إيجابية بلغت 1% فقط 2) قامت دراسة بتتبع اعداد الاصابة بـ 300 مدينة أمريكية كبيرة في علاقتها بالمظاهرات فيها، كما قامت بتحليل بيانات مواقع الموبايلات لمعرفة مستوى التباعد الاجتماعي فيها، وخلصت لأن المظاهرات لم تؤد لزيادة ملحوظة بالاصابات، كما وجدت علاقة بين المظاهرات وزيادة التباعد الإجتماعي، بحيث يبدو أن المظاهرات قد أجبرت السكان على البقاء في بيوتهم مما صنع تباعدا اجتماعيا قد يكون سببا في معادلة أثرها المحتمل في زيادة الاصابات 3) بالولايات الأكثر تأثرا بالاصابات، تم فتح الأماكن العامة قبل اسبوع من المظاهرات وارتفعت نسبة الاصابات بشدة في اسبوعين بعد الفتح، ورغم أن هناك بعض الأماكن التي أظهرت تفشيا وبائيا يمكن إرجاعه للتظاهرات إلا أن أغلب المناطق اختلط فيها أثر الانفتاح مع التظاهر بصورة شديدة التداخل تقود كل المؤشرات لأن أثر المظاهرات سيكون من الصعب جدا تقديره، بسبب تزامن الانفتاح مع المظاهرات بالاضافة للقلة النسبية للمصابين وللفحوصات وصعوبة التتبع الوبائي أثناء المظاهرات، فهي إذا إما لم يكن لها أثر كبير أو أنها عامل من ضمن عوامل أخرى تعاضدت مع بعضها لصنع الموجة الكبيرة الحالية بالولايات المتحدة الأمريكية، فببساطة لا نملك وسيلة للدقة في تقدير الآثار السالبة للمظاهرات حاليا. لكن إن صدق أن المظاهرات لم تتسبب فعلا بزيادة الاصابات فإن هذا سيرجع للعوامل الآتية - نسبة المصابين من بين المتظاهرين : فكلما زادت هذه النسبة كلما زادت فعالية المظاهرات كنواقل للعدوى والعكس صحيح - مدى الالتزام بلبس الكمامات والحركة المستمرة بحيث تلعب الكمامة قدحا معلى في تقليل الاصابات بظروف الحشد بالخارج - نسبة السكان المشاركين في التظاهر من العدد الكلي وبقاء الآخرين بمنازلهم أيام التظاهر - عدم ظهور الاصابات بين الشباب في الأغلب ونسبة ناقلي المرض من غير ذوي الأعراض فيهم: هذا سيخفي الأثر الحقيقي لتأثير المظاهرات بحيث لا يبين إلا بعد زمن طويل يصعب معه ربطه بالتظاهر. - تأثير المناطق المفتوحة والمناخ مقارنة مع الأماكن المغلقة الباردة كالنوادي وغيرها، إذ أن التجمعات الصغيرة الكثيرة بالأماكن المغلقة أشد فعالية في نشر المرض من التجمعات الكبيرة المؤقتة بالمناطق المفتوحة. بالنظر لفترة حضانة المرض والفترة اللازمة لتزايد الأعداد بالتفشي الأسي، لا يتوقع أن تظهر آثار تجمع كالذي حدث بالأمس قبل شهر ونصف تقريبا، فحتى ذلك الوقت لن نستطيع تقدير الأثر الفعلي بالذات إن تم فتح للإغلاق السيء الحالي، عندها سيختلط حابل التظاهر بنابل الانفتاح، وكل ما نستطيع فعليا عمله هو إصلاح الخدمات الصحية المتردية والاستجابة السيئة لتحدي الكورونا على مستوى الدولة ككل، فحتى إن لم تؤد المليونية لزيادة تفشي للوباء، فبالتأكيد سيقود إستهتار الدولة والمواطنين به إلى ما لا يحمد عقباه خلال السنة المتبقية. #متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد19

حول استراتيجيات الفحص والاستجابة

القاعدة الذهبية في التحكم بالأوبئة هي ما ظلت منظمة الصحة العالمية تكرره منذ بداية الجائحة : الفحص الفحص الفحص ثم تتبع المخالطين وسرعة العزل والحجر للمصابين.

كوريا الجنوبية تمثل قصة النجاح الواقعي لهذه الاستراتيجية حيث قامت بأكبر عملية تتبع وبائي عبر الفحص والعزل والتتبع السريع بحيث سيطرت بفعاليه على الانتشار الوبائي رغم وصول الفيروس لها مبكرا (بعد الصين مباشرة)

هناك نوعان من الفحص: الفحص الجيني عبر مسحة الأنف RT-PCR والفحص المناعي عبر الدم Rapid test ، والأول أكثر دقة بكثير من الثاني لكنه أصعب في العمل وأبطأ بكثير في ظهور النتائج.

هذا البحث(١) المعتمد على نمذجة رياضية لديناميكيات الانتشار الوبائي للفيروس، قد درس استراتيجيات مختلفة للفحص والاستجابة بحيث يعرف مدى فعاليتها بالسيطرة على الوباء، والنتيجة التي خلص إليها هي:
أن تكرار الفحص frequency وسرعة الإستجابة للنتيجة الموجبة بالعزل والحجر، أهم بكثير من حساسية الفحص ودقته!

فإن إستعملت فحصا دقيقا لكنك تعيد عمله كل أسبوعين، فلن تنجح في إحداث فرق يذكر عما إذا لم تقم بأي شيء! إما إن كررت فحصا قليل الدقة بكثرة مع سرعة الاستجابة في التعامل مع الحالات الموجبة، فستتضاعف فعاليتك في السيطرة على الانتشار الوبائي.

الخلاصة :
توفير فحص سريع النتائج حتى وإن كان غير دقيق مع سرعة الاستجابة للتبليغ والتتبع والعزل/الحجر، هو حجر الزاوية في السيطرة على الوباء.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

المراجع
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.06.22.2…
حول استراتيجيات الفحص والاستجابة
القاعدة الذهبية في التحكم بالأوبئة هي ما ظلت منظمة الصحة العالمية تكرره منذ بداية الجائحة : الفحص الفحص الفحص ثم تتبع المخالطين وسرعة العزل والحجر للمصابين.
كوريا الجنوبية تمثل قصة النجاح الواقعي لهذه الاستراتيجية حيث قامت بأكبر عملية تتبع وبائي عبر الفحص والعزل والتتبع السريع بحيث سيطرت بفعاليه على الانتشار الوبائي رغم وصول الفيروس لها مبكرا (بعد الصين مباشرة)
هناك نوعان من الفحص: الفحص الجيني عبر مسحة الأنف RT-PCR والفحص المناعي عبر الدم Rapid test ، والأول أكثر دقة بكثير من الثاني لكنه أصعب في العمل وأبطأ بكثير في ظهور النتائج.
هذا البحث(١) المعتمد على نمذجة رياضية لديناميكيات الانتشار الوبائي للفيروس، قد درس استراتيجيات مختلفة للفحص والاستجابة بحيث يعرف مدى فعاليتها بالسيطرة على الوباء، والنتيجة التي خلص إليها هي:
أن تكرار الفحص frequency وسرعة الإستجابة للنتيجة الموجبة بالعزل والحجر، أهم بكثير من حساسية الفحص ودقته!
فإن إستعملت فحصا دقيقا لكنك تعيد عمله كل أسبوعين، فلن تنجح في إحداث فرق يذكر عما إذا لم تقم بأي شيء! إما إن كررت فحصا قليل الدقة بكثرة مع سرعة الاستجابة في التعامل مع الحالات الموجبة، فستتضاعف فعاليتك في السيطرة على الانتشار الوبائي.
الخلاصة :
توفير فحص سريع النتائج حتى وإن كان غير دقيق مع سرعة الاستجابة للتبليغ والتتبع والعزل/الحجر، هو حجر الزاوية في السيطرة على الوباء.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.06.22.2…

الانسان كائن غير عقلاني بتحكمو الغريزة الحيوانية دوما

في تجربة مشهورة لقوا ان الضفدع لو رميتو في موية مغلية حينط منها طوالي وهو ملسوع، أما لو ختيتو فيها وهي باردة ثم زدت الحرارة تدريجيا، فلأنو من ذوات الدم البارد، حيتكيف معاها تدريجيا لحدي تصل الغليان وهو قاعد جواها لحدي يموت مسلوق من غير يهرب منها!

بنفس المنطق يبدو ان المخيف دوما هو التغيير (ظهور مرض جديد) ، أما استمرار نفس الوضع (تزايد الإصابات) لفترة كافية حيخلي النفس الحيوانية الجوانا تتكيف معاها وتتجاهل صيحات العقل زي عوايدها معاهو 🙈

لحدي ما تجي لحظة الحقيقة ونتسلق أحياء في نص موية الجائحة! وده بيوري ليه ان جائزة نوبل في الاقتصاد قبال فترة فاز بيها زول اتحدى الافتراضات السابقة حول السلوك الانساني العقلاني بالاقتصاد وصمم نماذج فيها السلوك الحقيقي الغرائزي اللي وصف الواقع الاقتصادي بدقة أكبر بكثير.

محتاجين ندخل النقطة المهمة دي في جهود التوعية
كسر التعود صعب!

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
الانسان كائن غير عقلاني بتحكمو الغريزة الحيوانية دوما
في تجربة مشهورة لقوا ان الضفدع لو رميتو في موية مغلية حينط منها طوالي وهو ملسوع، أما لو ختيتو فيها وهي باردة ثم زدت الحرارة تدريجيا، فلأنو من ذوات الدم البارد، حيتكيف معاها تدريجيا لحدي تصل الغليان وهو قاعد جواها لحدي يموت مسلوق من غير يهرب منها!
بنفس المنطق يبدو ان المخيف دوما هو التغيير (ظهور مرض جديد) ، أما استمرار نفس الوضع (تزايد الإصابات) لفترة كافية حيخلي النفس الحيوانية الجوانا تتكيف معاها وتتجاهل صيحات العقل زي عوايدها معاهو 🙈
لحدي ما تجي لحظة الحقيقة ونتسلق أحياء في نص موية الجائحة! وده بيوري ليه ان جائزة نوبل في الاقتصاد قبال فترة فاز بيها زول اتحدى الافتراضات السابقة حول السلوك الانساني العقلاني بالاقتصاد وصمم نماذج فيها السلوك الحقيقي الغرائزي اللي وصف الواقع الاقتصادي بدقة أكبر بكثير.
محتاجين ندخل النقطة المهمة دي في جهود التوعية
كسر التعود صعب!
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

هل سيصبح نمط الانتقال بالمتطايرات طريقة معترفا بها؟

شرحت في بوست سابق بحثا يدافع عن فكرة أن فيروس الكورونا ينتقل عبر الهواء Airborne بشكل أساسي(١)، على عكس ما هو معتمد حتى الآن من إنتشاره فقط عن طريق المخالطة اللصيقة بالقطيرات التنفسية (الكلام، السعال، العطس) وعبر الأسطح.

حاليا كتب مجموعة من العلماء بعدة دول رسالة مفتوحة لمنظمة الصحة العالمية(٢)، مقدمين فيها نتائج أبحاث كثيرة تشير لهذا النمط من الانتقال بقوة، حاثين لها على تبني هذه النتيجة وإدراجها بطرق الانتقال المعتمدة للفيروس.

التضمينات الممكنة لإعتماد طريقة الانتقال هذه إن تمت الموافقة عليها هي التأكيد على أهمية الكمامات كطريقة وقاية أهم من التباعد وغسيل الأيادي، وزيادة خطر الانتقال بالأماكن المغلقة حيث يدور الهواء نفسه بالمكان، وإمكانية الإصابة بدون لمس أي شيء أو مخالطة أي أحد! لكن لا يزال موقف منظمة الصحة العالمية هو أنه ليس هناك من دليل كاف وواف لإقرار طريقة الانتقال هذه بعد، وسنرى ما سيؤول إليه الأمر بالفترة القادمة.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

المراجع
(١) https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=11141753…

(٢) A)https://mobile.reuters.com/article/amp/idUSKBN2460O7
B) https://youtu.be/d4PYaX0wTNg
هل سيصبح نمط الانتقال بالمتطايرات طريقة معترفا بها؟
شرحت في بوست سابق بحثا يدافع عن فكرة أن فيروس الكورونا ينتقل عبر الهواء Airborne بشكل أساسي(١)، على عكس ما هو معتمد حتى الآن من إنتشاره فقط عن طريق المخالطة اللصيقة بالقطيرات التنفسية (الكلام، السعال، العطس) وعبر الأسطح.
حاليا كتب مجموعة من العلماء بعدة دول رسالة مفتوحة لمنظمة الصحة العالمية(٢)، مقدمين فيها نتائج أبحاث كثيرة تشير لهذا النمط من الانتقال بقوة، حاثين لها على تبني هذه النتيجة وإدراجها بطرق الانتقال المعتمدة للفيروس.
التضمينات الممكنة لإعتماد طريقة الانتقال هذه إن تمت الموافقة عليها هي التأكيد على أهمية الكمامات كطريقة وقاية أهم من التباعد وغسيل الأيادي، وزيادة خطر الانتقال بالأماكن المغلقة حيث يدور الهواء نفسه بالمكان، وإمكانية الإصابة بدون لمس أي شيء أو مخالطة أي أحد! لكن لا يزال موقف منظمة الصحة العالمية هو أنه ليس هناك من دليل كاف وواف لإقرار طريقة الانتقال هذه بعد، وسنرى ما سيؤول إليه الأمر بالفترة القادمة.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=11141753…
(٢) A)
https://mobile.reuters.com/article/amp/idUSKBN2460O7
B)
https://youtu.be/d4PYaX0wTNg

المقارنات المفيدة
معلوماتنا حتى الآن عن ديناميكيات الكوفيد-19 تأتي من تجارب دول تختلف عننا في أبعاد كثيرة (المناخ، التركيبة السكانية، العادات الثقافية، الاقتصاد، إلخ)، أما الآن مع تفشي الوباء بدول أقرب لنا في هذه الأبعاد من دول الجنوب الاقتصادي، فإن الواجب هو أن ندرس نقاط الاختلاف بين المجموعتين لنتفهم ما نتوقعه أكثر.
فمثلا تعلمنا من تجربة الهند أن نسبة الوفيات كانت بها اقل بالنصف تقريبا من المعدل العالمي (٣٪ بدلا عن ٦٪)، وأن التوزيع العمري للوفيات مختلف بحيث يشكل كبار السن فوق الستين عاما النصف تقريبا مقارنة بتشكيلهم النسبة الغالبة من الوفيات بأوروبا! وأن نسبة تأثر الأعمار الاصغر أكبر غالبا بسبب الأمراض المزمنة (نسبة ٧٠٪ من الوفيات يعانون من مرض واحد مزمن على الأقل).
التجربة العمانية إن انطبقت علينا فهي بشارة خير، فبرغم أنها تعتبر حاليا بالمركز السابع عالميا من حيث عدد الاصابات بالنسبة لعدد السكان، إلا أن الحوجة للرعاية الطبية فيها منخفضة نسبيا (٦٪ بدلا من ٢٠٪)، والحوجة للرعاية المركزة من مجموع المصابين أيضا أقل (خمس المصابين بدلا عن ربع المصابين)، وذلك برغم التفشي الكبير للوباء (واحد من بين كل مئة شخص).
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

الشلل الرعاش حين يضرب الدولة
عندما تتضارب الاشارات العصبية بين المخ والعضلات، ويفتقد المخ معرفة مكان اليد بدقة فتتأخر إشاراته وتتضارب لغياب التنسيق والتغذية الراجعة feedback يحدث الشلل الرعاش.
تناقض تعليمات اللجنة العليا للطوارئ الصحية مع توصيات وزارة الصحة الإتحادية، وغلبة التعليقات الساخرة والغاضبة في منشور الوزارة بسبب صمتها عن المليونية ثم رغبتها في التمديد، كل هذا يشير بوضوح لأن الكلام المنمق عن مراعاة الاشتراطات الصحية ومراقبة الوضع إلخ بكلا الخطابين ما هو إلا بيع للوهم في ظل شلل رعاش ظاهر للعيان.
كسرة:
( ما عارف ليه الوضع ده ذكرني النكتة : انت بترجف والجلي برجف، جهجهتوا الملعقة 😂)
#أنا_آسف_يا_كورونا
إقتراحات حلول :
الدولة انسوها الآن ما دام ما عندنا طريقة نستعدلها حاليا، والعندو طريقة يعملها، لكن على المستوى الفردي ومستوى المؤسسات العامة والخاصة؛ قلت نصيحتي قبال يومين :
ما العمل الآن:
الجزء الأول
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158729…
الجزء الثاني
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158729…
إضافة من منشور جديد:
حول الإغلاق والانفتاح - مدخل التفكير النظمي
ما أفكر فيه هو طريقة لتحويل تحدي الكورونا من مسئولية دولة معروف عنها التخبط وعننا عدم الثقة ولا الاحترام لقوانينها وتوجيهاتها، نحو تنافس إجتماعي يعتمد على قيم شعبية، شيء يماثل تجربة (نفير) بحيث تتراجع الدولة للخلفية وتصبح الحملة ظاهرة إجتماعية بشعار مقبول مثل (علشان نحمي كبارنا وضعفائنا)، بحيث يكون الدافع هو التكافل للحماية لا الخوف على الذات، مع منح تفضيلات وصول للخدمات الصحية لكبار السن وذوي الامراض المزمنة مثلا.
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158740…
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
بيان اللجنة العليا للطوارئ الصحية
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=12626700…
بيان وزارة الصحة الاتحادية
https://www.facebook.com/1827289127544057/posts/2646…

عندما يكون الحل هو المشكلة - أو أهمية الفكر النظمي
بالتفكير النظمي systems thinking هناك إنتباه للتأثيرات غير المقصودة للتدخلات interventions المختلفة، وذلك عبر دراسة كافة العوامل التي تتداخل مع الحل لتشكل نتيجته النهائية.
فعلى سبيل المثال بمقال حديث(١) لمتخصص بمكافحة العدوى، عزا د سمير عبدالعزيز تفشي الإصابة بين الأطباء المصريين بالكوفيد-١٩ لإستعمال اللبس الواقي! وبرغم أن هذه النتيجة قد تبدو مخالفة للبديهة counterintuitive إلا أن عدم الانتباه لضرورة تغيير سلوكيات الاستهتار بالخطوات الصحيحة لإستعمال وخلع اللبس الواقي أو الجهل بها سوف يجعلها أخطر مصدر للإصابة!
مثال آخر متعلق بحقيقة أن منظمة الصحة العالمية أوصت ببداية الوباء بعدم الحاجه للبس الكمامة إلا حين رعاية مصاب مؤكد، وكان تبرير هذه التوصية أنه في غياب وجود دليل معقول عن انتشار الفيروس بالجو Airborne فإن لبس الكمامة سيخلف إطمئنانا زائفا يعرض التباعد للخطر، وفي ظل سوء إستعمال الكمامة (تكرار لبسها، لمسها من الأمام، عدم تغييرها حين الاتساخ، إلخ) مما هو معروف عند الغالبية، فإن الأثر النهائي سيكون زيادة فرص الإصابة بالمرض، بالإضافة إلى التسبب بنقصانها لمن يحتاجونها فعلا من الكوادر الصحية وقتها.
لذا حين التمرس بالفكر النظمي، سترسم شبكات التأثر والتأثير، وكافة العوامل المؤثرة في الوصول للنتيجة المرجوة من التدخل المعين (لبس الكمامات، الاغلاق، التباعد إلخ)، بحيث تصاغ تدخلات متكاملة تتضافر معا للوصول للحل المرجو مع وضع خطة مراجعة وتقييم لفعالية التدخلات.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://www.facebook.com/groups/1920633851288289/per…

حول مخالطة المخالط، هل تتطلب العزل؟

ببداية الجائحة قبل دخولها للبلاد وتحولها لإنتشار مجتمعي، كانت هناك توصية بعزل من يخالط مخالطا لحالة مؤكدة لمدة أسبوعين، فهل لا تزال هذه التوصية قائمة؟

بأفلام الكرتون يكثر مشهد أن تمشي الشخصية الكرتونية بالهواء عدة خطوات قبل ان تلاحظ انها معرضة لقانون الجاذبية فتسقط حينها فجأة!

هذا بالضبط هو ما يصنعه الناس اليوم حين يفزعون من مخالطة مخالط لمريض أو يهربون من عطاس عاطس، فالواقع هو أن الانتشار للمرض صار من الوساع بمكان بحيث أننا نلاقي يوميا بلا شك مرضى ما قبل أعراضيين ممن سيظهر عليهم المرض بعد أيام قليلة أو مرضى لا أعراضيين يحملون الفيروس دون ظهور الاعراض عليهم، نلاقيهم بلا حذر ولا خوف كالمشي في الهواء دون خوف السقوط! ثم نفزع ممن نظن إصابته ظنا غير متيقن.

شرحت من قبل(١) أن قابلية الناس لنشر العدوى وقابليتهم للإصابة تتفاوت بشدة، وأن متوسط فترة الحضانة هي ٥ أيام فقط، لذا ففي هذه المرحلة من الانتشار المجتمعي لا معنى للعزل حين تخالط مخالطا، فاحتمال التعرض للإصابة حينها أصغر بكثير من احتمال اصابتك اليومية ممن لا يظهر عليهم المرض بعد، فما دمت بلا أعراض لا معنى لعزل نفسك بعد مخالطة مخالط لمصاب.

النقطة الأهم في هذا النقاش هي أهمية لبس الكمامة والتباعد الإجتماعي وغسيل اليدين المتكرر لكل الافراد، سواء أكانوا مخالطين أم لا، وتزداد أهمية الالتزام بهذا حين يكون لديك كبار سن بالبيت وذوي أمراض مزمنة، حينها لابد لك من افتراض انك معد دوما ويكون التزامك بما سبق هو العادة بالبيت حين تلقاهم.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

المراجع
(١)https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158577…
حول مخالطة المخالط، هل تتطلب العزل؟
ببداية الجائحة قبل دخولها للبلاد وتحولها لإنتشار مجتمعي، كانت هناك توصية بعزل من يخالط مخالطا لحالة مؤكدة لمدة أسبوعين، فهل لا تزال هذه التوصية قائمة؟
بأفلام الكرتون يكثر مشهد أن تمشي الشخصية الكرتونية بالهواء عدة خطوات قبل ان تلاحظ انها معرضة لقانون الجاذبية فتسقط حينها فجأة!
هذا بالضبط هو ما يصنعه الناس اليوم حين يفزعون من مخالطة مخالط لمريض أو يهربون من عطاس عاطس، فالواقع هو أن الانتشار للمرض صار من الوساع بمكان بحيث أننا نلاقي يوميا بلا شك مرضى ما قبل أعراضيين ممن سيظهر عليهم المرض بعد أيام قليلة أو مرضى لا أعراضيين يحملون الفيروس دون ظهور الاعراض عليهم، نلاقيهم بلا حذر ولا خوف كالمشي في الهواء دون خوف السقوط! ثم نفزع ممن نظن إصابته ظنا غير متيقن.
شرحت من قبل(١) أن قابلية الناس لنشر العدوى وقابليتهم للإصابة تتفاوت بشدة، وأن متوسط فترة الحضانة هي ٥ أيام فقط، لذا ففي هذه المرحلة من الانتشار المجتمعي لا معنى للعزل حين تخالط مخالطا، فاحتمال التعرض للإصابة حينها أصغر بكثير من احتمال اصابتك اليومية ممن لا يظهر عليهم المرض بعد، فما دمت بلا أعراض لا معنى لعزل نفسك بعد مخالطة مخالط لمصاب.
النقطة الأهم في هذا النقاش هي أهمية لبس الكمامة والتباعد الإجتماعي وغسيل اليدين المتكرر لكل الافراد، سواء أكانوا مخالطين أم لا، وتزداد أهمية الالتزام بهذا حين يكون لديك كبار سن بالبيت وذوي أمراض مزمنة، حينها لابد لك من افتراض انك معد دوما ويكون التزامك بما سبق هو العادة بالبيت حين تلقاهم.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158577…

منظمة الصحة العالمية تحدث إجاباتها حول طرق إنتقال الفيروس
بعد الجدال الأخير حول طرق إنتقال الفيروس الذي توج بنشر رسالة من ٢٠٠ ونيف عالم (من تخصصات هندسية وبيئية مختلفة) يحثون فيها منظمة الصحة العالمية وبقية الدول بتبني طريقة الانتقال بالمتطايرات بإعتبارها أساسية بنشر الفيروس(١)، قامت المنظمة يوم الخميس ٩ يوليو ٢٠٢٠ بتحديث صفحتها حول طرق إنتشار الفيروس(٢).
الجدال الحالي(٣) هو إمتداد لنقاش قديم منذ شهر أبريل ٢٠٢٠ حول نفس الموضوع(٤)، وفيه يجادل خبراء إنتشار المواد بأن المتطايرات aerosols وهي القطيرات الصغيرة جدا (حجمها اقل من ٥ مايكرومتر) برذاذ الكلام، تلعب دورا أساسيا في نشر العدوى(٥)، بينما يقول خبراء الوبائيات انها ليست بتلك الأهمية.
التعديل الحالي بصفحة المنظمة يقول بأن وجود إزدحام نسبي بمكان مغلق سيء التهوية لفترة طويلة مثل المطاعم و النوادي وتدريبات الغناء بالقاعات أو المؤتمرات، لا يمكن نفي فرص الاصابة عبر المتطايرات فيه، وان الامر يحتاج لدراسات عاجلة لتقييمه وتقدير مدى اهميته في نقل العدوى إن وجدت.
إذن فمن الواضح أنه مجرد رد دبلوماسي لا يؤكد شيئا ولكنه يفتح الباب لتبرير البحث حوله، وهذا سيغضب الطرف الآخر بلا شك لأن توصيتهم كانت إعتبار المتطايرات سبيلا اساسيا لانتقال العدوى يبرر تغيير السياسات الوقائية تجاه الكوفيد-19 على مستوى الدول!
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(1)
https://academic.oup.com/cid/article/doi/10.1093/cid…
( ٢)
https://www.who.int/news-room/q-a-detail/q-a-how-is-…
(٣)
https://www.nature.com/articles/d41586-020-02058-1#r…
(٤)
https://www.nature.com/articles/d41586-020-00974-w
(٥)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158649…

دلالة النسبة الايجابية الصفيرة للفحص النشط بالتقرير الأخير

بالتقرير الوبائي الأخير ذكر أن ٢٧٨ عينة مفحوصة بالمعمل القومي للصحة العامة (غالبا لولاية الخرطوم فقط) قد كانت من برنامج الفحص النشط؛ وهو بإختصار أن تقوم بأخد عينات عشوائية من السكان لفحصها دون إشتراط وجود أعراض، أي أن أغلب المفحوصين سيكونون أصحاء ظاهريا (لا توجد معلومات بالصفحة عن معايير وتوزيع الفحص الجغرافي).

وبينما تراوحت نسبة الفحوصات الإيجابية للفحوصات الكلية ليوم الخميس بالولايات ما بين ٨٦٪ - ١٠٠٪، فإن نتيجة الفحص النشط بولاية الخرطوم قد كانت ٣.٦٪! فما هي دلالة هذه النسبة، أهي محمدة أم مفسدة.

المعضلة الأساسية التي تطيح بأي فائدة مرجوة من الفحص النشط هي القلة المخزية لعدد الفحوصات! فبالنسبة لعدد سكان ولاية الخرطوم الذي يبلغ ٨ مليون تقريبا، هذا يعني ان هناك فحصا واحدا فقط لكل ٢٨،٧٧٧ نسمة! لذا لن يكون من المستغرب أن نجد ١٠ حالات فقط بل كان بالإمكان ألا نجد أي حالة من الأساس بالصدفة البحتة، بل المحير فعلا هو أن تكتشف نسبة ٣.٦٪ رغم الاحتمال الضئيل لذلك، فلو كانت العينات عشوائية فعلا بكل الولاية فهذا سيعني في الاغلب انتشارا مهولا للمرض، رغم ان قلة الفحص تصعب احتمال تغطيته للولاية بشكل مقنع.

الخلاصة :
لا يمكن استنتاج ان المرض في تناقص بالعاصمة استنادا على النتيجة الأخيرة بسبب من العدد الضئيل للفحوصات الذي لا يمكن ان يبين مدى الانتشار الوبائي ولو كانت نسبة الفحص الايجابية صغيرة فيه، بل الأقرب دلالته على التفشي إن كان الفحص عشوائيا حقا وليس مركزا بمناطق بعينها كما أتوقع بسبب قلة الفحوصات.

إضافة:
أحد المتداخلين صححني بأن الفحص في الحقيقة ليس عشوائيا بل يقوم على التطوع، وهذا يفسر قلة الإيجابية ولا دلالة له على الانتشار
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
دلالة النسبة الايجابية الصفيرة للفحص النشط بالتقرير الأخير
بالتقرير الوبائي الأخير ذكر أن ٢٧٨ عينة مفحوصة بالمعمل القومي للصحة العامة (غالبا لولاية الخرطوم فقط) قد كانت من برنامج الفحص النشط؛ وهو بإختصار أن تقوم بأخد عينات عشوائية من السكان لفحصها دون إشتراط وجود أعراض، أي أن أغلب المفحوصين سيكونون أصحاء ظاهريا (لا توجد معلومات بالصفحة عن معايير وتوزيع الفحص الجغرافي).
وبينما تراوحت نسبة الفحوصات الإيجابية للفحوصات الكلية ليوم الخميس بالولايات ما بين ٨٦٪ - ١٠٠٪، فإن نتيجة الفحص النشط بولاية الخرطوم قد كانت ٣.٦٪! فما هي دلالة هذه النسبة، أهي محمدة أم مفسدة.
المعضلة الأساسية التي تطيح بأي فائدة مرجوة من الفحص النشط هي القلة المخزية لعدد الفحوصات! فبالنسبة لعدد سكان ولاية الخرطوم الذي يبلغ ٨ مليون تقريبا، هذا يعني ان هناك فحصا واحدا فقط لكل ٢٨،٧٧٧ نسمة! لذا لن يكون من المستغرب أن نجد ١٠ حالات فقط بل كان بالإمكان ألا نجد أي حالة من الأساس بالصدفة البحتة، بل المحير فعلا هو أن تكتشف نسبة ٣.٦٪ رغم الاحتمال الضئيل لذلك، فلو كانت العينات عشوائية فعلا بكل الولاية فهذا سيعني في الاغلب انتشارا مهولا للمرض، رغم ان قلة الفحص تصعب احتمال تغطيته للولاية بشكل مقنع.
الخلاصة :
لا يمكن استنتاج ان المرض في تناقص بالعاصمة استنادا على النتيجة الأخيرة بسبب من العدد الضئيل للفحوصات الذي لا يمكن ان يبين مدى الانتشار الوبائي ولو كانت نسبة الفحص الايجابية صغيرة فيه، بل الأقرب دلالته على التفشي إن كان الفحص عشوائيا حقا وليس مركزا بمناطق بعينها كما أتوقع بسبب قلة الفحوصات.
إضافة:
أحد المتداخلين صححني بأن الفحص في الحقيقة ليس عشوائيا بل يقوم على التطوع، وهذا يفسر قلة الإيجابية ولا دلالة له على الانتشار
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

هل الكورونا وباء؟ ولماذا لم يتحول السودان لإيطالية أفريقيا؟ (الجزء الثالث والأخير) الطبيعة الفوضوية للإنتشار: التفكير يحتاج للتجريد، أي أن نستلف بعض العوامل الأكثر أهمية لندرس عبرها تطور الظاهرة، كالسرعة مثلا حين نحسب المسافة المقطوعة دون الاهتمام بلون العربة! لكن ليست كل الظواهر قابلة للتجريد بسهولة، بالذات حين يكون تأثير العوامل المختلفة غامضا وغير معروف، فالنماذج الوبائية تبسط الظاهرة وتفترض تماثلا لا يوجد بأرض الواقع لتحاول تقديم نتيجة تقريبية للواقع، بينما تتطور ظاهرة الانتشار الوبائي(١) عبر فوضى Chaos خلاقة صعبة التنبؤ! أفريقيا كلها في الغالب(٢) تتميز بمعدل إنتشار أبطأ للوباء من بقية العالم، بسبب من كثافتها السكانية الأقل وغيرها من العوامل التي ذكرتها بالجزء الثاني(٣)، لذا فمن المتوقع أن يكون معدل الانتشار الفعال Re بالسودان أقل بالفترة الماضية من المعدل العالمي، هذا لوحده كاف للإطاحة بالنماذج الوبائية السابقة لكنه لن يعني أن الكوفيد-19 ليس وباءا بالسودان، فهذا الأمر مثبت بأرض الواقع وعبر الفحص على قلته (١٠ آلاف حالة حتى الآن). الوضع كما أتصوره في السودان: - في تقديري أن اغلاق المطار قد لعب دورا جوهريا في تقليل الانتشار الوبائي مبكرا رغم القصور الذي صاحبه، فالنواة الأولى للوباء في السودان ظلت محصورة العدد بالذات مع الالتزام الأفضل نسبيا بالحظر والتباعد أيامها. - بدء الانتشار المجتمعي بالسودان كان بشكل تجمعات Clusters ولم يصل أبدا لمرحلة التوزع المتجانس بكل المجتمع، وساهمت طبيعة المساحات الواسعة بالعاصمة وسوء المواصلات وإغلاق الجامعات، وقلة الأماكن المغلقة التي تمنح الفرصة للناشرين الفائقين في نشر العدوى(٤) إلخ، بحصر كل تجمع وبائي بمنطقته، بحيث تفاوت معدل الإنتشار الوبائي بشدة في المناطق المختلفة فوق وتحت الواحد الصحيح، بحيث ينطفيء حريق بمكان ويبدأ آخر بمكان مختلف، في صورة شبيهه بما حدث بالعالم ككل (إنتشار غير متزامن)! دون أن نصل لمرحلة اللاعودة حيث تغذي النيران نفسها بنفسها. - يغذي هذا التصور ما كان من أثر موجب للمناخ بالصيف حيث تقدر الدراسات(٣) أنه قلل الانتشار بنسبة ٣٠%، أي ساهم المناخ في تقليل عدد التكاثر الفعال Re بمقدار 0.3 وهي نسبة لا بأس بها إطلاقا. - لذا أتوقع أن يكون معدل الزيادة في الإصابات أقرب للدالة الخطية حتى الآن (تزايد طردي مع الأيام و ليس أسيا) وذلك حين نجمع التفشيات Outbreaks بالتجمعات المختلفة بالقرى والأحياء مع غيرها من المناطق التي لم تشهد إرتفاعا ذا بال في المرض، بالذات المغلقة منها نسبيا. - معدل الوفيات قد ارتفع بسبب الوباء بلا شك لكنه لم يكن إرتفاعا كارثيا كدول أخرى لأسباب منها الهرم السكاني والقلة النسبية لعوامل الخطر (النسبة المنخفضة لكبار السن وذوي الأمراض المزمنة والسمنة من السكان) وربما لتشابه نسبة الحالات الخطرة التي تحتاج لرعاية طبية مع نسبة دولة كسلطنة عمان (٦%) بدلا من دولة كالصين (٢٠%)، بالإضافة للطبيعة المتفرقة للإنتشار الوبائي. المستقبل المنظور وعوامل الخطر: - الزيادة الملحوظة بالوفيات أواخر رمضان(٥) والتي تعود لشلل الخدمات الصحية وأثر الصيام عند ذوي الأعذار ممن أصروا عليه، قد ترجمت للأسف كبلوغ لذروة الوباء وساهم هذا في إرتخاء حذر المحتاطين سابقا، ناهيك عن غيرهم. - المليونية الماضية كسرت نفسيا حاجزا آخر حول إمكان التجمع بلا خوف، كما ساهمت بلا شك في خلط كان مفقودا حتى الآن بين التجمعات الوبائية والمناطق غير الموبوءة بعد. - نهاية الصيف وبدء الخريف سينقص الأثر الوقائي للمناخ لمداه الأدنى، فلن يساهم المناخ بحلول منتصف أغسطس في تقليل الانتشار إلا بـ ٥% فقط! - بداية الانفتاح من جديد وفتح المدارس للإمتحانات والجامعات للدراسة سيحرك جيوشا من ناقلي المرض الأصحاء للمخالطة وتبادل العدوى ونقلها لأهاليهم دون أن يتأثروا تقريبا بالمرض بسبب من صغر أعمارهم. كل هذه العوامل تحذر من تغير الصورة التي سادت بالفترة السابقة، وتتنبأ بزيادة كبيرة في الإصابات بحلول شهر سبتمبر تقريبا، بالذات إن إستمرت الاعتصامات واستئنفت حركة الطيران والسفر بين الولايات كما بدأت بوادره. ما العمل: - أهم سلاح يجب تفعيله هو الفحص الوبائي الكبير والشامل سواء بالمسحة الأنفية لذوي الأعراض أو بفحص الدم المناعي بخطة توزعه عشوائيا على كافة المناطق لحسن تقدير الانتشار الوبائي بالفترة الماضية، مع وجود تتبع وبائي سريع الاستجابة وفحص للمخالطين وعزل فوري للمصابين. - لابد من توفير الكمامات سواء الطبية أو القماشية بالذات لطلاب المدارس والجامعات وعند إرتياد الأماكن المغلقة والمستشفيات وما شابهها لتقليل العدوى بين الناس. - تهيئة المستشفيات بحسن إدارة الفرز ووقاية الكادر الصحي والعاملين مع توفير مراكز عزل جيدة وكافية، للحالات الحرجة تحديدا لتفادي الوفيات التي يمكن تجنبها بالعلاج. - العزل الفوري حين يحس المرء بالاعراض المعروفة والحرص على ثلاثية لبس الكمامة والتباعد الإجتماعي وغسيل اليدين ما استطاع إلى ذلك سبيلا. - عزل كبار السن وذوي الامراض المزمنة من الصغار والبالغين المخالطين للآخرين، مع لبسهم للكمامات بالبيت بأي مخالطة لهم بالآخرين. والله من وراء القصد وهو يهدي السبيل #متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩ الجزء الأول : المراجع (١)

كتبت عن النشر الفائق قديما هنا(1) وسأضيف بعض الأمثلة الآن لتقدير مدى خطورته أمثلة للنشر الفائق: 1) مواطنة صينية عادت لمدينتها بالصين من الولايات المتحدة الأمريكية، ورغم نتيجة فحصها السالبة وعدم ظهور أي أعراض عليها إلا أنها تسببت في عدوى 71 شخصا عبر تشارك المصعد بالعمارة التي تقيم بها. 2) مواطن بريطاني أصيب بالمرض في سنغافورة ثم ذهب لمنتجع بفرنسا نقل عبره المرض لـ 11 شخصا نشروه بدورهم في بريطانيا وفرنسا وإسبانيا 3) مسافر استرالي قضى ليلتين بفندقين مختلفين وتسبب بمعاداة 35 شخصا فيهما تفصل بينهما 100 كلم 4) تدريب غنائي بوائنطن في قاعة مسرح كبيرة حضره 61 شخصا، تسبب مصاب واحد بينهم في معاداة 53 آخرين منهم ووفاة اثنان من بعد الخلاصة هي أن علينا عدم الاغترار بعدم ملاحظة العدوى عند كثير من المصابين ذوي الأعراض لأن الكثيرين منهم فعلا قليلي القدرة على العدوى، لكن علينا الانتباه لأن النشر الفائق يحدث بمعدل واحد في كل خمس مصابين ولا يشترط ظهور الأعراض عليه، فالحل الوحيد إذن هو لبس الكمامات والحرص على التباعد ما استطعنا. #متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩ المراجع (١)

حول معاودة فتح المدارس والجامعات حتى نستوعب ما تعنيه هذه الخطوة في سياق الوباء، علينا أن نتذكر أن إغلاقهما قد تم قبل حظر التجول وقبل تقليل أعداد الموظفين وقبل إغلاق الأسواق كذلك! وذلك رغم أن الفئة العمرية بالمدارس والجامعات هي الأقل تعرضا وتأثرا بالوباء. لتبرير الإغلاق المبكر لها إذن، هناك سبب قوي وسبب ضعيف، كما يلي: أولا: المدارس والجامعات تعتبر أماكن مخالطة تمتاز بالاستمرارية والتغطية الجغرافية الواسعة، فإذا قرنت هذا مع إمكان العدوى من اللاأعراضيين (الأصحاء الذين يحملون المرض) ومن ما قبل الأعراضيين (المرضى في زمن حضانة المرض)، فسندرك بسهولة أنها حواضن ممتازة لنشر اوباء على نطاق جغرافي واسع وتوزيعه بفعالية للأهل بالبيوت. ثانيا: الخوف من إصابة الأطفال والشباب بالمرض مقلقة رغم تدني الخطر عليهم نسبيا(1)، فنسبة المعرضين للإصابة بالمرض في هذه الأعمار (أقل من العشرين سنة) تقدر بـنصف معدل الأعمار الأكبر، بينما نسبة الذين يظهرون أعراضا من هؤلاء المصابين تقدر بـ (12% -31%)، أما نسبة الذين يطورون مرضا حادا فتعتبر قليلة(2)، لكن الإحصائيات من الهند تقول بأن نسبة الوفيات في المرحلة العمرية حتى 14 عاما هي 1% و حتى 29 عاما 3%. لذا أعتبر الخطر الأكبر في فتح المدارس والجامعات متعلقا بنشر الوباء ليدخل كل بيت مع مضي الزمن ليتساوى الملتزمون بالتباعد مع غيرهم، لكن يعتمد مدى الخطر على نسبة الناقلين للمرض غير المعروفة، كما أن هناك خطرا طفيفا بتزايد الحالات الحادة من المرض بالأطفال والشباب، لكن لا يمكن حاليا التأكد من هذا الاحتمال لقلة البيانات حول معدلات الإصابة بهذه الفئة العمرية عندنا. النصيحة الممكنة حاليا هي: 1) عدم الذهاب للمدرسة والجامعة إن ظهرت أي أعراض للمرض إبتداءا من الحالات الشبيهة بالزكام أو فقدان الشم والذوق وحتى الحمى والتعب. 2) الإلزام بلبس الكمامات بصورة صارمة بالمدرسة والجامعة. 3) عزل الأطفال وشباب الجامعة من كبار السن وذوي الأمراض المزمنة بالبيوت قدر المستطاع. 4) التباعد الاجتماعي قدر المستطاع، حتى إن تطلب الأمر تقسيم الدفعه لقسمين والحضور يوم بعد يوم للمدرسة لتفادي الازدحام. 5) متابعة الإصابات بين الطلبة لعزل الصفوف التي تظهر بها الاصابات ومنعهم من الحضور لإسبوعين على الأقل. سلمكم الله وطمأن بالكم، درب التعايش مع الوباء ليس سهلا #متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩ المراجع: (1)

يبدو أن تكلفة فحص الكورونا أغلى عند لجنة الطواريء الصحية من حياة السودانيين

تكلمت في بوستين سابقين عن: متى ستظهر آثار مليونية ٣٠ يونيو الماضي(١) وعن بدء ظهور تزايد بالحالات بسبب قرار رفع الحظر الجزئي بدون تحضير جيد(٢)، وأريد إكمال الصورة بالتنبيه لما توضحه هذه الرسومات من جامعة جون هوبكنز:
- رغم أن متوسط فترة الحضانة للمرض هو ٥ أيام إلا أن ٩٧.٥٪ من المصابين يظهر عليهم المرض في ال ١١ يوما الأولى بعد العدوى.
- إذن تبدأ كل موجة عدوى جديدة بالظهور من اليوم الخامس للتفشي (بسبب رفع الحظر أو المليونية إلخ) وتبلغ مداها باليوم ال ١٢ منه، ثم تظهر الموجة الثانية من اليوم العاشر وتبلغ مداها في اليوم ال ٢٣ وهلم جرا.
بالنسبة للوفيات، فهناك ٣ أنماط للإصابة الشديدة المؤدية للوفاة:
١) تدهور سريع في اليوم الرابع من ظهور الأعراض يستدعي التنبيب أو العناية المركزة، وقد تحدث وفاة فجائية بعد تطور حمى شديدة في اليوم الثاني لتبلغ الحالة ذروة الخطر في اليوم الرابع إلى الثامن.
٢)أعراض خفيفة تستمر لاسبوع وقد تخف بعدها، يعقبها تدهور سريع من اليوم التاسع لل ١٢، وتحدث الوفاة بدون الرعاية الطبية بسرعه أيضا.
٣) في حالة دخول المستشفى مبكرا وتلقي الرعاية والعناية المركزة، قد تحدث الوفاة عند بعض المرضى بعد ٣ أسابيع إلى ٦ أسابيع.
لذا فظهور آثار المخالطة كوفيات يمكن ان يترافق مع ظهور موجات العدوى بتأخير يبلغ ما بين ٤ أيام إلى إسبوعين، وهذا للأسف يتسق مع ما هو ملاحظ حاليا من تزايد للوفيات بالأيام الماضية.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158748…
(٢)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158774…

الأطفال الرضع والكورونا إنتشر هذه الأيام خبر عن أن ٨٥ طفلا رضيعا قد ظهروا إيجابيي الفحص بأحد المحليات بتكساس بالولايات المتحدة الأمريكية(١)، مما لفت الأنظار لحقيقة ماثلة منذ فترة طويلة حول توقع إصابة الأطفال عموما والرضع خصوصا بالمرض. فمن المعروف أن الأطفال عموما يصابون بالمرض بنسبة تقدر بـ ٢٠% تقريبا، لكن أغلبهم لا يطور سوى أعراض خفيفة أو يظل بدون أعراض طيلة فترة المرض، ومن النادر أن يصلوا لمرحلة الحاجه للعناية الطبية المكثفة، رغم أن أرقام الوفيات في الهند للأطفال دون الرابعة عشر من نسبة الوفيات بلغت ١% من وفيات الكوفيد-19 بفارق إرتفاع كبير من أوروبا والصين وأمريكا، مما يدل على أهمية العوامل الإقتصادية والتغذوية في نسبة الوفاة للأطفال. القلق من إحتمال تأثر الرضع بالذات من بين الأطفال ظل هاجسا لأطباء الأطفال على الدوام، نظرا لضعف جهازهم المناعي بشكل خاص، وقد قدحت حادثة وفاة أحد الأطفال الرضع بمدينة كونيتيكت الأمريكية بأبريل الماضي نقاشا طويلا(٢) حين تم إكتشاف أنه موجب للكورونا حول مدى الدور الذي يحتمل أن تكون قد لعبته الإصابة بتلك الوفاة، ويرجح حاليا أنها لم تكن السبب(٣). في الواقع نحن لا نزال نجهل تأثير الكوفيد-19 على الأطفال عموما وعلى الرضع بشكل خاص، بالذات الآثار طويلة الأمد إن وجدت، ويحذر بعض الأطباء من ضرورة الحرص على وقايتهم من العدوى بدل الإعتماد على حقيقة أن تأثرهم الحالي ضعيف مقارنة بالكبار. يكتسب هذا الأمر أهمية خاصة بعد دراسة حديثة(٤) تتبعت أربعة حالات موثقة لأطفال رضع مصابين بالفيروس، إضطروا لدخول المستشفى ورقد إثنان منهم بالعناية المركزة لحاجتهم للأكسجين والمراقبة، ورغم تعافيهم كلهم بحمد الله، إلا أن هذا البحث يوضح بجلاء أن نسبة صغيرة من الرضع على الأقل تصاب بشكل حاد بالمرض. #متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩ المراجع: (1)

Photos
Photos
الأطفال الرضع والكورونا
إنتشر هذه الأيام خبر عن أن ٨٥ طفلا رضيعا قد ظهروا إيجابيي الفحص بأحد المحليات بتكساس بالولايات المتحدة الأمريكية(١)، مما لفت الأنظار لحقيقة ماثلة منذ فترة طويلة حول توقع إصابة الأطفال عموما والرضع خصوصا بالمرض.
فمن المعروف أن الأطفال عموما يصابون بالمرض بنسبة تقدر بـ ٢٠% تقريبا، لكن أغلبهم لا يطور سوى أعراض خفيفة أو يظل بدون أعراض طيلة فترة المرض، ومن النادر أن يصلوا لمرحلة الحاجه للعناية الطبية المكثفة، رغم أن أرقام الوفيات في الهند للأطفال دون الرابعة عشر من نسبة الوفيات بلغت ١% من وفيات الكوفيد-19 بفارق إرتفاع كبير من أوروبا والصين وأمريكا، مما يدل على أهمية العوامل الإقتصادية والتغذوية في نسبة الوفاة للأطفال.
القلق من إحتمال تأثر الرضع بالذات من بين الأطفال ظل هاجسا لأطباء الأطفال على الدوام، نظرا لضعف جهازهم المناعي بشكل خاص، وقد قدحت حادثة وفاة أحد الأطفال الرضع بمدينة كونيتيكت الأمريكية بأبريل الماضي نقاشا طويلا(٢) حين تم إكتشاف أنه موجب للكورونا حول مدى الدور الذي يحتمل أن تكون قد لعبته الإصابة بتلك الوفاة، ويرجح حاليا أنها لم تكن السبب(٣).
في الواقع نحن لا نزال نجهل تأثير الكوفيد-19 على الأطفال عموما وعلى الرضع بشكل خاص، بالذات الآثار طويلة الأمد إن وجدت، ويحذر بعض الأطباء من ضرورة الحرص على وقايتهم من العدوى بدل الإعتماد على حقيقة أن تأثرهم الحالي ضعيف مقارنة بالكبار. يكتسب هذا الأمر أهمية خاصة بعد دراسة حديثة(٤) تتبعت أربعة حالات موثقة لأطفال رضع مصابين بالفيروس، إضطروا لدخول المستشفى ورقد إثنان منهم بالعناية المركزة لحاجتهم للأكسجين والمراقبة، ورغم تعافيهم كلهم بحمد الله، إلا أن هذا البحث يوضح بجلاء أن نسبة صغيرة من الرضع على الأقل تصاب بشكل حاد بالمرض.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع:
(1)
https://www.forbes.com/sites/brucelee/2020/07/19/85-…
(2)
https://www.webmd.com/lung/news/20200403/first-baby-…
(3)
https://www.nbcconnecticut.com/news/local/hartford-i…
(4)
https://academic.oup.com/jpids/article/doi/10.1093/j…

لا تكن مثل ترامب 😌

الكمامات ذات الصمامة built-in valve لا ينصح بإستخدامها لانها تخرج هواء التنفس خاصتك دون فلترة، بينما أحد أهم أهداف الكمامات هي منع الفيروس من الانتشار عبر من لا يظهرون أعراض المرض!

#لبس_الكمامة_بشكل_صحيح
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
لا تكن مثل ترامب 😌
الكمامات ذات الصمامة built-in valve لا ينصح بإستخدامها لانها تخرج هواء التنفس خاصتك دون فلترة، بينما أحد أهم أهداف الكمامات هي منع الفيروس من الانتشار عبر من لا يظهرون أعراض المرض!
#لبس_الكمامة_بشكل_صحيح
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

https://youtu.be/UNCNM7AZPFg
حتى تصدق
شاهد تطاير الرذاذ حين الكلام (العد) والسعال والعطس، حين تكون بلا كمامة، كمامة قماشية من طبقة واحدة أو اثنين، وبكمامة جراحية.
هناك فرق كبير!
احم غيرك
قد تكون ناقلا للعدوى دون ان تحس، مثل نتيجة لاعبي الكرة الأخيرة، لا أعراضيين موجبي الفحص وناقلين للمرض.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
Updated Jul 27, 2020 11:08:55 pm

لكيلا تفزعوا من خبر أن الفيروس يختبيء بالأذن

فهذا الخبر لا يخص سوى أخصائيي الأنف والاذن والحنجرة وجراحي الوجه والفم، لكي يأخذوا حذرهم مضاعفا حين يفحصون الأذن.

وجود الفيروس بالأذن الوسطى وفراغ عظمة الجمجمة mastoid region الذي اكتشف عبر تشريح جثث المصابين، لا يعني أن الفيروس يعدي عن طريق دخول الأذن أو ينتشر عبرها بين الناس بالمخالطة اليومية، وفي الغالب يصل هناك عبر قناة استاخيوس الرابطة بين تجويف الحلق والأذن الوسطى.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
لكيلا تفزعوا من خبر أن الفيروس يختبيء بالأذن
فهذا الخبر لا يخص سوى أخصائيي الأنف والاذن والحنجرة وجراحي الوجه والفم، لكي يأخذوا حذرهم مضاعفا حين يفحصون الأذن.
وجود الفيروس بالأذن الوسطى وفراغ عظمة الجمجمة mastoid region الذي اكتشف عبر تشريح جثث المصابين، لا يعني أن الفيروس يعدي عن طريق دخول الأذن أو ينتشر عبرها بين الناس بالمخالطة اليومية، وفي الغالب يصل هناك عبر قناة استاخيوس الرابطة بين تجويف الحلق والأذن الوسطى.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

كن مثل السيدة الوالية آمنة ♥️
خلي الرجال والعساكر يشتغل فيهم الانتخاب الطبيعي وعلم الأطفال أن يبنوا السودان الجديد من جديد بوعي ومنطق.
تاني اي زول يطلعوهو موهوم كورونا يجد العزاء في الصور دي، ما تشتغل بزول ما دام انت بتعمل الحاجه الصاح.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

رئيس اللجنة العليا للطوارئ الصحية بالبلاد يصرح بأن الاصابات في تناقص بالسودان 🤦‍♂️

هل يعلم بأن عدد الفحوصات قد انخفض بالفترة الماضية من ٦٠٠ ونيف إلى حدود ٢٠٠ - ٣٠٠ ونيف ؟ وأن المعدل القديم والجديد لا يتيح بتاتا الخروج بهذا الاستنتاج العبقري، نظرا للقلة المخزية لعدد الفحوصات؟ هل يعلم بأن الناس قد تركوا الاتصال بالوبائيات لعدم الاستجابة منذ زمن بعيد؟ وهل يعلم بأن نسبة الفحوصات الايجابية التي انخفضت بشدة هي نتاج لأن نصف عدد الفحوصات القليلة هذه يخص المسافرين الذين هم أحرص الناس على عدم إصابتهم بالمرض لأجل السفر؟

وهل يعلم أن إرسال رسالة كهذه في بلد كالسودان لا يزال الناس فيه بين منكر ومتجاهل ومغلوب على أمره هو دعوة للإنتحار ونشر الوباء!

للأسف الكورونا باقية وتتمدد وقصص المصابين لا تجد حظها من النشر وعدد الذين يتواصلون معي بالخاص بأعراض المرض في إزدياد مضطرد منذ فك الحظر (الجزئي رسميا والكلي واقعيا)، لا يغرنكم تجاهلكم لمعاناة المصابين الصامتة الآن، ففي هذا الخريف وحين يأتي الشتاء ستكون إحتمالات وصول الوضع لما لا يمكن إنكاره أمرا كبيرة جدا ولا حول ولا قوة الا بالله

هل ممكن أنبذ شوية ولا الموضوع ما بستاهل 🤬

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
رئيس اللجنة العليا للطوارئ الصحية بالبلاد يصرح بأن الاصابات في تناقص بالسودان 🤦‍♂️
هل يعلم بأن عدد الفحوصات قد انخفض بالفترة الماضية من ٦٠٠ ونيف إلى حدود ٢٠٠ - ٣٠٠ ونيف ؟ وأن المعدل القديم والجديد لا يتيح بتاتا الخروج بهذا الاستنتاج العبقري، نظرا للقلة المخزية لعدد الفحوصات؟ هل يعلم بأن الناس قد تركوا الاتصال بالوبائيات لعدم الاستجابة منذ زمن بعيد؟ وهل يعلم بأن نسبة الفحوصات الايجابية التي انخفضت بشدة هي نتاج لأن نصف عدد الفحوصات القليلة هذه يخص المسافرين الذين هم أحرص الناس على عدم إصابتهم بالمرض لأجل السفر؟
وهل يعلم أن إرسال رسالة كهذه في بلد كالسودان لا يزال الناس فيه بين منكر ومتجاهل ومغلوب على أمره هو دعوة للإنتحار ونشر الوباء!
للأسف الكورونا باقية وتتمدد وقصص المصابين لا تجد حظها من النشر وعدد الذين يتواصلون معي بالخاص بأعراض المرض في إزدياد مضطرد منذ فك الحظر (الجزئي رسميا والكلي واقعيا)، لا يغرنكم تجاهلكم لمعاناة المصابين الصامتة الآن، ففي هذا الخريف وحين يأتي الشتاء ستكون إحتمالات وصول الوضع لما لا يمكن إنكاره أمرا كبيرة جدا ولا حول ولا قوة الا بالله
هل ممكن أنبذ شوية ولا الموضوع ما بستاهل 🤬
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

قلت للكورونا: ليه ما قاعدة تخوفي الناس في السودان بكترة الوفيات زي ما بتعملي بباقي العالم؟
فردت لي: إنت بتلعب! مع الإنكار الشعبي ده والتجاهل الحكومي البخلي رئيس اللجنة يقول خفت الاعداد وهم ما بفحصوا إلا ميتين تلاته نصهم مسافرين من بره، فخطتي انو ده يكون ملاذي الآمن لحدي ما أقرب أنقرض في العالم مع الحرب الظالمة علي، ثم أرجع من جديد من القاعدة الآمنة دي لغزوة جديدة زي أختي الانفلونزا الإسبانية سنة ١٩١٨ وموجتها التانية القاتلة 😌 انت موش لاحظت ما في بيانات عن أختي بالسودان وقتها رغم ان اثيوبيا القريبة دي كان فيها آلاف الوفيات بسببها، وتيب!
فقلت: هذا يفسر كل شيء

قياس درجة الحرارة بالمؤسسات والمولات وما شابهها، هل هو مفيد؟

من المعروف اليوم أن غالبية مرضى الكوفيد-19 لا بصابون بإرتفاع في درجات الحرارة (٨٠٪ من المصابين)، بل إن اللاأعراضيين لا يطورون أي شكوى على الاطلاق رغم رجحان إحتمال نقلهم للمرض طيلة فترة إصابتهم بالمرض، وما يزيد الطين بله هو أن أشد العدوى تكون في اليومين السابقين لظهور الاعراض عند المرضى ذوي الاعراض الواضحة، وحتى ١٠ أيام بعد ظهور الاعراض الخفيفة عند ذوي المرض البسيط.

بهذا المنطق يبدو أن إجراء قياس الحرارة لا يفلتر سوى نسبة بسيطة من المصابين الذين يطورون حمى يمكن ملاحظتها ممن لا يقعدهم المرض عن الحركة بعد، وبالتالي فهو مفيد لحد بسيط نسبيا دون توهم أن من تلتقي بهم داخل الأماكن المغلقة التي يتم القياس ببابها، ليسوا من ذوي العدوى الممكنة.

فلماذا إذن يتم القياس مع ضآلة الأثر إذن؟ ألن يؤدي هذا لإحساس أمان زائف؟ في الحقيقة فهذا الاجراء قد بدأ حين كانت الدراسات الأولية ببداية الجائحة تتركز في المستشفيات التي تستقبل الحالات الحرجة فقط دون الخفيفة، فكان عرض الحمى هو أكثر الاعراض شيوعا بهذه الفئة، لذا تم اعتمادها كوسيلة فلترة للمصابين بوقتها لأجل التقصي الوبائي، ثم استمرت هذه العادة بالقصور الذاتي رغم أنها في رأيي الشخصي حاليا ذات ضرر أكبر من نفعها، وربما من الافضل أن نستعمل إختبارا للشم في مكانها (عدة روائح يتعرف الزائر على إحداها، لضمان موضوعية الفحص وعدم الغش فيه)

أخيرا فالجهاز يقيس درجة الحرارة السطحية وهذه تتأثر بالعرق الذي يؤدي لبرودة سطح الجبهة محل القياس مما يعطي قراءة خاطئة ببعض المرات.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
قياس درجة الحرارة بالمؤسسات والمولات وما شابهها، هل هو مفيد؟
من المعروف اليوم أن غالبية مرضى الكوفيد-19 لا بصابون بإرتفاع في درجات الحرارة (٨٠٪ من المصابين)، بل إن اللاأعراضيين لا يطورون أي شكوى على الاطلاق رغم رجحان إحتمال نقلهم للمرض طيلة فترة إصابتهم بالمرض، وما يزيد الطين بله هو أن أشد العدوى تكون في اليومين السابقين لظهور الاعراض عند المرضى ذوي الاعراض الواضحة، وحتى ١٠ أيام بعد ظهور الاعراض الخفيفة عند ذوي المرض البسيط.
بهذا المنطق يبدو أن إجراء قياس الحرارة لا يفلتر سوى نسبة بسيطة من المصابين الذين يطورون حمى يمكن ملاحظتها ممن لا يقعدهم المرض عن الحركة بعد، وبالتالي فهو مفيد لحد بسيط نسبيا دون توهم أن من تلتقي بهم داخل الأماكن المغلقة التي يتم القياس ببابها، ليسوا من ذوي العدوى الممكنة.
فلماذا إذن يتم القياس مع ضآلة الأثر إذن؟ ألن يؤدي هذا لإحساس أمان زائف؟ في الحقيقة فهذا الاجراء قد بدأ حين كانت الدراسات الأولية ببداية الجائحة تتركز في المستشفيات التي تستقبل الحالات الحرجة فقط دون الخفيفة، فكان عرض الحمى هو أكثر الاعراض شيوعا بهذه الفئة، لذا تم اعتمادها كوسيلة فلترة للمصابين بوقتها لأجل التقصي الوبائي، ثم استمرت هذه العادة بالقصور الذاتي رغم أنها في رأيي الشخصي حاليا ذات ضرر أكبر من نفعها، وربما من الافضل أن نستعمل إختبارا للشم في مكانها (عدة روائح يتعرف الزائر على إحداها، لضمان موضوعية الفحص وعدم الغش فيه)
أخيرا فالجهاز يقيس درجة الحرارة السطحية وهذه تتأثر بالعرق الذي يؤدي لبرودة سطح الجبهة محل القياس مما يعطي قراءة خاطئة ببعض المرات.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

بالأمس لفت Qu Sa نظري لأن كلمة "عدوى" كتعبير عن نقل المرض من شخص لآخر، بها عبقرية لغوية لأن جذرها اللغوي مشترك مع "الاعتداء" و "العدوان" (١) وفعلا فإن عدم تقيد المرء بالكمامة والتباعد الاجتماعي، حتى إن كان المرء غير ذي أعراض، لهو من باب عدوان على الناس بضررهم، لأن نقل المرض حتى بين الأصحاء الذين لا يتأثرون به، سينتهي آخر المطاف بضرر بالغ عند شيخ أو مريض يتأثر به. لذا فمن وجهة نظر أخلاقية ودينية، يجب على الناس الانتباه لأن سلوكهم المستهتر لن يؤدي للإضرار الشخصي بهم في الغالب (٨٠٪ من المصابين يتعافون بسرعه بلا مضاعفات) لكنه سيؤدي نهاية المطاف لقتل ذوي عوامل الخطر حين تصلهم العدوى نهاية المطاف. وجاء في الأثر: "لأن تهدم الكعبة حجرًا حجرًا، أهون عند الله من أن يراق دم امرئ مسلم" #متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩ ١) والعُدْوان: الظلم الصُّراح . والاعتداء مشتقٌّ من العُدْوَان. فأمَّاالعَدْوَى فقال الخليل: هو طلبك إلى والٍ أو قاضٍ أن يُعدِيَك على مَن ظَلَمك أي يَنقِم منه باعتدائه عليك. ما يقال إِنّه يُعدِي، من جَرَبٍ أو داء

ما تلخبطوا بين مناعة القطيع وطبيعة انتشار العدوى

في وهم شائع بلاقيني عند الناس؛ إنو لما يشوفوا زول عيان شديد وعائلته القريبة او المخالطين الكتار ليهو ما اصيبوا، بنتهوا لنتيجة انو كل الباقين عندهم مناعة من المرض فمن ثم خلاص قربنا أو وصلنا لمناعة القطيع!

الحاصل هو أن ١٠٪ بس من المصابين (الناشرين الفائقين) عندهم قدرة يعادوا ناس كتار(١)، بينما أغلبية المصابين ما بعادوا زول أو بعادوا نفرين تلاته بالكتير ، فمن ثم من الطبيعي ان اغلب الاصابات ما يظهر حولها مصابين كتار بالعائلة لانو احتمال انو يكون المصاب ناشر فائق هي واحد من بين كل عشرة مصابين، وانو ٨٠٪ من البتصابو فعلا قد ما تظهر عليهم أعراض او يعانوا بس من إرهاق خفيف او اسهال إلخ مما يسهل تفسيره كحاجات تانية في السودان، كتير بتتراسلني أسر اصيبت كلها من مريض واحد، بل انتشار وبائي في قرى معزولة.

ما قربنا من مناعة القطيع ولا حاجه، وإنما لسه قاعدين فوق قنبلة موقوته لسه ما انفجرت وإنما بتظهر بس كحرائق متفرقة بتنطفيء بسرعه! لأن تجارب الدول المرت بالانتشار الكارثي علمتنا(٢) إنو حتى المرور بحريق هائل زي الحصل بدول أوروبا ما عمل سوى اصابة ٥٪ بس من السكان زي في أسبانيا 🤷‍♂️ لكن طبعا ممكن منطقة بعينها زي مدينة نيويورك المرت بأسوأ انتشار، تصل فيها النسبة لي ٢٠٪ مثلا.

الخلاصة انو لسه في عوامل(٣) بتخلي الانتشار عندنا خطي linear ما أسي exponential في المحصلة، بحيث بنتغش انو دي مناعة قطيع بسبب شوفنا للاستهتار، لكن في الحقيقة كل البحصل انو ده بطء إنتشار ما اكتر، ولو لاقى ظروف مناسبة حينفجر والسعيد البشوفها في غيرو.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

المراجع

(١) https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158577…

(٢)https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158763…

(٣)https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158766…
ما تلخبطوا بين مناعة القطيع وطبيعة انتشار العدوى
في وهم شائع بلاقيني عند الناس؛ إنو لما يشوفوا زول عيان شديد وعائلته القريبة او المخالطين الكتار ليهو ما اصيبوا، بنتهوا لنتيجة انو كل الباقين عندهم مناعة من المرض فمن ثم خلاص قربنا أو وصلنا لمناعة القطيع!
الحاصل هو أن ١٠٪ بس من المصابين (الناشرين الفائقين) عندهم قدرة يعادوا ناس كتار(١)، بينما أغلبية المصابين ما بعادوا زول أو بعادوا نفرين تلاته بالكتير ، فمن ثم من الطبيعي ان اغلب الاصابات ما يظهر حولها مصابين كتار بالعائلة لانو احتمال انو يكون المصاب ناشر فائق هي واحد من بين كل عشرة مصابين، وانو ٨٠٪ من البتصابو فعلا قد ما تظهر عليهم أعراض او يعانوا بس من إرهاق خفيف او اسهال إلخ مما يسهل تفسيره كحاجات تانية في السودان، كتير بتتراسلني أسر اصيبت كلها من مريض واحد، بل انتشار وبائي في قرى معزولة.
ما قربنا من مناعة القطيع ولا حاجه، وإنما لسه قاعدين فوق قنبلة موقوته لسه ما انفجرت وإنما بتظهر بس كحرائق متفرقة بتنطفيء بسرعه! لأن تجارب الدول المرت بالانتشار الكارثي علمتنا(٢) إنو حتى المرور بحريق هائل زي الحصل بدول أوروبا ما عمل سوى اصابة ٥٪ بس من السكان زي في أسبانيا 🤷‍♂️ لكن طبعا ممكن منطقة بعينها زي مدينة نيويورك المرت بأسوأ انتشار، تصل فيها النسبة لي ٢٠٪ مثلا.
الخلاصة انو لسه في عوامل(٣) بتخلي الانتشار عندنا خطي linear ما أسي exponential في المحصلة، بحيث بنتغش انو دي مناعة قطيع بسبب شوفنا للاستهتار، لكن في الحقيقة كل البحصل انو ده بطء إنتشار ما اكتر، ولو لاقى ظروف مناسبة حينفجر والسعيد البشوفها في غيرو.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158577…
(٢)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158763…
(٣)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158766…

زمان لما خلصنا الثانوي واجبرونا نخش التدريب العسكري كشرط لدخول الجامعة، قاعد جمبي صاحبي محمد مهدي (الصيدلاني الكبير حاليا)، قال لي مقولتو المشهورة : البني آدم ده بتعود على أي حاجه كعبة 😂 وهو قاعد تحت الشمس وصلعتو بتلمع بكل أريحية، و بغسل في الدمورية 😂
دحين أي وضع إستثنائي لما يطول الناس بطبعها بتبدأ تكسر الحنك وترجع للإحساس الطبيعي رغم إدراكها العقلي للخطر المحيط، ده بالضبط الحاصل للكورونا في السودان مع غياب الفحوصات والانسحاب التكتيكي للدولة من كل حاجه عندها علاقة بالتعامل مع الوباء!
بالدول التانية بتتعمل آلاف الفحوصات بل عشرات الآلاف يوميا، والناس بتشوف بأم عينها يوميا المنحنى وهو طالع ونازل، وبتلاقي الاجراءات الاحترازية في كل حته والاعلام شغال توعية مستمرة والخطط بتتغير كل شوية حسب الاوضاع، بحيث يستمر وعي دائم بالخطر يمنع الانجراف مع التعود على الوباء.
الناس أسي مفتكره ان البعيد عن العين (معاناة البيصابو فعلا والبموتو، وعدد المصابين بأعراض خفيفة جدا الما عارفين روحهم مصابين واللاأعراضيين(١)) هو ببساطة ما في 🤷‍♂️ وأتمنى ما يجي يوم يضطروا يواجهوا فيه الواقع زي أمريكا اللاتينية اللي افتكروا انو ما في كورونا لما أوروبا كان زيتها طالع وهم حياتهم عادية من غير ظهور للوباء قريب ستة شهور قبال تقلب ليهم الوش التاني ليها 🙄
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
Updated Aug 05, 2020 11:55:04 pm

دراسة حول العدوى بقطارات الصين يمنحنا إضاءات حول مشكلة الإزدحام بمواصلات الخرطوم

بحث حول نسب انتقال العدوى بالقطارات بالصين، أجرته جامعة ساوث هامبتون البريطانية بالتعاون مع مركز مكافحة الأمراض الصيني خلص للآتي:
معدل انتشار العدوى يكون في أقصاه بالنسبة للركاب المجاورين مباشرة للمصاب ويتناقص مع زيادة المسافة، بحيث يكون المتوسط هو ٠.٣٢٪ في الثلاثة مقاعد المجاورة بالجهتين والخمس مقاعد أمام وخلف المصاب.

بلغت نسبة الإصابة اقصاها عند الركاب المجاورين مباشرة للمريض بنسبة ٣.٥٪ ، وبالنسبة للجالسين بنفس الصف row من المريض ١.٥٪، ويتأثر معدل الانتشار بكل الباص مع الزمن بحيث يزيد بمعدل ٠.١٥٪ لكل ساعه، بينما يكون ١.٣٪ لكل ساعه بالنسبة للركاب المجاورين للمصاب. أما نسبة الاصابة عند من يجلس بمقعد سبق شغله بمريض هو ٠.٠٧٥٪ فقط.

إذا أخذنا بالحسبان طبيعة القطارات كأماكن مغلقة تزيد فيها العدوى ومعدلات الانتشار المرتبطة بالزمن، وحاولنا أن نكيفها حسب طبيعة المواصلات بالخرطوم الأكثر إزدحاما لكن ذات التهوية الجيدة، فسنجد أن عامل الزحام سيكون هو الحاسم! بالإضافة إلى زمن الرحلة فكلما قل كان معدل العدوى أدنى والعكس صحيح.

من الصعب الخلوص لنتيجة واثقة نسبة للإختلاف الكبير في الظروف بين قطارات الصين وباصات الخرطوم، بالذات مع عامل المناخ، لكن بما ان النسب تبدو صغيرة بظروف الصين، فهذا أمر مبشر نسبيا، ولكي نقلل الانتشار علينا إذن أن نعمل الآتي:

- لبس كمامة بطريقة صحيحة أثناء استعمال المواصلات لتجنب العدوى من الركاب القريبين بالذات ممن تظهر لديهم أعراض سعال او عطس.

- إعطاء الاولوية (بتوجيه عساكر المرور) للمواصلات بحيث تصل بسرعه أكبر بزمن أقل، لتقليل ارتفاع معدل العدوى مع الزمن.

- تعقيم اليد مباشرة بعد النزول او غسلها بالماء والصابون لتجنب العدوى من الاسطح.

الخلاصة هي ان المواصلات لحسن الحظ لا تبدو بتلك الخطورة المتوقعه، هنا ايضا سيلعب تخلف المواصلات من حيث عدم الاغلاق الجيد وافتقاد التكييف دورا ايجابيا في تقليل العدوى، لكن مع الحذر من مشكلة الازدحام الذي يرفع احتمال الاصابة من الركاب القريبين جدا من الشخص.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
دراسة حول العدوى بقطارات الصين يمنحنا إضاءات حول مشكلة الإزدحام بمواصلات الخرطوم
بحث حول نسب انتقال العدوى بالقطارات بالصين، أجرته جامعة ساوث هامبتون البريطانية بالتعاون مع مركز مكافحة الأمراض الصيني خلص للآتي:
معدل انتشار العدوى يكون في أقصاه بالنسبة للركاب المجاورين مباشرة للمصاب ويتناقص مع زيادة المسافة، بحيث يكون المتوسط هو ٠.٣٢٪ في الثلاثة مقاعد المجاورة بالجهتين والخمس مقاعد أمام وخلف المصاب.
بلغت نسبة الإصابة اقصاها عند الركاب المجاورين مباشرة للمريض بنسبة ٣.٥٪ ، وبالنسبة للجالسين بنفس الصف row من المريض ١.٥٪، ويتأثر معدل الانتشار بكل الباص مع الزمن بحيث يزيد بمعدل ٠.١٥٪ لكل ساعه، بينما يكون ١.٣٪ لكل ساعه بالنسبة للركاب المجاورين للمصاب. أما نسبة الاصابة عند من يجلس بمقعد سبق شغله بمريض هو ٠.٠٧٥٪ فقط.
إذا أخذنا بالحسبان طبيعة القطارات كأماكن مغلقة تزيد فيها العدوى ومعدلات الانتشار المرتبطة بالزمن، وحاولنا أن نكيفها حسب طبيعة المواصلات بالخرطوم الأكثر إزدحاما لكن ذات التهوية الجيدة، فسنجد أن عامل الزحام سيكون هو الحاسم! بالإضافة إلى زمن الرحلة فكلما قل كان معدل العدوى أدنى والعكس صحيح.
من الصعب الخلوص لنتيجة واثقة نسبة للإختلاف الكبير في الظروف بين قطارات الصين وباصات الخرطوم، بالذات مع عامل المناخ، لكن بما ان النسب تبدو صغيرة بظروف الصين، فهذا أمر مبشر نسبيا، ولكي نقلل الانتشار علينا إذن أن نعمل الآتي:
- لبس كمامة بطريقة صحيحة أثناء استعمال المواصلات لتجنب العدوى من الركاب القريبين بالذات ممن تظهر لديهم أعراض سعال او عطس.
- إعطاء الاولوية (بتوجيه عساكر المرور) للمواصلات بحيث تصل بسرعه أكبر بزمن أقل، لتقليل ارتفاع معدل العدوى مع الزمن.
- تعقيم اليد مباشرة بعد النزول او غسلها بالماء والصابون لتجنب العدوى من الاسطح.
الخلاصة هي ان المواصلات لحسن الحظ لا تبدو بتلك الخطورة المتوقعه، هنا ايضا سيلعب تخلف المواصلات من حيث عدم الاغلاق الجيد وافتقاد التكييف دورا ايجابيا في تقليل العدوى، لكن مع الحذر من مشكلة الازدحام الذي يرفع احتمال الاصابة من الركاب القريبين جدا من الشخص.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

سأفاجئكم اليوم بخلاصة غير متوقعة من بدايات مشاهداتي بالسودان : لم أعد أرى فائدة لإلزامية لبس الكمامات عند السواد الغالب من الناس!
( نشر التوعية واللبس الطوعي لها مهم بلا شك)
بالأمس قضيت بضع ساعات بمستشفى فضيل كمرافق لحالة طارئة، لعمل فحص إشعاعي بالمستشفى. وبعد ملاحظة دقيقة لسلوك الغالبية من المرضى والمرافقين والعاملين بالمستشفى، خلصت للآتي:
لا يوجد أدنى إلتزام بالطريقة الصحيحة للبس الكمامات ولا أي وعي بالسلوك الصحي الصحيح حين إرتداءها؛ فمن تكرار لمس الكمامة للتساهل في لمس الأسطح المختلفة وعدم الحرص على التباعد الاجتماعي (الكراسي غير مغطاة بحيث تجبر على التباعد) لعدم غسيل الأيدي حين خلع وإعادة لبس الكمامة وصولا للحس الزائف بالأمان معها، بدا لي واضحا أن ضررها صار أكبر من نفعها بهذه الظروف.
من المعروف أن الكمامات قد تتحول بسهولة لطريقة أسوأ لنقل العدوى، حين يتم التعامل معها بإستهتار او جهل، فتكرار لمسها مع الاتكاء المستمر على الأسطح وعدم غسل الأيدي حين خلعها وإعادة إستعمالها، سيجعلها بؤرة إنتقال أكثر فعالية للفيروس! كما أن الحس الزائف بالأمان عند مستعملها حين يجعله اقل وعيا بأهمية التباعد، والتفاوت الكبير في فعالية إستخدامها الصحيح، سيخفض من درجة الحذر ويزيد من فرص نقل العدوى!
لكن الشيء المبشر نسبيا هو أن الأماكن المغلقة بها تيارات هواء من الخارج، فالتصميم السيء وفتح الأبواب عادة، يجعل من وجود مساحات مغلقة التهوية مما نجده بالمدن الكبيرة عادة امرا نادرا بالمباني بالخرطوم، وهذا يقلل من إعادة تدوير الفيروس نسبيا، بحيث يبدو لي أن الالتزام بالتباعد والحرص الاداري على تحقيقه بإبعاد كراسي الانتظار من بعضها البعض مثلا، وقصر الكمامات على ذوي الاعراض والطاقم الطبي والاداري والعمال، مع تثقيفهم بالطرق الصحيحة لإستخدامها، والتعقيم الدوري للأسطح من قبل فريق نظافة متفرغ، هي إجراءات أكثر فعالية في الوقاية بكثير من بيروقراطية لبس كمامات في ظروف تجعلها بؤر نقل للعدوى بدلا عن تجنبها!
الوسائل جيدة بقدر تحقيقها للغايات وليست أمرا مطلوبا في ذاتها! فالخلاصة إذن هي أن الكمامات لا نفع كبير لها عند من لا يحسن إستعمالها.
ملاحظة أخيرة :
لا يزال جهاز تسجيل الحضور بالبصمة عاملا كما بدا لي بالمستشفى، ومن المعروف عنه أنه يساهم كسطح ملوث في نشر العدوى بين العاملين أيضا!
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

لطالما سحرتنا قدرة الصقر المذهلة على الابصار، فلو كانت لنا نفس حدة بصره، لإستطعنا تمييز نملة تمشي على الأرض بوضوح من على سطح بناية من عشرة طوابق! لكن مع كل هذا، فهو لا يفوقنا في قوة البصر إلا بأربعة إلى خمسة أضعاف.

فما بالكم إذن بكائن تفوق حاسة الشم عنده مثيلتها لدينا بعشرة آلاف إلى مئة ألف ضعف! ستكون المقارنة هنا فوق الخيال! هذا الكائن بالطبع هو الكلب صاحب الأنف المعجزة، وبالمقارنة مع حاسة أخرى، فإن قدرتنا على تذوق ملعقة سكر مثلا في كوب ماء مثلا، تترجم حين نحاول فهم فرق ١٠ آلاف ضعف إلى تذوق نفس الطعم حين تذاب الملعقة في حوضين كبيرين للسباحة من الحجم الأولمبي (مليون جالون من الماء)

للكلب ٩٠٠ جين خاص بالشم، مقارنة مع ٤٠٠ جين، ويملك ٣٠٠ مليون مستقبل شمي بأنفه مقارنة مع ٦ ملايين لدينا، وحجم البصيلة الشمية عنده أكبر بأربعين مرة من خاصتنا!

لذا لا غرو في استعمالنا للكلاب المدربة في اكتشاف المخدرات (أحدها استطاع شم ١٥ كجم من البنقو ملفوفة بأكياس بلاستيكية سميكة ومغمورة في حاوية مليئة بالجازولين) وتتبع المجرمين، لكن الاستخدامات الطبية للكلاب ظلت غير معروفة للعامة رغم نجاحاتها في شم حالات نقص السكر في الدم، والتحذير من نوبات الصرع عند المرضى قبل حدوثها!

منذ مارس الماضي قام فريق من الأكاديمية الوطنية الفرنسية للطب البيطري بتجارب حول إمكان تعرف الكلاب على مرضى الكوفيد-19 حتى قبل ظهور الاعراض عليهم، واستغرق تدريب الكلاب المدربة مسبقا على التعرف الشمي ما بين ٦ إلى ٨ أسابيع، وللكلاب غير المدربة ٣ إلى ٦ أشهر، وقد نجح أغلبها في التعرف على عينة عرق من مرضى موجبي الفحص بنجاح من بين ١٠٠ عينه عرق لأصحاء، بنسبة نجاح بلغت ١٠٠٪، وحاليا تتم تجربتها كأجهزة كشف حية للمصابين بعدد من البلدان مثل الإمارات العربية المتحدة وبلجيكا وشيلي والارجنتين والبرازيل.

يبدو أن العرق عند المصابين به خلطة مميزة من مواد متطايرة تنتج عن الاصابة، بحيث تتيح للكلاب تمييزهم بسهولة عن غيرهم، ولا تزال العملية الفسيولوجية والامراضية المسببة لهذه الرائحة غير معروفة الاسباب بعد، ويأمل العلماء في ان دراستها قد تكشف شيئا مفيدا من أسرار المرض.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
لطالما سحرتنا قدرة الصقر المذهلة على الابصار، فلو كانت لنا نفس حدة بصره، لإستطعنا تمييز نملة تمشي على الأرض بوضوح من على سطح بناية من عشرة طوابق! لكن مع كل هذا، فهو لا يفوقنا في قوة البصر إلا بأربعة إلى خمسة أضعاف.
فما بالكم إذن بكائن تفوق حاسة الشم عنده مثيلتها لدينا بعشرة آلاف إلى مئة ألف ضعف! ستكون المقارنة هنا فوق الخيال! هذا الكائن بالطبع هو الكلب صاحب الأنف المعجزة، وبالمقارنة مع حاسة أخرى، فإن قدرتنا على تذوق ملعقة سكر مثلا في كوب ماء مثلا، تترجم حين نحاول فهم فرق ١٠ آلاف ضعف إلى تذوق نفس الطعم حين تذاب الملعقة في حوضين كبيرين للسباحة من الحجم الأولمبي (مليون جالون من الماء)
للكلب ٩٠٠ جين خاص بالشم، مقارنة مع ٤٠٠ جين، ويملك ٣٠٠ مليون مستقبل شمي بأنفه مقارنة مع ٦ ملايين لدينا، وحجم البصيلة الشمية عنده أكبر بأربعين مرة من خاصتنا!
لذا لا غرو في استعمالنا للكلاب المدربة في اكتشاف المخدرات (أحدها استطاع شم ١٥ كجم من البنقو ملفوفة بأكياس بلاستيكية سميكة ومغمورة في حاوية مليئة بالجازولين) وتتبع المجرمين، لكن الاستخدامات الطبية للكلاب ظلت غير معروفة للعامة رغم نجاحاتها في شم حالات نقص السكر في الدم، والتحذير من نوبات الصرع عند المرضى قبل حدوثها!
منذ مارس الماضي قام فريق من الأكاديمية الوطنية الفرنسية للطب البيطري بتجارب حول إمكان تعرف الكلاب على مرضى الكوفيد-19 حتى قبل ظهور الاعراض عليهم، واستغرق تدريب الكلاب المدربة مسبقا على التعرف الشمي ما بين ٦ إلى ٨ أسابيع، وللكلاب غير المدربة ٣ إلى ٦ أشهر، وقد نجح أغلبها في التعرف على عينة عرق من مرضى موجبي الفحص بنجاح من بين ١٠٠ عينه عرق لأصحاء، بنسبة نجاح بلغت ١٠٠٪، وحاليا تتم تجربتها كأجهزة كشف حية للمصابين بعدد من البلدان مثل الإمارات العربية المتحدة وبلجيكا وشيلي والارجنتين والبرازيل.
يبدو أن العرق عند المصابين به خلطة مميزة من مواد متطايرة تنتج عن الاصابة، بحيث تتيح للكلاب تمييزهم بسهولة عن غيرهم، ولا تزال العملية الفسيولوجية والامراضية المسببة لهذه الرائحة غير معروفة الاسباب بعد، ويأمل العلماء في ان دراستها قد تكشف شيئا مفيدا من أسرار المرض.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

الظاهرة دي معروفة من شهور طويلة، كأحد مضاعفات المرض حتى عند غير ذوي عوامل الخطر ، الأسباب الشائعة لها تتلخص في:
١) جلطات دموية ناتجة عن المبالغة في الاستجابة المناعية التي هزمت الفيروس، بحيث تتسبب في وفاة فجائية حين تعطل القلب أوالرئتين.
٢) تأثر القلب مباشرة بالفيروس أو بعقابيل الالتهاب مما يتسبب في فشل قلبي حاد، ويقدر عدد المتأثرين بدرجات مختلفة بنسبة ٥٥٪
٣) صدمة السكري، إذ يظهر لأول مرة أحيانا عند المصابين بالكوفيد-19، كما تتعقد معالجة ذوي الاصابة السابقة بالسكري.
٤) تأثر أمراض الكلى وضعف المناعه وغيرها بالعاصفة المناعية أثناء الكوفيد-19 ، يجعل صحتهم معتلة وقد يؤدي هذا للوفاة بسبب الامراض السابقة لخلل التوازن السابق معها.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

المراجع
(١)https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158538…
الظاهرة دي معروفة من شهور طويلة، كأحد مضاعفات المرض حتى عند غير ذوي عوامل الخطر ، الأسباب الشائعة لها تتلخص في:
١) جلطات دموية ناتجة عن المبالغة في الاستجابة المناعية التي هزمت الفيروس، بحيث تتسبب في وفاة فجائية حين تعطل القلب أوالرئتين.
٢) تأثر القلب مباشرة بالفيروس أو بعقابيل الالتهاب مما يتسبب في فشل قلبي حاد، ويقدر عدد المتأثرين بدرجات مختلفة بنسبة ٥٥٪
٣) صدمة السكري، إذ يظهر لأول مرة أحيانا عند المصابين بالكوفيد-19، كما تتعقد معالجة ذوي الاصابة السابقة بالسكري.
٤) تأثر أمراض الكلى وضعف المناعه وغيرها بالعاصفة المناعية أثناء الكوفيد-19 ، يجعل صحتهم معتلة وقد يؤدي هذا للوفاة بسبب الامراض السابقة لخلل التوازن السابق معها.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158538…

الحالة الأولى الموثقة لإلتهاب بالغدة الدرقية بعد الكوفيد-19

نشرت بمجلة متخصصة بأمراض الغدة تقرير عن حالة إمرأة عمرها ١٨ عاما لم يسبق لها الاصابة بأمراض الغدة الدرقية، وقد ظهرت لديها حالة مرضية بالغدة تسمى إلتهاب الغدة دون الحاد subacute thyroiditis بعد ١٥ يوما من فحص كورونا موجب.

من المعروف ان هذا النوع من الالتهاب يتطور أحيانا بعد عدد من الاصابات الفيروسية كالانفلونزا و التهاب الغدة النكفية (ابو عديلات mumps)، لذا لا يعتبر الأمر مفاجئا كثيرا، كما أن تسجيل حالة واحدة حتى الآن يشي بأن فيروس الكوفيد-19 لا يتسبب عادة بهذه الحالة، لكن هذا يلفت الانتباه لأهمية وضع هذا التشخيص بعين الانتباه.

المريضة طورت مرض الغدة بعد تعافيها التام من حالة خفيفة من الكوفيد-19، وقد ظهرت عليها أعراض ارتفاع طفيف بضربات القلب وألم بالرقبة ومنطقة الغدة الدرقية، ووجد أن هرمونات الغدة مرتفعه حين الفحص، كما انها تعافت بعد العلاج.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

المراجع

(١) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32436948/
الحالة الأولى الموثقة لإلتهاب بالغدة الدرقية بعد الكوفيد-19
نشرت بمجلة متخصصة بأمراض الغدة تقرير عن حالة إمرأة عمرها ١٨ عاما لم يسبق لها الاصابة بأمراض الغدة الدرقية، وقد ظهرت لديها حالة مرضية بالغدة تسمى إلتهاب الغدة دون الحاد subacute thyroiditis بعد ١٥ يوما من فحص كورونا موجب.
من المعروف ان هذا النوع من الالتهاب يتطور أحيانا بعد عدد من الاصابات الفيروسية كالانفلونزا و التهاب الغدة النكفية (ابو عديلات mumps)، لذا لا يعتبر الأمر مفاجئا كثيرا، كما أن تسجيل حالة واحدة حتى الآن يشي بأن فيروس الكوفيد-19 لا يتسبب عادة بهذه الحالة، لكن هذا يلفت الانتباه لأهمية وضع هذا التشخيص بعين الانتباه.
المريضة طورت مرض الغدة بعد تعافيها التام من حالة خفيفة من الكوفيد-19، وقد ظهرت عليها أعراض ارتفاع طفيف بضربات القلب وألم بالرقبة ومنطقة الغدة الدرقية، ووجد أن هرمونات الغدة مرتفعه حين الفحص، كما انها تعافت بعد العلاج.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32436948/

المتطايرات Aerosols من جديد

هناك جدل دائر منذ فترة بين المختصين حول دور المتطايرات(١) بعدوى الكورونا، ورغم أن علماء الأوبئة ومنظمة الصحة العالمية لا يزالون في تشكك كبير حول أهمية دورها(٢)، إلا أن الأبحاث المتواصلة تدفع بقوة تجاه النظر لها بعين الاعتبار.

بهذا البحث الجديد(٣) تمكن الباحثون عبر طرق مبتكرة بإثبات وجود الفيروس بالمتطايرات في جو المستشفيات بتركيز كاف للعدوى، عبر جمعه من الهواء وإثبات إمكان دخوله للخلايا الحيه!

يبدو أن الفيروس يظل معلقا بالجو بتركيز كاف للعدوى لمسافة تتراوح بين ٢ إلى ٥ أمتار بالأماكن المغلقة سيئة التهوية (بلا تيارات هواء أو بتكييف مغلق او مركزي)، بحيث يمكن لمصاب واحد أن ينشر العدوى لعدد كبير ممن يشاركونه نفس المكان ذا حجم الهواء الثابت.

من حسن الحظ أن أغلب البنايات بالسودان جيدة التهوية وان التكييف يجدد الهواء من الخارج، لكن لا يزال العاملين بأمكنة جيدة الاغلاق في خطر الإصابة بهذه الطريقة بالذات مع إقتراب فصل الشتاء الذي يكثر فيه الاغلاق الجيد لمقاومة البرد.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

المراجع

(١)https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=11141753…

(٢)https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158750…

(٣)https://www.nytimes.com/2020/08/11/health/coronaviru…
المتطايرات Aerosols من جديد
هناك جدل دائر منذ فترة بين المختصين حول دور المتطايرات(١) بعدوى الكورونا، ورغم أن علماء الأوبئة ومنظمة الصحة العالمية لا يزالون في تشكك كبير حول أهمية دورها(٢)، إلا أن الأبحاث المتواصلة تدفع بقوة تجاه النظر لها بعين الاعتبار.
بهذا البحث الجديد(٣) تمكن الباحثون عبر طرق مبتكرة بإثبات وجود الفيروس بالمتطايرات في جو المستشفيات بتركيز كاف للعدوى، عبر جمعه من الهواء وإثبات إمكان دخوله للخلايا الحيه!
يبدو أن الفيروس يظل معلقا بالجو بتركيز كاف للعدوى لمسافة تتراوح بين ٢ إلى ٥ أمتار بالأماكن المغلقة سيئة التهوية (بلا تيارات هواء أو بتكييف مغلق او مركزي)، بحيث يمكن لمصاب واحد أن ينشر العدوى لعدد كبير ممن يشاركونه نفس المكان ذا حجم الهواء الثابت.
من حسن الحظ أن أغلب البنايات بالسودان جيدة التهوية وان التكييف يجدد الهواء من الخارج، لكن لا يزال العاملين بأمكنة جيدة الاغلاق في خطر الإصابة بهذه الطريقة بالذات مع إقتراب فصل الشتاء الذي يكثر فيه الاغلاق الجيد لمقاومة البرد.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=11141753…
(٢)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158750…
(٣)
https://www.nytimes.com/2020/08/11/health/coronaviru…

ليه الناس ما شايفه الكورونا في السودان رغم تواجدها الكثيف؟
طبيعة التواصل الاجتماعي في السودان تنحو للتمركز في بؤر، وحتى التجمعات التي تضم افرادا من مناطق مختلفة متباعدة عادة ما تتم بمساحات مفتوحة أو جيدة التهوية لأننا لا تتوافر لدينا أسواق مغلقة كالمولات الضخمة أو مكاتب حكومية معزولة بإحكام عن الخارج أو مواصلات مكيفة إلخ
فإذن فرص العدوى تتزايد بالنطاقات الاجتماعية الضيقة كالمنازل ومناسبات الأسر والقرى والحلال ذات التواصل الكثيف المتواصل. ينتج عن هذا نمط إنتشار بؤري يشتعل وينطفيء على نطاقات متباعدة معزولة عن بعضها.
هذا الأمر يجعل من الصعب على الفرد أن ينتبه لإنتشار الوباء إذا لم يتواجد ببؤرة كهذه، وإحصائيا سيكون هذا الاحتمال بسيطا بالنسبة لعدد السكان. فمثلا أثناء تواجدي بالسلطنة طوال الأشهر الماضية لم يصب بمجمعنا الصحي سوى فرد واحد رغم أن السلطنة بها معدل إنتشار عالي بالنسبة لعدد السكان يفوق المعدل الأمريكي، فهناك مصاب واحد من بين كل مئة من السكان!
هذا يفسر لي النمط الذي اشاهده بالخاص لأناس مختلفين من مناطق متباعدة يصاب محيطهم الاجتماعي تباعا، ويستغربون من فجائية ظهور الوباء بوهم أنه بمرحلة تزايد بالسودان بينما هو في الحقيقة قد لمس محيطهم آخر المطاف.
فإذا استوعبنا هذا الأثر النفسي والاحصائي، لعرفنا مدى أهمية الفحص الواسع على مستوى السودان ككل في تقدير الانتشار الحقيقي للوباء، لأن الاعتماد على المشاهدة الشخصية في غياب سجل مركزي يوسع من نطاق المشاهدات الفردية، سينتج عنه وهم أن الوباء غير موجود (حين لا يصل لمحيطك الاجتماعي بعد) أو في تزايد سريع (حين يضرب بؤرتك فجأة) أو في تناقص (حين ينطفيء مؤقتا بمنطقتك)، ومن ثم يبدو حذرك غريبا على من حولك في البداية ثم تأتي مرحلة الإنكار بأعذار الملاريا وغيرها حين يصل لمنطقتك، وأخيرا سيرتخي الحذر تماما حين تنقص الوفيات من جديد بوهم أن السودان وصل لمناعة القطيع!
التعميم آفة المشاهدة الفردية دوما.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

فحوصات وزارة الصحة الاتحادية
أو الجنرال في متاهته
منذ فترة لم أعلق على فحوصات وزارة الصحة السودانية، نظرا لإنعدام فائدتها في رسم أي تقريب حتى لإنتشار الوباء بالبلاد، بسبب من قلة الفحص بشكل مخز.
حاليا وجدت أن هناك ألف ونيف من الفحوصات ليوم الجمعه ١٤ أغسطس، لكن للأسف منها ٦٢٢ لمسافرين والبقية لمؤسسات خدمية! وهذه للأسف فئات لن تمثل صورة الوباء بالبلاد، فالمسافرون هم أحرص الناس على الوقاية والعزل قبل السفر لئلا تتعرقل خطط سفرهم، والمؤسسات الخدمية لا تمثل سوى قطاع صغير يتم الفحص فيه بلا أعراض.
أما بالولايات فأيضا أغلب العينات بالبحر الأحمر هي لمؤسسات خدمية بينما أعلى نسبة إيجابية هي بالقضارف لأن الفحص فيها لمرضى رغم قلة الفحص المخزية.
توهم أن الكوفيد-19 قد تناقص بعد عزل وزير الصحة السابق مجرد "غشه"، فالفحوصات للأسف قد قلت ثلاثة أضعاف على الأقل، كما أنها صارت شبه حصرية على المسافرين وفئات بعينها، ولا تعكس بتاتا ما يحدث فعليا بالواقع 🤷‍♂️
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

مشاكل في فحص الكوفيد-19 بالسودان تعقد دقة الفحوصات القليلة أصلا

من المعروف عالميا أن النتائج السلبية الزائفة بفحص المسحة الانفية PCR (أي ظهور النتيجة سلبية رغم وجود المرض) هي من مشاكل الفحص المعروفة؛ حيث تكون ثلث الفحوصات تقريبا سلبية زائفة (لذا ينصح بتكرار الفحص ٣ مرات عند وجود الأعراض وظهور النتيجة سالبة).

من أهم أسباب النتيجة السلبية الزائفة هو صعوبة أخذ عينة كافية من المخاط بنهاية الممر الأنفي البلعومي nasopharynx، نظرا لصعوبة العملية على المريض وتطلبها لتدريب متقن لأجل صحة العملية.

تناهى لعلمي مؤخرا أن المسحات الأنفية (انظر الصورة) المستعملة قد تم تغييرها بنوع جديد أكثر سمكا، مما أدى لصعوبة إتمام الفحص بشكل سليم، إذ يكون إيصال المسحة لنهاية الممر أمرا صعبا ولا يتم بالطريقة الصحيحة في الغالب.

من المرجح أن يكون عدد الفحوصات السلبية الزائفة قد زاد لهذا السبب كما لاحظ بعض العاملين بمراكز العزل، وطبعا فالسبب الأساسي لتبديل المسحات سيكون رخص ثمن الجديدة مقارنة بالأولى الأفضل جودة.

أتمنى أن تتم مراجعة هذا الأمر لتقييم تأثر نتيجة الفحص بسبب هذا التغيير، لأن الفحوصات القليلة أصلا لا تحتمل زيادة الوضع سوءا بسبب سوء تقنية الفحص، فالمرضى سالبي النتيجة الزائفة سيطمئنون لحالتهم الصحية ويخالطون أهاليهم بلا حذر، وهذا وضع أسوأ مما كانوا عليه قبل الفحص، حين كان الشك قائما للأسف.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
مشاكل في فحص الكوفيد-19 بالسودان تعقد دقة الفحوصات القليلة أصلا
من المعروف عالميا أن النتائج السلبية الزائفة بفحص المسحة الانفية PCR (أي ظهور النتيجة سلبية رغم وجود المرض) هي من مشاكل الفحص المعروفة؛ حيث تكون ثلث الفحوصات تقريبا سلبية زائفة (لذا ينصح بتكرار الفحص ٣ مرات عند وجود الأعراض وظهور النتيجة سالبة).
من أهم أسباب النتيجة السلبية الزائفة هو صعوبة أخذ عينة كافية من المخاط بنهاية الممر الأنفي البلعومي nasopharynx، نظرا لصعوبة العملية على المريض وتطلبها لتدريب متقن لأجل صحة العملية.
تناهى لعلمي مؤخرا أن المسحات الأنفية (انظر الصورة) المستعملة قد تم تغييرها بنوع جديد أكثر سمكا، مما أدى لصعوبة إتمام الفحص بشكل سليم، إذ يكون إيصال المسحة لنهاية الممر أمرا صعبا ولا يتم بالطريقة الصحيحة في الغالب.
من المرجح أن يكون عدد الفحوصات السلبية الزائفة قد زاد لهذا السبب كما لاحظ بعض العاملين بمراكز العزل، وطبعا فالسبب الأساسي لتبديل المسحات سيكون رخص ثمن الجديدة مقارنة بالأولى الأفضل جودة.
أتمنى أن تتم مراجعة هذا الأمر لتقييم تأثر نتيجة الفحص بسبب هذا التغيير، لأن الفحوصات القليلة أصلا لا تحتمل زيادة الوضع سوءا بسبب سوء تقنية الفحص، فالمرضى سالبي النتيجة الزائفة سيطمئنون لحالتهم الصحية ويخالطون أهاليهم بلا حذر، وهذا وضع أسوأ مما كانوا عليه قبل الفحص، حين كان الشك قائما للأسف.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

تحذير شديد اللهجة للأطباء المتعافين من الكورونا
بالذات كبار السن وذوي الأمراض المزمنة منهم

لاحظت أن هناك وهما شائعا بين الأطباء يقول بأن إصابتهم المؤكدة بالكوفيد-19 وتعافيهم منها، قد منحتهم مناعة تبيح ليهم مخالطة المرضى وعلاجهم بدون محاذير! فقد لاحظت أن عددا منهم يتصدون للعيادات المزدحمة بالمرضى بدون كمامات ولا إجراءات تعقيم ووقاية، بل إن البعض يظن انه يحمي زملائه بمعاينة الحالات المشتبهه بوهم أنه صار منيعا من المرض!

الحقيقة هي أن إعادة الإصابة reinfection بالمرض ممكنة دوما(١)، فلا يوجد دليل على أن كل المصابين يطورون مناعة كافية أو أنها ستستمر لفترات طويلة (أكثر من ٣ أشهر)، بل أن هناك حالات موثقة لإصابات متجددة أكثر حدة عند متعافين من المرض.

تتعقد المسألة حين ننتبه لأن حدة المرض وإحتمال الوفاة يتزايد بشدة حين التعرض لجرعة فيروسية أكبر عند الإصابة(٢)، وهذا متوافر بشدة في حال معاينة المرضى بدون إجراءات وقاية(٣)، لذا قامت بريطانيا بتصنيف العاملين الصحيين حسب درجة الخطورة عليهم (السن، الامراض ، ضعف المناعه، السمنه إلخ) وتوزيع الأكثر تعرضا للخطر لمعاينة مرضى أقل لا يعانون من أعراض تثير الاشتباه بالمرض.

نصيحتي لكم زملائي الأطباء والعاملين بالصحة، لا تلقوا بأنفسكم للتهلكة، وكونوا على حذر دائم، فأنتم الأشد تعرضا لإعادة الإصابة بالمرض، بالذات كبار السن منكم وذوي الأمراض المزمنة، ألا هل بلغت اللهم فأشهد.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

المراجع :

(١)https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158547…

(٢)https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158557…

(٣)https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PI…
تحذير شديد اللهجة للأطباء المتعافين من الكورونا
بالذات كبار السن وذوي الأمراض المزمنة منهم
لاحظت أن هناك وهما شائعا بين الأطباء يقول بأن إصابتهم المؤكدة بالكوفيد-19 وتعافيهم منها، قد منحتهم مناعة تبيح ليهم مخالطة المرضى وعلاجهم بدون محاذير! فقد لاحظت أن عددا منهم يتصدون للعيادات المزدحمة بالمرضى بدون كمامات ولا إجراءات تعقيم ووقاية، بل إن البعض يظن انه يحمي زملائه بمعاينة الحالات المشتبهه بوهم أنه صار منيعا من المرض!
الحقيقة هي أن إعادة الإصابة reinfection بالمرض ممكنة دوما(١)، فلا يوجد دليل على أن كل المصابين يطورون مناعة كافية أو أنها ستستمر لفترات طويلة (أكثر من ٣ أشهر)، بل أن هناك حالات موثقة لإصابات متجددة أكثر حدة عند متعافين من المرض.
تتعقد المسألة حين ننتبه لأن حدة المرض وإحتمال الوفاة يتزايد بشدة حين التعرض لجرعة فيروسية أكبر عند الإصابة(٢)، وهذا متوافر بشدة في حال معاينة المرضى بدون إجراءات وقاية(٣)، لذا قامت بريطانيا بتصنيف العاملين الصحيين حسب درجة الخطورة عليهم (السن، الامراض ، ضعف المناعه، السمنه إلخ) وتوزيع الأكثر تعرضا للخطر لمعاينة مرضى أقل لا يعانون من أعراض تثير الاشتباه بالمرض.
نصيحتي لكم زملائي الأطباء والعاملين بالصحة، لا تلقوا بأنفسكم للتهلكة، وكونوا على حذر دائم، فأنتم الأشد تعرضا لإعادة الإصابة بالمرض، بالذات كبار السن منكم وذوي الأمراض المزمنة، ألا هل بلغت اللهم فأشهد.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع :
(١)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158547…
(٢)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158557…
(٣)
https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PI…

بحث جديد هام حول ترتيب الأعراض الزمني في الكوفيد-19 سيساعد في التفريق بينه وبين الانفلونزا
هذه الدراسة المبتكرة، درست ترتيب الأعراض زمنيا عند ٥٥ ألف مريض بالصين بشهر فبراير الماضي وقارنتها مع ترتيب الاعراض عند مصابي الانفلونزا وأمراض الكورونا السابقة (سارس SARS وميرس MERS)، لتخلص إلى وجود ترتيب دقيق وحساس يصلح كأداة تشخيصية مبكره تفرق بين هذه الأمراض المتشابهة الأعراض.
لكن أولا علينا الإنتباه لأن العينه التي تم عليها البحث يغلب عليها مرضى الكوفيد-19 ذوي الأعراض الحادة، لذا ظهرت الحمى كأحد أهم الاعراض في البحث، لكن نحن نعرف من بحوث سابقة(١) أن غالبية المرضى (حوالي ٨٠٪) يصابون بأعراض طفيفة لا تشمل الحمى إلا نادرا، ونعرف من بحث آخر(٢) أن طبيعة الاعراض نفسها تختلف بين الناس بحيث يوجد ستة أنماط مختلفة للأعراض؛ ويبدو أن هذا البحث يوضح ترتيب الأعراض في النمط السادس الذي يمتاز بإحتمالية أكبر لحدة المرض.
وجد البحث(٣) أن ترتيب الأعراض حسب ظهورها في الكوفيد-19 يكون كالآتي : الحمى/السعال(القحة) /(ألم بالحلق، صداع، ألم بالعضلات) /غثيان وإستفراغ/إسهال.
بينما في الانفلونزا لا تكون الحمى هي العرض الأول في الغالب الأعم، بل تأتي الأعراض كالآتي : سعال(قحه) /(ألم بالعضلات، صداع، ألم بالحلق) /حمى/إسهال/غثيان وإستفراغ.
مع موجة الزكام والانفلونزا المتوقعة بهذا الخريف، سيكون من المفيد للأطباء والمرضى أن ينتبهوا لهذا الترتيب المقترح للأعراض بالذات مع قلة توافر الفحوصات، كما أن التركيز على كبار السن وذوي الأمراض المزمنة ممن يتوقع شدة المرض عندهم، عند ظهور هذه الاعراض لديهم سيكون مفيدا جدا لتفريق الكوفيد-19 من الانفلونزا لديهم مبكرا.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع :
(١)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158516…
(٢)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158780…
(٣)
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpubh.2…

فرنسا تسجل أعلى معدل إصابات منذ مايو الماضي

حيث بلغ ٢٦٦٩ فحصا موجبا، في تزايد يومي مستمر بالأعداد، والجديد في الأمر هو أن أغلب الإصابات في الفئة العمرية من ١٥ - ٤٤ سنة!

أصبح لبس الاقنعة إلزاميا لمن هم فوق ١١ سنه، بالمناطق السياحية بباريس، بغرامة تبلغ ١٣٥ يورو للمخالفين.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
فرنسا تسجل أعلى معدل إصابات منذ مايو الماضي
حيث بلغ ٢٦٦٩ فحصا موجبا، في تزايد يومي مستمر بالأعداد، والجديد في الأمر هو أن أغلب الإصابات في الفئة العمرية من ١٥ - ٤٤ سنة!
أصبح لبس الاقنعة إلزاميا لمن هم فوق ١١ سنه، بالمناطق السياحية بباريس، بغرامة تبلغ ١٣٥ يورو للمخالفين.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

الإعلام وسوء الفهم من جديد

لم يقل مركز التحكم بالأمراض الأمريكي أن المناعة تستمر ثلاثة أشهر فقط كما فهم الإعلام، بل ببساطة قال بأنه لا حوجة للفحص خلال ٣ أشهر من الإصابة (إلا في حالة ظهور أعراض من جديد) بسبب من إحتمال ظهور نتيجة إيجابية زائفة بالفحص خلال هذه المدة (بسبب من إستمرار إخراج الفيروس الميت مع التنفس).

فمن ثم فهذه المعلومة المنتشرة إعلاميا ما هي إلا سوء فهم لتوجيه مركز التحكم بالأمراض الأمريكي الأخير حول مدة عدم الفحص لا أكثر.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

هامش:
هل يمكن أن يصيبك الفيروس مرتين؟
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10966470…
الإعلام وسوء الفهم من جديد
لم يقل مركز التحكم بالأمراض الأمريكي أن المناعة تستمر ثلاثة أشهر فقط كما فهم الإعلام، بل ببساطة قال بأنه لا حوجة للفحص خلال ٣ أشهر من الإصابة (إلا في حالة ظهور أعراض من جديد) بسبب من إحتمال ظهور نتيجة إيجابية زائفة بالفحص خلال هذه المدة (بسبب من إستمرار إخراج الفيروس الميت مع التنفس).
فمن ثم فهذه المعلومة المنتشرة إعلاميا ما هي إلا سوء فهم لتوجيه مركز التحكم بالأمراض الأمريكي الأخير حول مدة عدم الفحص لا أكثر.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
هامش:
هل يمكن أن يصيبك الفيروس مرتين؟
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10966470…

عن تقارير وزارة الصحة الاتحادية الأخيرة

إستمرارا للإتجاه trend الأخير بتضمين فحوصات المسافرين والمؤسسات الإستراتيجية بنتائج التقرير اليومي(١)، نشرت الوزارة قبل يومين تقريرا به قفزة نوعية بعدد الفحوصات التي بلغت ١٣٦٨ فحصا!

لكن نجد ان ٩٠٥ فحصا منها هي تجميع لفحوصات ٣ أيام بمعمل الشهيد معز عطاي ، مما يجعل العدد الحقيقي اليومي هو ألف ٧٦٥ فحصا تقريبا، وهو في حدود العدد الذي كان يتم فحصه أيام الوزير السابق تقريبا، لكن لا يمكن مقارنة الأعداد بين الفترتين لأن عدد حالات الاشتباه التي فحصت هي ٤٨ حالة فقط، بينما كانت كل الحالات القديمة هي حالات إشتباه.

فإذا عدلنا نسبة الفحوصات الإيجابية حسب حالات الاشتباه فقط ليمكن المقارنة فسنجدها تبلغ ٢٣٪ رغم ان العدد القليل المفحوص من حالات الاشتباه يجعل المقارنة غير موضوعية للفرق الكبير بين حالات الفحص الاشتباهي الكبيرة نسبيا سابقا مع مثيلاتها الحالية.

أما إن أردنا الخروج بنتيجة عمومية من بقية فحوصات المسافرين والعاملين بالمؤسسات الاستراتيجة فسنجد ان العدد أقل بكثير من اللازم لإعتبارها عينه عشوائية كافية لتقدير الانتشار الوبائي بالبلاد، إضافة لكونها عينه منحازة لا تمثل السواد الأعظم من السكان، وحاصل ما تقوله هو أن هاتين الفئتين تقل فيهما الإصابة كما هو متوقع (وعي المسافرين بأهمية العزل قبل السفر لئلا تتعرقل خططهم، والإجراءات الافضل نسبيا للوقاية بالمؤسسات الاستراتيجية).

للأسف تعطي هذه التقارير إنطباعا خاطئا عن الوضع الوبائي بالبلاد، وتعكس سياسة الفحص إنحيازا لفئات بعينها على حساب تجويد الاستجابة الوبائية للمشتبهين بالمرض ومخالطيهم بالرصد والتتبع والفحص.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

المراجع

(١)https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158869…
عن تقارير وزارة الصحة الاتحادية الأخيرة
إستمرارا للإتجاه trend الأخير بتضمين فحوصات المسافرين والمؤسسات الإستراتيجية بنتائج التقرير اليومي(١)، نشرت الوزارة قبل يومين تقريرا به قفزة نوعية بعدد الفحوصات التي بلغت ١٣٦٨ فحصا!
لكن نجد ان ٩٠٥ فحصا منها هي تجميع لفحوصات ٣ أيام بمعمل الشهيد معز عطاي ، مما يجعل العدد الحقيقي اليومي هو ألف ٧٦٥ فحصا تقريبا، وهو في حدود العدد الذي كان يتم فحصه أيام الوزير السابق تقريبا، لكن لا يمكن مقارنة الأعداد بين الفترتين لأن عدد حالات الاشتباه التي فحصت هي ٤٨ حالة فقط، بينما كانت كل الحالات القديمة هي حالات إشتباه.
فإذا عدلنا نسبة الفحوصات الإيجابية حسب حالات الاشتباه فقط ليمكن المقارنة فسنجدها تبلغ ٢٣٪ رغم ان العدد القليل المفحوص من حالات الاشتباه يجعل المقارنة غير موضوعية للفرق الكبير بين حالات الفحص الاشتباهي الكبيرة نسبيا سابقا مع مثيلاتها الحالية.
أما إن أردنا الخروج بنتيجة عمومية من بقية فحوصات المسافرين والعاملين بالمؤسسات الاستراتيجة فسنجد ان العدد أقل بكثير من اللازم لإعتبارها عينه عشوائية كافية لتقدير الانتشار الوبائي بالبلاد، إضافة لكونها عينه منحازة لا تمثل السواد الأعظم من السكان، وحاصل ما تقوله هو أن هاتين الفئتين تقل فيهما الإصابة كما هو متوقع (وعي المسافرين بأهمية العزل قبل السفر لئلا تتعرقل خططهم، والإجراءات الافضل نسبيا للوقاية بالمؤسسات الاستراتيجية).
للأسف تعطي هذه التقارير إنطباعا خاطئا عن الوضع الوبائي بالبلاد، وتعكس سياسة الفحص إنحيازا لفئات بعينها على حساب تجويد الاستجابة الوبائية للمشتبهين بالمرض ومخالطيهم بالرصد والتتبع والفحص.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158869…

الاشعة المقطعية للصدر ليست بديلا لفحص الكورونا

لفت إنتباهي تقرير أشعة مقطعية للبطن ظهرت في أسفل الرئة به تغيرات تدل على وجود إلتهاب رئوي، وكانت التوصية هي عمل صورة أشعة مقطعية للصدر لإستبعاد مرض الكوفيد-19!

لا ينصح بالإعتماد على الأشعة المقطعية للصدر في تشخيص الكوفيد-19، ولا يزال فحص المسحة الأنفية/الفموية PCR الذي يكشف عن الشفرة الوراثية/الجينية للفيروس هو الفحص الوحيد الذي يستعمل لتشخيص الكوفيد-19 بيقين.

وتنصح الجمعية الأمريكية للأشعة التشخيصية بعدم إستخدام هذه الطريقة لإكتشاف أو تشخيص الكوفيد-19، وأنها تستخدم فقط في تقييم ورعاية المرضى المشخصين فعلا بالمستشفيات.
The American College of Radiology (ACR) recommends against using CT scanning for screening or diagnosis but instead reserving it for management in hospitalized patients. (١)

وبرغم أن الدراسات تجد عادة حساسية عالية للأشعة في الكشف عن الأعراض الرئوية للكوفيد-19 (ما بين ٥٥٪ إلى ١٠٠٪) إلا أن دلالتها عليه ضعيفة جدا، لأن نفس الصورة الاشعاعية للكوفيد-19 تتشابه مع العديد من الإلتهابات الرئوية الأخرى.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

المراجع

(١)https://www.acr.org/Advocacy-and-Economics/ACR-Posit…
الاشعة المقطعية للصدر ليست بديلا لفحص الكورونا
لفت إنتباهي تقرير أشعة مقطعية للبطن ظهرت في أسفل الرئة به تغيرات تدل على وجود إلتهاب رئوي، وكانت التوصية هي عمل صورة أشعة مقطعية للصدر لإستبعاد مرض الكوفيد-19!
لا ينصح بالإعتماد على الأشعة المقطعية للصدر في تشخيص الكوفيد-19، ولا يزال فحص المسحة الأنفية/الفموية PCR الذي يكشف عن الشفرة الوراثية/الجينية للفيروس هو الفحص الوحيد الذي يستعمل لتشخيص الكوفيد-19 بيقين.
وتنصح الجمعية الأمريكية للأشعة التشخيصية بعدم إستخدام هذه الطريقة لإكتشاف أو تشخيص الكوفيد-19، وأنها تستخدم فقط في تقييم ورعاية المرضى المشخصين فعلا بالمستشفيات.
The American College of Radiology (ACR) recommends against using CT scanning for screening or diagnosis but instead reserving it for management in hospitalized patients. (١)
وبرغم أن الدراسات تجد عادة حساسية عالية للأشعة في الكشف عن الأعراض الرئوية للكوفيد-19 (ما بين ٥٥٪ إلى ١٠٠٪) إلا أن دلالتها عليه ضعيفة جدا، لأن نفس الصورة الاشعاعية للكوفيد-19 تتشابه مع العديد من الإلتهابات الرئوية الأخرى.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://www.acr.org/Advocacy-and-Economics/ACR-Posit…

العالم من حولنا

أول أمس الأحد سجل رقم قياسي في عدد إصابات الكورونا الجديدة بالعالم، ففي خلال ٢٤ ساعة بلغت الحالات الجديدة ٣٠٧ ألف و٩٣٠ حالة!

أكثرها في الهند ٩٤ ألف حالة، والولايات المتحدة الأمريكية ٤٥ ألف حالة، والبرازيل ٤٣ ألف حالة.

ما تسألوني عن السودان لأنو ما في أي فحوصات (إلا للمسافرين) ولا تشخيص ولا توقعات يمكن الاعتماد عليها، وعسى تمر الشهور الجاية على خير.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
العالم من حولنا
أول أمس الأحد سجل رقم قياسي في عدد إصابات الكورونا الجديدة بالعالم، ففي خلال ٢٤ ساعة بلغت الحالات الجديدة ٣٠٧ ألف و٩٣٠ حالة!
أكثرها في الهند ٩٤ ألف حالة، والولايات المتحدة الأمريكية ٤٥ ألف حالة، والبرازيل ٤٣ ألف حالة.
ما تسألوني عن السودان لأنو ما في أي فحوصات (إلا للمسافرين) ولا تشخيص ولا توقعات يمكن الاعتماد عليها، وعسى تمر الشهور الجاية على خير.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

التفكير المنهجي والتفكير المبسط

عندما نقرأ عن أن المجتمعات بعمق التاريخ كانت تفسر كل ظواهر الطبيعة بأرواح تسكنها (ما سمي بالتفكير الإحيائي Animistic thinking)، فقد نبتسم بإستهزاء مستغربين من الخطأ المنهجي في ربط مرض الحطاب مع غضب الشجرة من قطعها، لكننا في الحقيقة نقع في التبسيط والخطأ في ربط المسببات بنفس السهولة، لأن هذا يعود دوما لعدم فهم الظواهر التي نود تفسيرها بشكل جيد.

ملاحظة إنخفاض الوفيات حاليا من الكوفيد-19 مقارنة بالماضي، رغم إزدياد عدد الحالات المصابة يوميا، قد تبدو مقنعة ظاهريا كحجة على أن الفيروس قد فقد شراسته وأن جهاز المناعة قد روضه، لكن هذا للأسف هو نفس التفكير البسيط الذي نعيبه على أسلافنا.

فببساطة نحن نعرف جيدا أن لا الفيروس ولا جهاز المناعة يمكنهما التغير بهذه السرعة للتأثير في ديناميكية المرض والوفاة؛ هذه المعرفة تعود لعلوم الجينات والمناعة والتطور، بالإضافة لمتابعتنا الدقيقة للتغيرات الوراثية بالفيروس وطرق إستجابتنا المناعية له، فلم يحدث أي تغيير يذكر على هذه الجبهة أبدا.

إذن كيف يمكن أن نفسر هذه الملاحظة؟
حتى نستطيع الفهم لابد من أن نوسع سياق التفكير، فلابد أن ندرس مثلا عدد الفحوصات بين الأمس واليوم لنعرف هل يمكن مقارنة الاصابات فعلا؟ فالفحوصات بفرنسا مثلا بشهر مايو كانت ٥٠٠ فحص لكل مليون بينما هي الآن ٣٠٠٠ لكل مليون، وبهذا تكون قد تضاعفت ٦ مرات، بينما لم تتضاعف أعداد الحالات المكتشفة سوى ٣ مرات فقط، ومن ثم لا يمكن إعتبار عدد الإصابات المكتشفة قديما كمؤشر على العدد الحقيقي للإصابات الفعلية، فقد تكون الموجة الأولى ببساطة هي الأضخم بما لا يقارن مع الثانية، وهذا سيضخم من معدل الوفاة في الموجة الأولى بشكل خاطيء ويطيح بإمكانية المقارنة الصحيحة.

ومن ناحية أخرى فلا زلنا في بدايات الإرتفاع، فلا يمكن مقارنة الوفيات في قمة موجة مع الوفيات في بدايات أخرى (رغم تفوق العدد الكلي للإصابات المكتشفه في الثانية على الأولى)، ببساطة ليست لدينا كل المعلومات المطلوبة للمقارنة بعد، بالذات أن الوفاة من الكوفيد-19 تحدث عادة في غضون شهرين من المرض.

أما النقطة الأهم، فهي أن تفسير أي ظاهرة يجب أن يتضمن كل الأسباب المعروفة لها؛ وهنا نجد أن السبب الأحيائي (ضعف الفيروس) ما هو إلا سبب واحد من بين أسباب أهم تتحكم في الوفيات: تحديدا عمر المريض وحالته الصحية السابقة ومستوى الرعاية الصحية، وحين ندرس هذه العوامل، فسنجد أن هناك فعلا إرتفاعا ملحوظا حاليا في الإصابات بين الشباب مقارنة بالموجة السابقة، ونجد أن العلاجات المنقذة للحياة وطرق التطبيب قد تغيرت جذريا بين الزمنين بحيث صار معدل التأثر بالمرض fatality rate أقل بكثير جدا بفضل الرعاية الطبية المستجده (مثل إستخدام الديسكاميثازون الذي يخفض إحتمال الوفاة لحد بعيد).

لذا من السهل تفسير الإنخفاض المشاهد حاليا بتغير التوزيع الديمغرافي (أعمار المصابين)، وحسن الاستجابة الوقائية عند الفئات المعرضة للخطر (كبار السن وذوي الأمراض المزمنة) ، بالإضافة للإكتشاف المبكر (بسبب زيادة الفحوصات والخبرة في التشخيص) وتطور الطرق العلاجية (التعامل المبكر مع التجلطات والأدوية الجديدة وطرق توصيل الأكسجين إلخ)، لذا فمن دون دراسة منهجية تأخذ بالإعتبار كل هذه المتغيرات وتدرس أثرها، لا يمكن أن نخرج بإستنتاج متسرع يناقض المستقر من معارفنا حول البيولوجيا والتطور.

هكذا لا يكون الاستنتاج المتسرع حول إنخفاض شراسة الفيروس إلا تفكير بالأماني wishful thinking لا يدعمه التفكير المنهجي ولا البيانات المتوفرة فعلا.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

المراجع:
-https://ourworldindata.org/coronavirus/country/franc…

-https://www.bbc.com/news/health-54064347
1 Year Ago
‎محمد قرشي عباس بابكر‎ added a new photo.
Oct 18, 2020 8:00:49 am
التفكير المنهجي والتفكير المبسط

عندما نقرأ عن أن المجتمعات بعمق التاريخ كانت تفسر كل ظواهر الطبيعة بأرواح تسكنها (ما سمي بالتفكير الإحيائي Animistic thinking)، فقد نبتسم بإستهزاء مستغربين من الخطأ المنهجي في ربط مرض الحطاب مع غضب الشجرة من قطعها، لكننا في الحقيقة نقع في التبسيط والخطأ في ربط المسببات بنفس السهولة، لأن هذا يعود دوما لعدم فهم الظواهر التي نود تفسيرها بشكل جيد.

ملاحظة إنخفاض الوفيات حاليا من الكوفيد-19 مقارنة بالماضي، رغم إزدياد عدد الحالات المصابة يوميا، قد تبدو مقنعة ظاهريا كحجة على أن الفيروس قد فقد شراسته وأن جهاز المناعة قد روضه، لكن هذا للأسف هو نفس التفكير البسيط الذي نعيبه على أسلافنا.

فببساطة نحن نعرف جيدا أن لا الفيروس ولا جهاز المناعة يمكنهما التغير بهذه السرعة للتأثير في ديناميكية المرض والوفاة؛ هذه المعرفة تعود لعلوم الجينات والمناعة والتطور، بالإضافة لمتابعتنا الدقيقة للتغيرات الوراثية بالفيروس وطرق إستجابتنا المناعية له، فلم يحدث أي تغيير يذكر على هذه الجبهة أبدا.

إذن كيف يمكن أن نفسر هذه الملاحظة؟
حتى نستطيع الفهم لابد من أن نوسع سياق التفكير، فلابد أن ندرس مثلا عدد الفحوصات بين الأمس واليوم لنعرف هل يمكن مقارنة الاصابات فعلا؟ فالفحوصات بفرنسا مثلا بشهر مايو كانت ٥٠٠ فحص لكل مليون بينما هي الآن ٣٠٠٠ لكل مليون، وبهذا تكون قد تضاعفت ٦ مرات، بينما لم تتضاعف أعداد الحالات المكتشفة سوى ٣ مرات فقط، ومن ثم لا يمكن إعتبار عدد الإصابات المكتشفة قديما كمؤشر على العدد الحقيقي للإصابات الفعلية، فقد تكون الموجة الأولى ببساطة هي الأضخم بما لا يقارن مع الثانية، وهذا سيضخم من معدل الوفاة في الموجة الأولى بشكل خاطيء ويطيح بإمكانية المقارنة الصحيحة.

ومن ناحية أخرى فلا زلنا في بدايات الإرتفاع، فلا يمكن مقارنة الوفيات في قمة موجة مع الوفيات في بدايات أخرى (رغم تفوق العدد الكلي للإصابات المكتشفه في الثانية على الأولى)، ببساطة ليست لدينا كل المعلومات المطلوبة للمقارنة بعد، بالذات أن الوفاة من الكوفيد-19 تحدث عادة في غضون شهرين من المرض.

أما النقطة الأهم، فهي أن تفسير أي ظاهرة يجب أن يتضمن كل الأسباب المعروفة لها؛ وهنا نجد أن السبب الأحيائي (ضعف الفيروس) ما هو إلا سبب واحد من بين أسباب أهم تتحكم في الوفيات: تحديدا عمر المريض وحالته الصحية السابقة ومستوى الرعاية الصحية، وحين ندرس هذه العوامل، فسنجد أن هناك فعلا إرتفاعا ملحوظا حاليا في الإصابات بين الشباب مقارنة بالموجة السابقة، ونجد أن العلاجات المنقذة للحياة وطرق التطبيب قد تغيرت جذريا بين الزمنين بحيث صار معدل التأثر بالمرض fatality rate أقل بكثير جدا بفضل الرعاية الطبية المستجده (مثل إستخدام الديسكاميثازون الذي يخفض إحتمال الوفاة لحد بعيد).

لذا من السهل تفسير الإنخفاض المشاهد حاليا بتغير التوزيع الديمغرافي (أعمار المصابين)، وحسن الاستجابة الوقائية عند الفئات المعرضة للخطر (كبار السن وذوي الأمراض المزمنة) ، بالإضافة للإكتشاف المبكر (بسبب زيادة الفحوصات والخبرة في التشخيص) وتطور الطرق العلاجية (التعامل المبكر مع التجلطات والأدوية الجديدة وطرق توصيل الأكسجين إلخ)، لذا فمن دون دراسة منهجية تأخذ بالإعتبار كل هذه المتغيرات وتدرس أثرها، لا يمكن أن نخرج بإستنتاج متسرع يناقض المستقر من معارفنا حول البيولوجيا والتطور.

هكذا لا يكون الاستنتاج المتسرع حول إنخفاض شراسة الفيروس إلا تفكير بالأماني wishful thinking لا يدعمه التفكير المنهجي ولا البيانات المتوفرة فعلا.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

المراجع:
-https://ourworldindata.org/coronavirus/country/franc…

-https://www.bbc.com/news/health-54064347
Updated Oct 18, 2021 9:30:30 pm

بخصوص خطاب سلطة الطيران المدني الأماراتي للخطوط الجوية المختلفة بعنوان: زيادة عدد الحالات الموجبة للكورونا القادمة من جمهورية السودان

بتبادر للذهن كيف حصلت الحاجه دي رغم إلزامية الفحص في السودان ومنع سفر الحالات الإيجابية؟
من ناحية علمية في عاملين ممكن تحصل بيهم الحاجه دي:

أولا - نسبة الفحوصات السلبية الزائفة بتصل لثلث عدد الفحوصات لأسباب كتيرة منها مثلا أن أول ٧ أيام من الاصابة بكون فيها تركيز الفيروس اقل من الممكن تعقبه بالفحص إلا بصعوبة، لذا فلا يمكن القول بيقين بخلو المرء من الكورونا إلا بعد ٣ فحوصات متتاليه على الأقل (بفارق عدة أيام)

ثانيا - طريقة أخذ العينة تحتاج تدريب وانتباه، لو ما اتعملت صاح بتزيد فرصة تطلع سلبية، بالإضافة لبرامج ضبط جودة للتأكد من سلامة طريقة الفحص تقنيا وأخذ عينه كافية من أعلى الحلق.

ومن ناحية عملية بحته :
حالات التزوير البنسمع عنها والصنعها جو الإزدحام الشديد في الفحص المجاني وصعوبته، ممكن تكون لاعبة دور، والله أعلم.

لكن الخلاصة هي:
أن عوامل التزوير المحتملة وطريقة أخذ العينة والنتائج السلبية الزائفة غالبا كانت ثابته في الفترة الفاتت كلها، مما يؤشر لان الزيادة الملاحظة في التقرير الأماراتي هي نتيجة فعلية لزيادة في حالات الانتشار ضخمت اثر العوامل السابقة وخلتها تظهر، يعني لو كان اغلب المفحوصين فعلا سالبين زمان، فالعوامل السابقة ما حتأثر لأنهم حيكونوا برضو سالبي الفحص لما يعاد بالإمارات، لكن لما تزيد نسبة المصابين فعلا، حتبان العوامل دي بسهولة اكتر عند إعادة فحصهم بالإمارات.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
بخصوص خطاب سلطة الطيران المدني الأماراتي للخطوط الجوية المختلفة بعنوان: زيادة عدد الحالات الموجبة للكورونا القادمة من جمهورية السودان
بتبادر للذهن كيف حصلت الحاجه دي رغم إلزامية الفحص في السودان ومنع سفر الحالات الإيجابية؟
من ناحية علمية في عاملين ممكن تحصل بيهم الحاجه دي:
أولا - نسبة الفحوصات السلبية الزائفة بتصل لثلث عدد الفحوصات لأسباب كتيرة منها مثلا أن أول ٧ أيام من الاصابة بكون فيها تركيز الفيروس اقل من الممكن تعقبه بالفحص إلا بصعوبة، لذا فلا يمكن القول بيقين بخلو المرء من الكورونا إلا بعد ٣ فحوصات متتاليه على الأقل (بفارق عدة أيام)
ثانيا - طريقة أخذ العينة تحتاج تدريب وانتباه، لو ما اتعملت صاح بتزيد فرصة تطلع سلبية، بالإضافة لبرامج ضبط جودة للتأكد من سلامة طريقة الفحص تقنيا وأخذ عينه كافية من أعلى الحلق.
ومن ناحية عملية بحته :
حالات التزوير البنسمع عنها والصنعها جو الإزدحام الشديد في الفحص المجاني وصعوبته، ممكن تكون لاعبة دور، والله أعلم.
لكن الخلاصة هي:
أن عوامل التزوير المحتملة وطريقة أخذ العينة والنتائج السلبية الزائفة غالبا كانت ثابته في الفترة الفاتت كلها، مما يؤشر لان الزيادة الملاحظة في التقرير الأماراتي هي نتيجة فعلية لزيادة في حالات الانتشار ضخمت اثر العوامل السابقة وخلتها تظهر، يعني لو كان اغلب المفحوصين فعلا سالبين زمان، فالعوامل السابقة ما حتأثر لأنهم حيكونوا برضو سالبي الفحص لما يعاد بالإمارات، لكن لما تزيد نسبة المصابين فعلا، حتبان العوامل دي بسهولة اكتر عند إعادة فحصهم بالإمارات.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

مع إقتراب الشتاء، يتصاعد القلق من جديد
لا يزال الكوفيد-19 ينتشر بالعالم بتسارع متزايد، أكثر من نصف مليون إصابة عالميا في ظرف يوم واحد! والبؤر القديمة بأوروبا تعاود درب الإنفجار، تجاوزنا حاجز ال ٤٢ مليون إصابة عالميا، وقفزنا من ٣٥ مليون ل ٤٠ مليون في ظرف إسبوعين فقط!
هناك ١١٧ دولة أقل من السودان في عدد الحالات المكتشفه رسميا، ومع الوضع في الإعتبار حالة المتابعة المزرية عندنا* فالعدد غالبا أكبر، هذا لوحده يدل على أن السودان ليس حالة إستثنائية في هدوء الأوضاع نسبيا، فهل ننجو من الموجة القادمة بقوة أم يكتشف العالم كله أن الفيروس حقا لا يفرق بين الناس، وأنها مسألة وقت وتوافر محصلة ظروف موائمة فقط!
خوفي الأساسي ينبع من تلك الموجة بديسمبر الماضي، حيث إنتشرت إلتهابات صدرية فيروسية بكثافة ملحوظة بالعاصمة، مما يدل على أن الشتاء هو الموسم الأكثر ملائمة للفيروسات التنفسية بالسودان، وحتى إن كان وهم كونها هي ذاتها موجة كورونا صحيحا، فإن عدم بقاء المناعة منها طويلا لن يكون عامل طمأنينة أبدا.
سأحاول غدا كتابة التفسير الأرجح لعدم الإنتشار الأسي المتسارع بالسودان (وغيره من الدول) حتى الآن، لكن الخلاصة هي أن ليس في الأمر ضمان حماية تامة للأسف.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
هامش:
* أحد مظاهر هذا هو الخطاب المتداول الصادر عن سلطة الطيران المدني الأماراتي للخطوط المختلفة والذي ينبه على تزايد مضطرد لعدد حالات الكورونا الإيجابية للمسافرين القادمين من السودان بعد أن يتم فحصهم بمطارات دولة الإمارات حين وصولهم.
** الرسومات من تقرير موقع ال BBC
https://www.bbc.com/news/world-51235105

تبرئة ذمة:
الشتاء قادم وآخر إختبار لمدى إمكان إنتشار الكورونا في السودان على الأبواب، كل الاحتمالات وارده، نجاتنا حتى الآن لا تعني انو موسم الامراض التنفسية المعدية القادم ده برضو حيكون كما سبقو
لكن دي ما تبرئة الذمة المقصودة، وإنما:
التعامل الأمني مع أي مؤشرات إنتشار بالحظر وغلق المطارات إجراء غير سليم بتاتا في ظروف السودان
الجدية في التعامل مع الإحتمال بتعني :
١/ شغل إعلامي لعزل وتجنب أي زول بتظهر عليهو أعراض تنفسية، حتى لو شخصت كزكمة.
٢/ التركيز على توفير الفحص للمستشفيات وعمل مخزون من الكمامات والمعقمات فيها
٣/ تجهيز مراكز العزل وتوفير مخزون من الأدوية
أسوأ حاجه هي انك تتعامل بتطرف أمني مع مرض محتاج وعي إجتماعي عالي في ظروف إقتصادية كعبة، بحيث تؤكد الاحساس المنتشر اصلا بكونو مجرد سلاح سياسي لقمع الاحتجاج
الحظر والاغلاق وقفل المطار، ده ما مفروض يحصل إلا إذا لا سمح الله خلاص بقى الانتشار واضح ومرعب للناس في الشوارع، غير كده في مليون سياسة حكيمة ممكن بيها تتعامل مع الدرجات الأخف من الانتشار بالاستفادة من تجارب العالم خلال سنة كاملة تقريبا من التكيف من الجائحة.
إن شاء الله يمر الشتاء على خير وتمر بينا مرور الكرام
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

ما دلالة تسجيل ١٨ حالة إصابة بالكوفيد-19 بتقرير وزارة الصحة ليوم الإثنين ٢٦ اكتوبر ٢٠٢٠؟
رغم أن هناك تسجيل لعدد ١٣ إصابة يوم ١٨ إكتوبر الماضي أيضا، إلا أن وجه المقارنة الحقيقي لابد أن يأخذ بالحسبان عدد الفحوصات اليومية.
لذا فمقارنة نسبة الفحوصات الإيجابية (عدد الفحوصات الموجبة بالنسبة لعدد الفحوصات الكلية بذلك اليوم) هي الأكثر دلالة، وهنا نجد أن طيلة الاسبوعين الماضيين تراوحت النسبة بين 0.2٪ و 0.6٪، بينما بلغت يوم الإثنين الماضي 1.6٪! مما يعني أن هناك قفزة فعلا في عدد الإصابات.
أما دلالة هذه القفرة فمن الصعب تحديدها سوى بمعرفة عوامل أخرى مثل: التوزع الجغرافي للمفحوصين وأماكن عملهم، ومدى ثبات معايير الفحص خلال هذه الفترة (طريقة إختيار المفحوصين: بالاشتباه، ام بالتطوع والطلب، إلخ).
ورغم أن عدد الفحوصات أفضل من مستواها بالشهور الاولى للجائحة، إلا أنها لا تزال متواضعة بحيث لا يمكن إستبعاد أن يكون الأمر مجرد تذبذب إحصائي متوقع بالأعداد الصغيرة ما لم تواصل الفحوصات الايجابية بالارتفاع في الأيام القادمة.
ما يجعلني منتبها الآن لهذه الزيادة هو تخوفي من بداية موجة جديدة بالسودان بفصل الشتاء الذي بدأت بوادره فعلا بالظهور، بالذات مع إستمرار الحركة الجوية من الخارج، في ظل تزايد ملحوظ للوباء بالعالم من جديد (فحوصات المطار لن تمنع الوباء)
الله يسهل
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

مع تزايد الإصابات بأعراض أمراض الجهاز التنفسي العلوية هذه الأيام بالسودان، والتشابه الشديد بين أعراض الإنفلونزا والكوفيد-19، مع غياب فحص الكورونا الذي لا يمكن من دونه التيقن من التشخيص، سأعيد نشر هذه المنشورات للفائدة العامة عساها تفيد الأطباء والمصابين.

١/ بحث جامعة هارفارد الذي يفصل فيه أعراض الإصابة الخفيفة من غير حمى، للمرضى الذين لا تستدعي حالتهم دخول المستشفى، وذلك لأخذ الحذر والعزل الذاتي في حالة الشك بالإصابة لئلا تتم عدوى الآخرين خصوصا كبار السن بالبيت:
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158516…

٢/ بحث مبتكر عبر دراسة آلاف الحالات بالذكاء الاصطناعي توصل لترتيب الإصابة بالكوفيد-19 في ٦ أنماط، يتميز كل منها بمجموعه مختلفة من الأعراض، هذا مفيد جدا في تقدير حدة الإصابة حين الشك بالمرض:
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158780…

٣/ دراسة حول ترتيب الأعراض المختلف بين الانفلونزا والكوفيد-19، ورغم أنه قد لا ينطبق بدقة على كل الحالات قاطبة، إلا أنه يصلح كمؤشر جيد على حالات الإصابة:
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=11715833…

عافاكم الله وأصلح بالكم

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
مع تزايد الإصابات بأعراض أمراض الجهاز التنفسي العلوية هذه الأيام بالسودان، والتشابه الشديد بين أعراض الإنفلونزا والكوفيد-19، مع غياب فحص الكورونا الذي لا يمكن من دونه التيقن من التشخيص، سأعيد نشر هذه المنشورات للفائدة العامة عساها تفيد الأطباء والمصابين.
١/ بحث جامعة هارفارد الذي يفصل فيه أعراض الإصابة الخفيفة من غير حمى، للمرضى الذين لا تستدعي حالتهم دخول المستشفى، وذلك لأخذ الحذر والعزل الذاتي في حالة الشك بالإصابة لئلا تتم عدوى الآخرين خصوصا كبار السن بالبيت:
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158516…
٢/ بحث مبتكر عبر دراسة آلاف الحالات بالذكاء الاصطناعي توصل لترتيب الإصابة بالكوفيد-19 في ٦ أنماط، يتميز كل منها بمجموعه مختلفة من الأعراض، هذا مفيد جدا في تقدير حدة الإصابة حين الشك بالمرض:
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158780…
٣/ دراسة حول ترتيب الأعراض المختلف بين الانفلونزا والكوفيد-19، ورغم أنه قد لا ينطبق بدقة على كل الحالات قاطبة، إلا أنه يصلح كمؤشر جيد على حالات الإصابة:
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=11715833…
عافاكم الله وأصلح بالكم
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

هو الحاصل شنو 🤔
المؤسسات كلها بقت تفحص فجأة
وسمعت برضو انو المسابح بولاية الخرطوم حتقفل بسبب الكورونا 🤷‍♂️
لكن نسبة الفحوص الايجابية حسب وزارة الصحة هي 1.6٪ بس، خلاص فجأة الناس قررت تنتبه للكورونا بعد الرفع والتطبيع 🤣
آي موجودة وكل حاجه ليهو مدة، وآي في خوف من إنتشارها في الشتاء اللسه ما خش زي الناس
لكن اسي ما في حاجه اتغيرت يعني 🙈🙄
Updated Oct 29, 2020 6:14:03 pm

كتبت الفاضلة زينب الصادق المهدي(١) عن إصابات كثيرة وسط العائلة والمخالطين، هذا يشير بوضوح لما تحدثت عنه كثيرا من كون ان فيروس الكورونا ينتقل أساسا عبر ناشرين فائقين(٢) super-spreaders فمن المعروف الآن أن حوالي 80٪ من المصابين لا ينقلون العدوى لأحد، بينما ضمن ال 20٪ الباقين هناك من ينقلونها لأعداد مختلفة قد تصل للخمسين.
هذا يفسر لم تنحصر الإصابة غالبا في فرد واحد بأسرة أو مكتب أو تجمع دون مرض أي مخالط آخر للمريض ، بينما تنتشر احيانا بين المخالطين بشكل كبير.
إدراك هذه الحقيقة مهم حتى لا تتعرض الأسر المصابة لوصمة سلبية، فالعدوى ليست حتمية(٣) ولا تحدث بسهولة من أدنى مخالطة، بل الأغلبية في الحقيقة لا يعدون الآخرين بسهولة.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المرجع :
(١)
https://www.facebook.com/100035680895701/posts/37167…
(٢)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158577…
(٣)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158602…

فعالية الإغلاق والحظر - تفكير نظمي

هناك ما يعرف بأثر الكوبرا(١) Cobra effect وهو مثال للآثار غير المتوقعة للسياسات الغير مدروسة جيدا، وقصته هي أن سلطات الاستعمار الانجليزي قديما بالهند وكإستجابة لمشكلة تزايد ثعابين الكوبرا بمدينة دلهي، أعلنت عن مكافأة لكل من يحضر ثعبان كوبرا ميت، وفعلا في بداية الأمر تناقصت أعداد الكوبرا، لكن سرعان ما اكتشف الانجليز أن تجارة جديدة قد نشأت لتربية وبيع ثعابين الكوبرا لأجل تحصيل المكافأة 😂 ومن ثم تزايدت أعداد الثعابين أكثر من مستواها الأول حين ألغيت المكافأة وحررت الثعابين من أقفاص التربية.

الأثر العكسي للسياسات بعد فترة نجاح قصيرة هو نمط معروف بالتفكير النظمي، إذ أن تناقض الأهداف بين الفاعلين في نظام معين، سيجعل من الإستجابة لسياسة محددة تؤدي لعكس الغرض منها نهاية المطاف، بسبب الشد والجذب الناتج من عدم تساوق وتناغم الأهداف.

الحظر والاغلاق في الكورونا يهدف أساسا إلى:
١/ منع الوصول لإنتشار مجتمعي من الأساس؛ بحيث لا يكون له من جدوى بعد استيطان الكورونا وانتشارها المجتمعي.
٢/ كسر التزايد الأسي بحيث لا يتجاوز عدد المصابين في اليوم الواحد قدرة النظام الصحي على التعامل معهم وعدم إغراقه بحيث لا يقدم خدماته المعتادة للآخرين.

فالإغلاق لا يهدف للقضاء على المرض بتاتا، بل هو إستراتيجية طواريء للتحكم في المرض، حين يقارب التوازن بين طاقة النظام الصحي ومعدل الانتشار المجتمعي على الانهيار.

في السياق السوداني :
ليس هناك أصلا انظمة تقصي وتتبع عبر الفحص والاتصال بالمخالطين كما كان مطبقا بالأيام الأولى للوباء، وليس هناك اهتمام ببناء السعة العلاجية ووسائل الوقاية بالمستشفيات إلخ، فمن ثم ليس هناك توازن أصلا بين النظام الصحي والانتشار لتتم المحافظة عليه، لأن الخطوة الأولى للتحكم هي إنشاء نظم تتبع معلوماتية وبائية وطاقة استيعابية علاجية، لكي يكون قرار الحظر وفكه مبررا بالأهداف منه.

ومن ناحية أخرى فالعامل الذي لا يقل اهمية هنا هو الاثر الإقتصادي والاجتماعي والنفسي للحظر مقارنة مع الأثر الصحي المتوقع لتخفيف العدوى، لذا فإن قرار الحظر ومدته يتأثران بشدة بهذه العوامل بالذات في بلد تقل نسبة خطورة المرض فيه حتى الآن عن الاضرار الصحية الأخرى المتوقعه من الحظر مثل تعطيل برامج التحصين للأطفال مثلا، ناهيك عن الأثر الاقتصادي في بلد يقبع اغلب سكانه تحت خط الفقر بلا قدرة دعومات حكومية ولا بدائل إقتصادية للسعي اليومي في طلب المعاش.

ومن التجربة الواقعية للإغلاق الماضي نجد أن:
١/ الطريقة الأمنية البحتة التي تم بها عمقت الرأي الشعبي بأنه إجراء سياسي بحت لا يتعلق بأي خطر صحي فعلي في غياب إحصاءات جيدة تنشر يوميا عن الموقف (كنا نحتاج لعشرات الآلاف من الفحوصات يوميا لتبرير الحظر)، ومن ثم لم يساهم إلا في زيادة الإستهتار بالوقاية، وزيادة معدلات المخالطة المجتمعية في حدود الأحياء.
٢/ تم التحايل عليه سواء بالعلاقات الاجتماعية واستغلال السلطات أوالرشاوي بحيث لم تتناقص الحركة الفعلية بين المناطق، بل صارت تجارة رابحة تقدم تسهيلات كثيرة لإستمرارها مع حس أمان زائف.

لكل ما سبق، فإن أي إتجاه لعمل حظر من دون بناء القدرات الفحصية والعلاجية ومن دون تبرير شعبي مقنع بناء على النتائج المعملية التي تظهر تزايدا أسيا ومن دون توفير بدائل إقتصادية واضحة ومن دون حملة إعلامية رسمية وشعبية قوية ومستمرة، فلن يكون له إلا أثر الكوبرا وسيضر بمكافحة الكورونا ضررا بليغا بل قد يساهم بشدة في الوصول لإنفجارها الذي لم يحدث حتى الآن.

هناك طرق أخرى فعالة للتعامل مع تخوف الزيادة المتوقعة بالشتاء، لكن قطعا ليس من ضمنها الإغلاق والحظر المبكر منذ الآن.

اللهم ألا هل بلغت، اللهم فأشهد

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

المراجع
(١) https://en.m.wikipedia.org/wiki/Cobra_effect#:~:text…
فعالية الإغلاق والحظر - تفكير نظمي
هناك ما يعرف بأثر الكوبرا(١) Cobra effect وهو مثال للآثار غير المتوقعة للسياسات الغير مدروسة جيدا، وقصته هي أن سلطات الاستعمار الانجليزي قديما بالهند وكإستجابة لمشكلة تزايد ثعابين الكوبرا بمدينة دلهي، أعلنت عن مكافأة لكل من يحضر ثعبان كوبرا ميت، وفعلا في بداية الأمر تناقصت أعداد الكوبرا، لكن سرعان ما اكتشف الانجليز أن تجارة جديدة قد نشأت لتربية وبيع ثعابين الكوبرا لأجل تحصيل المكافأة 😂 ومن ثم تزايدت أعداد الثعابين أكثر من مستواها الأول حين ألغيت المكافأة وحررت الثعابين من أقفاص التربية.
الأثر العكسي للسياسات بعد فترة نجاح قصيرة هو نمط معروف بالتفكير النظمي، إذ أن تناقض الأهداف بين الفاعلين في نظام معين، سيجعل من الإستجابة لسياسة محددة تؤدي لعكس الغرض منها نهاية المطاف، بسبب الشد والجذب الناتج من عدم تساوق وتناغم الأهداف.
الحظر والاغلاق في الكورونا يهدف أساسا إلى:
١/ منع الوصول لإنتشار مجتمعي من الأساس؛ بحيث لا يكون له من جدوى بعد استيطان الكورونا وانتشارها المجتمعي.
٢/ كسر التزايد الأسي بحيث لا يتجاوز عدد المصابين في اليوم الواحد قدرة النظام الصحي على التعامل معهم وعدم إغراقه بحيث لا يقدم خدماته المعتادة للآخرين.
فالإغلاق لا يهدف للقضاء على المرض بتاتا، بل هو إستراتيجية طواريء للتحكم في المرض، حين يقارب التوازن بين طاقة النظام الصحي ومعدل الانتشار المجتمعي على الانهيار.
في السياق السوداني :
ليس هناك أصلا انظمة تقصي وتتبع عبر الفحص والاتصال بالمخالطين كما كان مطبقا بالأيام الأولى للوباء، وليس هناك اهتمام ببناء السعة العلاجية ووسائل الوقاية بالمستشفيات إلخ، فمن ثم ليس هناك توازن أصلا بين النظام الصحي والانتشار لتتم المحافظة عليه، لأن الخطوة الأولى للتحكم هي إنشاء نظم تتبع معلوماتية وبائية وطاقة استيعابية علاجية، لكي يكون قرار الحظر وفكه مبررا بالأهداف منه.
ومن ناحية أخرى فالعامل الذي لا يقل اهمية هنا هو الاثر الإقتصادي والاجتماعي والنفسي للحظر مقارنة مع الأثر الصحي المتوقع لتخفيف العدوى، لذا فإن قرار الحظر ومدته يتأثران بشدة بهذه العوامل بالذات في بلد تقل نسبة خطورة المرض فيه حتى الآن عن الاضرار الصحية الأخرى المتوقعه من الحظر مثل تعطيل برامج التحصين للأطفال مثلا، ناهيك عن الأثر الاقتصادي في بلد يقبع اغلب سكانه تحت خط الفقر بلا قدرة دعومات حكومية ولا بدائل إقتصادية للسعي اليومي في طلب المعاش.
ومن التجربة الواقعية للإغلاق الماضي نجد أن:
١/ الطريقة الأمنية البحتة التي تم بها عمقت الرأي الشعبي بأنه إجراء سياسي بحت لا يتعلق بأي خطر صحي فعلي في غياب إحصاءات جيدة تنشر يوميا عن الموقف (كنا نحتاج لعشرات الآلاف من الفحوصات يوميا لتبرير الحظر)، ومن ثم لم يساهم إلا في زيادة الإستهتار بالوقاية، وزيادة معدلات المخالطة المجتمعية في حدود الأحياء.
٢/ تم التحايل عليه سواء بالعلاقات الاجتماعية واستغلال السلطات أوالرشاوي بحيث لم تتناقص الحركة الفعلية بين المناطق، بل صارت تجارة رابحة تقدم تسهيلات كثيرة لإستمرارها مع حس أمان زائف.
لكل ما سبق، فإن أي إتجاه لعمل حظر من دون بناء القدرات الفحصية والعلاجية ومن دون تبرير شعبي مقنع بناء على النتائج المعملية التي تظهر تزايدا أسيا ومن دون توفير بدائل إقتصادية واضحة ومن دون حملة إعلامية رسمية وشعبية قوية ومستمرة، فلن يكون له إلا أثر الكوبرا وسيضر بمكافحة الكورونا ضررا بليغا بل قد يساهم بشدة في الوصول لإنفجارها الذي لم يحدث حتى الآن.
هناك طرق أخرى فعالة للتعامل مع تخوف الزيادة المتوقعة بالشتاء، لكن قطعا ليس من ضمنها الإغلاق والحظر المبكر منذ الآن.
اللهم ألا هل بلغت، اللهم فأشهد
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://en.m.wikipedia.org/wiki/Cobra_effect#:~:text…
.

حول التصرف الأمثل في الوضع الحالي للكورونا بالسودان - دروس من التفكير النظمي

تخيل أنك تود الاستحمام في يوم شتاء بارد، وهناك سخان متصل بالدش؛ في البداية حين تفتح صنبور المياة الباردة فستلسعك برودتها، وسيكون هذا محفزا لفتح صنبور المياة الساخنة، لكن بالطبع لن ينعكس هذا التصرف بسرعه على درجة حرارة الماء؛ أي سيكون هناك تأخير بين الفعل وبين النتيجة Delay، فإذا تسرعت بزيادة فتح صنبور المياة الساخنة أكثر فستكون النتيجة هي أن المياة ستصبح أسخن من المحتمل!

وعندها ستسرع بتعديل إما صنبور المياة الساخنة بالإغلاق أو صنبور المياة الباردة بالفتح أكثر، وبالطبع سيكون هناك تأخير آخر في النتيجة يمكن أن يدفعك لإعادة نفس الخطوات مرة بعد أخرى، لتصنع تذبذبا بين درجات الحرارة الحارة والباردة بإستمرار حتى تتعلم أن تمنح نفسك فرصة كافية لتقييم الوضع والإنتباه للتأخير، لتتمكن من الوصول لدرجة الحرارة المطلوبة.

هذا المثال يوضح العلاقة بين كل من:
الوضع الفعلي (درجة الحرارة للماء بالأنابيب)
التصور عن الوضع (ما تحسه عن درجة حرارة الماء)
التأخر في الاستجابة (الزمن اللازم لتعادل الحرارة)

لذا فمن الدروس غير البديهية counter intuitive للتفكير النظمي، أن التمهل في الإستجابة مفيد أكثر من التسرع حين يكون الهدف هو التحكم في أحد العوامل ضمن حدود مقبولة! والدرس الآخر هو أن تقليل التأخير بحيث يكون التصور perception مقارب للواقع reality هو أحد مفاتيح النجاح في التكيف والاستجابة.

الهدف في التعامل مع الكورونا هو:
١/ تقليل الإصابات بحيث لا تنهك النظام الصحي، لكي نتمكن من توفير رعاية طبية مثلى للمصابين تقلل من حالات الوفاة والمضاعفات للحد الأدنى.
٢/ ضمان ألا يتحول الإنتشار لنمو أسي، يصنع إنفجارا شبيه بما حدث ببعض بؤر الوباء العالمية.

حاليا نحن نتعامل مع تصوراتنا perceptions عن حالة الوباء، لا مع واقعه الفعلي، ببساطة لأننا لا نملك نظاما جيدا لتقدير الوضع الفعلي، وطبعا تتأثر تصوراتنا بشدة بإصابات الشخصيات المعروفة، وبالإصابات في محيطنا الضيق، بالإضافة لنوبات الرشح والأمراض التنفسية التي تزداد عادة بهذا الوقت من السنة، بل حتى بالتذبذبات المؤقتة المتوقعة صعودا وهبوطا لعدد الإصابات من يوم لآخر ومن إسبوع لإسبوع، وأخيرا نتأثر كذلك بما يحدث بالعالم وتسارع الإصابات فيه والإغلاق الكامل للدول من جديد كبريطانيا مثلا (أعلنت بالأمس إغلاقا كاملا لمدة شهر).

إذن فلكي نحسن التعامل مع وضعنا، يجب أن نركز على ثلاثة نقاط:

١/ تهيئة قدراتنا العلاجية وزيادة طاقتها الإستيعابية بحيث يمكننا تحمل أي تزايد في الحالات على المدى القصير.

٢/ تفعيل الإستجابة الوبائية، عبر التفاعل السريع مع بلاغات الإشتباه بالمستشفيات والمنازل، وعمل الفحص اللازم ومراقبة عدد الحالات عبر فحوصات عشوائية بالمناطق المختلفة.

٣/ عمل إعلامي مكثف يهدف لتعاون مجتمعي بالعزل الذاتي لكل من يصاب بأعراض مرضية، وتشجيع سلوك الوقاية المعروف وزيادة تقبله.

المحصلة المطلوبة هي عمل مصد Buffer لأي تزايد مؤقت بالحالات عبر توفر العلاج الكافي، بحيث لا نستجيب بشكل مفرط لمجرد زيادة عارضة بالإصابات، وفي نفس الوقت تكون لدينا معلومات استقصائية كافية للإطمئنان على مسار الإنتشار ومعرفة وضعنا الفعلي غير المتأثر بتصوراتنا غير المنضبطة؛ ويعادل هذا التوازن كله تغير حقيقي في الوعي المجتمعي بالخطر دون إعتباره حيلة سياسية أو مقدمة لتضييق على الحرية والمعاش، فهذا هو العامل الأساسي لمنع أي إنتشار إنفجاري محتمل، لأن طاقتنا العلاجية محدودة جدا آخر المطاف.

أنا متفائل بإمكان أن تمر شهور الشتاء بسلام بالسودان دون إنتشار إنفجاري، ومسار الوباء حتى الآن يعضد هذا التفاؤل؛ لكني أنحاز لجانب الحكمة بأن يتحضر المرء للأسوأ حتى وهو يتوقع الأفضل، لذا أنصح بنهاية المطاف بأن نتحضر علاجيا وإعلاميا وإستقصائيا دون مبالغة في رد الفعل الخائف حتى لا نتسبب بأيدينا في ضرر أنفسنا.

عافاكم الله وأصلح بالكم

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
حول التصرف الأمثل في الوضع الحالي للكورونا بالسودان - دروس من التفكير النظمي
تخيل أنك تود الاستحمام في يوم شتاء بارد، وهناك سخان متصل بالدش؛ في البداية حين تفتح صنبور المياة الباردة فستلسعك برودتها، وسيكون هذا محفزا لفتح صنبور المياة الساخنة، لكن بالطبع لن ينعكس هذا التصرف بسرعه على درجة حرارة الماء؛ أي سيكون هناك تأخير بين الفعل وبين النتيجة Delay، فإذا تسرعت بزيادة فتح صنبور المياة الساخنة أكثر فستكون النتيجة هي أن المياة ستصبح أسخن من المحتمل!
وعندها ستسرع بتعديل إما صنبور المياة الساخنة بالإغلاق أو صنبور المياة الباردة بالفتح أكثر، وبالطبع سيكون هناك تأخير آخر في النتيجة يمكن أن يدفعك لإعادة نفس الخطوات مرة بعد أخرى، لتصنع تذبذبا بين درجات الحرارة الحارة والباردة بإستمرار حتى تتعلم أن تمنح نفسك فرصة كافية لتقييم الوضع والإنتباه للتأخير، لتتمكن من الوصول لدرجة الحرارة المطلوبة.
هذا المثال يوضح العلاقة بين كل من:
الوضع الفعلي (درجة الحرارة للماء بالأنابيب)
التصور عن الوضع (ما تحسه عن درجة حرارة الماء)
التأخر في الاستجابة (الزمن اللازم لتعادل الحرارة)
لذا فمن الدروس غير البديهية counter intuitive للتفكير النظمي، أن التمهل في الإستجابة مفيد أكثر من التسرع حين يكون الهدف هو التحكم في أحد العوامل ضمن حدود مقبولة! والدرس الآخر هو أن تقليل التأخير بحيث يكون التصور perception مقارب للواقع reality هو أحد مفاتيح النجاح في التكيف والاستجابة.
الهدف في التعامل مع الكورونا هو:
١/ تقليل الإصابات بحيث لا تنهك النظام الصحي، لكي نتمكن من توفير رعاية طبية مثلى للمصابين تقلل من حالات الوفاة والمضاعفات للحد الأدنى.
٢/ ضمان ألا يتحول الإنتشار لنمو أسي، يصنع إنفجارا شبيه بما حدث ببعض بؤر الوباء العالمية.
حاليا نحن نتعامل مع تصوراتنا perceptions عن حالة الوباء، لا مع واقعه الفعلي، ببساطة لأننا لا نملك نظاما جيدا لتقدير الوضع الفعلي، وطبعا تتأثر تصوراتنا بشدة بإصابات الشخصيات المعروفة، وبالإصابات في محيطنا الضيق، بالإضافة لنوبات الرشح والأمراض التنفسية التي تزداد عادة بهذا الوقت من السنة، بل حتى بالتذبذبات المؤقتة المتوقعة صعودا وهبوطا لعدد الإصابات من يوم لآخر ومن إسبوع لإسبوع، وأخيرا نتأثر كذلك بما يحدث بالعالم وتسارع الإصابات فيه والإغلاق الكامل للدول من جديد كبريطانيا مثلا (أعلنت بالأمس إغلاقا كاملا لمدة شهر).
إذن فلكي نحسن التعامل مع وضعنا، يجب أن نركز على ثلاثة نقاط:
١/ تهيئة قدراتنا العلاجية وزيادة طاقتها الإستيعابية بحيث يمكننا تحمل أي تزايد في الحالات على المدى القصير.
٢/ تفعيل الإستجابة الوبائية، عبر التفاعل السريع مع بلاغات الإشتباه بالمستشفيات والمنازل، وعمل الفحص اللازم ومراقبة عدد الحالات عبر فحوصات عشوائية بالمناطق المختلفة.
٣/ عمل إعلامي مكثف يهدف لتعاون مجتمعي بالعزل الذاتي لكل من يصاب بأعراض مرضية، وتشجيع سلوك الوقاية المعروف وزيادة تقبله.
المحصلة المطلوبة هي عمل مصد Buffer لأي تزايد مؤقت بالحالات عبر توفر العلاج الكافي، بحيث لا نستجيب بشكل مفرط لمجرد زيادة عارضة بالإصابات، وفي نفس الوقت تكون لدينا معلومات استقصائية كافية للإطمئنان على مسار الإنتشار ومعرفة وضعنا الفعلي غير المتأثر بتصوراتنا غير المنضبطة؛ ويعادل هذا التوازن كله تغير حقيقي في الوعي المجتمعي بالخطر دون إعتباره حيلة سياسية أو مقدمة لتضييق على الحرية والمعاش، فهذا هو العامل الأساسي لمنع أي إنتشار إنفجاري محتمل، لأن طاقتنا العلاجية محدودة جدا آخر المطاف.
أنا متفائل بإمكان أن تمر شهور الشتاء بسلام بالسودان دون إنتشار إنفجاري، ومسار الوباء حتى الآن يعضد هذا التفاؤل؛ لكني أنحاز لجانب الحكمة بأن يتحضر المرء للأسوأ حتى وهو يتوقع الأفضل، لذا أنصح بنهاية المطاف بأن نتحضر علاجيا وإعلاميا وإستقصائيا دون مبالغة في رد الفعل الخائف حتى لا نتسبب بأيدينا في ضرر أنفسنا.
عافاكم الله وأصلح بالكم
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

حول التقرير الوبائي ليوم الجمعه ٣٠ اكتوبر ٢٠٢٠م

اختفت حالات الإشتباه من جديد بتقرير الجمعة، بعد أن كانت باليوم الأسبق ٦٩ حالة إشتباه (منها ١٨ موجبة)، وسادت حالات المسافرين فقط بنسبة إيجابية 1٪ مقارنة بنسبة 0.7٪ بالخميس الماضي.

دون معرفة سياسة فحص الإشتباه ومصادرهم (إتصال بالوبائيات، طلبات من المستشفيات، إلخ) فمن الصعب جدا تفسير هذا التذبذبات الحادة في حالات الإشتباه وإيجابيتها.

لكن عموما يبدو أن نسبة الإيجابية بفحوصات المسافرين تشهد ترندا بالزيادة فعلا، إذ تراوحت طوال الشهر الماضي حول قيمة 0.3٪، لكن لا يمكن الجزم سوى بمتابعة المزيد من الفحوصات بالأيام القادمة

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
حول التقرير الوبائي ليوم الجمعه ٣٠ اكتوبر ٢٠٢٠م
اختفت حالات الإشتباه من جديد بتقرير الجمعة، بعد أن كانت باليوم الأسبق ٦٩ حالة إشتباه (منها ١٨ موجبة)، وسادت حالات المسافرين فقط بنسبة إيجابية 1٪ مقارنة بنسبة 0.7٪ بالخميس الماضي.
دون معرفة سياسة فحص الإشتباه ومصادرهم (إتصال بالوبائيات، طلبات من المستشفيات، إلخ) فمن الصعب جدا تفسير هذا التذبذبات الحادة في حالات الإشتباه وإيجابيتها.
لكن عموما يبدو أن نسبة الإيجابية بفحوصات المسافرين تشهد ترندا بالزيادة فعلا، إذ تراوحت طوال الشهر الماضي حول قيمة 0.3٪، لكن لا يمكن الجزم سوى بمتابعة المزيد من الفحوصات بالأيام القادمة
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

اللجنة العليا للطواريء الصحية تجتمع من جديد

حديث وزير الصحة المكلف جيد جدا؛ ففعلا مشاكل الملاريا والحميات (بالذات ما يحدث بمروي) ونقص الادوية هي الأولويات حاليا.

لا إتجاه للإغلاق إلا عند الضرورة، وهذا يتحدد بالوعي المجتمعي ومدى القدرة على احتواء الانتشار إذا تزايد، خط الدفاع الأول هو الالتزام بالموجهات الصحية فعلا.

لكن نقطة الضعف الأساسية بهذا الحديث هو أننا فعليا لا نعرف ما إذا كانت الحالات في تزايد أم لا، ولا ندري مدى الانتشار لأننا لا نملك القدرات الكافية للفحص الواسع.

وحتى لا نخطيء مرة أخرى بإعتبار القضية خاصة بوزارة الصحة فقط، يجب أن ندرك تماما أنها قضية لا يمكن التعامل معها إلا عبر الدولة كلها ومسؤوليتها المباشرة تقع على عاتق رئيس مجلس السيادة ووئيس الوزراء.

من دون توفير ميزانية محترمة للفحص، سيمضي كل هذا الحديث أدراج الرياح كائنا من كان على رأس وزارة الصحة.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
اللجنة العليا للطواريء الصحية تجتمع من جديد
حديث وزير الصحة المكلف جيد جدا؛ ففعلا مشاكل الملاريا والحميات (بالذات ما يحدث بمروي) ونقص الادوية هي الأولويات حاليا.
لا إتجاه للإغلاق إلا عند الضرورة، وهذا يتحدد بالوعي المجتمعي ومدى القدرة على احتواء الانتشار إذا تزايد، خط الدفاع الأول هو الالتزام بالموجهات الصحية فعلا.
لكن نقطة الضعف الأساسية بهذا الحديث هو أننا فعليا لا نعرف ما إذا كانت الحالات في تزايد أم لا، ولا ندري مدى الانتشار لأننا لا نملك القدرات الكافية للفحص الواسع.
وحتى لا نخطيء مرة أخرى بإعتبار القضية خاصة بوزارة الصحة فقط، يجب أن ندرك تماما أنها قضية لا يمكن التعامل معها إلا عبر الدولة كلها ومسؤوليتها المباشرة تقع على عاتق رئيس مجلس السيادة ووئيس الوزراء.
من دون توفير ميزانية محترمة للفحص، سيمضي كل هذا الحديث أدراج الرياح كائنا من كان على رأس وزارة الصحة.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

حول الأشكال المرضية المختلفة للإصابة بالكوفيد-19

لا يزال الكثير من الناس يظنون أن الكوفيد-19 يظهر بشكل حمى شديدة وضيق للنفس وتجلطات وربما فقدان للشم والذوق أو حتى كزكام تسيل معه الأنف وعطاس مستمر، هذه الصورة للأسف يخالفها الصواب في إدراك الطرق التي يظهر بها المرض فعلا ومدى إنتشارها.

للكوفيد-19 خمسة أشكال/أنماط تتزايد في حدتها من شكل خفيف جدا لشكل حاد ومميت، لكن الجيد في الأمر هو أن الأنماط الأقل حدة هي الأوسع إنتشارا بين الناس، بحيث تقل نسبة المصابين بشكل معين كلما زادت حدته.

ورغم أن كبار السن/ذوي الأمراض المزمنة وأصحاب الأعضاء المنقولة (زراعة الكلى مثلا) هم الأكثر تعرضا للاشكال الحادة إلا أن نسبة حدوث المرض الخفيف فيهم هي أكثر أيضا، لكن من جهة أخرى فحتى الشباب الأصحاء معرضون للمرض الحاد وإن كانت نسبة حدوثه فيهم قليلة جدا (أقل من ١٪).

الأنماط /الأشكال الخمسة هي:
١/ مرض بدون أعراض تقريبا سوى ربما فقدان للشم مع أو بدون فقدان للتذوق.

٢/ مرض خفيف يتميز بأعراض تشابه الزكام، مع خلوه من الحمى أو وجود حمى بسيطة لا تتجاوز ٣٧.٦ درجة مئوية
-يندر أن تسيل الأنف أو العطاس أو إنسداد الأنف، لكن قد يحدث هذا في بعض الإصابات، بينما يكون ألم الحلق متوسط الحدوث في هذه المرحلة.
- إحتمال وجود سعال جاف خفيف (ليس شرطا)
- صعوبة تنفس أكثر من المعتاد مع المجهود الشديد، ولا تظهر حين الراحة أو عند القيام بالأعمال المنزلية المعتادة.
- إحساس بالإرهاق وآلام بالعضلات أو صداع.
- شهية طبيعية.
- إحساس بتغير المزاج للأسوأ: إكتئاب خفيف.
يستمر المرض عادة مدة إسبوع واحد او اقل

٣/ مرض متوسط الحدة:
العرض الأساس هنا هو السعال الذي يتكرر عدة مرات كل ساعه، لكنه لا يمنع النوم، ولا يكون السعال مؤلما رغم الضيق منه، وتكون الحمى عادة أكثر من ٣٧.٦ درجة مئوية، مع إحساس بضيق نفس عند المجهود المتوسط مثل طلوع السلم مع عودة النفس لطبيعته عند الجلوس والراحة. كما يمكن ان تكون هناك اعراض معوية مثل الغثيان والإستفراغ والإسهال (رغم عدم شيوعها). يكون الفم ايضا جافا مع إحساس دائم بالتعب والرغبة في البقاء بالسرير. كما يمكن أيضا الإحساس بالصداع، وفقدان للشهية، بالإضافة طبعا لأعراض المرض الخفيف الأخرى.
يستمر المرض عادة ما بين ٧ - ١٤ يوما

٤/ مرض حاد:
يتميز بالحمى العالية وضيق النفس الشديد حتى عند الراحة، ربما لدرجة عدم القدرة على إكمال الجمل عند الحديث، ويترافق مع إحساس بضيق في الصدر وألم عند السعال، مع تزايد سرعة التنفس عن الطبيعي (١٢ - ١٨ نفس بالدقيقة عند الكبار)، وتسارع ضربات القلب، وقد يؤثر المرض كذلك على الملكات العقلية بحيث يكون المرء غير متزن confused، ولا يستطيع الأكل والشرب بشكل طبيعي. بالإضافة لكل أعراض المراحل السابقة.
يستمر المرض بين ثلاثة أسابيع وشهرين.

٥/ مرض حرج:
وفيه تكون أعراض المرض الحاد قد صارت أسوأ بكثير ويحتاج المريض فيه لدخول العناية المركزة بسرعه. لكنه نادر الحدوث عند الأصحاء ويصيب عادة ذوي عوامل الخطر فقط.

تحذير أخير:
بطبيعة الحال في الطب أي وصف للأعراض مستحيل يكون دقيق بشكل كامل، الفروقات والتداخلات دائما متحققة، حتى أنه يمكن القول بأن الفرق الأساسي بين أنماط الكورونا هو بين نوعين:
خفيف/متوسط
أو
حاد/حرج
والمعيار هو الحوجة للرعاية الطبية المتخصصة

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

المراجع
(١) https://patient.info/news-and-features/coronavirus-w…

(٢) https://patient.info/news-and-features/coronavirus-w…
حول الأشكال المرضية المختلفة للإصابة بالكوفيد-19
لا يزال الكثير من الناس يظنون أن الكوفيد-19 يظهر بشكل حمى شديدة وضيق للنفس وتجلطات وربما فقدان للشم والذوق أو حتى كزكام تسيل معه الأنف وعطاس مستمر، هذه الصورة للأسف يخالفها الصواب في إدراك الطرق التي يظهر بها المرض فعلا ومدى إنتشارها.
للكوفيد-19 خمسة أشكال/أنماط تتزايد في حدتها من شكل خفيف جدا لشكل حاد ومميت، لكن الجيد في الأمر هو أن الأنماط الأقل حدة هي الأوسع إنتشارا بين الناس، بحيث تقل نسبة المصابين بشكل معين كلما زادت حدته.
ورغم أن كبار السن/ذوي الأمراض المزمنة وأصحاب الأعضاء المنقولة (زراعة الكلى مثلا) هم الأكثر تعرضا للاشكال الحادة إلا أن نسبة حدوث المرض الخفيف فيهم هي أكثر أيضا، لكن من جهة أخرى فحتى الشباب الأصحاء معرضون للمرض الحاد وإن كانت نسبة حدوثه فيهم قليلة جدا (أقل من ١٪).
الأنماط /الأشكال الخمسة هي:
١/ مرض بدون أعراض تقريبا سوى ربما فقدان للشم مع أو بدون فقدان للتذوق.
٢/ مرض خفيف يتميز بأعراض تشابه الزكام، مع خلوه من الحمى أو وجود حمى بسيطة لا تتجاوز ٣٧.٦ درجة مئوية
-يندر أن تسيل الأنف أو العطاس أو إنسداد الأنف، لكن قد يحدث هذا في بعض الإصابات، بينما يكون ألم الحلق متوسط الحدوث في هذه المرحلة.
- إحتمال وجود سعال جاف خفيف (ليس شرطا)
- صعوبة تنفس أكثر من المعتاد مع المجهود الشديد، ولا تظهر حين الراحة أو عند القيام بالأعمال المنزلية المعتادة.
- إحساس بالإرهاق وآلام بالعضلات أو صداع.
- شهية طبيعية.
- إحساس بتغير المزاج للأسوأ: إكتئاب خفيف.
يستمر المرض عادة مدة إسبوع واحد او اقل
٣/ مرض متوسط الحدة:
العرض الأساس هنا هو السعال الذي يتكرر عدة مرات كل ساعه، لكنه لا يمنع النوم، ولا يكون السعال مؤلما رغم الضيق منه، وتكون الحمى عادة أكثر من ٣٧.٦ درجة مئوية، مع إحساس بضيق نفس عند المجهود المتوسط مثل طلوع السلم مع عودة النفس لطبيعته عند الجلوس والراحة. كما يمكن ان تكون هناك اعراض معوية مثل الغثيان والإستفراغ والإسهال (رغم عدم شيوعها). يكون الفم ايضا جافا مع إحساس دائم بالتعب والرغبة في البقاء بالسرير. كما يمكن أيضا الإحساس بالصداع، وفقدان للشهية، بالإضافة طبعا لأعراض المرض الخفيف الأخرى.
يستمر المرض عادة ما بين ٧ - ١٤ يوما
٤/ مرض حاد:
يتميز بالحمى العالية وضيق النفس الشديد حتى عند الراحة، ربما لدرجة عدم القدرة على إكمال الجمل عند الحديث، ويترافق مع إحساس بضيق في الصدر وألم عند السعال، مع تزايد سرعة التنفس عن الطبيعي (١٢ - ١٨ نفس بالدقيقة عند الكبار)، وتسارع ضربات القلب، وقد يؤثر المرض كذلك على الملكات العقلية بحيث يكون المرء غير متزن confused، ولا يستطيع الأكل والشرب بشكل طبيعي. بالإضافة لكل أعراض المراحل السابقة.
يستمر المرض بين ثلاثة أسابيع وشهرين.
٥/ مرض حرج:
وفيه تكون أعراض المرض الحاد قد صارت أسوأ بكثير ويحتاج المريض فيه لدخول العناية المركزة بسرعه. لكنه نادر الحدوث عند الأصحاء ويصيب عادة ذوي عوامل الخطر فقط.
تحذير أخير:
بطبيعة الحال في الطب أي وصف للأعراض مستحيل يكون دقيق بشكل كامل، الفروقات والتداخلات دائما متحققة، حتى أنه يمكن القول بأن الفرق الأساسي بين أنماط الكورونا هو بين نوعين:
خفيف/متوسط
أو
حاد/حرج
والمعيار هو الحوجة للرعاية الطبية المتخصصة
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://patient.info/news-and-features/coronavirus-w…
(٢)
https://patient.info/news-and-features/coronavirus-w…

تحذير شديد اللهجة حول تشخيص الكورونا كملاريا

أبلغني صديق عن أسرة عانت من أعراض الملاريا في زيارة قصيرة للسودان وظهرت الملاريا فعلا بالفحص المختبري، لكن حين تم فحصهم حين عودتهم لبلد الإغتراب وجد أنهم موجبي الفحص للكورونا!

هذا الحادث وأمثاله كثر يوضح مدى سهولة خلط أعراض الملاريا والكورونا، لذا يجب أولا أن نتذكر من جديد أعراض الكورونا والكيفيات الخمسة التي تظهر بها(١)، حتى نفهم لم يسهل الخلط بينهم.

النقطة الثانية هي ضرورة ملاحظة أن ظهور طفيل الملاريا بالدم لا يعني أن الشخص غير مصاب بالكوفيد-19! فالكثير من البالغين الذين عاشوا بمناطق موبوءة بالملاريا يمتلكون مناعة كافية ضدها بحيث تظل متواجدة بأجسادهم دون التسبب بالمرض(٢)، كما أن الخلل المناعي من الكورونا لوحده قد يضعف المناعة بما يكفي لتحقق الإصابة بالملاريا.

النقطة الأهم التي أود التنبيه عليها في غياب قدرة عمل فحص الكورونا (تظهر النتيجة إيجابية بعد ٧ أيام تقريبا من حدوث العدوى) هي أن الملاريا حين تنتشر بمنطقة معينه، فغالب المصابين بها سيكونون من الأطفال، فإذا ظهرت إصابات ملاريا بين البالغين فقط فهذا دليل قوي على تفشي الكورونا لا الملاريا بتلك المنطقة.

وأخيرا أعيد التذكير بالبحث الجميل الذي أجراه أحد الأطباء بقريته بالجزيرة حين تفشت إصابات "الملاريا" بها، حيث وجد أن ٨٣٪ ممن سعوا للعلاج بالمركز الصحي قد شخصوا بالملاريا، بينما لم تبلغ نسبة الملاريا بالسنوات الماضية بنفس الوقت من السنة سوى ٩٪ فقط من مجموع المرتادين للمركز الصحي نفسه(٣)، مع وجود أعراض الكوفيد-19 بوضوح بنفس التوزيع العمري ونمط الانتشار المتوقع في غياب تفشي البعوض حينها.

كل هذا يدل بشكل مباشر على ضرورة الإنتباه لتشخيصات الملاريا بزمن الوباء، سواء أكانت فردية أم جماعية بمنطقة معينة.

والله ولي التوفيق

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

المراجع

(١) https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159077…

(٢) https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158762…

( ٣) https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158684…
تحذير شديد اللهجة حول تشخيص الكورونا كملاريا
أبلغني صديق عن أسرة عانت من أعراض الملاريا في زيارة قصيرة للسودان وظهرت الملاريا فعلا بالفحص المختبري، لكن حين تم فحصهم حين عودتهم لبلد الإغتراب وجد أنهم موجبي الفحص للكورونا!
هذا الحادث وأمثاله كثر يوضح مدى سهولة خلط أعراض الملاريا والكورونا، لذا يجب أولا أن نتذكر من جديد أعراض الكورونا والكيفيات الخمسة التي تظهر بها(١)، حتى نفهم لم يسهل الخلط بينهم.
النقطة الثانية هي ضرورة ملاحظة أن ظهور طفيل الملاريا بالدم لا يعني أن الشخص غير مصاب بالكوفيد-19! فالكثير من البالغين الذين عاشوا بمناطق موبوءة بالملاريا يمتلكون مناعة كافية ضدها بحيث تظل متواجدة بأجسادهم دون التسبب بالمرض(٢)، كما أن الخلل المناعي من الكورونا لوحده قد يضعف المناعة بما يكفي لتحقق الإصابة بالملاريا.
النقطة الأهم التي أود التنبيه عليها في غياب قدرة عمل فحص الكورونا (تظهر النتيجة إيجابية بعد ٧ أيام تقريبا من حدوث العدوى) هي أن الملاريا حين تنتشر بمنطقة معينه، فغالب المصابين بها سيكونون من الأطفال، فإذا ظهرت إصابات ملاريا بين البالغين فقط فهذا دليل قوي على تفشي الكورونا لا الملاريا بتلك المنطقة.
وأخيرا أعيد التذكير بالبحث الجميل الذي أجراه أحد الأطباء بقريته بالجزيرة حين تفشت إصابات "الملاريا" بها، حيث وجد أن ٨٣٪ ممن سعوا للعلاج بالمركز الصحي قد شخصوا بالملاريا، بينما لم تبلغ نسبة الملاريا بالسنوات الماضية بنفس الوقت من السنة سوى ٩٪ فقط من مجموع المرتادين للمركز الصحي نفسه(٣)، مع وجود أعراض الكوفيد-19 بوضوح بنفس التوزيع العمري ونمط الانتشار المتوقع في غياب تفشي البعوض حينها.
كل هذا يدل بشكل مباشر على ضرورة الإنتباه لتشخيصات الملاريا بزمن الوباء، سواء أكانت فردية أم جماعية بمنطقة معينة.
والله ولي التوفيق
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159077…
(٢)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158762…
( ٣)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158684…

حول تشخيص الملاريا والكورونا
في منشور(١) لحزب الأمة القومي، ذكروا أن الإمام الصادق المهدي عافاه الله، يتناول علاجا للملاريا مع إصابته بالكوفيد-19 وذلك لظهورها بالفحص.
نبهت سابقا في منشور قديم(٢) للإحتمال القائم بظهور الملاريا بالفحص رغما عن عدم تسببها بأعراض مرضية، أو تسببها بالمرض على خلفية ضعف الجسم بسبب إصابة الكوفيد-19.
هذا الأمر سيعقد كثيرا التفريق بين الإصابة بكل من الكوفيد-19 والملاريا، بل الأسوأ هو - حال ترافق الإصابتين كما هو وارد بشدة - أن يكتفي المرء بالظن أنه مصاب بالملاريا بينما يكون في الواقع مصابا بالكوفيد-19، وذلك لتشابه الأعراض بين الاثنين.
للتعامل مع هذه الإحتمالية أنصح ب:
١/ الانتباه للأعراض التفريقية مثل فقدان حاسة الشم والذوق، ضيق النفس، السعال، الإسهال، إستمرار المرض لأكثر من إسبوع.
٢/ إعتبار كل إصابة ملاريا ككوفيد١٩ محتمل، بما يعني عزل المريض ولبس الكمامة حين تمريضه أو زيارته والحرص على غسل اليدين وحسن تهوية الغرفة.
عافاكم الله وأصلح بالكم
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://www.facebook.com/1503793896593958/posts/2423…
(٢)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158762…

دلالة البحث الجديد من MIT لتمييز الإصابة بالكوفيد-19 من مجرد سعال مصطنع

رغم أن الكوفيد-19 أضعف بكثير من أبناء عمومته من السارس SARS والميرس MERS من حيث التسبب بالوفاة، إلا أن ميزته العظمى عليهم هي قدرته على الانتقال بصمت عبر ناقلين أصحاء يقدر عددهم ما بين ٤٠٪ - ٨٠٪ من الإصابات؛ هذه الخاصية تجعل من جهود مكافحته أمرا صعبا يحتم إجراءات عالية التكلفة كالإغلاق الكامل مما لا يمكن المحافظة عليها لوقت طويل.

نتيجة البحث الجديد من المعهد الأمريكي الشهير MIT (Massachusetts Institute of Technology) تكتسب أهميتها من الأمل في إصدار تطبيق موبايل مجاني يتيح الكشف عن إصابتك بالكوفيد-19 إن كنت مصابا بلا أعراض Asymptomatic، وحاليا يتم تطوير هذا التطبيق بالتعاون مع شركة برمجيات وإحكام تطويره عبر التعاون مع مستشفيات عدة حول العالم لتأكيد فعاليته التي بلغت بالبحث نسبة ١٠٠٪

يستعمل برنامج الذكاء الإصطناعي المحرك للتطبيق؛ صوت سعال مصطنع forced cough من المستعمل لتمييز حالته من حيث الإصابة أو السلامة من المرض في حال خلوه من الأعراض، كان البرنامج في الأصل نتيجة لجهود إستمرت لسنوات في تطوير برنامج يستطيع تشخيص الإلتهابات الصدرية والربو وتمييزها عن غيرها عبر صوت السعال، وتمت تجربته بعدها في تشخيص مرض الزهايمر بنجاح لتأثير المرض على الوصلات العصبية العضلية ومن ثم تأثيره كذلك على الحبال الصوتية بطرق خفية لا تميزها الأذن البشرية لكن تظهر بوضوح للشبكة العصبية الاصطناعية Artificial Neural Networkالتي يقوم عليها برنامج تعلم الآلة Machine learning بالتطبيق، وحين تمت تجربته لتشخيص الكوفيد-19 بعد دلائل تأثير المرض كذلك على الحبال الصوتية، فوجئ الباحثون بأن دقته في تشخيص المصابين بالكوفيد-19 ذوي الأعراض بلغت ٩٨٪ (بما يقارب دقة الفحص التقليدي) وتضاعفت دهشتهم حين بلغت دقة تشخيصه للمصابين بالكوفيد-19 من غير ذوي الأعراض نسبة ١٠٠٪

تفاصيل مراحل التطوير موجودة بالرابط الآتي
https://news.mit.edu/2020/covid-19-cough-cellphone-d…

ونأمل بأن تنجح جهود التطوير والتجارب الموسعة الحالية، لكي يتم توفيره مجانا للتنزيل بالموبايلات، بحيث نمتلك سلاحا فعالا كنا في أمس الحاجه إليه للتعرف على اللاأعراضيين بسهولة وبلا تكلفة تذكر، وقطعا سيكون لنجاحه أثر عظيم في إمكان السيطرة على المرض وعلى الأوبئة التنفسية المماثلة مستقبلا.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
دلالة البحث الجديد من MIT لتمييز الإصابة بالكوفيد-19 من مجرد سعال مصطنع
رغم أن الكوفيد-19 أضعف بكثير من أبناء عمومته من السارس SARS والميرس MERS من حيث التسبب بالوفاة، إلا أن ميزته العظمى عليهم هي قدرته على الانتقال بصمت عبر ناقلين أصحاء يقدر عددهم ما بين ٤٠٪ - ٨٠٪ من الإصابات؛ هذه الخاصية تجعل من جهود مكافحته أمرا صعبا يحتم إجراءات عالية التكلفة كالإغلاق الكامل مما لا يمكن المحافظة عليها لوقت طويل.
نتيجة البحث الجديد من المعهد الأمريكي الشهير MIT (Massachusetts Institute of Technology) تكتسب أهميتها من الأمل في إصدار تطبيق موبايل مجاني يتيح الكشف عن إصابتك بالكوفيد-19 إن كنت مصابا بلا أعراض Asymptomatic، وحاليا يتم تطوير هذا التطبيق بالتعاون مع شركة برمجيات وإحكام تطويره عبر التعاون مع مستشفيات عدة حول العالم لتأكيد فعاليته التي بلغت بالبحث نسبة ١٠٠٪
يستعمل برنامج الذكاء الإصطناعي المحرك للتطبيق؛ صوت سعال مصطنع forced cough من المستعمل لتمييز حالته من حيث الإصابة أو السلامة من المرض في حال خلوه من الأعراض، كان البرنامج في الأصل نتيجة لجهود إستمرت لسنوات في تطوير برنامج يستطيع تشخيص الإلتهابات الصدرية والربو وتمييزها عن غيرها عبر صوت السعال، وتمت تجربته بعدها في تشخيص مرض الزهايمر بنجاح لتأثير المرض على الوصلات العصبية العضلية ومن ثم تأثيره كذلك على الحبال الصوتية بطرق خفية لا تميزها الأذن البشرية لكن تظهر بوضوح للشبكة العصبية الاصطناعية Artificial Neural Networkالتي يقوم عليها برنامج تعلم الآلة Machine learning بالتطبيق، وحين تمت تجربته لتشخيص الكوفيد-19 بعد دلائل تأثير المرض كذلك على الحبال الصوتية، فوجئ الباحثون بأن دقته في تشخيص المصابين بالكوفيد-19 ذوي الأعراض بلغت ٩٨٪ (بما يقارب دقة الفحص التقليدي) وتضاعفت دهشتهم حين بلغت دقة تشخيصه للمصابين بالكوفيد-19 من غير ذوي الأعراض نسبة ١٠٠٪
تفاصيل مراحل التطوير موجودة بالرابط الآتي
https://news.mit.edu/2020/covid-19-cough-cellphone-d…
ونأمل بأن تنجح جهود التطوير والتجارب الموسعة الحالية، لكي يتم توفيره مجانا للتنزيل بالموبايلات، بحيث نمتلك سلاحا فعالا كنا في أمس الحاجه إليه للتعرف على اللاأعراضيين بسهولة وبلا تكلفة تذكر، وقطعا سيكون لنجاحه أثر عظيم في إمكان السيطرة على المرض وعلى الأوبئة التنفسية المماثلة مستقبلا.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

تقرير وزارة الصحة الاتحادية ليومي السبت والأحد
قد يبدو مزعجا لأول وهلة بعدد إصابات يبلغ 47، لكن بمقارنته مع مجمل نتائج الفحوصات منذ أواخر أغسطس، وبالإنتباه لعدد الفحوصات الكلية والإيجابية لكل من المسافرين وحالات الإشتباه، فسنجد أنه يقع في معدلات تلك الأيام والتي انخفض بعدها بشكل درامي.
لا تزال معلومات معايير الإشتباه وطبيعة الحالات المفحوصة غير معروفة لدي، لكن من الملاحظ أن حالات الإشتباه بالفترة الماضية كانت قليلة جدا بالتقارير رغم ثبات نسبة الإيجابية عند المسافرين بما يشي بأن حالات الإشتباه لم تكن تصل للفحص فقط.
خلاصتي هي أننا نعيد إكتشاف وضع معايش منذ مدة طويلة ويتجاهله الجميع بوهم أن الكوفيد-19 قد إنطفأ بالسودان، ولولا تزايده الحالي بالعالم، وإصابة مشاهير حصلت نتيجتهم على إنتباه إعلامي عال، لما انتبهنا من جديد لحالنا هذا.
إن كنا نأمل فعلا في معرفة ما كان عليه مسار المرض فعلا، ومعرفة ما هو عليه الوضع الآن؛ فالطريقة المثلى هي زيادة عدد الفحوصات أضعافا مضاعفة وتفعيل الاستجابة الوبائية بالتبليغ والفحص كما كانت عليه أول الوباء.
فإن تعذر هذا، فأفضل معيار بعده هو مراقبة حالات الإصابة بين الكادر الطبي ومعدلات الوفيات بالمقابر خلال الفترة الماضية، لأن الإنتشار الأسي سيترك بصمة واضحة جدا هنا.
عافاكم الله وأصلح بالكم
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
ملحوظة:
هذا الجدول استخلصته من بين بيانات وزارة الصحة منذ يوم ٢٣ أغسطس الماضي، بحيث فصلت عدد الحالات المفحوصة والايجابية منها ونسبة الايجابية لعدد الحالات وذلك لكل من الإشتباه والمسافرين، فرؤية الاعداد من عل (وراءا في الزمن) هي الكفيلة بكشف الاتجاهات الحقيقية للوباء رغم قلة عدد الفحوصات المزري.

دروس هامة مستفادة من الموجة الأولى بالسودان
إطلعت على بحث إستقصائي للكوفيد-19 بولاية الخرطوم تم بالفترة من ٢٢ مايو الماضي وحتى ٥ يوليو، لعينة عشوائية من ١١٣٥ شخص، شملت ٢٢ من أحياء مدينة الخرطوم و ٨ مؤسسات علاجية.
بعض أهم النتائج ذات الصلة:
١/ نسبة حاملي المرض من غير أعراض بلغت ٥١.٣٪، وأغلبهم من الشباب بالفئة العمرية ١٨ - ٢٩ سنة (٤١٪ من اللاأعراضيين)، تليهم الفئة العمرية ٣٠ - ٤٤ سنة (٣٣٪ من اللاأعراضيين). هذا يشمل المرحلة الجامعية والموظفين.
٢/ تشابه الأعراض بشكل مزعج بين مرضى الكوفيد-19 والمرضى الآخرين؛ فأغلب الأعراض التي ظهرت عند مرضى الكوفيد-19 قد ظهرت كذلك عند الآخرين سالبي الفحص بنفس النسب تقريبا، ولم يكن هناك فروقات معنوية سوى بأعراض: فقدان الشم، سرعة التنفس، السعال، الحمى.
٣/ السعي للرعاية الطبية عند المرضى المصابين بالكوفيد-19 متدنية جدا، حيث بلغت ١.٤٪ فقط! وهذا يعني أن مرضى الكوفيد-19 لا يهتمون كثيرا بإصابتهم، ومن ثم فنحن لا نملك الصورة الكاملة عبر أعداد المدخلين للمستشفى والمفحوصين.
٤/ نسبة الذين خالطوا حالة معروفة بلغ ١٧٪ فقط، وكانت أغلبها بالمؤسسات الصحية والبيت، ربما لأن هذا أدعى لمعرفة إصابة المخالط.
الخلاصة هي أن نسبة الإنتشار دوما أكبر من الفحص الإيجابي بسبب كبر نسبة اللأعراضيين وسلوك عدم السعي للعلاج عند المرضى، وأن تشابه الأعراض يجعل من الصعب جدا الإعتماد عليها في التشخيص ويحتم الفحص للتمييز بين الكوفيد-19 وغيره من أمراضنا المستوطنة. وأخيرا فنسبة الإصابة عند كبار السن بسيطة وربما يفسر هذا عدم ملاحظة إرتفاع في الوفيات رغم إنتشار المرض.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

حول منشور منتشر بالواتس أب حول أكل البصل كوقاية من الكورونا
للأسف يورد المنشور بالحرف "تناول بصلة صغيرة طازجة نيئة غير مطبوخة تقطع عند الأكل مرتين يوميا كافي تماما بدون الأخذ بتدابير أخرى في الوقاية من العدوى بالفيروسات التنفسية (الكوفيد-19 والانفلونزا) مهما كانت شدة التعرض لهما"
غني عن القول بأن هذا الإدعاء العريض غير صحيح بتاتا، لكن المدهش في الأمر وما دفعني للتعليق هو هذه النقاط:
١/ يذيل صاحب المنشور كلامه بصفة" إستشاري تحاليل طبية وكيميائية" بحيث يمنح للمنشور وزن علمي بينما لا يتبع أيا من المنهجية العلمية في الإثبات بل يلجأ لما يشبه الطب الشعبي دون أن يكون من مختصيه.
٢/ يكرر بأن التجربة هي الفيصل بينما لا يذكر بتاتا أي محاولة لعمل تجربة علمية حقيقية ولو كانت من نوع بسيط فيه متابعة ومجموعة تحكم، ناهيك عن أن يقوم بتجربة حسب المعيار الذهبي التي لا يمكن طبيا أن تعالج مرضى بأدوية لم تمر بإختبارها.
٣/ الأدلة التي يذكرها تعتمد تماما على مشاهداته الخاصة وأن من يتناول البصل لم يصب بالمرض! دون أن ينتبه للخلل المنهجي الكبير من إنتقائية المشاهدات وحالات اللاأعراضيين وعوامل الصدفة والعشوائية وغيرها من العوامل الكثيرة التي صمم البحث الطبي خصيصا لتحييد أثرها، و دونكم ذلك الحماس الطبي الضخم أول أيام الوباء بفعالية الهايدروكسي كلوروكوين ومشاهدات فعاليته، التي أثبت البحث العلمي المنضبط أنها كانت هباءا منثورا.
٤/ يقدم بضعة أسطر عن خواص البصل العلاجية مستعملا لغة تخصصية Gargon قد تمنح الحديث مسحة علمية رغم كونها بلا معنى لأن آلاف المركبات لها نفس هذه الخواص دون أن تنفع في علاج أمراض بعينها، ناهيك عن وباء مستجد.
أخيرا فالخطر الأعظم الذي يجعلني غير متساهل البته مع هذا الجهل المتعالم هو أن يصدقه الناس ويتركوا الوقاية والتباعد بوهم المناعة البصلية فيصيبوا أنفسهم والآخرين من القابلين للإصابة بالنوع الحاد من المرض، فلا أمانع بتاتا من أي تدابير شعبية بشرط أن يلتزم المرء معها بالوقاية والسعي للعلاج، لكن أن يباع وهم حصانة مع حث على تجاهل الوقاية فهذا مما يجب التعامل معه قانونا فعلا، وأرجو ان يكون المنشور مكذوبا على صاحبه.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

حول تقارير وزارة الصحة الاتحادية للأيام الماضية
حتى نحسن المقارنة مع مسار الوباء بالسودان بالسبعة أشهر الماضية علينا الإنتباه لأن الحالات القديمة كانت كلها عبر فحص المشتبه بهم فقط، ولم تكن هناك عينات لمسافرين (يمكن ان نعتبرهم عينه عشوائية صغيرة غير دالة على الوضع الصحي ككل).
بهذا المقياس فإن عدد حالات الإشتباه والإيجابي منها ونسبة الحالات الموجبة هي:
الأربعاء ٤٥ إشتباه منها ٤ موجبة والنسبة ٨.٨٪
الخميس ٤٥ إشتباه منها ٥ موجبة والنسبة ١١.١٪
الجمعه ٧٥ إشتباه منها ٢٩ موجبة والنسبة ٣٨.٦٪
إذن عدد حالات الإشتباه والإيجابي لا تزال أقل بكثير من مستوياتها حين بدأ التصاعد الفعلي بشهر مايو الماضي (إنظر المخطط البياني)، ولا تزال في مستوياتها بنهاية شهر أغسطس الماضي حين كان لا أحد يأبه بالوباء! لا نزال بحاجة لمراقبة كيف ستتطور الأعداد بالفترة القادمة قبل إستنتاج توجه عام لمستوى الإصابات.
فمن ثم لا تزال إحتمالات الزيادة واردة لكن لا يوجد بعد ما يدعو للفزع، لكن هناك قطعا ما يدعو لأخذ الحذر وبداية إعلام مكثف حول قبول الكمامات بالمجال العام وتطبيق التباعد الإجتماعي والوقاية بالذات بالمستشفيات والمؤسسات الصحية والأماكن المغلقة ذات التهوية السيئة.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

ما هو مسار الجائحة بالسودان وموقفنا الحالي منها؟
هناك غياب مزعج للمعلومات حول الإنتشار الوبائي للكوفيد-19 في السودان، وعدم كفاية للفحوصات والتقصي الوبائي في توفير أي بيانات كافية للإستنتاج لأسباب مختلفة منها :
قلة عدد الفحوصات الكلي بالنسبة لعدد السكان
غياب بيانات الفحص بالقطاع الخاص
غياب سجلات مكتملة للوفيات السنوية
عزوف المشتبه بهم عن السعي للرعاية الطبية
سوء التشخيص بالأمراض المستوطنة
كل هذا يجعل الخيار الوحيد المتبقي هو الاستئناس بالنماذج الوبائية الرياضية التي تستعمل بيانات بلدان أفريقية مشابهة لظروف السودان والنسب المتوفرة من الفحوصات الفعلية على قلتها وما هو معروف من المعلومات العلمية عن نسب الإصابات الحادة والخفيفة واللاأعراضية إلخ؛ لبناء نموذج يقارب ما هو حادث فعلا بالواقع.
معهد قياسات الصحة والتقييم(١) The Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) التابع لجامعة واشنطن، يقوم تبعا لتخصصه في المجال بعمل تقديرات محدثة بإستمرار لدول العالم قاطبة، مع مراعاة خصوصية كل بلد ومحيطه الجغرافي والمتوافر من بيانات فعلية عن الوباء به.
أي نموذج هو مجرد مقاربة للواقع لذا يجب الإنتباه دوما لمزالق التقديرات وافتراضاتها المؤسسة دوما(٢)، وأفضل طريقة ممكنة هي تقديم النموذج كنطاق واسع يمثل كل الإحتمالات الممكنة عبر وضع حدود أدنى وأعلى لقيم المتغيرات، بحيث تصنع سياجا حول التقدير الفعلي الذي يتنبأ به النموذج؛ وهذا هو ما يقدمه هذا النموذج بالضبط، فما الذي يقوله؟
التفاصيل كثيرة ومتوفرة هنا(٣)، لكن النقاط الأهم فيها هي:
١/ عدد الإصابات الكلية بذروة الجائحة بمارس الماضي تبلغ ١٤ ألف إصابة يوميا تقريبا (ما بين ١٠ ألف و ١٨ ألف)، ورغم أن التوقع الحالي يجعلها دون الثلاثة آلاف إصابة يوميا حتى نهاية مارس القادم إلا أن هناك إحتمالا لبلوغها حوالي ٢٠ ألف إصابة يوميا بنفس الفترة الزمنية.
٢/ مستوى الإلتزام بالتباعد الإجتماعي ولبس الكمامات كان في أحسن مستوياته بالفترة من ابريل ليوليو الماضي ثم تدهور سريعا لحدود سيئة جدا، وفوق ذلك كان لبس الكمامات تحديدا دون المستوى المطلوب (٩٠٪) بكثير (يقدر ب ٢٣٪ في أحسن حالاته و ١٠٪ حاليا)، مع أن لبس الكمامات هو أفضل مؤشر لإمكان السيطرة على الوباء بالفترة القادمة حتى شهر مارس، بحيث يمكن أن يلجم الإنتشار الوبائي فعليا.
٣/ مستويات الوفيات اليومية بلغت ٢٢ تقريبا بذروة الوباء، وهي تقارب المعدلات الأفريقية للبلدان جنوب الصحراء؛ لكن مع الوضع بالإعتبار ان هذا المقياس مضطرب بشدة لعدم توافر أي معلومات عن معدلات الوفاة الفعلية بسبب الكوفيد-19 او غيره من الأمراض، مما يعني أن إعتماد النموذج هنا على البيانات الحكومية لوفيات الكوفيد-19 الذي يقارب الألفين فقط هو تقدير غير حقيقي لدرجة بعيدة
الخلاصة :
عدد الإصابات الفعلية أكبر بكثير مما تعكسه الأرقام الحكومية؛ ونظرا لطبيعة الهرم السكاني (غلبة الأطفال والشباب وقلة كبار السن) فمعدل الوفيات لا يعكس الإنتشار الوبائي، وسيكون الخوف الأعظم هنا هو المضاعفات التي تحدث عقب المرض الخفيف والمتوسط(٤)، وأن أخطر مرحلة هي بالربع الأول من السنة القادمة، وأخيرا أن إستخدام الكمامات هو أهم عامل سيطرة ووقاية بالفترة القادمة.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
http://www.healthdata.org/about
(٢)
https://www.nature.com/articles/d41586-020-01812-9?f…
(٣)
https://covid19.healthdata.org/sudan?view=social-dis…
(٤)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159067…

اصاب الفيسبوك من حيث أخطأ 🤣🤣🤣
خوارزميات الفيس طبعا فهمت ان وزارة الصحة بتقول في علاج للكورونا، بينما هم طبعا قاصدين توفر العلاجات المساعدة للأعراض.
لكن ولمحاسن الصدف فالفيسبوك فعلا أصاب لان الكلام طلس فعلا 🙊
Updated Nov 17, 2020 2:59:07 pm

تحذير مهم
كورونا ليست هي التشخيص الوحيد
الخوف ليس عذرا لعدم الكشف السريري الجيد
الأشعة المقطعية وفحوصات الدم ليست وسائل تشخيص للكورونا
وبس

الاشعة المقطعية للصدر ليست بديلا لفحص الكورونا

الاشعة المقطعية للصدر ليست بديلا لفحص الكورونا

لا ينصح بالإعتماد على الأشعة المقطعية للصدر في تشخيص الكوفيد-19، ولا يزال فحص المسحة الأنفية/الفموية PCR الذي يكشف عن الشفرة الوراثية/الجينية للفيروس هو الفحص الوحيد الذي يستعمل لتشخيص الكوفيد-19 بشكل متسق.

كل ما تكشفه الأشعة المقطعية هو وجود علامات إلتهاب صدري، لكنها لا تمكن من معرفة سبب الإلتهاب الصدري، وله مسببات كثيرة بكتيرية وفيروسية وفطرية(١)؛ لذا فوجود علامات الإلتهاب بالصدر لوحدها ليست دليلا على الكورونا، كما أن غيابها لا يعني عدم وجود الكورونا.

وتنصح الجمعية الأمريكية للأشعة التشخيصية بعدم إستخدام هذه الطريقة لإكتشاف أو تشخيص الكوفيد-19، وأنها تستخدم فقط في تقييم ورعاية المرضى المشخصين فعلا بالمستشفيات.

The American College of Radiology (ACR) recommends against using CT scanning for screening or diagnosis but instead reserving it for management in hospitalized patients. (٢)

وتفيد نتائج بحث موسع عن الادلة الحالية evidence based medicine بقاعدة البيانات الطبية المشهورة Cochrane بأن مجموع البحوث يقول بفائدة صور الأشعة بتأكيد الإصابة المشخصة بطريقة أخرى (الفحص الجيني) ولكنها أقل دقة في تشخيص أو نفي الإصابة بالكوفيد-19 عند المشتبه بهم.

The evidence suggests that chest CT and chest X-ray may be good tests for confirming COVID-19 diagnosis in people who have been diagnosed with COVID-19 infection using another test. However, CT scans may be less accurate in confirming or ruling out infection in people with only suspected COVID-19(٣)

كما أن هناك مراجعات تقول بأنها تصلح عند المصابين بضيق النفس أو سرعته أو نقص الأكسجين بالدم دون المرضى الخالين من الأعراض التنفسية (٤)، وتنصح دراسات أخرى بأنها مفيدة فقط في حالات الإنتشار الواسع للوباء بالمجتمع كأداة فرز سريعة (رغم ضعف دقتها التشخيصية) لعزل المشتبه بهم وسرعة علاجهم(٥).

فخلاصة القول هي أن الأشعة المقطعية لا تصلح كأداة تشخيص للكوفيد-19، لكنها مفيدة في حالات الإشتباه كأداة من بين أخريات عديدة لتكوين القرار الطبي الأخير؛ أي أن أعراض المريض ومدى تطابقها مع أعراض الكوفيد-19، ووجود أعراض تنفسية، ونتيجة فحص المسحة الأنفية، كلها معا هي ما يجب أن يتم تقييمه للوصول للتشخيص الصحيح. أما إستخدامها كطريقة وحيدة في التشخيص أو نفيه، فهذا أمر غير صائب على الإطلاق.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

المراجع

(١) https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/pne…

(٢)https://www.acr.org/Advocacy-and-Economics/ACR-Posit…

(٣) https://www.cochrane.org/CD013639/INFECTN_how-accura…

(٤) https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2…

(٥) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7227176/
الاشعة المقطعية للصدر ليست بديلا لفحص الكورونا
لا ينصح بالإعتماد على الأشعة المقطعية للصدر في تشخيص الكوفيد-19، ولا يزال فحص المسحة الأنفية/الفموية PCR الذي يكشف عن الشفرة الوراثية/الجينية للفيروس هو الفحص الوحيد الذي يستعمل لتشخيص الكوفيد-19 بشكل متسق.
كل ما تكشفه الأشعة المقطعية هو وجود علامات إلتهاب صدري، لكنها لا تمكن من معرفة سبب الإلتهاب الصدري، وله مسببات كثيرة بكتيرية وفيروسية وفطرية(١)؛ لذا فوجود علامات الإلتهاب بالصدر لوحدها ليست دليلا على الكورونا، كما أن غيابها لا يعني عدم وجود الكورونا.
وتنصح الجمعية الأمريكية للأشعة التشخيصية بعدم إستخدام هذه الطريقة لإكتشاف أو تشخيص الكوفيد-19، وأنها تستخدم فقط في تقييم ورعاية المرضى المشخصين فعلا بالمستشفيات.
The American College of Radiology (ACR) recommends against using CT scanning for screening or diagnosis but instead reserving it for management in hospitalized patients. (٢)
وتفيد نتائج بحث موسع عن الادلة الحالية evidence based medicine بقاعدة البيانات الطبية المشهورة Cochrane بأن مجموع البحوث يقول بفائدة صور الأشعة بتأكيد الإصابة المشخصة بطريقة أخرى (الفحص الجيني) ولكنها أقل دقة في تشخيص أو نفي الإصابة بالكوفيد-19 عند المشتبه بهم.
The evidence suggests that chest CT and chest X-ray may be good tests for confirming COVID-19 diagnosis in people who have been diagnosed with COVID-19 infection using another test. However, CT scans may be less accurate in confirming or ruling out infection in people with only suspected COVID-19(٣)
كما أن هناك مراجعات تقول بأنها تصلح عند المصابين بضيق النفس أو سرعته أو نقص الأكسجين بالدم دون المرضى الخالين من الأعراض التنفسية (٤)، وتنصح دراسات أخرى بأنها مفيدة فقط في حالات الإنتشار الواسع للوباء بالمجتمع كأداة فرز سريعة (رغم ضعف دقتها التشخيصية) لعزل المشتبه بهم وسرعة علاجهم(٥).
فخلاصة القول هي أن الأشعة المقطعية لا تصلح كأداة تشخيص للكوفيد-19، لكنها مفيدة في حالات الإشتباه كأداة من بين أخريات عديدة لتكوين القرار الطبي الأخير؛ أي أن أعراض المريض ومدى تطابقها مع أعراض الكوفيد-19، ووجود أعراض تنفسية، ونتيجة فحص المسحة الأنفية، كلها معا هي ما يجب أن يتم تقييمه للوصول للتشخيص الصحيح. أما إستخدامها كطريقة وحيدة في التشخيص أو نفيه، فهذا أمر غير صائب على الإطلاق.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/pne…
(٢)
https://www.acr.org/Advocacy-and-Economics/ACR-Posit…
(٣)
https://www.cochrane.org/CD013639/INFECTN_how-accura…
(٤)
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2…
(٥)
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7227176/

هل هناك تفشي متسارع للكورونا بالسودان ؟
الجزء الثالث - تقديري الشخصي

بالأجزاء الأولى (١ و ٢) تحدثت عن ما يمكن إستخلاصه من تقارير وزارة الصحة ومشاكل ما يمكن معرفته من المؤشرات الأخرى، وكان من الواضح أن هناك تفارقا قويا بين صورة خافته للغاية للكورونا بتقارير الوزارة مقارنة مع ضجيج المؤشرات الأخرى التي يخشى فيها من بداية الإنتشار الأسي للوباء.

كما ذكرت فالآتي هو تقديري الشخصي وهو بالتعريف ليس القول الفصل في المسألة ولا هو مما يمكن الإعتماد عليه في التعامل معها ولا حتى بالإمكان الدفاع الحقيقي عنه! لأنه مجرد حدس مسنود بخبرة متابعة الوباء بالشهور الطويلة الماضية والفترة التي قضيتها بالسودان بشهري أغسطس وسبتمبر 2020 وتحليل المتوفر من شذرات معلوماتية من البيانات والنماذج الوبائية.

يمكنني القول بإطمئنان أن الوباء لم يصل لحد الإنتشار الأسي المتسارع الذي شهدناه ببؤر الوباء العالمية كإيطاليا وأمريكا والبرازيل والهند؛ بل لا يزال قريبا من معدلات الجوار الأفريقي، كما أنه لم يصل بعد حتى لمستويات شهري أبريل ومايو المنصرمات، ولا يبدو أنه سيتسارع بشدة إلا إذا ترافق مع شتاء بارد بشكل إستثنائي يجبر الناس على البقاء بأماكن مغلقة دوما بلا تهوية، ولكنه سيظل رغم ذلك في تزايد خطي بطيء سيثقل كاهل النظام الصحي الذي لم يستعد للأسف لحالة متوقعة كهذه.

كما يمكنني القول أيضا بأننا لم نشهد في الحقيقة تناقصا شديدا للوباء منذ شهري أبريل ومايو! بل كان الأمر تجاهلا حكوميا وشعبيا واسع النطاق لحقيقة الإنتشار بعد أن خف بعض الشيء بحلول شهري يونيو ويوليو والانشغال بعدها بكوارث الفيضانات والأحداث المتسارعه، فما يحدث الآن في نظري ليس هو موجة ثانية من الإصابات بعد توقف، بل هو زيادة شديدة في الإنتباه لإرتفاع متوسط الشدة في مستوى الإصابات الحقيقية لم يعد بالإمكان تجاهله بسبب من الإهتمام العالمي المتزايد بالجائحة.

هذه النقطة أعتبرها في غاية الأهمية لأنها ستعني الفرق بين إعتبار الإصابات الملاحظة حاليا، كبداية منحنى أسي متسارع، أم مجرد انحراف موجب متوسط الحدة، في معدلات إصابة متزايدة خطيا بإستمرار منذ فترة ليست بالقصيرة.

وصلت لهذه النتيجة عبر تحليل أعداد الفحوصات التي تمت عبر كل مسار الوباء ونسب الإيجابية فيها، والتغيرات في السلوك الصحي، وآثار الحظر على صورة الوباء المتخيلة ومدى قبول إجراءات الوقاية والاعتراف بالمرض، بالإضافة للأخذ في الاعتبار مجمل النماذج الوبائية والتنبؤات حول أثر المناخ ومسار الوباء العالمي بالمناطق المختلفة، مما لا أود تفصيله هنا لأنه في النهاية حدس اكثر منه تحليل منطقي، فلا شيء سيعادل فجوة غياب الفحوصات للأسف.

يبدو لي أن فترة الإنفتاح على العالم من جديد بنهاية الحظر، وطبيعة الطبقات الإجتماعية التي تحتك ببؤر الوباء مع زيادة الإهتمام العالمي ب(الموجة الثانية)، وبداية بذر بؤر جديدة من الخارج، مع إنعدام أي ذاكرة وقائية أو قبول مجتمعي للتباعد والكمامات؛ كل هذا قد أدى لظهور ما كان مستورا من معاناة السودان مع الكورونا حين بدأ المنحنى بالنمو البطيء للأعلى من جديد وسط طبقات مدينية من الطلبة والمغتربين والعاملين بظروف تهوية مغلقة والاطباء المجابهين للمرض بشكل يومي مع زيادة سلوك السعي للعلاج بعد تزايد الخوف منه من جديد، بحيث صنع كل هذا الهلع من تزايد متسارع للوباء، بينما هو مجرد ظهور للإرتفاع المتواصل للإصابة فوق العتبة المنخفضة جدا لقدرات النظام الصحي المنهار سواء أكان عاما أم خاصا.

هذا التقدير يدل على إمكان التحكم السريع والسهل نسبيا بالوباء، عبر إجراءات وقائية جيدة دون اللجوء لإغلاق أو حظر غير محبذين(٣)، بحيث يتم التركيز على التقبل المجتمعي للتباعد ولبس الكمامات وغسيل الأيدي، مع التشدد في الوقاية بالمستشفيات والمؤسسات ذات الطبيعة المغلقة التهوية كالبنوك والمكاتب الكبيرة، مع ضرورة حل مشاكل العلاج والكادر الطبي وتوفير الفحص المجاني لحالات الإشتباه بشكل كاف، حتى نتمكن من المعرفة الحقيقية لمسار الوباء والنقطة التي يجب فيها قرع الأجراس بدلا من الهلع(٤) كل حين كقصة أحمد والنمر القديمة

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

المراجع

(١) الجزء الأول

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159129…

(٢) الجزء الثاني

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159129…

(٣) لماذا الإغلاق غير مجدي

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159067…

(٤) اسباب الهلع من الكورونا وطرق الوقاية والتصرف السليمة

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159070…
هل هناك تفشي متسارع للكورونا بالسودان ؟
الجزء الثالث - تقديري الشخصي
بالأجزاء الأولى (١ و ٢) تحدثت عن ما يمكن إستخلاصه من تقارير وزارة الصحة ومشاكل ما يمكن معرفته من المؤشرات الأخرى، وكان من الواضح أن هناك تفارقا قويا بين صورة خافته للغاية للكورونا بتقارير الوزارة مقارنة مع ضجيج المؤشرات الأخرى التي يخشى فيها من بداية الإنتشار الأسي للوباء.
كما ذكرت فالآتي هو تقديري الشخصي وهو بالتعريف ليس القول الفصل في المسألة ولا هو مما يمكن الإعتماد عليه في التعامل معها ولا حتى بالإمكان الدفاع الحقيقي عنه! لأنه مجرد حدس مسنود بخبرة متابعة الوباء بالشهور الطويلة الماضية والفترة التي قضيتها بالسودان بشهري أغسطس وسبتمبر 2020 وتحليل المتوفر من شذرات معلوماتية من البيانات والنماذج الوبائية.
يمكنني القول بإطمئنان أن الوباء لم يصل لحد الإنتشار الأسي المتسارع الذي شهدناه ببؤر الوباء العالمية كإيطاليا وأمريكا والبرازيل والهند؛ بل لا يزال قريبا من معدلات الجوار الأفريقي، كما أنه لم يصل بعد حتى لمستويات شهري أبريل ومايو المنصرمات، ولا يبدو أنه سيتسارع بشدة إلا إذا ترافق مع شتاء بارد بشكل إستثنائي يجبر الناس على البقاء بأماكن مغلقة دوما بلا تهوية، ولكنه سيظل رغم ذلك في تزايد خطي بطيء سيثقل كاهل النظام الصحي الذي لم يستعد للأسف لحالة متوقعة كهذه.
كما يمكنني القول أيضا بأننا لم نشهد في الحقيقة تناقصا شديدا للوباء منذ شهري أبريل ومايو! بل كان الأمر تجاهلا حكوميا وشعبيا واسع النطاق لحقيقة الإنتشار بعد أن خف بعض الشيء بحلول شهري يونيو ويوليو والانشغال بعدها بكوارث الفيضانات والأحداث المتسارعه، فما يحدث الآن في نظري ليس هو موجة ثانية من الإصابات بعد توقف، بل هو زيادة شديدة في الإنتباه لإرتفاع متوسط الشدة في مستوى الإصابات الحقيقية لم يعد بالإمكان تجاهله بسبب من الإهتمام العالمي المتزايد بالجائحة.
هذه النقطة أعتبرها في غاية الأهمية لأنها ستعني الفرق بين إعتبار الإصابات الملاحظة حاليا، كبداية منحنى أسي متسارع، أم مجرد انحراف موجب متوسط الحدة، في معدلات إصابة متزايدة خطيا بإستمرار منذ فترة ليست بالقصيرة.
وصلت لهذه النتيجة عبر تحليل أعداد الفحوصات التي تمت عبر كل مسار الوباء ونسب الإيجابية فيها، والتغيرات في السلوك الصحي، وآثار الحظر على صورة الوباء المتخيلة ومدى قبول إجراءات الوقاية والاعتراف بالمرض، بالإضافة للأخذ في الاعتبار مجمل النماذج الوبائية والتنبؤات حول أثر المناخ ومسار الوباء العالمي بالمناطق المختلفة، مما لا أود تفصيله هنا لأنه في النهاية حدس اكثر منه تحليل منطقي، فلا شيء سيعادل فجوة غياب الفحوصات للأسف.
يبدو لي أن فترة الإنفتاح على العالم من جديد بنهاية الحظر، وطبيعة الطبقات الإجتماعية التي تحتك ببؤر الوباء مع زيادة الإهتمام العالمي ب(الموجة الثانية)، وبداية بذر بؤر جديدة من الخارج، مع إنعدام أي ذاكرة وقائية أو قبول مجتمعي للتباعد والكمامات؛ كل هذا قد أدى لظهور ما كان مستورا من معاناة السودان مع الكورونا حين بدأ المنحنى بالنمو البطيء للأعلى من جديد وسط طبقات مدينية من الطلبة والمغتربين والعاملين بظروف تهوية مغلقة والاطباء المجابهين للمرض بشكل يومي مع زيادة سلوك السعي للعلاج بعد تزايد الخوف منه من جديد، بحيث صنع كل هذا الهلع من تزايد متسارع للوباء، بينما هو مجرد ظهور للإرتفاع المتواصل للإصابة فوق العتبة المنخفضة جدا لقدرات النظام الصحي المنهار سواء أكان عاما أم خاصا.
هذا التقدير يدل على إمكان التحكم السريع والسهل نسبيا بالوباء، عبر إجراءات وقائية جيدة دون اللجوء لإغلاق أو حظر غير محبذين(٣)، بحيث يتم التركيز على التقبل المجتمعي للتباعد ولبس الكمامات وغسيل الأيدي، مع التشدد في الوقاية بالمستشفيات والمؤسسات ذات الطبيعة المغلقة التهوية كالبنوك والمكاتب الكبيرة، مع ضرورة حل مشاكل العلاج والكادر الطبي وتوفير الفحص المجاني لحالات الإشتباه بشكل كاف، حتى نتمكن من المعرفة الحقيقية لمسار الوباء والنقطة التي يجب فيها قرع الأجراس بدلا من الهلع(٤) كل حين كقصة أحمد والنمر القديمة
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١) الجزء الأول
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159129…
(٢) الجزء الثاني
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159129…
(٣) لماذا الإغلاق غير مجدي
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159067…
(٤) اسباب الهلع من الكورونا وطرق الوقاية والتصرف السليمة
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159070…

الاشعة المقطعية للصدر ليست بديلا لفحص الكورونا

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159130…
الاشعة المقطعية للصدر ليست بديلا لفحص الكورونا
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159130…

نصيحة مركز التحكم بالأمراض الأمريكي CDC حول السفر للسودان قد تغيرت مؤخرا(١)
في يوم ٢١ نوفمبر الماضي تغيرت مستويات التصنيف من نظام بثلاثة مستويات لنظام جديد من أربع مستويات، وتغيرت النصائح في كل مستوى أيضا.
إنتقل السودان من مستوى الخطر الثالث بالنظام القديم (أعلى مستوى) الذي كانت عليه منذ شهر مارس الماضي (تجنب السفر غير الضروري) ، إلى مستوى الخطر الرابع بالنظام الجديد (تجنب كل أنواع السفر/ أعلى مستوى أيضا).
يعتمد التصنيف في المستوى الرابع على عدة معايير، أهمها بالنسبة لنا هي أن في البلدان ذات الكثافة السكانية التي تفوق ٢٠٠ ألف نسمة؛ يكفي أن تكون هناك أكثر من ١٠٠ إصابة جديدة خلال ال ٢٨ يوم الماضية للتصنيف بالمستوى الرابع(٢).
ونظرا لأننا نحقق هذا المعيار منذ فترة، فإذن يعكس تغير التصنيف هنا مجرد تغير المستويات الذي حدث، وليس إنعكاسا لتقييم جديد للوضع بالسودان، وهذا مفهوم على خلفية عدم توفر بيانات أساسا لإمكان هذا التقييم غير بيانات وزارة الصحة.
الخلاصة :
هذا التقييم الجديد لا يعني أن مركز التحكم بالأمراض الأمريكي قد إنتبه لتغير في مستوى الانتشار الوبائي بالسودان، لكنه أيضا لا يعني أن الإنتشار ثابت أو غير خطير، لأن الملاحظات غير الرسمية تدل على زيادة مضطردة في الإصابات رغم أن البيانات الرسمية لا تعكسها بشكل كاف نظرا لقصور الفحص والتبليغ.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://wwwnc.cdc.gov/travel/notices/covid-4/coronav…
(٢)
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/travelers/…

أهمية التفكير النظمي في فهم الظواهر

عندما نجد خبرا يقول بأن السود أكثر تعرضا للإصابة بالكوفيد-19 بمقدار الضعف عن البيض(١) قد يكون رد فعلنا الأول هو عدم التصديق بسبب معرفتنا الجيدة بأن أغلب الإصابات المسجلة هي في البلدان ذات الغالبية البيضاء لا السوداء (رغم قصور التصنيف الإثني وإسطورة الأعراق اللونية البشرية) (٢)، لكن حين نتمعن في التفاصيل نجد أن المقصود هو الاقليات السوداء ببلدان أوروبا وأمريكا.

هنا سندرك أن الإصابة بالمرض لا تعتمد على اللون او الإثنية، فالسود ليسوا بأكثر مناعة ضد الفيروس ولا أقل في الحقيقة، لكن يعتمد الأمر على السياق الذي تحصل به الإصابة.

فهناك عوامل إقتصادية وإجتماعية تساهم في جعلهم أكثر تعرضا بالإصابة نظرا لوضعهم كأقليات تختلف ظروف مخالطتها وتعرضها للمرض ووصولها للرعاية الطبية وإمكان أن تعزل نفسها إلخ، من الظروف التي يتعرض لها البيض.

كما أن هناك عوامل جسدية أيضا مهمة في تفسير ظاهرة كثرة الإصابة بينهم، فالأبحاث التي أجريت تبين أن العوامل الاجتماعية والاقتصادية وعوامل العنصرية وتلقي الخدمات الطبية إلخ غير كافية لتفسير الفرق الكبير في التعرض للإصابة، وهذا متوقع بسبب من عيشهم بظروف مناخية هم اقل تكيفا تجاهها من البيض، فمثلا هم أكثر تعرضا لنقص فيتامين د من البيض بسبب من قلة الإشعاع الشمسي وطبيعة لون جلودهم التي تمنع تصنيع الفيتامين بتلك الظروف، كما أن بعض الدراسات التطورية وجدت أن كيمياء الدم عند البيض متكيفة بشكل افضل بكثير لظروف البرد الشديد أكثر من السود.

الخلاصة هي أن التعرض للإصابة بالمرض هو محصلة تفاعل عوامل كثيرة ولا تعتمد فقط على لون أو إثنية، فنفس الشخص الاقل تعرضا بسياق محدد سيغدو الأكثر تعرضا عند تغير السياق.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

المراجع

(١) https://www.bbc.com/arabic/science-and-tech-54846793

(٢) http://popularsciencebyneu.blogspot.com/2016/03/blog…
أهمية التفكير النظمي في فهم الظواهر
عندما نجد خبرا يقول بأن السود أكثر تعرضا للإصابة بالكوفيد-19 بمقدار الضعف عن البيض(١) قد يكون رد فعلنا الأول هو عدم التصديق بسبب معرفتنا الجيدة بأن أغلب الإصابات المسجلة هي في البلدان ذات الغالبية البيضاء لا السوداء (رغم قصور التصنيف الإثني وإسطورة الأعراق اللونية البشرية) (٢)، لكن حين نتمعن في التفاصيل نجد أن المقصود هو الاقليات السوداء ببلدان أوروبا وأمريكا.
هنا سندرك أن الإصابة بالمرض لا تعتمد على اللون او الإثنية، فالسود ليسوا بأكثر مناعة ضد الفيروس ولا أقل في الحقيقة، لكن يعتمد الأمر على السياق الذي تحصل به الإصابة.
فهناك عوامل إقتصادية وإجتماعية تساهم في جعلهم أكثر تعرضا بالإصابة نظرا لوضعهم كأقليات تختلف ظروف مخالطتها وتعرضها للمرض ووصولها للرعاية الطبية وإمكان أن تعزل نفسها إلخ، من الظروف التي يتعرض لها البيض.
كما أن هناك عوامل جسدية أيضا مهمة في تفسير ظاهرة كثرة الإصابة بينهم، فالأبحاث التي أجريت تبين أن العوامل الاجتماعية والاقتصادية وعوامل العنصرية وتلقي الخدمات الطبية إلخ غير كافية لتفسير الفرق الكبير في التعرض للإصابة، وهذا متوقع بسبب من عيشهم بظروف مناخية هم اقل تكيفا تجاهها من البيض، فمثلا هم أكثر تعرضا لنقص فيتامين د من البيض بسبب من قلة الإشعاع الشمسي وطبيعة لون جلودهم التي تمنع تصنيع الفيتامين بتلك الظروف، كما أن بعض الدراسات التطورية وجدت أن كيمياء الدم عند البيض متكيفة بشكل افضل بكثير لظروف البرد الشديد أكثر من السود.
الخلاصة هي أن التعرض للإصابة بالمرض هو محصلة تفاعل عوامل كثيرة ولا تعتمد فقط على لون أو إثنية، فنفس الشخص الاقل تعرضا بسياق محدد سيغدو الأكثر تعرضا عند تغير السياق.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://www.bbc.com/arabic/science-and-tech-54846793
(٢)
http://popularsciencebyneu.blogspot.com/2016/03/blog…

بكره الساعه ٨ مساء بتوقيت السودان حأعمل لايف عن تشخيص الكورونا والتعامل معها
أسئلتكم رجاءا لحسن التحضير

ناقوس الخطر يدق بقوة

بإستقراء تقارير وزارة الصحة الإتحادية الأخيرة وملاحظات التزايد في الوفيات والإصابات بالسوشال ميديا وعودة معدلات الإستشارات بالخاص ونتائج النماذج الوبائية المحدثة حاليا.

هناك يقين كبير بأن الموجة الثانية من جائحة الكوفيد-19 بالسودان قد تأكد مسارها التصاعدي بقوة، ومن المتوقع أن يستمر منحنى الإصابات بالتصاعد مع مقبل الأسابيع القادمة بالذات مع التوغل في فصل الشتاء.

للأسف فقد شهدت الفترة الماضية تهاونا كبيرا في الإجراءات الوقائية وإستهتارا حكوميا وشعبيا واسع النطاق، ستظهر آثاره طوال الفترة القادمة. لكن بنفس الوقت هناك تزايد في الوعي والخوف بعد ظهور الوباء بشكل واضح بالعديد من الشخصيات العامة وبوفيات الأطباء المتزايدة.

ليس هناك من قدرة حاليا سياسيا ولا اقتصاديا على إغلاق أو حظر جديد، لكن هناك قطعا وسائل أكثر فعالية للوصول لنفس الغاية لكنها تعتمد بشكل أساسي على الوعي المجتمعي والتصرف الفردي؛ فإن إستطعنا تحقيق الآتي، سننجح في السيطرة على هذه الموجة الشرسة:

١/ من جهة المجتمع والأفراد:

الوقاية بالتباعد ولبس الكمامات وغسيل الأيدي والتهوية الجيدة والعزل المنزلي عند الإشتباه

البقاء بالمنزل ما استطعنا لذلك سبيلا ومقاطعة التجمعات الإجتماعية وعزل كبار السن وذوي الأمراض المزمنة وتقليل مخالطتهم للناس

التعاضد الإجتماعي لتحقيق أهداف الحجر والعزل، والمساهمة في نشر الوعي والإعلام بالمرض وسبل الوقاية منه ومحاربة المعلومات الخاطئة حوله.

٢/ من جهة الحكومة ووزارة الصحة:

- زيادة الطاقة الاستيعابية للمستشفيات ومراكز العزل، وتحديث البروتوكولات التشخيصية والعلاجية، وحلحلة مشاكل الكوادر الطبية وإستحقاقاتهم المتأخرة وتوفير اللبس الواقي الضامن لسلامتهم وقدرتهم على توفير الرعاية الطبية المطلوبة.

- زيادة عدد الفحوصات لأنها حاليا لا تمنحنا مؤشرا جيدا عن مسار الوباء وإنتشاره (يجب أن تقل نسبة الإيجابية في الفحوصات عن ١٠٪ حتى تكون ذات قيمة في عكس صورة المرض بدلا عن كونها حاليا فوق ال ٥٠٪)، وعمل مسوحات وبحوث وبائية توفر البيانات المطلوبة للنماذج الوبائية التي تمتحنا أفضل فرصة للتنبؤ بمسار الوباء.

المسؤولية فردية هذه المرة، والنجاة جماعية إن إستطعنا التصرف بشكل صحيح، ومن الحكمة الآن توقع الأسوأ، لأن بوادره قد ظهرت جلية للأسف.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
ناقوس الخطر يدق بقوة
بإستقراء تقارير وزارة الصحة الإتحادية الأخيرة وملاحظات التزايد في الوفيات والإصابات بالسوشال ميديا وعودة معدلات الإستشارات بالخاص ونتائج النماذج الوبائية المحدثة حاليا.
هناك يقين كبير بأن الموجة الثانية من جائحة الكوفيد-19 بالسودان قد تأكد مسارها التصاعدي بقوة، ومن المتوقع أن يستمر منحنى الإصابات بالتصاعد مع مقبل الأسابيع القادمة بالذات مع التوغل في فصل الشتاء.
للأسف فقد شهدت الفترة الماضية تهاونا كبيرا في الإجراءات الوقائية وإستهتارا حكوميا وشعبيا واسع النطاق، ستظهر آثاره طوال الفترة القادمة. لكن بنفس الوقت هناك تزايد في الوعي والخوف بعد ظهور الوباء بشكل واضح بالعديد من الشخصيات العامة وبوفيات الأطباء المتزايدة.
ليس هناك من قدرة حاليا سياسيا ولا اقتصاديا على إغلاق أو حظر جديد، لكن هناك قطعا وسائل أكثر فعالية للوصول لنفس الغاية لكنها تعتمد بشكل أساسي على الوعي المجتمعي والتصرف الفردي؛ فإن إستطعنا تحقيق الآتي، سننجح في السيطرة على هذه الموجة الشرسة:
١/ من جهة المجتمع والأفراد:
الوقاية بالتباعد ولبس الكمامات وغسيل الأيدي والتهوية الجيدة والعزل المنزلي عند الإشتباه
البقاء بالمنزل ما استطعنا لذلك سبيلا ومقاطعة التجمعات الإجتماعية وعزل كبار السن وذوي الأمراض المزمنة وتقليل مخالطتهم للناس
التعاضد الإجتماعي لتحقيق أهداف الحجر والعزل، والمساهمة في نشر الوعي والإعلام بالمرض وسبل الوقاية منه ومحاربة المعلومات الخاطئة حوله.
٢/ من جهة الحكومة ووزارة الصحة:
- زيادة الطاقة الاستيعابية للمستشفيات ومراكز العزل، وتحديث البروتوكولات التشخيصية والعلاجية، وحلحلة مشاكل الكوادر الطبية وإستحقاقاتهم المتأخرة وتوفير اللبس الواقي الضامن لسلامتهم وقدرتهم على توفير الرعاية الطبية المطلوبة.
- زيادة عدد الفحوصات لأنها حاليا لا تمنحنا مؤشرا جيدا عن مسار الوباء وإنتشاره (يجب أن تقل نسبة الإيجابية في الفحوصات عن ١٠٪ حتى تكون ذات قيمة في عكس صورة المرض بدلا عن كونها حاليا فوق ال ٥٠٪)، وعمل مسوحات وبحوث وبائية توفر البيانات المطلوبة للنماذج الوبائية التي تمتحنا أفضل فرصة للتنبؤ بمسار الوباء.
المسؤولية فردية هذه المرة، والنجاة جماعية إن إستطعنا التصرف بشكل صحيح، ومن الحكمة الآن توقع الأسوأ، لأن بوادره قد ظهرت جلية للأسف.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

الأسبرين للكورونا لأ يا اخوانا
إلا للمكتوب ليهم من قبل طبيب
ناس أمراض القلب والسكري وغيرهم من المعرضين لمخاطر زيادة في تجلط الدم، دي حالات فائدته
Updated Dec 01, 2020 12:17:42 pm

#شدوا_القوس_بهمة

يا جماعه الأسابيع الجاية دي حاسمة علشان ما نصل الذروة في نهاية ديسمبر، التكلفة من الوفيات والمضاعفات وإنهيار النظام الصحي حتكون عاليه جدا علينا.

دي دعوة لتبني الهاشتاق ده ومفاهيم الحماية shielding اللي بنقدر عليها حاليا في ظل صعوبة عمل إغلاق كامل، ننشرو ونوعي الناس ونصنع رأي عام بتاع تكاتف وحماية لكبار السن وذوي الأمراض المزمنة.

يلا مع بعض نقول نعم للحماية والوقاية والعزل
شير وتوصيل للوعي لكل الحوالينك

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
#شدوا_القوس_بهمة
يا جماعه الأسابيع الجاية دي حاسمة علشان ما نصل الذروة في نهاية ديسمبر، التكلفة من الوفيات والمضاعفات وإنهيار النظام الصحي حتكون عاليه جدا علينا.
دي دعوة لتبني الهاشتاق ده ومفاهيم الحماية shielding اللي بنقدر عليها حاليا في ظل صعوبة عمل إغلاق كامل، ننشرو ونوعي الناس ونصنع رأي عام بتاع تكاتف وحماية لكبار السن وذوي الأمراض المزمنة.
يلا مع بعض نقول نعم للحماية والوقاية والعزل
شير وتوصيل للوعي لكل الحوالينك
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

https://youtu.be/H5oyubBhwN0
عن بحث الكلية الإمبراطورية Imperial college London حول حجم الموجة الأولى والثانية في الخرطوم(١)
بإختصار قام البحث بعمل تقدير للوفيات الحقيقية بالموجة الأولى إعتمادا على نتائج بحثين(٢) (٣) تم القيام بهما بالسودان أبان الموجة الأولى، وخلصوا بعد تغذية النموذج الوبائي ببياناتهما لأن الوفيات المسجلة رسميا للكوفيد-19 تساوي فقط ما بين ٢ - ٥ ٪ من مجموع الوفيات الحقيقية بالفترة من مارس لنوفمبر.
أكد البحث وجود موجتين من الوباء؛ كانت ذروة الأولى بأول يونيو ويتوقع أن تبلغ الثانية ذروتها بأواخر ديسمبر الجاري؛ كما أن مجموع الوفيات بالأولى يبلغ ١٦ ألف وفاة تقريبا، ويتوقع أن تبلغ الثانية ما يقارب ال ٢٨ ألف وفاة على الأقل.
قدر البحث نسبة المصابين بالمرض ممن هم فوق سن ال ١٥ عاما بالخرطوم حوالي ٣٨٪ من السكان (يشمل من ظهرت عليهم أعراض واللاأعراضيون كذلك)، لكن إن كانت الوفيات الحقيقية أقل من تنبؤات البحث فستقل هذه النسبة أيضا مما سيؤدي لتوقعات موجة ثانية أكثر شراسة من التقديرات أعلاه بسبب نقص مناعة السكان.
ناقش البحث أيضا التقارير التي لاحظت زيادة تبلغ ثلاثة أضعاف في عدد الوفيات بالمقابر بولاية الخرطوم بشهري أبريل ومايو(٤)، واستخلص منها أن الزيادة عن معدل الوفيات الطبيعية بتلك الفترة كانت حوالي ٢٠ ألف وفاة؛ منها ١٠ ألف وفاة تنبأ بها البحث بتلك الفترة، مما يجعل هناك حوالي ١٠ ألف وفاة إضافية عن المعتاد بتلك الفترة ربما نتجت عن إنهيار النظام الصحي وقتها.
قدم البحث بالختام مناشدة عاجلة
الأسابيع القليلة القادمة حاسمة في مسار الوباء بالبلاد، ومن الضروري للغاية القيام بعدة إجراءات بأقصى سرعة ممكنة للحيلولة دون تصاعد الوفيات بالفترة المقبلة، وهي:
١/ مجتمعيا: حماية الفئات المعرضة للخطر ببقائها بالمنزل مع عدم مخالطتها لمن يخرجون، والالتزام التام بإجراءات الوقاية للبقية من تباعد وكمامات وغسل للأيادي، والعزل المنزلي السريع لمن تظهر عليهم أعراض أو يشك في مخالطتهم لمصاب.
٢/ حكوميا : منع التجمعات والحفلات إلخ، إتاحة الفرصة لذوي الخطر بعدم العمل وتقليل القوة العاملة عموما.
٣/ صحيا: زيادة الطاقة الإستيعابية العلاجية، التركيز على الوقاية، توفير الأدوية.
الخلاصة :
علينا جميعا التكاتف بقوة بالفترة القادمة لنتفادى أسوأ السيناريوهات بالذروة القادمة مما ظهرت بوادره فعليا بهذه الأيام، سلمكم الله جميعا.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://www.imperial.ac.uk/mrc-global-infectious-dis…
(٢)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158540…
(٣)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159082…
(٤)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158744…
ملحوظة:
شرح أوفى مع الصور الإيضاحية للبحث بقناتي على اليوتيوب
Updated Dec 02, 2020 9:08:13 am

التاريخ يكرر نفسه كملهاه تراجيدية (١ / ٢)

مع دخول إضراب النواب الشامل حيز التنفيذ، من المفيد تجاوز النقاشات الجزئية نحو الرؤية الكلية، والنظر له في إطار تاريخ الإضرابات السابقة وتدهور وضع صغار الأطباء المستمر منذ بدايات الإنقاذ(١).

حين درس ماكسويل فيزياء الخلل في صمامات المحركات البخارية بالقرن التاسع عشر، إكتشف أن المعادلات التفاضلية التي تصف التغذية الراجعة بين الصمام وضغط البخار لا تنتج حلا وحيدا بل خمسة أوضاع مختلفة؛ وأن النظام الناتج قد ينحو للإستقرار أو الإنفجار حين يزداد الضغط حسب مستوى التحكم الممارس عليه، وكانت الأوضاع غير بديهية الطابع، فمثلا ينحو التحكم الأشد للوصول للوضع الإنفجاري أسرع!

ما يحدث الآن على مستوى نواب الأطباء يمثل بإختصار وضعا إنفجاريا لا ينحو فعليا للوصول للتوازن لأن كل العوامل التي صيغت عبر سنوات الإنقاذ وردود فعل كبار الأطباء وحتى تصرفات الحركة النقابية منذ نجاح الثورة ؛ قد دفعت بالقضية نحو وضع توازن قديم لا يمكن الوصول إليه إلا بقبضة أمنية صارمة لا تتورع عن القتل للحفاظ عليه (حقيقة لا مجازا، فقد تمت مساومتنا بإضراب 2010م بأرواح الأطباء المعتقلين للوصول لمساومة تحقق مطالب جزئية لا شاملة).

تفاوتت حركة صغار الأطباء بين فترات ثورة تنحو للوصول لتوازن عادل تعقبها فترات إحباط تجعل الوضع أسوأ مما كان، ومع زوال التهديد الأمني القسري، تهاوى آخر صمام تحكم كان يمنع الوضع من الإنفجار الذي سيضر الكل بلا إستثناء.

تفاصيل هذا التوازن الظالم تجدون تفاصيله بمنشورات سابقة (٢ و ٣)، لكن جوهره هو أن إتجاه الدولة المتواصل حتى اليوم لخصخصة القطاع الصحي وتدمير القطاع العام أو إهماله بحيث يؤدي القطاع الخاص كل الأدوار دون رقابة حاسمة، قد أدى لوضع يكون فيه نواب الأخصائيين هم الضحية الأولى قبل السواد الأعظم من الشعب، والحل الوحيد المقدم كموازنة للظلم الضروري لتشغيل النظام الصحي وحمايته من الانهيار التام هو فتح باب الإغتراب واسعا للعموميين والأخصائيين وغض الطرف عن تجاوزات القطاع الخاص سواء في شروط تشغيله للأطباء أو في إنعدام الرقابة والمحاسبة القانونية لمستوى الخدمة الطبية المقدمة أو شروطها، ودونكم عجز وزارة الصحة عن إيقاف مهازل رفض القطاع الخاص لإستقبال المرضى أبان الجائحة الأخيرة أو إلزامهم بفحوصات لا تفيد أصلا في تشخيص الكوفيد-19.

وأخيرا يوازن هذا كله السيل المتدفق من الأطباء الجدد من كليات كثيرة لا يفي كثير منها بمتطلبات التدريب من حيث الجودة المفترضة للمهنة الطبية، مما انعكس على مستويات ممارسة الطب بشكل واضح، بالذات حين يقترن مع تحول التدريب لرافعة تشغيل للقطاع العام، بدلا عن كونه فترة تفرغ للتعلم الصحيح والإستذكار المتواصل لإتقان التخصص تحت إشراف مدربين متفرغين ووحدات سريرية لا تعتمد على المتدربين لتسيير دولاب العمل اليومي الضاغط بلا إشراف يذكر.

الذي يحدث الآن هو شهادة وفاة لكل الأجسام الطبية التي - ويا للسخرية - غدت تملك سلطة سياسية دون تفويض، وهي تعجز عن إقناع أحد أهم روافدها من نواب الأطباء بقدرتها على التفاوض لأجل حلول مرضية للجميع!

الجزء الثاني
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159156…

المراجع

(١) https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159047…

(٢) https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159059…

(٣) https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159062…

#نقابة_أطباء_السودان_ضرورة
#التفكير_النظمي_للسودان
التاريخ يكرر نفسه كملهاه تراجيدية (١ / ٢)
مع دخول إضراب النواب الشامل حيز التنفيذ، من المفيد تجاوز النقاشات الجزئية نحو الرؤية الكلية، والنظر له في إطار تاريخ الإضرابات السابقة وتدهور وضع صغار الأطباء المستمر منذ بدايات الإنقاذ(١).
حين درس ماكسويل فيزياء الخلل في صمامات المحركات البخارية بالقرن التاسع عشر، إكتشف أن المعادلات التفاضلية التي تصف التغذية الراجعة بين الصمام وضغط البخار لا تنتج حلا وحيدا بل خمسة أوضاع مختلفة؛ وأن النظام الناتج قد ينحو للإستقرار أو الإنفجار حين يزداد الضغط حسب مستوى التحكم الممارس عليه، وكانت الأوضاع غير بديهية الطابع، فمثلا ينحو التحكم الأشد للوصول للوضع الإنفجاري أسرع!
ما يحدث الآن على مستوى نواب الأطباء يمثل بإختصار وضعا إنفجاريا لا ينحو فعليا للوصول للتوازن لأن كل العوامل التي صيغت عبر سنوات الإنقاذ وردود فعل كبار الأطباء وحتى تصرفات الحركة النقابية منذ نجاح الثورة ؛ قد دفعت بالقضية نحو وضع توازن قديم لا يمكن الوصول إليه إلا بقبضة أمنية صارمة لا تتورع عن القتل للحفاظ عليه (حقيقة لا مجازا، فقد تمت مساومتنا بإضراب 2010م بأرواح الأطباء المعتقلين للوصول لمساومة تحقق مطالب جزئية لا شاملة).
تفاوتت حركة صغار الأطباء بين فترات ثورة تنحو للوصول لتوازن عادل تعقبها فترات إحباط تجعل الوضع أسوأ مما كان، ومع زوال التهديد الأمني القسري، تهاوى آخر صمام تحكم كان يمنع الوضع من الإنفجار الذي سيضر الكل بلا إستثناء.
تفاصيل هذا التوازن الظالم تجدون تفاصيله بمنشورات سابقة (٢ و ٣)، لكن جوهره هو أن إتجاه الدولة المتواصل حتى اليوم لخصخصة القطاع الصحي وتدمير القطاع العام أو إهماله بحيث يؤدي القطاع الخاص كل الأدوار دون رقابة حاسمة، قد أدى لوضع يكون فيه نواب الأخصائيين هم الضحية الأولى قبل السواد الأعظم من الشعب، والحل الوحيد المقدم كموازنة للظلم الضروري لتشغيل النظام الصحي وحمايته من الانهيار التام هو فتح باب الإغتراب واسعا للعموميين والأخصائيين وغض الطرف عن تجاوزات القطاع الخاص سواء في شروط تشغيله للأطباء أو في إنعدام الرقابة والمحاسبة القانونية لمستوى الخدمة الطبية المقدمة أو شروطها، ودونكم عجز وزارة الصحة عن إيقاف مهازل رفض القطاع الخاص لإستقبال المرضى أبان الجائحة الأخيرة أو إلزامهم بفحوصات لا تفيد أصلا في تشخيص الكوفيد-19.
وأخيرا يوازن هذا كله السيل المتدفق من الأطباء الجدد من كليات كثيرة لا يفي كثير منها بمتطلبات التدريب من حيث الجودة المفترضة للمهنة الطبية، مما انعكس على مستويات ممارسة الطب بشكل واضح، بالذات حين يقترن مع تحول التدريب لرافعة تشغيل للقطاع العام، بدلا عن كونه فترة تفرغ للتعلم الصحيح والإستذكار المتواصل لإتقان التخصص تحت إشراف مدربين متفرغين ووحدات سريرية لا تعتمد على المتدربين لتسيير دولاب العمل اليومي الضاغط بلا إشراف يذكر.
الذي يحدث الآن هو شهادة وفاة لكل الأجسام الطبية التي - ويا للسخرية - غدت تملك سلطة سياسية دون تفويض، وهي تعجز عن إقناع أحد أهم روافدها من نواب الأطباء بقدرتها على التفاوض لأجل حلول مرضية للجميع!
الجزء الثاني
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159156…
المراجع
(١)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159047…
(٢)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159059…
(٣)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159062…
#نقابة_أطباء_السودان_ضرورة
#التفكير_النظمي_للسودان

الحماية Sheilding لكبار السن

ما يطلعوا من البيت
ما في زول بطلع من البيت يخش ليهم
تقليص اللقاءات الاجتماعية
تجنب التجمعات بالذات في الأماكن المغلقة
حسن تهوية غرفهم ولبس الكمامات للزوار
التباعد الجسدي ٢ متر دوما

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
الحماية Sheilding لكبار السن
ما يطلعوا من البيت
ما في زول بطلع من البيت يخش ليهم
تقليص اللقاءات الاجتماعية
تجنب التجمعات بالذات في الأماكن المغلقة
حسن تهوية غرفهم ولبس الكمامات للزوار
التباعد الجسدي ٢ متر دوما
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

ذاكرة الناس عن الأوبئة تصنع مفارقات محزنة للغاية
إرتبط الوباء في أذهان الناس بأوبئة مثل الحمى النزفية والايبولا، و هي تنتقل عبر السوائل الجسدية للمرضى والمتوفين عبر التلامس اللصيق، وهي طبعا أمراض قاتلة مرعبة للناس.
لكن للأسف إنتقلت الوصمة للكوفيد-19 عند المتوفين دون وجه حق! فلا هو ينتقل بهذه الطريقة ولا هو بنفس مستوى فتكهم، كما أن الفيروس الذي عند المتوفى هو نفسه الفيروس الذي عند المصاب بلا أعراض، فوفاته هنا ليست بسبب سلالة فيروسية أكثر فتكا (لا توجد اساسا) وإنما لأنه كان أشد تاثرا لا غير.
المفارقة أصبحت في التجنب والخوف الشديد من غسيل المتوفي ودفنه، وفي نفس الوقت لا يمانع هذا الخائف نفسه من التجمع مع الآخرين في زحام أو بأماكن مغلقة 🤷‍♂️ رغم أن العدوى من الشخص السليم ظاهريا (المصاب بلا أعراض) هي أضعاف أضعاف أضعاف ما هي للمتوفي.
الكوفيد-19 والانفلونزا يقبعان في رئة المتوفي ولا يخرجان مع التنفس ولا الرذاذ بطبيعة الحال، فكيف ستتم العدوى؟! موجهات منظمة الصحة العالمية واضحة حول عدم وجود أي دليل على العدوى الشديدة من المتوفي والسوائل الجسدية.
يكفي تماما لبس القفازات وكمامة، ليتم الغسيل والتكفين والدفن، ثم غسيل اليدين بالماء والصابون لمدة ٤٠ ثانية، والحرص على عدم الإزدحام والتباعد الجسدي بين المشيعين، فقط لا غير، دون خوف مرضي.
وقبل ذلك تعقيم الغرفة بالكلور المخفف في الماء (٢٠ مل كلور بتركيز ٥٪ في ٩٨٠ مل من الماء)، وتغيير الملابس بعد الانتهاء من اجراءات الدفن، لتفادي العدوى من الأسطح التي كانت حول المريض قبل وفاته، وهي عملية تماثل ما يجب ان يحدث يوميا اصلا في كل البيوت التي لا يوجد بها مريض معروف، لأن نصف المصابين لا تظهر عليهم أي أعراض.
سمعت قبل قليل قصة محزنة لمتوفى اضطر ولده لغسله ودفنه وحده بعد أن رمي له كفن عبر الحائط كأنما كان مصابا بالإيبولا لا بفيروس تنفسي، وسط هلع من الجيران غير مبرر بتاتا.
وللأسف فموجهات وزارة الصحة الاتحادية تزيد من الهلع غير المبرر بإشتراطات مبالغ فيها في وضع لا توجد فيه إمكانية لتولي الدولة إجراءات الغسل والدفن!
ادفنوا موتاكم بكرامة واهلعوا من بعضكم البعض وانتم احياء، فالموتى هنا كالعادة اقل ضررا بكثير من الأحياء!
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١) وثيقة منظمة الصحة العالمية حول التعامل مع المتوفين بالكوفيد-19
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331…
(٢) موجهات وزارة الصحة الاتحادية للتعامل مع المتوفين من الكوفيد-19
http://sho.gov.sd/controller/knowledge_hub.php?sm_id…
#

حول الرضاعة الطبيعية في زمن الوباء(١) ================================= يجب ألا تتوقف الرضاعة الطبيعية لا يوجد دليل على انتقال الفيروس عبر لبن الأم لا حوجة للبس كمامة (إذا توفرت وليست شرطا) إلا إذا كان هناك إشتباه أو تشخيص بالكورونا لا حوجة لغسل الثدي بالماء والصابون قبل كل رضاعة إلا في حالة السعال التعقيم بالمنتجات الكحولية أو الكلور المخفف بالماء للأسطح بالغرفة ولا يجب تعقيم الثدي نفسه حتى لا نتسبب في حساسية جلدية أو نضر الرضيع غسل الأيدي بالماء والصابون قبل حمل الرضيع وبعد الرضاعة أخيرا فإن الوسائل الإيضاحية لوزارة الصحة عليها أن تتحرى الدقة أكثر وتذكر مصادر توصياتها #متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩ المراجع (١) إعداد منظمة اليونسيف

بين الطب كعلم وبين الطب كحرفه
كتار ما كانوا بشوفو الفايدة من مطولات العلوم الأساسية من فسيولوجيا ومناعه وكيمياء حيوية إلخ اثناء الدراسة لأن البتستفيدو منها هو جزء صغير لما تجي للممارسة السريرية المعتمدة على خبرة شوف المرض والكشف عنه عبر التعلم من الأكثر خبرة.
ولا كان في فهم برضو لأهمية فهم مناهج البحث العلمي والإحصاء الطبي وتقييم البحوث وفهم دلالة الارقام وطرق تصميم البحوث على مصداقيتها وعلاقتها بالحالات المرضية الحقيقية؛ لانو برضو كان لكل مرض بروتوكولات علاجية واضحة ومجربة ومعروفة الفعالية بحيث ما بترجع أساسا للقراءة حول أساسها او كيف اتثبتت تاريخيا عبر البحوث، وبتكون قرايتك ليها في حدود البخليك تعمل بحث تكميلي للتخرج او النشر لاحقا.
ده بخلي الطب ممكن ممارسته بعد فترة الدراسة بنجاح كبير وشطارة أكيدة من غير معرفة كويسه بالأساس العلمي والنظري والمنهجي للدرستو زمان، لكن ده وضع بخليك أشبه بالحرفي البارع في مجالو دون إدراك عميق للمباديء العلمية الأساسية المحيطة بمهنته ودون إمكان الحكم على ما لم يتعلمه مسبقا بالخبرة.
لكن لما تجي جائحة جديدة ما معروف أي حاجه عن اعراضها وطرق تشخيصها ودلالة فحوصاتها وطريقة عمل فيروسها، ويجي معاها فيضان من الآراء والبحوث الجديدة متفاوتة الجودة وتجارب مختلفة للناس معاها واعراض مختلفة الترتيب من مكان لمكان.
هنا بتظهر أهمية الفهم الجيد للأساسيات والمعرفة الممتازة بطرق الطب المبني على الأدلة، بحيث حتنفعك هنا حيث خذلتك خبرتك الطبية تماما! هنا حيكون الطبيب عالم بستفيد من فهمو للعلم بالذات لو كان مدرك لتاريخ تطور المعرفة بالأمراض والمزالق المرينا بيها مرة بعد اخرى ونحن بنستكشف مرض جديد غير مسبوق حيستغرق سنين لحدي نصل لنتائج موثوقة حولو تتيح تنظيم التعامل معاهو.
ولربما علشان كده بظهر التخبط في التعامل مع الكورونا لما الزول يتعامل مع بحث ضعيف او معلومة غير صحيحة منتشرة بنفس طريقة تعاملو مع نتيجة مكتوبة في مرجع طبي احتاج لعشرات السنين عشان يدي معلومة يمكن اخدها بدون بحث محموم عن صحتها ودلالتها في الموقف المحدد.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

فحص الدم الكامل ما تشخيص للكورونا 🤷‍♂️

في إسطورة بتقول ان فحص الدم الكامل وتحديدا نقص عدد الخلايا اللمفاوية فيه Lymphopenia هو دليل أو شك في الإصابة بالكورونا عند وجود أعراض.

الكلام ده غير صحيح بتاتا، لا يمكن تشخص الكورونا بالطريقة دي، والنتائج ما حتزيد ولا حتنقص من الشك في الإصابة، لأن المصابين بكون عندهم نقص أو زيادة، ونسبهم بتختلف من بلد للتاني وفي أمراض كتيرة بتعمل نفس النقص والزيادة، وما في معيار محدد لانو اقل من كده مثلا بتحصل بس في الكورونا، بإختصار مستحيل تشخص عبره.

الحاجة الوحيدة المفيدة البعملها هو انو في نسب بتحسب من عدة اعداد لخلايا مختلفة فيه، عندها قيمة في توقع منو المعرض لخطر اكبر في الإصابة الحادة ما الخفيفة، يعني فائدته بتجي بعد تأكيد الإصابة بالطرق المعتمدة.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
فحص الدم الكامل ما تشخيص للكورونا 🤷‍♂️
في إسطورة بتقول ان فحص الدم الكامل وتحديدا نقص عدد الخلايا اللمفاوية فيه Lymphopenia هو دليل أو شك في الإصابة بالكورونا عند وجود أعراض.
الكلام ده غير صحيح بتاتا، لا يمكن تشخص الكورونا بالطريقة دي، والنتائج ما حتزيد ولا حتنقص من الشك في الإصابة، لأن المصابين بكون عندهم نقص أو زيادة، ونسبهم بتختلف من بلد للتاني وفي أمراض كتيرة بتعمل نفس النقص والزيادة، وما في معيار محدد لانو اقل من كده مثلا بتحصل بس في الكورونا، بإختصار مستحيل تشخص عبره.
الحاجة الوحيدة المفيدة البعملها هو انو في نسب بتحسب من عدة اعداد لخلايا مختلفة فيه، عندها قيمة في توقع منو المعرض لخطر اكبر في الإصابة الحادة ما الخفيفة، يعني فائدته بتجي بعد تأكيد الإصابة بالطرق المعتمدة.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

بالنسبة للخوف المرضي من الاسطح
الحقيقة البسيطة هي أن الفيروس لا يقفز كالبرغوث من السطح للأنف، بل نحن من ننقله من الأسطح للأنف والفم والعين بأيدينا!
لذا بدلا عن التفتيش عن مدة بقاءه بالأسطح، والاحساس بأمان كاذب حين نترك الملابس والأوراق للمدة التي يظن بأنها كافية (مع تذكر أن الأمر يختلف بشدة من بيئة لأخرى فليس هناك يقين مطلق حول الأمر)، علينا ببساطة عمل الآتي:
١/ تعقيم الأسطح التي يمكن تعقيمها بسهولة مثل مقابض الأبواب وأسطح الطاولات والمطابخ إلخ، من آن لآخر وحين دخول شخص جديد من الخارج.
٢/ غسل الأيدي بالماء والصابون حين نلامس أي سطح جديد أو عدة مرات باليوم كعادة جيدة.
٣/ تجنب لمس الوجه باليد ما استطعنا.
٤/ الحفاظ على التباعد الجسدي داخل البيت والمكتب إلخ، بالذات من كبار السن وذوي الأمراض المزمنة، بحيث لا ننقل لهم المرض بالسلام والقرب.
٥/ إتباع بقية إجراءات الوقاية من لبس الكمامات والتهوية الجيدة ومعرفة المعلومات الصحيحة.
فلا تهتموا إذن بالتدقيق في أزمان بقاء الفيروس بالأسطح، بل اتبعوا ما سبق من نصائح وهي كافية تماما لمنع العدوى تماما حين تطبيقها بدقة بإذن الله.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

مفروض أرجع بكره للفيس بس كلمتين صغار عن مواكب الليلة وبعدها حاطلع تاني
الوضع الأمثل كان:
- كل الناس ملتزمة بالبقاء في المنزل، والتباعد الجسدي حتى جوه المنزل مع التهوية الجيدة وغسيل الأيدي، ولبس الكمامة عند الخروج مع التباعد الجسدي، والحماية لكبار السن وذوي الأمراض المزمنة، وقرارات حكومية تعين على الوقاية زي تقليص القوى العاملة ومنع التجمعات إلخ
- إبتكار وسائل تعبير عن الإحتجاج مناسبة مع ظروف الوباء، وتأكيد أن الثورة ثورة وعي بالتصرف المسؤول ده.
حاليا؛ للأسف الوضع الأمثل ما متحقق، لأن غالبية الحيطلعوا الليلة ما ملتزمين بالوقاية السليمة أصلا، ولا الباقين ملتزمين ولا الحكومة مساعدة في التصرف الأمثل، والفاس فعلا وقعت في الراس، فما حأستغرب لو ما حصلت زيادة ملحوظة بعدها في الإصابات لأنو مستوى الإنتشار أصلا عالي بسبب الاستهتار الحاصل، لكن طبعا ده ما عذر ولا مبرر لعدم التصرف بمسؤولية وإبتكار وسائل تعبير آمنة بزمن الوباء.
هنا بقى عندي رأي عملي بحاول يستفيد من الحصل بطريقة تفيد في السياق الحالي، وده هو هدفي الأساسي من المنشور ده، فالمناشدة حقتي هي:
أي زول طلع الليلة بسبب إستشعاره للمسؤولية عن الثورة؛ فرض عليه انو يحجر نفسه لمدة ١٠ أيام إبتداءا من الليلة، بحيث يقصر الضرر المتوقع على نفسه؛ ويعتبر ده جزء لا يتجزأ من قراره بالخروج.
مقارنة مع الحصل في مواكب ٣٠ يونيو الفاتت اللي كانت برضو أثناء ذروة الموجة الأولى، فالحاجة الممكن شوية تطمئن (إذا إلتزم الخرجوا اليوم بالحجر) هي أنها ما تسببت في إرتفاع بالاصابات بعدها، حسب البيانات المتوفرة وحسب منحنيات الإصابة بالنماذج الوبائية؛ و ده في تقديري ساهمت فيهو اسباب عديدة منها:
- وجود التقييد في الحركة قبلها بحيث قلل من الانتشار الوبائي بين الشاركوا فيها، رغم أن رفع الإغلاق بعدها ما عمل قفزة في الإصابات برضو.
- المناخ غير البارد وقتها خلى التهوية جيدة في البيوت مما ساهم في مكافحة العدوى، وأيضا كونها كانت في مساحات مفتوحة غير مغلقة.
فمن ثم إذا حجر كل الخرجوا اليوم نفسهم، فممكن كده نحقق جزئيا الشروط الحصلت المرة الفاتت، ونزيد عليه إلتزام عدد كويس بالبقاء في المنزل في أكتر فترة متوقع فيها الانتشار الوبائي (حسب النماذج الوبائية) ،ونقلل بي كده من الضرر قدر المستطاع ما دام حصل الحصل فعلا.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

منظار الرئة Bronchoscopy هو إجراء طبي قديم ومعروف بأمراض الجهاز التنفسي (تشبة منظار المعدة) حيث يتم إدخال إنبوب رفيع مرن به كاميرا خاصة وادوات شفط للرئة، لعدة أغراض منها التشخيصية (أخذ عينة من سوائل الرئة العميقة) او علاجية (شفط الدم أو المخاط)

منذ بداية الجائحة كانت التوصيات تقول بوضوح أن هذا الإجراء الطبي يجب قصره فقط عند الضرورة بالحالات الحرجة نظرا للإحتمالية العالية للعدوى منه بالنسبة للطبيب، وكونه ليس أساسيا في التشخيص او العلاج.

تمت مئات من هذه العمليات لمرضى الكوفيد-19 حول العالم ونشرت أوراق بحثية كثيرة حولها عبر الشهور الماضية(١).

فمن ثم ليس الأمر بالسابقة العلمية ولا بالإنجاز الطبي، بقدر ما هي إحتفاء بلد فقير بالإمكانات العادية بالبلدان الأخرى، يشابه احتفاء المسؤولين بإفتتاح مستشفى أو جسر مما لا يعتبر حدثا مميزا اصلا بأي بلد محترم.

لكن قطعا هي سابقة محلية جيدة ستطور من الخبرة المحلية بهذا النوع من الاجراء الطبي العادي، واتمنى سلامة الاستشاري وأن يقتصر عملها عند الضرورة فقط حتى لا يصاب بالمرض.

ملحوظات أخيرة:
- كفاءة لا كفائه
- الجيش الأبيض في أسوأ حالاته في ظل إضراب متطاول لا تريد الوزارة حله، والظروف الاستثنائية بالسودان تتمثل في سوء إدارة الجائحة وفقدان الأطباء والمواطنين بالمرض كنتيجة حتمية للتخبط الذي لن تجمله منشورات مفخمة كهذه 🤷‍♂️

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

المراجع

(١) https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.20…
منظار الرئة Bronchoscopy هو إجراء طبي قديم ومعروف بأمراض الجهاز التنفسي (تشبة منظار المعدة) حيث يتم إدخال إنبوب رفيع مرن به كاميرا خاصة وادوات شفط للرئة، لعدة أغراض منها التشخيصية (أخذ عينة من سوائل الرئة العميقة) او علاجية (شفط الدم أو المخاط)
منذ بداية الجائحة كانت التوصيات تقول بوضوح أن هذا الإجراء الطبي يجب قصره فقط عند الضرورة بالحالات الحرجة نظرا للإحتمالية العالية للعدوى منه بالنسبة للطبيب، وكونه ليس أساسيا في التشخيص او العلاج.
تمت مئات من هذه العمليات لمرضى الكوفيد-19 حول العالم ونشرت أوراق بحثية كثيرة حولها عبر الشهور الماضية(١).
فمن ثم ليس الأمر بالسابقة العلمية ولا بالإنجاز الطبي، بقدر ما هي إحتفاء بلد فقير بالإمكانات العادية بالبلدان الأخرى، يشابه احتفاء المسؤولين بإفتتاح مستشفى أو جسر مما لا يعتبر حدثا مميزا اصلا بأي بلد محترم.
لكن قطعا هي سابقة محلية جيدة ستطور من الخبرة المحلية بهذا النوع من الاجراء الطبي العادي، واتمنى سلامة الاستشاري وأن يقتصر عملها عند الضرورة فقط حتى لا يصاب بالمرض.
ملحوظات أخيرة:
- كفاءة لا كفائه
- الجيش الأبيض في أسوأ حالاته في ظل إضراب متطاول لا تريد الوزارة حله، والظروف الاستثنائية بالسودان تتمثل في سوء إدارة الجائحة وفقدان الأطباء والمواطنين بالمرض كنتيجة حتمية للتخبط الذي لن تجمله منشورات مفخمة كهذه 🤷‍♂️
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.20…

الملاريا والكوفيد19 ؛ هل نعاني من ضربة مزدوجة؟
تحدثت سابقا(١) عن المشكلة التشخيصية في التفريق بين الملاريا والكوفيد-19؛ والخوف من خلطهما معا، أو تسبب إحداهما في زيادة التعرض للثانية.
لكن يبدو أن الملاريا قد غدت مشكلة وبائية بشكل خاص في السنتين الأخيرتين في مثل هذه الشهور، ويعقد الوضع الآن الانتشار الوبائي للكوفيد-19 كذلك.
لا يوجد حل مقنع سوى ضرورة الفحص المتزامن للكوفيد-19 والملاريا معا على الدوام؛ لكن في ظل عدم توفر الفحص للأسف، لن يتبقى سوى دراسة التوزع العمري للملاريا مقارنة مع السنوات الماضية بإعتبار أن الملاريا تصيب الأطفال أكثر من الكبار على عكس الكوفيد-19، وهكذا قد نستطيع التفريق بينهما على مستوى المجتمع ما دمنا قد عجزنا عن التفريق بينهما على مستوى الأفراد.
تقرير مكتب الأمم المتحدة لتنسيق الشؤون الإنسانية للعام الماضي يقول(٢):
"في هذا العام تجاوزت الملاريا عتبة الوباء - حينما تكون هناك زيادة حادة في معدلات الإصابة بالملاريا بين السكان مقارنة بالسنوات السابقة - حيث تمثل 12.4 في المائة من جميع الأمراض التي شملها الاستطلاع من قبل القطاع الصحي (الحصبة، والزحار (الدوسنتاريا)، والتيفويد، والإسهال المائي الحاد والتهابات الجهاز التنفسي وما إلى ذلك) بمعدل وفيات قدره 13 لكل 10,000. هذه زيادة بنسبة 30 في المائة مقارنة بنفس المدة من العام الماضي. فقد أوردت التقارير أن هناك 1,8 مليون حالة إصابة بالملاريا في أنحاء السودان كافة حتى الآن في عام 2019"
هذا يدل على أن الكوفيد-19 أكثر إنتشارا وإماتة من الملاريا، إذا افترضنا ثبات هذه المعدلات بهذه السنة أيضا (لم أتمكن من التحصل على بيانات محدثة)
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158762…
(٢)
https://reports.unocha.org/ar/country/sudan/card/2Ns…

طيب نرجع للنقاش البهمنا حاليا في السودان
نظام مراكز العزل الحالي لازم يتغير
كان مناسب في زمن انشاءه لما كانت الحالات بسيطة بالعشرات، فكان بلعب دور كويس في انو اي حالة اشتباه تتصل بالوبائيات وتفحص هي والمخالطين وتتلقى العلاج بالعزل بحيث ما يحصل إنتشار مجتمعي، بينما تتفرغ المستشفيات لعلاج الحالات التانية من غير خطر إنتقال الكورونا.
أما الآن مع الانتشار الوبائي الكثيف بالموجة الثانية، فبقى مضر شديد وعائق أمام تلقي العلاج، بحيث اصبحت المستشفيات ترفض استقبال المرضى المشتبه فيهم دون فحص أو إثبات حتى، وتمتنع عن تقديم الخدمة الطبية المنقذة للحياة، مع عجز مراكز العزل عن تغطية حاجة التنويم والرعاية لأنها محدودة وبسيطة مقارنة بباقي النظام الصحي.
التغيير المطلوب هو:
١/ عمل نقاط فرز بكل مستشفى ومسارين لحالات الإشتباه وللحالات العادية، وقسمة موارد المستشفى بين المسارين لضمان خدمة اكبر عدد ممكن.
٢/ توفير اللبس الواقي والفحص السريع والتدريب الكافي للكوارد الطبية للتعامل مع حالات الإشتباه.
٣/ سداد متأخرات الكوادر الصحية الشغالة من الموجة الأولى من غير تعويض؛ وتحفيزهم بشكل مجزي.
٤/ إلزام كل المستشفيات الخاصة والعسكرية بإستقبال حالات الكوفيد-19 بسعر غير ربحي والأفضل إلزامهم بالمجانية وتعويضهم عبر تخفيضات ضريبية وجمركية.
٥/ مكافحة العلاج الخاطيء والمعلومات المغلوطة بالمجتمع وتركيز الرسالة الإعلامية بشدة حول الحجر والعزل والحماية بالفترة القادمة على الاقل.
طبعا كل ده حيحتاج لتمويل كبير، يمكن الاستعانة فيهو بالخارج والداخل كنفير رسمي وشعبي من كل الفئات مع شفافية في أوجه الصرف ومحاسبة صارمة عبر المراجع العام.
في تقديري لو ده ما حصل حنتكلف وفيات ومآسي يمكن منعها ببساطة ببعض التنظيم الإداري الجيد.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

تطور خطير لافت للنظر

في المسوحات الروتينية بجنوب أفريقيا اكتشفت ٢٠٠ حالة عبر ٥٠ مركز صحي مختلف، مصابة بسلالة متحورة جديدة، ثم ظهرت بشخصين ببريطانيا خالطوا مسافرين عائدين من جنوب أفريقيا بالأسابيع الماضية.

السلالة الجنوب أفريقية الجديدة أسرع إنتشارا حتى من السلالة المتحورة البريطانية، وبها عدد أكبر من التحورات كذلك! وحسب آراء علماء جنوب أفريقيا المبدئية فهي تصيب الأطفال بسهولة أكثر وتنتج جرعة فيروسية viral load أكبر بالجسم، وتدخل الخلايا بفعالية أكبر، وقد تتسبب بمرض أشد حتى للشباب.

حاليا تقوم المختبرات التخصصية ببريطانيا بدراستها لتأكيد أو نفي هذه الاحتمالات لكن ما هو مؤكد انها سريعة الانتشار فعلا. وقامت بريطانيا بزيادة حالة الاغلاق فيها ابتداءا من اليوم وناشدت المواطنين بأخذ أقصى تحوطات الوقاية.

بلغت حصيلة الحالات الجديدة اليومية ببريطانيا أقصى معدل لها منذ بدء الجائحة بالأمس (٣٦,٨٠٣ حالة) ، كما تعاني جنوب أفريقيا من عودة اشد للوباء هذه الأيام.

سأقوم بعمل سلسلة بوستات عن معنى هذا التطور ولماذا حدث وما يمكن أن يعنيه للعالم بسنة 2021م

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
تطور خطير لافت للنظر
في المسوحات الروتينية بجنوب أفريقيا اكتشفت ٢٠٠ حالة عبر ٥٠ مركز صحي مختلف، مصابة بسلالة متحورة جديدة، ثم ظهرت بشخصين ببريطانيا خالطوا مسافرين عائدين من جنوب أفريقيا بالأسابيع الماضية.
السلالة الجنوب أفريقية الجديدة أسرع إنتشارا حتى من السلالة المتحورة البريطانية، وبها عدد أكبر من التحورات كذلك! وحسب آراء علماء جنوب أفريقيا المبدئية فهي تصيب الأطفال بسهولة أكثر وتنتج جرعة فيروسية viral load أكبر بالجسم، وتدخل الخلايا بفعالية أكبر، وقد تتسبب بمرض أشد حتى للشباب.
حاليا تقوم المختبرات التخصصية ببريطانيا بدراستها لتأكيد أو نفي هذه الاحتمالات لكن ما هو مؤكد انها سريعة الانتشار فعلا. وقامت بريطانيا بزيادة حالة الاغلاق فيها ابتداءا من اليوم وناشدت المواطنين بأخذ أقصى تحوطات الوقاية.
بلغت حصيلة الحالات الجديدة اليومية ببريطانيا أقصى معدل لها منذ بدء الجائحة بالأمس (٣٦,٨٠٣ حالة) ، كما تعاني جنوب أفريقيا من عودة اشد للوباء هذه الأيام.
سأقوم بعمل سلسلة بوستات عن معنى هذا التطور ولماذا حدث وما يمكن أن يعنيه للعالم بسنة 2021م
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

دايما بتكلم عن ضرورة التفكير النظمي اللي بينتبه للسياق لحسن فهم الظواهر وعدم الاكتفاء بالتفكير الخطي البسيط
كمثال ذكرت لي Mariam Elhussein ملاحظة بأن عدد الوفيات الملاحظ بالسوشال ميديا قد انخفض بشكل حاد بعد إرتفاعه الملاحظ بالفترة الماضية، ولأول وهلة يبدو ده خبر جيد.
لكن دلالته الوبائية في ظل موجة عدوى (إن صدقت الملاحظة) هي أن الذروة قد تم الوصول ليها بسرعه، و ده بيعني أن مستوى الانتشار كان كبير جدا بحيث حرقت الموجة نفسها بكسر سلاسل العدوى والوصول لمناعة قطيع جزئية زي الحصل في الموجة الأولى.
ده بيخلي عدد الوفيات الكلي أكبر بكثير عما كان متوقعا لو إستمرت الوفيات لنهاية شهر يناير مثلا؛ لأن بطء الانتشار بلازمو قلة في عدد الوفيات لكن مع استمرار الموجة لفترة أطول.
طبعا ده كلو تنظير لبيان طريقة التفكير وليس للحكم، لانو من غير بيانات كافية نقدر نرسم بيها منحنى الإصابة حسب الاعداد اليومية الموثوقة بفضل فحص واسع وكافي، فما حأقدر أقول انو فعلا قلت الوفيات او لأ، وعما إذا كان الأمر بسبب الوصول للذروة ولا نجاح الالتزام بالوقاية 😂
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

"لم ألبس كمامة، كنت أظن أن الكورونا مجرد إنفلونزا، وأن كل الضجة حولها سياسية، الآن أصارع من أجل التنفس"

بهذه الكلمات عبر أحد الأمريكيين عن مأساته وندمه، وكان ممن كانوا يرفضون علنا بالسوشال ميديا لبس الكمامة، مرددين ترهات معارضي الاغلاق والوقاية من تقليل لمخاطر الإصابة بالجائحة.

والغريب في الأمر أن نفس الوهم الشائع بالسودان حول أن موجة الانفلونزا التي انتشرت بديسمبر ويناير الماضيين كانت كورونا؛ قد تحقق في حالته أيضا! حيث أصيب هو وزوجته بتلك الفترة بإنفلونزا حادة وافترضا أنهما قد اصيبا فعلا وكونا مناعة ضد الكورونا!

في مرض يكون أكثر من نصف المصابين به بدون أعراض، ونسبة من يعانون فيه بشدة أقل من ١٪ من الحالات، سيكون من الصعب على كثيرين أن يستوعبوا مدى خطورة إنكارهم للمرض، لأن أثر الجائحة يختلف تماما عن أثر غيرها من الأوبئة الصغيرة.

والسخرية في الأمر تكمن في أن ما يحميهم هم وأحبائهم من رؤية رعب الجائحة كاملا (الاغلاق بالعالم وتعطل الحياة الجزئي من آن لأخر) هو نفسه ما يجعلهم متشككين في الخطر! لكأنما علينا أن نترك الأمور تبلغ الحلقوم حتى يقتنع البشر أن العقل هو ما يجب ان يميز الانسان بدلا عن التعلم بالصدمة!

ولا حول ولا قوة الا بالله

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

المراجع
https://trib.al/RIQTgmY
"لم ألبس كمامة، كنت أظن أن الكورونا مجرد إنفلونزا، وأن كل الضجة حولها سياسية، الآن أصارع من أجل التنفس"
بهذه الكلمات عبر أحد الأمريكيين عن مأساته وندمه، وكان ممن كانوا يرفضون علنا بالسوشال ميديا لبس الكمامة، مرددين ترهات معارضي الاغلاق والوقاية من تقليل لمخاطر الإصابة بالجائحة.
والغريب في الأمر أن نفس الوهم الشائع بالسودان حول أن موجة الانفلونزا التي انتشرت بديسمبر ويناير الماضيين كانت كورونا؛ قد تحقق في حالته أيضا! حيث أصيب هو وزوجته بتلك الفترة بإنفلونزا حادة وافترضا أنهما قد اصيبا فعلا وكونا مناعة ضد الكورونا!
في مرض يكون أكثر من نصف المصابين به بدون أعراض، ونسبة من يعانون فيه بشدة أقل من ١٪ من الحالات، سيكون من الصعب على كثيرين أن يستوعبوا مدى خطورة إنكارهم للمرض، لأن أثر الجائحة يختلف تماما عن أثر غيرها من الأوبئة الصغيرة.
والسخرية في الأمر تكمن في أن ما يحميهم هم وأحبائهم من رؤية رعب الجائحة كاملا (الاغلاق بالعالم وتعطل الحياة الجزئي من آن لأخر) هو نفسه ما يجعلهم متشككين في الخطر! لكأنما علينا أن نترك الأمور تبلغ الحلقوم حتى يقتنع البشر أن العقل هو ما يجب ان يميز الانسان بدلا عن التعلم بالصدمة!
ولا حول ولا قوة الا بالله
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
https://trib.al/RIQTgmY

هناك معلومات معروفة من زمان بعيد لكنها تكتسب شهرة فجأة لسبب أو لآخر كمعلومة فحص الكورونا عن طريق الشرج (١)

حوالي ٢٠٪ من حالات الإصابة بالكورونا تكون الأعراض فيها معوية بدون أي أعراض تنفسية وربما يكون فحص المسحة الأنفية فيها سالبا كذلك، لكن يمكن اكتشافها عبر فحص المسحة الشرجية حتى إن لم تكن هناك أي أعراض واضحة أو كانت بأعراض خفيفة

الأغشية المخاطية بالامعاء (التي يتكاثر فيها الفيروس) هي أوسع مساحة من مثيلتها بالرئة؛ مما يفسر سهولة استمرار ظهور الفيروس بالفحص الشرجي لزمن طويل حتى بعد تحوله للسالب بفحص المسحة الانفية، ودقته الاعلى حين تكون هناك إصابة معوية مصاحبة للتنفسية

لا يظن حاليا أن العدوى تتم عن طريق الامعاء (مثل الكوليرا) لكن هناك بعض الدراسات التي أثبتت تواجد فيروس حي بالمسحة الشرجية عند بعض المرضى، ويحتاج الأمر لمزيد من الدراسات

يظل فحص المسحة الشرجية موجبا لأربعة أسابيع تقريبا من الإصابة(٢)؛ بالذات عند الاطفال، ولهذا فاستراتيجية الصين الجديدة هذه لها ما يبررها منطقيا رغم أن مفاجأتك بفحص كهذا عشوائي كما تنوي الصين عمله سيكون مفاجأة غير سارة

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

المراجع

(١) https://www.forbes.com/sites/roberthart/2021/01/27/c…

(٢) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32401374/
هناك معلومات معروفة من زمان بعيد لكنها تكتسب شهرة فجأة لسبب أو لآخر كمعلومة فحص الكورونا عن طريق الشرج (١)
حوالي ٢٠٪ من حالات الإصابة بالكورونا تكون الأعراض فيها معوية بدون أي أعراض تنفسية وربما يكون فحص المسحة الأنفية فيها سالبا كذلك، لكن يمكن اكتشافها عبر فحص المسحة الشرجية حتى إن لم تكن هناك أي أعراض واضحة أو كانت بأعراض خفيفة
الأغشية المخاطية بالامعاء (التي يتكاثر فيها الفيروس) هي أوسع مساحة من مثيلتها بالرئة؛ مما يفسر سهولة استمرار ظهور الفيروس بالفحص الشرجي لزمن طويل حتى بعد تحوله للسالب بفحص المسحة الانفية، ودقته الاعلى حين تكون هناك إصابة معوية مصاحبة للتنفسية
لا يظن حاليا أن العدوى تتم عن طريق الامعاء (مثل الكوليرا) لكن هناك بعض الدراسات التي أثبتت تواجد فيروس حي بالمسحة الشرجية عند بعض المرضى، ويحتاج الأمر لمزيد من الدراسات
يظل فحص المسحة الشرجية موجبا لأربعة أسابيع تقريبا من الإصابة(٢)؛ بالذات عند الاطفال، ولهذا فاستراتيجية الصين الجديدة هذه لها ما يبررها منطقيا رغم أن مفاجأتك بفحص كهذا عشوائي كما تنوي الصين عمله سيكون مفاجأة غير سارة
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://www.forbes.com/sites/roberthart/2021/01/27/c…
(٢)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32401374/

لازم نعمل حملة قوية لتغيير السخف ده، مراكز العزل الأولية والثانوية إتملت من جديد حسب الأطباء الشغالين هناك بحالات مثبته بالفحص، يعني خلاص الموجة الثالثة بدت، وبدوا يرجعوا العيانيين المحتاجين أكسجين وأصلا في نقص خطر في معينات العلاج فيها لانو ببساطة عقلية (فاجأني الخريف) لسه متوطنة بشدة

ساعدوني بالشير والكلام في النقطة المهمة دي
لازم نغير النظام البقى قاتل ده
وتعود كل المستشفيات لتحمل مسؤولياتها من جديد

وإلا حتلفوا بمرضاكم من حته لتانية والكل يرفض علاجهم بوهم انو ممكن يكون عندهم كورونا 🤷

#إصلاح_نظام_مراكز_العزل
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

نص البوست القديم الفي الصورة:

طيب نرجع للنقاش البهمنا حاليا في السودان

نظام مراكز العزل الحالي لازم يتغير

كان مناسب في زمن انشاءه لما كانت الحالات بسيطة بالعشرات، فكان بلعب دور كويس في انو اي حالة اشتباه تتصل بالوبائيات وتفحص هي والمخالطين وتتلقى العلاج بالعزل بحيث ما يحصل إنتشار مجتمعي، بينما تتفرغ المستشفيات لعلاج الحالات التانية من غير خطر إنتقال الكورونا.

أما الآن مع الانتشار الوبائي الكثيف بالموجة الثانية، فبقى مضر شديد وعائق أمام تلقي العلاج، بحيث اصبحت المستشفيات ترفض استقبال المرضى المشتبه فيهم دون فحص أو إثبات حتى، وتمتنع عن تقديم الخدمة الطبية المنقذة للحياة، مع عجز مراكز العزل عن تغطية حاجة التنويم والرعاية لأنها محدودة وبسيطة مقارنة بباقي النظام الصحي.

التغيير المطلوب هو:

١/ عمل نقاط فرز بكل مستشفى ومسارين لحالات الإشتباه وللحالات العادية، وقسمة موارد المستشفى بين المسارين لضمان خدمة اكبر عدد ممكن.

٢/ توفير اللبس الواقي والفحص السريع والتدريب الكافي للكوارد الطبية للتعامل مع حالات الإشتباه.

٣/ سداد متأخرات الكوادر الصحية الشغالة من الموجة الأولى من غير تعويض؛ وتحفيزهم بشكل مجزي.

٤/ إلزام كل المستشفيات الخاصة والعسكرية بإستقبال حالات الكوفيد-19 بسعر غير ربحي والأفضل إلزامهم بالمجانية وتعويضهم عبر تخفيضات ضريبية وجمركية.

٥/ مكافحة العلاج الخاطيء والمعلومات المغلوطة بالمجتمع وتركيز الرسالة الإعلامية بشدة حول الحجر والعزل والحماية بالفترة القادمة على الاقل.

طبعا كل ده حيحتاج لتمويل كبير، يمكن الاستعانة فيهو بالخارج والداخل كنفير رسمي وشعبي من كل الفئات مع شفافية في أوجه الصرف ومحاسبة صارمة عبر المراجع العام.

في تقديري لو ده ما حصل حنتكلف وفيات ومآسي يمكن منعها ببساطة ببعض التنظيم الإداري الجيد.
لازم نعمل حملة قوية لتغيير السخف ده، مراكز العزل الأولية والثانوية إتملت من جديد حسب الأطباء الشغالين هناك بحالات مثبته بالفحص، يعني خلاص الموجة الثالثة بدت، وبدوا يرجعوا العيانيين المحتاجين أكسجين وأصلا في نقص خطر في معينات العلاج فيها لانو ببساطة عقلية (فاجأني الخريف) لسه متوطنة بشدة
ساعدوني بالشير والكلام في النقطة المهمة دي
لازم نغير النظام البقى قاتل ده
وتعود كل المستشفيات لتحمل مسؤولياتها من جديد
وإلا حتلفوا بمرضاكم من حته لتانية والكل يرفض علاجهم بوهم انو ممكن يكون عندهم كورونا 🤷
#إصلاح_نظام_مراكز_العزل
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
نص البوست القديم الفي الصورة:
طيب نرجع للنقاش البهمنا حاليا في السودان
نظام مراكز العزل الحالي لازم يتغير
كان مناسب في زمن انشاءه لما كانت الحالات بسيطة بالعشرات، فكان بلعب دور كويس في انو اي حالة اشتباه تتصل بالوبائيات وتفحص هي والمخالطين وتتلقى العلاج بالعزل بحيث ما يحصل إنتشار مجتمعي، بينما تتفرغ المستشفيات لعلاج الحالات التانية من غير خطر إنتقال الكورونا.
أما الآن مع الانتشار الوبائي الكثيف بالموجة الثانية، فبقى مضر شديد وعائق أمام تلقي العلاج، بحيث اصبحت المستشفيات ترفض استقبال المرضى المشتبه فيهم دون فحص أو إثبات حتى، وتمتنع عن تقديم الخدمة الطبية المنقذة للحياة، مع عجز مراكز العزل عن تغطية حاجة التنويم والرعاية لأنها محدودة وبسيطة مقارنة بباقي النظام الصحي.
التغيير المطلوب هو:
١/ عمل نقاط فرز بكل مستشفى ومسارين لحالات الإشتباه وللحالات العادية، وقسمة موارد المستشفى بين المسارين لضمان خدمة اكبر عدد ممكن.
٢/ توفير اللبس الواقي والفحص السريع والتدريب الكافي للكوارد الطبية للتعامل مع حالات الإشتباه.
٣/ سداد متأخرات الكوادر الصحية الشغالة من الموجة الأولى من غير تعويض؛ وتحفيزهم بشكل مجزي.
٤/ إلزام كل المستشفيات الخاصة والعسكرية بإستقبال حالات الكوفيد-19 بسعر غير ربحي والأفضل إلزامهم بالمجانية وتعويضهم عبر تخفيضات ضريبية وجمركية.
٥/ مكافحة العلاج الخاطيء والمعلومات المغلوطة بالمجتمع وتركيز الرسالة الإعلامية بشدة حول الحجر والعزل والحماية بالفترة القادمة على الاقل.
طبعا كل ده حيحتاج لتمويل كبير، يمكن الاستعانة فيهو بالخارج والداخل كنفير رسمي وشعبي من كل الفئات مع شفافية في أوجه الصرف ومحاسبة صارمة عبر المراجع العام.
في تقديري لو ده ما حصل حنتكلف وفيات ومآسي يمكن منعها ببساطة ببعض التنظيم الإداري الجيد.

تحدثت سابقا عن تعقد ظاهرة إنتشار العدوى والمرض بهذه الجائحة (١) وعن العوامل التي تتداخل لرسم الصورة الكلية للحالة الوبائية بالسودان (٢)
وإستنادا على خلاصة حديثي التي تشير لإمكان سوء الأوضاع فجأة، متى ما ترتبت العوامل بشكل مختلف، سأحلل ما حدث بالهند في علاقته بما يمكن أن يحدث عندنا
يغلب على الظن أن ما جعل الهند بمأمن من الكارثة الحالية طيلة الفترة الماضية هو تداخل عدة عوامل أهمها:
- الهرم السكاني الذي يغلب عليه الشباب وصغار السن وتميزه بنسبة صغيرة جدا ممن هم فوق الستين، مما يجعل من الإصابات الحادة أمرا أقل بكثير من نظيره بالدول الأكثر معاناة
- طبيعة الحياة التي تتم خارج الأماكن المغلقة indoors ووجود التهوية الجيدة دوما رغم الزحام، فنحن نعرف الآن أن الأماكن مغلقة التكييف من مكاتب ومسارح ومولات إلخ هي أكثر عوامل خطر الانتشار وأن التهوية الجيدة بالأماكن المفتوحة تجعل العدوى أقل إحتمالا
لكن الآن مع سيادة السلالات الجديدة التي تمتاز بمعدل إنتشار أعلى وبقدرة أكبر على الإصابة بالعدوى؛ ضعف تأثير العوامل السابقة واختل التوازن الهش القديم بحيث توافرت ظروف الانتشار الأسي السريع الذي أطاح بالحماية التي وفرتها سابقا تلك العوامل :
حاليا فنصف عدد الوفيات بالهند (٣) هي في الأعمار دون الستين؛ بل إن ٣٥٪ منها هي بالفئة العمرية ٤٥ - ٦٠ سنة، و ١٠٪ منها بالفئة العمرية ٢٦ - ٤٤ سنة، وواحد بالمئة منها بالفئة دون ال ٢٥ سنة
هذا لا يعود لتغير أساسي في طبيعة الفيروس (غير معروف بعد) بل يرجح كونه أثر مباشرا لتعاظم أعداد المصابين بسرعه، مع عدم توافر مستويات رعاية طبية كافية مع تزايد الضغط على الخدمات الصحية، مما أطاح بالأثر الايجابي للهرم السكاني ذو الغالبية من صغار السن
كما أن معدل الكثافة السكانية الكبير بالهند مع استمرار التجمعات والاحتفالات قد أطاح بدوره بأثر التهوية والأماكن المفتوحة حين تغير عامل سرعة الانتشار بالسلالات الجديدة
كل هذا قد أدى لإنفجار الوضع بسرعه بعد أكثر من عام من الاطمئنان الخادع بمناعة البلاد ضد كارثة الكورونا
بالسودان نحن معرضون بلا شك لأمر مشابه مع استمرار الاستهتار بالوقاية المجتمعية، وسيادة السلالات الجديدة بلا شك عندنا مع استمرار السفر والانفتاح على العالم، ولن ينفعنا حينها سلامتنا النسبية من الكارثة الهندية الماثلة للعيان طيلة فترة الجائحة حتى الآن، وذلك رغم كون هرمنا السكاني أفضل من حيث غلبة صغار السن عليه وطبيعة حياتنا ذات التهوية الجيدة عادة.
لكن كما أوضحت بالتحليلات السابقة فهذا الأمر لا يمكن التنبؤ به بدقة، وتحكمه عوامل معقدة غير خطية، لذا لا نملك معه سوى الاستعداد للأسوأ بمحاولة تجنب إحتماله، دون أن يكون توقع تحققه أمرا حتميا.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159064…
(٢)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158766…
(٣)
https://science.thewire.in/health/india-covid-19-mor…

هل وضع الكورونا في السودان كارثي الآن؟
هناك ٤ طرق يمكن عبرها معرفة وصول معدل الإصابات لما يمكن تسميته بالكارثي؛ وللأسف ثلاث منها غير متوفرة بالسودان والأخير لا فائدة منه لأنه يتمثل في كارثة ضخمة كالذي يحدث بالهند من وفيات بالشوارع وتعطل للحياة الطبيعية بالقوة.
الطريقة الأولى هي وجود كمية مناسبة من الفحوصات المجانية اليومية، وهذا للأسف قاصر جدا لدينا؛ فمستويات الفحوصات مخزية والغالبية العظمى منها تمنح للمسافرين مما يعطي صورة كاذبة لحقيقة الانتشار، فما هو واجب حاليا هو فحص كل من لديه أي أعراض مرضية بأي منشأة صحية عمومية أو خاصة، وليس تركيز الفحص لدى الأصحاء الذين ينوون السفر، هذه السياسة الحالية تعطي نسبة إيجابية منخفضة كاذبة، ومن ناحية أخرى فنسبة الايجابية المشاهدة في العدد القليل من حالات الاشتباه التي يتم فحصها هي مرتفعه بشكل يثبت تماما قصور معدل الفحص لدينا، لأن منظمة الصحة العالمية أوضحت منذ السنة الماضية أن أي نسبة إيجابية تفوق ال ١٠٪ بالفحوصات، تعني مباشرة أن عدد الفحوصات غير كاف ولا يعكس الانتشار الحقيقي للإصابات (معدل الايجابية بحالات الاشتباه لدينا تفوق ال ٣٠٪)
الطريقة الثانية هي إنهيار النظام الصحي، بمعنى عدم توفر أسرة عناية مركزية لممارضة ال ٥٪ من الإصابات التي تعاني من المرض الحاد؛ وقد تجاوزنا هذه العتبة منذ أكثر من شهر حين إمتلأت أسرة مراكز العزل جميعا! هذا يعني أننا لا ندري شيئا البتة عن الأعداد الحقيقية من ذوي المرض الحاد الذين تتم ممارضتهم بالبيوت بأوضاع غير لائقة طبيا على الإطلاق، فالأكسجين بالمنزل ليس هو عماد الرعاية الطبية المطلوبة على الإطلاق بل المقدرات المتوفرة فقط بنظم الرعاية الحرجة وفريقها الطبي المتكامل.
الطريقة الثالثة هي ملاحظة الارتفاع المتسارع بمعدل الوفيات بالسجلات المركزية مقارنة مع السنوات الماضية بنفس الوقت، وللأسف لا نملك أي معلومات عن الوفيات ولا إحصائيات يمكن الوثوق بها!
إذن، ما لم يصل الوضع لكارثة واضحة كما حدث سابقا بإيطاليا وإسبانيا وتشيلي، ولما يحدث بالهند حاليا؛ فمن المرجح جدا من استقراء المرض والوفيات بالسوشال ميديا وبالمحيط الاجتماعي الذي يشهد تزايدا مريعا في الإصابات، فنحن فعلا في خضم كارثة صحية غير معلنة يتعايش معها الكل كأنها كارثة طبيعية لا يمكن دفعها، وبمستويات إن حدثت في أي دولة محترمة لأعلنت حالة الطواريء بجدية.
الخلاصة هي أنه من المستحيل في ظل عدم تحقق أي من الشروط السابقة، قول أي شيء بشكل علمي عن وضع الجائحة بالسودان، لكن تبقى الملاحظات الشخصية والحدس المجتمعي وحال مراكز العزل والوفيات المشاهدة، مؤشرات قوية تجاه أننا في وضع كارثي بالفعل!
ملحوظة :
سأتحدث في منشور لاحق عن إحتمال وصولنا لمثل حالة الهند وعن الآثار المتوقعة لهذه الموجة الثالثة الحالية بالسودان
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

نسب الوفيات بالهند بين الاعمار الأقل من ٦٠ سنة وبين الاطفال أكثر من مثيلتها بالدول الأخرى الأشد تأثرا
لكن هذا لا يعود لطفرة مختلفة على الإطلاق
فنسب الوفيات هذه هي نفسها المشاهدة أثناء الموجة الأولى بالهند السنة الماضية، وتعود أسباب الاختلاف ل:
- مستوى الرعاية الصحية المتوفرة
- سوء التغذية
- انتشار الامراض المستوطنة كالملاريا
- قلة نسبة كبار السن
كل هذه العوامل تزيد من خطر الوفاة بسبب الالتهابات والانتانات المصاحبة للمرض وعدم توفر التدخل الطبي المناسب بسرعه
الفرق الوحيد الآن هو تزايد الأعداد من الأعمار الأصغر بسبب تزايد الإصابات بأثر سرعة الإنتشار وسهولة العدوى مع السلالات الجديدة
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

https://ar.unesco.org/unesco_science_report
كتب قصي همرور :
"يوم الجمعة، 11 يونيو، تم تدشين تقرير اليونسكو للعلوم 2021، وهو تقرير يصدر كل خمس سنوات، بتنسيق من منظمة اليونسكو (منظمة الأمم المتحدة للتربية والعلم والثقافة) وبمشاركة عشرات من الباحثين والمؤلفين في مجالات العلوم والتكنولوجيا والابتكار من جميع أرجاء العالم. يقوم التقرير بعمل مسح واسع لأوضاع العلوم والتكنولوجيا وتطوراتها في العالم أجمع وفي بقاعه المتنوعة بالتخصيص المتعمق. كل خمس سنوات يتشارك عشرات المؤلفين المتخصصين في هذه المجالات في صياغة تقرير واحد، في حجم 800 صفحة، يقوم بتوفير بيانات كثيرة ومقارنتها، وتحليلها وفحصها، واستقاء الأنماط منها والنجاحات والإخفاقات، والمسارات المتوقعة مستقبلا والمطلوبة مستقبلا، والسياسات والإنجازات (المشاريع والبرامج) المعنية بكل هؤلاء، حسب المستوى العالمي والمستوى المناطقي والمستوى القُطري. بذلك يصبح هذا التقرير وثيقة ضخمة يعتمد عليها باحثون، ومستشارو سياسات، وطلبة دراسات، وأصحاب أعمال وريادات، وجهات مجتمع مدني، في إخبار الأوضاع المحيطة بهم ثم التخطيط والعمل وفقها (دعما أو مقاومة، حسب سلبية وإيجابية المعلومات والأنماط). باختصار، هو تقرير عالمي ذو أهمية عالية، خاصة ونحن نعيش في عصرٍ فيه سطوة واضحة للتكنولوجيا والعلوم (سلطة خامسة).
تأخر تدشين هذا التقرير عن 2020 بسبب جائحة كوفيد19 التي بدأت مع بداية 2020 وأثّرت في معظم المناشط المتعلقة، كما تطلبت التناول الجاد في التقرير نفسه.
في العام 2019 كنت أحد الذين تمّت مخاطبتهم للمشاركة في إنجاز أحد فصول التقرير، وباعتبار الخبرة المكتسبة في السنوات الماضية في افريقيا جنوب الصحراء، في هذا المجال، شاركت في الفصل المعني بمنطقة افريقيا الجنوبية (دول مجموعة التنمية لأفريقيا الجنوبية - سادِك). رغم الكم الكبير من المجهود والتوقعات، وما يصحبه من العمل وفق ضغوط زمنية ومحدوديات المصادر المعلوماتية، كانت تجربة غنية ومفيدة، ومما يرفد مهارات أي باحث ويوسّع مداركه (أن ترى ضخامة وتعقيد الصورة الكبيرة، وكذلك العلائق والترابطات النظمية بين عناصرها المتنوعة).
عنوان التقرير 2021: "مسابقة الزمن من أجل تنمية أذكى"، ويفيد عموما بأن نسب الباحثين لتعداد السكان في دول عديدة حول العالم في تزايد، كما أن نسب الصرف على البحوث والابتكار في تزايد، الأمر الذي يشير إلى أن المناخ الحالي يؤكد أهمية الاستثمار في قطاعات البحوث والابتكار من أجل تنمية مستدامة ومواكبة. ذلك بجانب استقاءات أخرى من البيانات والأنماط العامة تفيد بأهمية توأمة التطور التكنولوجي بالوعي الإيكولوجي ومعايير العدالة.
--------
تقرير اليونسكو للعلوم:
https://www.unesco.org/reports/science/2021/en
عن التقرير باللغة العربية:
https://ar.unesco.org/unesco_science_report
"
Updated Jun 13, 2021 1:13:29 pm

في دراسة منشورة(١) أجريت بالصين، وجد الباحثون أن متحور دلتا الجديد يتكاثر داخل الجسد بشكل أسرع بكثير من السلالة الأصلية (حوالي ١٢٦٠ ضعفا!) ومن ثم يؤدي هذا لمضاعفة قدرته على العدوى بمرتين إلى ثلاث مرات أكثر، كما وجد أيضا أن مستوياته تظهر في متوسط ٤ أيام بالفحص مقارنة ب ٦ أيام عند الاصابة بالسلالة العادية

أعراض المتحور مشابهة لما سبق لكن مع اختلافات؛ فيبدو أن أعراض فقد الشم والسعال أقل حدوثا فيه، بينما تغلب عليه أعراض الحمى والصداع وألم الحلق وجريان الأنف؛ الأمر الذي يصعب تشخيصه، ويسهل من انتشاره لتشابه هذه الأعراض مع الكثير من الاعراض الشائعة

من غير المعروف بعد ما إذا كان يتسبب بمرض أشد حدة، كما أن معدلات تأثيره بالأعمار الأصغر لا تزال غير مؤكدة، لكن هناك رجحان بتسببه فعلا بمرض أشد وإصابته للأعمار الأصغر بشكل أكثر، كما أنه يتسبب بحالات تجلط أكثر للأسف

حاليا هو المتحور الأكثر انتشارا بالولايات المتحدة (وغالبا بقية العالم)، ويتسبب في ارتفاع غير مسبوق بمعدلات الاصابة عالميا، وهناك مخاوف متزايدة من الموجة القادمة التي سيكون بطلها بلا منازع

الخبر الجيد هو أن التحصين بجرعتين فعال لحد بعيد في الوقاية منه والتخفيف من آثاره، ولكن للأسف لا تكفي جرعة واحدة في الحد منه

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١) https://virological.org/t/viral-infection-and-transm…
في دراسة منشورة(١) أجريت بالصين، وجد الباحثون أن متحور دلتا الجديد يتكاثر داخل الجسد بشكل أسرع بكثير من السلالة الأصلية (حوالي ١٢٦٠ ضعفا!) ومن ثم يؤدي هذا لمضاعفة قدرته على العدوى بمرتين إلى ثلاث مرات أكثر، كما وجد أيضا أن مستوياته تظهر في متوسط ٤ أيام بالفحص مقارنة ب ٦ أيام عند الاصابة بالسلالة العادية
أعراض المتحور مشابهة لما سبق لكن مع اختلافات؛ فيبدو أن أعراض فقد الشم والسعال أقل حدوثا فيه، بينما تغلب عليه أعراض الحمى والصداع وألم الحلق وجريان الأنف؛ الأمر الذي يصعب تشخيصه، ويسهل من انتشاره لتشابه هذه الأعراض مع الكثير من الاعراض الشائعة
من غير المعروف بعد ما إذا كان يتسبب بمرض أشد حدة، كما أن معدلات تأثيره بالأعمار الأصغر لا تزال غير مؤكدة، لكن هناك رجحان بتسببه فعلا بمرض أشد وإصابته للأعمار الأصغر بشكل أكثر، كما أنه يتسبب بحالات تجلط أكثر للأسف
حاليا هو المتحور الأكثر انتشارا بالولايات المتحدة (وغالبا بقية العالم)، ويتسبب في ارتفاع غير مسبوق بمعدلات الاصابة عالميا، وهناك مخاوف متزايدة من الموجة القادمة التي سيكون بطلها بلا منازع
الخبر الجيد هو أن التحصين بجرعتين فعال لحد بعيد في الوقاية منه والتخفيف من آثاره، ولكن للأسف لا تكفي جرعة واحدة في الحد منه
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://virological.org/t/viral-infection-and-transm…

التفكير المنهجي والتفكير المبسط

عندما نقرأ عن أن المجتمعات بعمق التاريخ كانت تفسر كل ظواهر الطبيعة بأرواح تسكنها (ما سمي بالتفكير الإحيائي Animistic thinking)، فقد نبتسم بإستهزاء مستغربين من الخطأ المنهجي في ربط مرض الحطاب مع غضب الشجرة من قطعها، لكننا في الحقيقة نقع في التبسيط والخطأ في ربط المسببات بنفس السهولة، لأن هذا يعود دوما لعدم فهم الظواهر التي نود تفسيرها بشكل جيد.

ملاحظة إنخفاض الوفيات حاليا من الكوفيد-19 مقارنة بالماضي، رغم إزدياد عدد الحالات المصابة يوميا، قد تبدو مقنعة ظاهريا كحجة على أن الفيروس قد فقد شراسته وأن جهاز المناعة قد روضه، لكن هذا للأسف هو نفس التفكير البسيط الذي نعيبه على أسلافنا.

فببساطة نحن نعرف جيدا أن لا الفيروس ولا جهاز المناعة يمكنهما التغير بهذه السرعة للتأثير في ديناميكية المرض والوفاة؛ هذه المعرفة تعود لعلوم الجينات والمناعة والتطور، بالإضافة لمتابعتنا الدقيقة للتغيرات الوراثية بالفيروس وطرق إستجابتنا المناعية له، فلم يحدث أي تغيير يذكر على هذه الجبهة أبدا.

إذن كيف يمكن أن نفسر هذه الملاحظة؟
حتى نستطيع الفهم لابد من أن نوسع سياق التفكير، فلابد أن ندرس مثلا عدد الفحوصات بين الأمس واليوم لنعرف هل يمكن مقارنة الاصابات فعلا؟ فالفحوصات بفرنسا مثلا بشهر مايو كانت ٥٠٠ فحص لكل مليون بينما هي الآن ٣٠٠٠ لكل مليون، وبهذا تكون قد تضاعفت ٦ مرات، بينما لم تتضاعف أعداد الحالات المكتشفة سوى ٣ مرات فقط، ومن ثم لا يمكن إعتبار عدد الإصابات المكتشفة قديما كمؤشر على العدد الحقيقي للإصابات الفعلية، فقد تكون الموجة الأولى ببساطة هي الأضخم بما لا يقارن مع الثانية، وهذا سيضخم من معدل الوفاة في الموجة الأولى بشكل خاطيء ويطيح بإمكانية المقارنة الصحيحة.

ومن ناحية أخرى فلا زلنا في بدايات الإرتفاع، فلا يمكن مقارنة الوفيات في قمة موجة مع الوفيات في بدايات أخرى (رغم تفوق العدد الكلي للإصابات المكتشفه في الثانية على الأولى)، ببساطة ليست لدينا كل المعلومات المطلوبة للمقارنة بعد، بالذات أن الوفاة من الكوفيد-19 تحدث عادة في غضون شهرين من المرض.

أما النقطة الأهم، فهي أن تفسير أي ظاهرة يجب أن يتضمن كل الأسباب المعروفة لها؛ وهنا نجد أن السبب الأحيائي (ضعف الفيروس) ما هو إلا سبب واحد من بين أسباب أهم تتحكم في الوفيات: تحديدا عمر المريض وحالته الصحية السابقة ومستوى الرعاية الصحية، وحين ندرس هذه العوامل، فسنجد أن هناك فعلا إرتفاعا ملحوظا حاليا في الإصابات بين الشباب مقارنة بالموجة السابقة، ونجد أن العلاجات المنقذة للحياة وطرق التطبيب قد تغيرت جذريا بين الزمنين بحيث صار معدل التأثر بالمرض fatality rate أقل بكثير جدا بفضل الرعاية الطبية المستجده (مثل إستخدام الديسكاميثازون الذي يخفض إحتمال الوفاة لحد بعيد).

لذا من السهل تفسير الإنخفاض المشاهد حاليا بتغير التوزيع الديمغرافي (أعمار المصابين)، وحسن الاستجابة الوقائية عند الفئات المعرضة للخطر (كبار السن وذوي الأمراض المزمنة) ، بالإضافة للإكتشاف المبكر (بسبب زيادة الفحوصات والخبرة في التشخيص) وتطور الطرق العلاجية (التعامل المبكر مع التجلطات والأدوية الجديدة وطرق توصيل الأكسجين إلخ)، لذا فمن دون دراسة منهجية تأخذ بالإعتبار كل هذه المتغيرات وتدرس أثرها، لا يمكن أن نخرج بإستنتاج متسرع يناقض المستقر من معارفنا حول البيولوجيا والتطور.

هكذا لا يكون الاستنتاج المتسرع حول إنخفاض شراسة الفيروس إلا تفكير بالأماني wishful thinking لا يدعمه التفكير المنهجي ولا البيانات المتوفرة فعلا.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

المراجع:
-https://ourworldindata.org/coronavirus/country/franc…

-https://www.bbc.com/news/health-54064347
1 Year Ago
‎محمد قرشي عباس بابكر‎ added a new photo.
Oct 18, 2020 8:00:49 am
التفكير المنهجي والتفكير المبسط

عندما نقرأ عن أن المجتمعات بعمق التاريخ كانت تفسر كل ظواهر الطبيعة بأرواح تسكنها (ما سمي بالتفكير الإحيائي Animistic thinking)، فقد نبتسم بإستهزاء مستغربين من الخطأ المنهجي في ربط مرض الحطاب مع غضب الشجرة من قطعها، لكننا في الحقيقة نقع في التبسيط والخطأ في ربط المسببات بنفس السهولة، لأن هذا يعود دوما لعدم فهم الظواهر التي نود تفسيرها بشكل جيد.

ملاحظة إنخفاض الوفيات حاليا من الكوفيد-19 مقارنة بالماضي، رغم إزدياد عدد الحالات المصابة يوميا، قد تبدو مقنعة ظاهريا كحجة على أن الفيروس قد فقد شراسته وأن جهاز المناعة قد روضه، لكن هذا للأسف هو نفس التفكير البسيط الذي نعيبه على أسلافنا.

فببساطة نحن نعرف جيدا أن لا الفيروس ولا جهاز المناعة يمكنهما التغير بهذه السرعة للتأثير في ديناميكية المرض والوفاة؛ هذه المعرفة تعود لعلوم الجينات والمناعة والتطور، بالإضافة لمتابعتنا الدقيقة للتغيرات الوراثية بالفيروس وطرق إستجابتنا المناعية له، فلم يحدث أي تغيير يذكر على هذه الجبهة أبدا.

إذن كيف يمكن أن نفسر هذه الملاحظة؟
حتى نستطيع الفهم لابد من أن نوسع سياق التفكير، فلابد أن ندرس مثلا عدد الفحوصات بين الأمس واليوم لنعرف هل يمكن مقارنة الاصابات فعلا؟ فالفحوصات بفرنسا مثلا بشهر مايو كانت ٥٠٠ فحص لكل مليون بينما هي الآن ٣٠٠٠ لكل مليون، وبهذا تكون قد تضاعفت ٦ مرات، بينما لم تتضاعف أعداد الحالات المكتشفة سوى ٣ مرات فقط، ومن ثم لا يمكن إعتبار عدد الإصابات المكتشفة قديما كمؤشر على العدد الحقيقي للإصابات الفعلية، فقد تكون الموجة الأولى ببساطة هي الأضخم بما لا يقارن مع الثانية، وهذا سيضخم من معدل الوفاة في الموجة الأولى بشكل خاطيء ويطيح بإمكانية المقارنة الصحيحة.

ومن ناحية أخرى فلا زلنا في بدايات الإرتفاع، فلا يمكن مقارنة الوفيات في قمة موجة مع الوفيات في بدايات أخرى (رغم تفوق العدد الكلي للإصابات المكتشفه في الثانية على الأولى)، ببساطة ليست لدينا كل المعلومات المطلوبة للمقارنة بعد، بالذات أن الوفاة من الكوفيد-19 تحدث عادة في غضون شهرين من المرض.

أما النقطة الأهم، فهي أن تفسير أي ظاهرة يجب أن يتضمن كل الأسباب المعروفة لها؛ وهنا نجد أن السبب الأحيائي (ضعف الفيروس) ما هو إلا سبب واحد من بين أسباب أهم تتحكم في الوفيات: تحديدا عمر المريض وحالته الصحية السابقة ومستوى الرعاية الصحية، وحين ندرس هذه العوامل، فسنجد أن هناك فعلا إرتفاعا ملحوظا حاليا في الإصابات بين الشباب مقارنة بالموجة السابقة، ونجد أن العلاجات المنقذة للحياة وطرق التطبيب قد تغيرت جذريا بين الزمنين بحيث صار معدل التأثر بالمرض fatality rate أقل بكثير جدا بفضل الرعاية الطبية المستجده (مثل إستخدام الديسكاميثازون الذي يخفض إحتمال الوفاة لحد بعيد).

لذا من السهل تفسير الإنخفاض المشاهد حاليا بتغير التوزيع الديمغرافي (أعمار المصابين)، وحسن الاستجابة الوقائية عند الفئات المعرضة للخطر (كبار السن وذوي الأمراض المزمنة) ، بالإضافة للإكتشاف المبكر (بسبب زيادة الفحوصات والخبرة في التشخيص) وتطور الطرق العلاجية (التعامل المبكر مع التجلطات والأدوية الجديدة وطرق توصيل الأكسجين إلخ)، لذا فمن دون دراسة منهجية تأخذ بالإعتبار كل هذه المتغيرات وتدرس أثرها، لا يمكن أن نخرج بإستنتاج متسرع يناقض المستقر من معارفنا حول البيولوجيا والتطور.

هكذا لا يكون الاستنتاج المتسرع حول إنخفاض شراسة الفيروس إلا تفكير بالأماني wishful thinking لا يدعمه التفكير المنهجي ولا البيانات المتوفرة فعلا.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

المراجع:
-https://ourworldindata.org/coronavirus/country/franc…

-https://www.bbc.com/news/health-54064347
Updated Oct 18, 2021 9:30:30 pm

لا حول ولاقوة الا بالله
بعد رجوع النت بدأ التايملاين يمتليء بالنعي من جديد لكبار السن مع عدد مقدر من الأعمار الوسيطة والشباب
الكورونا تعود بقوة في كل العالم مع دخول الشتاء وسيطرة متحور دلتا عالميا، ومراكز العزل والمستشفيات امتلأت أصلا عندنا قبل الانقلاب العسكري 😔
ما بين قاتل وقح في الشارع، وقاتل صامت بالبيوت
لك الله يا وطني

بالنسبة لحالات فقدان الشم والذوق عقب الكورونا

في أغلب الحالات ترجع حاسة الشم والذوق في غضون أيام لإسبوعين، لكن يمكن أن يستمر الفقد لمدة ٤ أشهر عند البعض

أما عند نسبة صغيرة من المصابين فقد لا يرجع الشم والذوق حتى بعد مرور سنة من الإصابة، في هذه الحالة لا يوجد للأسف بعد علاج حاسم، ولكن ينصح بالآتي:

١/ تدريب الشم عبر شم روائح مركزة ل ورد، ليمون، قرنفل، نيم لمدة ٢٠ ثانية مرتين في اليوم لمدة ٣ شهور على الاقل

٢/ بخاخ أنفي intranasal spray لڨيتامين أ vit A، وتناول حبوب أوميغا ٣ (مكمل غذائي)

وذلك في محاولة لإعادة تدريب الشم وتنشيط إعادة تجدد الأعصاب الشمية.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
بالنسبة لحالات فقدان الشم والذوق عقب الكورونا
في أغلب الحالات ترجع حاسة الشم والذوق في غضون أيام لإسبوعين، لكن يمكن أن يستمر الفقد لمدة ٤ أشهر عند البعض
أما عند نسبة صغيرة من المصابين فقد لا يرجع الشم والذوق حتى بعد مرور سنة من الإصابة، في هذه الحالة لا يوجد للأسف بعد علاج حاسم، ولكن ينصح بالآتي:
١/ تدريب الشم عبر شم روائح مركزة ل ورد، ليمون، قرنفل، نيم لمدة ٢٠ ثانية مرتين في اليوم لمدة ٣ شهور على الاقل
٢/ بخاخ أنفي intranasal spray لڨيتامين أ vit A، وتناول حبوب أوميغا ٣ (مكمل غذائي)
وذلك في محاولة لإعادة تدريب الشم وتنشيط إعادة تجدد الأعصاب الشمية.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

ذكرني نكته (وانت عرفت كيف؟ كلمك الحمار)
عشان نقول ما عندنا متحور أوميكرون في السودان محتاجين الاول يكون عندنا برنامج لتتبع انواع الفيروس عبر التحليل الجيني (ما موجود طبعا)
وانو يكون في برنامج فحص واسع للمرضى والأصحاء، بحيث تكون دي العينات البتمشي لبرنامج التتبع الجيني (وطبعا فحوصاتنا شبه منعدمه)
لو فاكرين التصريحات السياسية دي حتقنع دول العالم إنو السودان ما مصدر خطر فيما يتعلق بالكورونا تبقوا واهمين 🤷
ومن ناحية تانية فما في حاجه إسمها تعرف المتحور من اعراضو 🤦 هو لو كان متحور أوميكرون لسه ما معروف لو عندو أي اختلاف عن السلالات السبقتو، حتعرفوهو انتو كيف!
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

أعراض مرضية مختلفة يتسبب بها متحور أوميكرون؛ ولكن هذا خبر جيد! (١ / ٢)

في دراسة جديدة ببريطانيا وجد أن الأعراض الأساسية للإصابة بمتحور أوميكرون تشبه أعراض الزكام العادي! وتحديدا :
١/ ألم بالحلق
٢/ سيلان الأنف
٣/ العطاس
٤/ تكسير خفيف بالجسم
٥/ الصداع

وتقل كثيرا أو تكاد تنعدم الأعراض الشهيرة السابقة من الحمى والسعال وفقدان حاسة الشم والذوق! كما أن نصف الإصابات بأوميكرون تشابه أعراضيا الإصابة بمتحور دلتا السابق له.

البقية بالجزء الثاني
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10160072…

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

المراجع
https://joinzoe.com/learn/omicron-symptoms
أعراض مرضية مختلفة يتسبب بها متحور أوميكرون؛ ولكن هذا خبر جيد! (١ / ٢)
في دراسة جديدة ببريطانيا وجد أن الأعراض الأساسية للإصابة بمتحور أوميكرون تشبه أعراض الزكام العادي! وتحديدا :
١/ ألم بالحلق
٢/ سيلان الأنف
٣/ العطاس
٤/ تكسير خفيف بالجسم
٥/ الصداع
وتقل كثيرا أو تكاد تنعدم الأعراض الشهيرة السابقة من الحمى والسعال وفقدان حاسة الشم والذوق! كما أن نصف الإصابات بأوميكرون تشابه أعراضيا الإصابة بمتحور دلتا السابق له.
البقية بالجزء الثاني
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10160072…
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
https://joinzoe.com/learn/omicron-symptoms

في معضلة حقيقية ومعاناة بنمر بيها في السودان حاليا ولازم تتحل بسرعه، وعندي اقتراح اتمنى يتم نقاش حولو على الأقل
المستشفيات الحكومية والخاصة والمراكز الصحية بدت تتجرس من الانتشار الوبائي للكورونا مع تساقط الطاقم الطبي فريسه ليها والغاء العمليات الجراحية وتعطل العمل في الاقسام المختلفة
حاليا الحل المزعج وغير العلمي هو عمل الأشعة التشخيصية المقطعية CT scan واتكلمت كتير قبال كده عن عبثية الحل ده
بينما فحص المسحة الأنفية PCR مكلف وغير متوفر وبياخد وقت بحيث ما بيصلح كطريقة تفتيش Screening للمرضى الداخلين للعناية الطبية
ده بصنع موقف غير معقول وضغط نفسي ومالي على المرضى والطاقم الطبي بنفس الوقت بين الخوف من الاصابة وطلب فحوصات مكلفة وغير دقيقة بتاتا
الحل البقترحو هو اعتماد أطقم kits الفحص السريع للكوفيد-١٩ LFTs البتم العمل بيها بكثافة في الفحص المنزلي بأوروبا حاليا، لأن درجة دقتها اتحسنت لدرجة كبيرة وبالذات في وضع وبائي بتكون قيمتها التنبؤية التشخيصية عاليه
سعرها ما كبير نسبيا، حوالي ٤ ألف جنيه عند الطلب بكميات كبيرة (أكتر من ٢٤٠ طقم فحص) ونتيجتها سريعه ما بين ربع ساعه لنصف ساعه، فمن ثم ممكن تسد الفجوة الحالية بإطمئنان ما بطال سواء للفحص المنزلي او كوسيلة فرز في المؤسسات الصحية
محتاجين مبادرة توفرها للناس وتبني للمستشفيات ليها مع تسهيل دخولها عبر أجهزة الدولة من غير جمارك، ويمكن حتى السعي لتوفيرها عبر منح وهبات من المجتمع الدولي
صحيح إنها ما الحل الامثل لكنها في تقديري حتكون مفيدة جدا في وضعنا السيء شديد ده
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

هل أعراضي ملاريا ولا كورونا
هل عندي انفلونزا ولا كورونا

أسئلة حتحير العيان وحتحير الطبيب أكتر بالذات مع غياب إمكان فحص الكورونا بمجانية وسهولة ولاكتر من مرة (محتاجين لحدي ٣ فحوصات سلبية عشان نقول إحتمال ما تكون فعلا كورونا)

بإختصار من وجهة نظر سريرية clinical فالتشابه بين الاعراض بين كلا من الكوفيد-19 والملاريا والانفلونزا، بيجعل من الصعب جدا التفريق بينها

لكن التشخيص ما بعتمد فقط على الفحوصات والأعراض المرضية، وإنما برضو بشكل أساسي على الوضع الوبائي؛ وبأعني بي ده المحيط environment بتاع المرض

مثلا لما تجيك حمى ببرد في الخريف بالسودان حيكون التشخيص الاقرب هو الملاريا، بينما نفس الأعراض في شتاء النرويج حتكون الملاريا أبعد تشخيص حتى لو طلع فحصها موجب!

بالمنشور ده (١) اتكلمت عن القيمة التنبؤية للفحوصات positive predictive value وأوضحت أن تفسير الفحص بعتمد على الحالة الوبائية وانتشار المرض prevalence في المجتمع

فمن ثم بحالتنا الوبائية الحالية، حيكون من التفكير العلمي المنهجي انو نعتبر اي اعراض موحية بالكورونا هي فعلا إصابة بيها بالدرجة الأولى، وفي حال عدم قدرتنا على نفي الاحتمال الغالب ده بثلاثة فحوصات مسحة انفية/حلقية جيدة، يجب انو نشخصها على الأساس ده

في حالة الانفلونزا ده ما حيغير من المعالجة management في حاجه، ياهو نفس العزل والعلاجات التحفظية supportive

لكن في حال الشك الغالب في الملاريا ، فالأحسن في غياب فحص الكوفيد المكرر، إنو نعتبر الأمر إصابة مزدوجة بالاتنين بنفس الوقت ونعالج على الأساس ده

كنت بتمنى يكون عندي بيانات data حول انتشار الملاريا السنوي بالشهور دي في السودان عشان أقدر أحسب مدى فائدة نتيجة موجبة للملاريا في تشخيصها، لكن بإفتراض انو ده فصل بقل فيهو إنتشار الملاريا لحد ١ في كل مئة من السكان، بكون احتمال الاصابة بالملاريا في حال وجود نتيجة إيجابية هو ٢٪ فقط!

فمن ثم ما نغش روحنا، ونتعامل مع احتمال الاصابة العالي بالكورونا بجدية دون التراخي بالاستسلام لنتيجة فحص الملاريا فقط

والله من وراء القصد

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

المراجع

(١) https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10160097…
هل أعراضي ملاريا ولا كورونا
هل عندي انفلونزا ولا كورونا
أسئلة حتحير العيان وحتحير الطبيب أكتر بالذات مع غياب إمكان فحص الكورونا بمجانية وسهولة ولاكتر من مرة (محتاجين لحدي ٣ فحوصات سلبية عشان نقول إحتمال ما تكون فعلا كورونا)
بإختصار من وجهة نظر سريرية clinical فالتشابه بين الاعراض بين كلا من الكوفيد-19 والملاريا والانفلونزا، بيجعل من الصعب جدا التفريق بينها
لكن التشخيص ما بعتمد فقط على الفحوصات والأعراض المرضية، وإنما برضو بشكل أساسي على الوضع الوبائي؛ وبأعني بي ده المحيط environment بتاع المرض
مثلا لما تجيك حمى ببرد في الخريف بالسودان حيكون التشخيص الاقرب هو الملاريا، بينما نفس الأعراض في شتاء النرويج حتكون الملاريا أبعد تشخيص حتى لو طلع فحصها موجب!
بالمنشور ده (١) اتكلمت عن القيمة التنبؤية للفحوصات positive predictive value وأوضحت أن تفسير الفحص بعتمد على الحالة الوبائية وانتشار المرض prevalence في المجتمع
فمن ثم بحالتنا الوبائية الحالية، حيكون من التفكير العلمي المنهجي انو نعتبر اي اعراض موحية بالكورونا هي فعلا إصابة بيها بالدرجة الأولى، وفي حال عدم قدرتنا على نفي الاحتمال الغالب ده بثلاثة فحوصات مسحة انفية/حلقية جيدة، يجب انو نشخصها على الأساس ده
في حالة الانفلونزا ده ما حيغير من المعالجة management في حاجه، ياهو نفس العزل والعلاجات التحفظية supportive
لكن في حال الشك الغالب في الملاريا ، فالأحسن في غياب فحص الكوفيد المكرر، إنو نعتبر الأمر إصابة مزدوجة بالاتنين بنفس الوقت ونعالج على الأساس ده
كنت بتمنى يكون عندي بيانات data حول انتشار الملاريا السنوي بالشهور دي في السودان عشان أقدر أحسب مدى فائدة نتيجة موجبة للملاريا في تشخيصها، لكن بإفتراض انو ده فصل بقل فيهو إنتشار الملاريا لحد ١ في كل مئة من السكان، بكون احتمال الاصابة بالملاريا في حال وجود نتيجة إيجابية هو ٢٪ فقط!
فمن ثم ما نغش روحنا، ونتعامل مع احتمال الاصابة العالي بالكورونا بجدية دون التراخي بالاستسلام لنتيجة فحص الملاريا فقط
والله من وراء القصد
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10160097…

الأوميكرون يغير من فترات العزل والحجر والوقت الأنسب للفحص

نسبة لتكاثره السريع بالمجاري التنفسية العليا وقصر فترة العدوى (يوم إلى يومين قبل ظهور الأعراض إلى يومين لثلاثة أيام بعدها) ، هناك بعض التغيرات الملحوظة بالموجهات:

١/ بأمريكا تقلصت فترة العزل لخمسة أيام من الفحص الموجب، أو أن تكون الأعراض قد خفت حدتها (٢٤ ساعه من دون حمى) ، مع الحرص على لبس الكمامة بإنتظام لمدة ٥ أيام أخرى (١)

أما ببريطانيا فتقلصت فترة العزل لمدة أسبوع من بداية الأعراض أو الفحص الموجب (أيهما كان أولا) بشرط أن يكون فحص الكوفيد المنزلي LFT سلبيا في اليوم السادس والسابع (٢)

٢/ فترة الحجر بعد المخالطة بالنسبة للأشخاص غير المطعمين أو من تلقوا جرعتي ڨايزر قبل ٦ أشهر، أو من تلقوا جونسون قبل شهرين؛ صارت ٥ أيام متبوعة بالحرص التام على لبس الكمامة لمدة ٥ أيام أخرى أو في حالة عدم القدرة على الحجر: الإلتزام التام بلبس كمامة شديدة الاغلاق لمدة ١٠ أيام. (٢)

٣/ فحص المسحة الأنفية قد يكون أقل دقة من فحص المسحة الحلقية، إذ تشير الدراسات الاولية لكون فيروس الأوميكرون يتكاثر باللعاب بشكل أكبر من التجويف الأنفي.

٤/ الفحوصات السريعة LFT المنزلية تتقلص إيجابيتها بعد الأيام الأولى من العدوى، بحيث تبلغ نسبة تقصيها للمرض ما بين ١٠ - ٣٠٪ باليوم السادس، ونسبة ٥٪ في اليوم العاشر.

تقلص فترة العزل يعزى بالدرجة الأولى لتعاظم معدلات الانتشار بالإضافة للفترة الأشد عدوى

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

المراجع

(١) https://www.cdc.gov/media/releases/2021/s1227-isolat…

(٢) https://ukhsa.blog.gov.uk/2022/01/01/using-lateral-f…
الأوميكرون يغير من فترات العزل والحجر والوقت الأنسب للفحص
نسبة لتكاثره السريع بالمجاري التنفسية العليا وقصر فترة العدوى (يوم إلى يومين قبل ظهور الأعراض إلى يومين لثلاثة أيام بعدها) ، هناك بعض التغيرات الملحوظة بالموجهات:
١/ بأمريكا تقلصت فترة العزل لخمسة أيام من الفحص الموجب، أو أن تكون الأعراض قد خفت حدتها (٢٤ ساعه من دون حمى) ، مع الحرص على لبس الكمامة بإنتظام لمدة ٥ أيام أخرى (١)
أما ببريطانيا فتقلصت فترة العزل لمدة أسبوع من بداية الأعراض أو الفحص الموجب (أيهما كان أولا) بشرط أن يكون فحص الكوفيد المنزلي LFT سلبيا في اليوم السادس والسابع (٢)
٢/ فترة الحجر بعد المخالطة بالنسبة للأشخاص غير المطعمين أو من تلقوا جرعتي ڨايزر قبل ٦ أشهر، أو من تلقوا جونسون قبل شهرين؛ صارت ٥ أيام متبوعة بالحرص التام على لبس الكمامة لمدة ٥ أيام أخرى أو في حالة عدم القدرة على الحجر: الإلتزام التام بلبس كمامة شديدة الاغلاق لمدة ١٠ أيام. (٢)
٣/ فحص المسحة الأنفية قد يكون أقل دقة من فحص المسحة الحلقية، إذ تشير الدراسات الاولية لكون فيروس الأوميكرون يتكاثر باللعاب بشكل أكبر من التجويف الأنفي.
٤/ الفحوصات السريعة LFT المنزلية تتقلص إيجابيتها بعد الأيام الأولى من العدوى، بحيث تبلغ نسبة تقصيها للمرض ما بين ١٠ - ٣٠٪ باليوم السادس، ونسبة ٥٪ في اليوم العاشر.
تقلص فترة العزل يعزى بالدرجة الأولى لتعاظم معدلات الانتشار بالإضافة للفترة الأشد عدوى
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://www.cdc.gov/media/releases/2021/s1227-isolat…
(٢)
https://ukhsa.blog.gov.uk/2022/01/01/using-lateral-f…

بعض أنواع فحوصات المسحة الأنفية PCR ستفشل في تشخيص الإصابة بأوميكرون
فكرة عمل الفحص يشبه طريقة التعرف على البصمة؛ فهناك نمط مميز بالفيروس يفتش عنه الفحص بالمادة الوراثية للفيروس، ومع التحورات الكثيرة التي يملكها الأوميكرون لمادته الوراثية، فيمكن لبعض الفحوصات أن تصبح بلا جدوى
هناك أنواع مختلفة من فحص المسحة الأنفية، حسب الشركة التي تصنعه، وبعض هذه الفحوصات تعتمد على نمط واحد مميز للفيروس، بينما شركات أخرى تضع عدة أنماط مميزة بفحصها، ومن ثم تكون فرصة الفيروس في التخفي عن النوع الأول من الفحوصات كبيرة
مثلا الفحوصات التي تصنعها شركة Revogene و شركة Tide laboratories والتي تعتمد نمطا واحدا في فحوصاتها، ستفشل في تقصي الإصابة بأوميكرون كما أعلنت وكالة الادوية والعقاقير الأمريكية FDA
من المهم جدا مراجعة أنواع الفحص المتوفرة بالسودان على ضوء فعاليتها في تشخيص الإصابة بالأوميكرون، وإستبدال الأنواع القديمة بتحديثاتها المطلوبة، ولربما يفسر هذا الملاحظات المتكررة عن سلبية الفحص بالسودان مع إيجابيته بالخارج عند إعادة الفحص بالمطار.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

دراسة ضخمة تثبت علاقة قوية جدا بين التعرض لغاز الأوزون واضمحلال القدرات المعرفية عند كبار السن 😅
فجأة اتذكرت ملحمة علاج الكوفيد-19 بالأوزون ومؤتمرها الصحفي وتعليقات بعض الاطباء الداعمة وقتها للموضوع 🙈
المهم
الله غالب

لما نقول أن #منهجية_الطب_المبني_على_الأدلة مهمة في الممارسة الطبية وانها بتضع مجرد الرأي الخبير expert opinion والمعلومات الشائعة anecdotal evidence في أدنى منازل الأدلة المحكمة فده بيبدو لأول وهلة مذهلا.

لكن منطق المنهجية العالمية المعتمدة دي بظهر بجلاء في أوقات حدية زي الجائحة الحالية لما الخبرة والآراء تكون فعلا غير مستندة على دراسات محكمة موثقة.

الليلة مثلا في استشارة بالخاص لقيت انو تم استبعاد احتمال الكوفيد-19 رغم الاعراض المتماشية مع صورته السريرية على أساس فحص الدم الكامل complete blood count( CBC) بوهم أن عدم انخفاض الكريات اللمفاوية وعدم زيادة الكريات البيضاء يستبعد التشخيص 🙄

مع أن هذا الاعتقاد بدأ في بدايات الجائحة بملحوظات فردية (الرأي الخبير) يعضدها الشائع من تسبب الأمراض الفيروسية بظاهرة كهذه (المعلومة الشائعة)، ولكن سرعان ما أثبتت الدراسات بأن هذا لا يصلح كأساس للتشخيص في الكوفيد-19، لأن صورة الدم الكامل فيه لا تتبع هذا النمط بإتساق، فمن ثم لم يعد لهذا الرأي من سند علمي بتاتا.

مسؤولية أي طبيب هي أن يراجع لوحده ما يستند عليه في التشخيص والعلاج بشكل دوري، سواء تعلق الأمر بمرض جديد أو قديم، فدوما تزداد معارفنا حول الأمراض والطرق الأمثل في تشخيصها وعلاجها، لذا ليس من الصحيح أن نعتمد فقط معارفنا القديمة الموثوقة، أو الأسوأ أن نكتفي بشذرات ما نسمع كأساس لتعاملنا مع ما نجهل من حالات جديدة أو بعيدة عن مجال خبرتنا.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

المراجع
(١) https://www.facebook.com/681564746/posts/10159176631…
لما نقول أن #منهجية_الطب_المبني_على_الأدلة مهمة في الممارسة الطبية وانها بتضع مجرد الرأي الخبير expert opinion والمعلومات الشائعة anecdotal evidence في أدنى منازل الأدلة المحكمة فده بيبدو لأول وهلة مذهلا.
لكن منطق المنهجية العالمية المعتمدة دي بظهر بجلاء في أوقات حدية زي الجائحة الحالية لما الخبرة والآراء تكون فعلا غير مستندة على دراسات محكمة موثقة.
الليلة مثلا في استشارة بالخاص لقيت انو تم استبعاد احتمال الكوفيد-19 رغم الاعراض المتماشية مع صورته السريرية على أساس فحص الدم الكامل complete blood count( CBC) بوهم أن عدم انخفاض الكريات اللمفاوية وعدم زيادة الكريات البيضاء يستبعد التشخيص 🙄
مع أن هذا الاعتقاد بدأ في بدايات الجائحة بملحوظات فردية (الرأي الخبير) يعضدها الشائع من تسبب الأمراض الفيروسية بظاهرة كهذه (المعلومة الشائعة)، ولكن سرعان ما أثبتت الدراسات بأن هذا لا يصلح كأساس للتشخيص في الكوفيد-19، لأن صورة الدم الكامل فيه لا تتبع هذا النمط بإتساق، فمن ثم لم يعد لهذا الرأي من سند علمي بتاتا.
مسؤولية أي طبيب هي أن يراجع لوحده ما يستند عليه في التشخيص والعلاج بشكل دوري، سواء تعلق الأمر بمرض جديد أو قديم، فدوما تزداد معارفنا حول الأمراض والطرق الأمثل في تشخيصها وعلاجها، لذا ليس من الصحيح أن نعتمد فقط معارفنا القديمة الموثوقة، أو الأسوأ أن نكتفي بشذرات ما نسمع كأساس لتعاملنا مع ما نجهل من حالات جديدة أو بعيدة عن مجال خبرتنا.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://www.facebook.com/681564746/posts/10159176631…

واحد من أهم الأسباب التي تجعل من وباء الكورونا مرضا خطيرا في تأثيره هو قدرته السريعه على الانتشار والعدوى لعدد كبير جدا من السكان في نفس الوقت. لأن تطلب هذا العدد الكبير للرعاية الطبية سيشكل ضغطا هائلا على النظام الصحي والموارد الطبية (الأدوية، المحاليل الوريدية... إلخ) بحيث تنهار المستشفيات ويرهق الكادر الطبي، بحيث لا تتوافر الخدمة الطبية للأمراض الأخرى بسهولة. هذا بدوره سيرفع عدد حالات الوفاة من وباء الكورونا بشدة لعدم القدرة على توفير الرعاية اللازمة للحالات الحادة التي كان من الممكن إنقاذها في الظروف العادية.

أثر قطع سلسلة العدوى التي تتزايد بشكل أسي كبير جدا #متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

https://openwho.org/courses/introduction-to-COVID-19-AR
كورس تدريبي اون لاين من منظمة الصحة العالمية
باللغة العربية
فيروسات الجهاز التنفسي المستجدة، بما فيها مرض فيروس كورونا-2019 (كوفيد-19): طرق الكشف والوقاية والاستجابة والمكافحة
توفر هذه الدورة التدريبية مقدمة عامة عن مرض كوفيد-19 وفيروسات الجهاز التنفسي المستجدة، وتستهدف المهنيين في . مجال الصحة العامة، ومديري الأحداث، والعاملين في الأمم المتحدة والمنظمات الدولية والمنظمات غير الحكومية
Updated Mar 26, 2020 10:36:14 am

الإتساق عزيز
ومن أمن العقوبة أساء الأدب

الحكومة تتجمع للعزاء رغم وباء كورونا وأوامرها بمنع التجمعات الاجتماعية للوقاية منه
الإتساق عزيز
ومن أمن العقوبة أساء الأدب
الحكومة تتجمع للعزاء رغم وباء كورونا وأوامرها بمنع التجمعات الاجتماعية للوقاية منه

بتقرير الحالة المنشور من قبل منظمة الصحة العالمية اليوم، لا تزال النصيحة المعتمدة هي لبس الكمامة Medical Mask فقط للكادر الطبي عند علاج حالات الكورونا و لبس القناع Respirators للكادر الطبي الذي يقوم بإجراءات مولدة للرذاذ Aerosol Generating Procedures ( مثل شفط السوائل من الرئة Suction ). تبقى النصيحة الأهم هي غسيل اليدين المتكرر بالصابون بطريقة صحيحة و العطس في المناديل أو الكوع، مع تعقيم الأسطح بالمنظفات المناسبة، لكن لا حوجه للبس الكمامات. الفيروس لا يزال ينتشر عبر العدوى المباشرة من المريض لمسافات أقل من متر عبر الرذاذ المتطاير من العطس أو التنفس الطبيعي للمصاب ، و عبر لمس الأسطح الموبوءة بالفيروس ثم لمس الأنف أو الفم أو العيون، و لا ينتقل بالهواء Airborne ، هناك نقد وافي للدراسة التي نشرت مثل هذا الإحتمال. #متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

بدت مرحلة خطرة جدا بالظهور، كل الإصابات الفائته كانت من خارج السودان حصرا، لكن هذه أول حالة تظهر عبر المخالطة او الانتقال المحلي local transmissions.
الانتقال المحلي يؤذن ببداية التضاعف الأسي، أن تزيد الحالات بشكل فجائي كبير كما حدث بإيطاليا قبلا وأمريكا حاليا، الاسابيع القليلة القادمة قد تشهد البداية الحقيقية لمعاناة السودان مع الكورونا، في توافق مذهل مع تنبؤات منظمة الصحة العالمية بأن الدول الأفريقية التي تبدو منيعة حاليا ستمر بما وصلت إليه أوروبا في نهاية شهر أبريل 😓

الكورونا هذا الصباح
٤ أبريل ٢٠٢٠

الوباء يتسارع من جديد في دول جنوب شرق أسيا

دولة أفريقية جديدة (مالاوي) تسجل أول إصابة بالكورونا

منظمة الصحة العالمية تصدر موجهات حول كيفية التعامل مع المسافرين عند نقاط الوصول و في السفن

مركز مكافحة الأمراض الأمريكي يغير توصياته وينصح بإستعمال الكمامات القماشية (منزلية الصنع) في الشوارع
الكورونا هذا الصباح
٤ أبريل ٢٠٢٠
الوباء يتسارع من جديد في دول جنوب شرق أسيا
دولة أفريقية جديدة (مالاوي) تسجل أول إصابة بالكورونا
منظمة الصحة العالمية تصدر موجهات حول كيفية التعامل مع المسافرين عند نقاط الوصول و في السفن
مركز مكافحة الأمراض الأمريكي يغير توصياته وينصح بإستعمال الكمامات القماشية (منزلية الصنع) في الشوارع

الحالة ١٣ تعتبر أول حالة إنتقال مجتمعي (مصاب لم يخالط حالة معروفة مؤكدة، ولم يأت من منطقة موبوءة)، والمحزن أنه فوق السبعين من العمر مما يرجح إنتقال الفيروس إليه من شخص لم يلتزم بالتباعد الإجتماعي بما فيه الكفاية فتسبب في إصابته (إلا إن كان متحركا هو الآخر بشكل كبير، ليس هناك تفاصيل بتعميم الوزارة).
الآن ستتغير إستراتيجيات التعامل مع الوباء من الإحتواء containment إلى التخفيف mitigation، فمن المرجح أن تظهر الحالات تباعا في الأسابيع القليلة القادمة.
سلم الله الجميع
Updated Apr 07, 2020 10:14:39 am

https://encyclopedia.1914-1918-online.net/article/in…
#دروس_جائحة_الانفلونزا_الاسبانية_١٩١٨
أفريقيا لم تكن منيعه من تلك الجائحة، بل كانت معدلات الوفاة فيها أسوأ من كل القارات الأخرى 😔 يقدر ان عدد الضحايا مثل ٤٪ من السكان.
حزام الأمان لم يحم احدا، والمناعه الافريقية المدعاه كانت وهما، ففي الحقيقة لم يسلم نسبيا إلا المناطق التي دخلتها الموجة الاولى الالطف من الجائحة، فالمناعه النسبية المتكونه منها ساهمت في وقايتها من الموجة الثانية القاتلة التي افترست مجمل القارة بوحشية.
Updated Apr 10, 2020 2:59:05 am

طيب يا جماعة..

بكره ١٣ أبريل ٢٠٢٠، الساعه ٨ مساء بتوقيت السودان
حأعمل لي لايف بصفحتي* عن المناعة والكورونا

حاسس في لخبطة كبيرة في فهم الموضوع ده
الحاضر يكلم الغايب
(وبرضو أدوني أسئلتكم وتصوراتكم للعايزين تعرفوهو)

*عنوان الصفحة:
https://www.facebook.com/profile.php?id=681564746
طيب يا جماعة..
بكره ١٣ أبريل ٢٠٢٠، الساعه ٨ مساء بتوقيت السودان
حأعمل لي لايف بصفحتي* عن المناعة والكورونا
حاسس في لخبطة كبيرة في فهم الموضوع ده
الحاضر يكلم الغايب
(وبرضو أدوني أسئلتكم وتصوراتكم للعايزين تعرفوهو)
*عنوان الصفحة:
https://www.facebook.com/profile.php?id=681564746

https://www.scmp.com/news/china/science/article/3079…
مع تزايد الحوجة للبحوث المعملية حول الفيروس المستجد، طفت المخاوف على سلامة أهل المختبرات المتعاملين معه، فجاءت هذه الدراسة لتقيم فعالية البروتوكولات المعيارية في التعقيم تجاه الفيروس.
عادة يكفي تسخين الأدوات بدرجة حرارة ٦٠ درجة مئوية لربع ساعه، فيما يعرف بالبستره (على إسم العالم الفرنسي الراحل لويس باستير) لإكتمال التعقيم. لكن وجد أن فيروس الكورونا المستجد إستطاع النجاه من درجة الحرارة هذه لمدة ساعه كاملة! بحيث نقصت فقط قدرته على العدوى في هذه الحرارة ثم استعادها بسرعه بمجرد خروجه منها! و لم يقض عليه نهائيا إلا في درجة حرارة تقارب الغليان.
هذا البحث سيلقي بظلاله على جدل تأثر الفيروس بدرجات الحرارة بالبيئة، إذ يدعم البيانات التي ترجح أنه مختلف عن كا سبقه من فيروسات كورونا بمقاومته العاليه لأثر الحرارة.
ملحوظة مهمة:
ده لا يعني بتاتا ان الفيروس صعب التدمير بالصابون، لأنه لو وضعت صحن وسخان بالدهن في فرن فما حيتفتت الدهن وينضف الصحن لكن لو غسلتو بصابون حينتهي الدهن.
الفيروس عبارة عن كورة دهنية مقاومة للحرارة لكن بتتفتت بالصابون ويموت الفيروس بسهولة.
Updated Apr 14, 2020 7:54:39 pm

ادركوا مدني 😔
بالأمس توفت حالة إشتباه بالكورونا قادمة من الفاو، وبسبب التهاون والتقصير الشديد من إدارات الصحة الولائية بالمنطقتين، وصل الأمر لإضراب للأطباء عن العمل في ظل عدم توفير أي سبل وقاية وجدية في التعامل مع الكارثة.
مع أن هذا كان متوقعا تماما وتم التحذير الكثيف منه مع تكرار حوادث الاعتداء وعدم توفر أدنى سبل الحماية ضد الوباء، الأطباء بشر في نهاية المطاف.
البيان بأول تعليق
Updated Apr 18, 2020 4:35:25 pm

التحية للأطباء الشجعان ذوي الأخلاق العاليه، السادين الحوادث من غير أدنى حماية وبنقذوا في الأرواح المحتاجة رعاية طارئة بزمن الكورونا البقت وصمة و رعب
بعرف أطباء (إمتياز وعموميين ونواب وأخصائيين) ما منعتهم كل الظروف السيئة من اعتداءات وعدم توفر حماية وحوافز مادية مخجلة من انهم يقيفوا يسدوا فرقة مهمة جدا لعلاج الامراض الطارئة من ذبحة وأزمة وجلطة وغيرها
في النهاية ؛ أي طبيب شاب صحيح الجسم بلا أمراض مزمنة وغير مدخن، عليه انو يضحي بإنو ما يختلط بأهلو لكن غير كده (خوف نقل العدوى) فالخوف عليه من الكورونا أخف من مخاطرته اليومية بالمستشفى الملانه بأمراض معدية أسوأ أثرا.
ده ما دفاع عن الفوضى الحاليه ولا بنفي مسئولية الدولة في توفير الوقاية والحوافز ، لكنو تشجيع للجنود المجهولين ديل ولفت نظر لبطولتهم الغايبة عن معظم الناس، فالتحية ليهم من جديد ❤️

الفيروس والظروف البيئية من حرارة ورطوبة
مع تزايد الاستعراض الإعلامي للحكومة الأمريكية حول كل ما يوحي بإنعدام خطورة الوباء (غالبا لأسباب إقتصادية بحته)، و تصريحاتهم الصحفية الأخيرة حول تأثر الفيروس بالحرارة ثم قفزهم لنتيجة أنه سينتهي في الصيف، وجب تناول المسألة بشكل شامل.
أولا هذه النتائج ليست جديدة ولا مفاجئة، فقد كان معروفا من الدراسات السابقة(١) طوال هذه الأزمة أن بقاء الفيروس خارج الجسم يتأثر بالحرارة والرطوبة، لكن لم تكن هذه المعلومات مبشرة بإنحسار الوباء بالصيف لأنه الفيروس لا ينتقل بشكل أساسي عبر الهواء airborne و الأسطح! بل هو ينتقل عبر المخالطة المباشرة والسعال والعطس في ثواني بين شخص وآخر، ولا يتأثر وهو داخل الجسم بحرارة الجو (حتى إن بلغت ٧٠ درجة مئوية)، لذا لم يكن هذا عاملا مؤثرا أصلا.
ثانيا ليس من الصحيح أن كل الفيروسات تسلك سلوكا واحدا بالمناطق المختلفة؛ فحسب المعروف عن أنماط إنتشار فيروس الانفلونزا، وجد أنه ينتشر بشدة في المناطق الباردة temperate zones عند الشتاء البارد الجاف، لكنه أيضا ينتشر بشدة في المناطق المدارية tropics zones عند الحرارة والرطوبة والأمطار! (٢)، لذا لا يمكن القفز من نتائج معملية بمنطقة ما لإستنتاجات عامة تخص منطقة أخرى.
ثالثا كل الدراسات والتنبؤات المختلفة حول دور العوامل البيئية اتفقت تماما على حقيقة واحدة : أن تأثر الفيروس بها لا يمكن إعتباره عامل حماية لأي منطقة، بل أقصى ما يمكن قوله، إن صحت آراء الداعمين لأشد حالات التأثر الممكنة، هو مجرد إبطاء للإنتشار، ستفوقه بسرعه عمليات التجمع والمخالطة، أي أن هذا الأثر سيعمل فقط بالإستفادة من الإجراءات الوقائية من تباعد إجتماعي وغسيل لليدين وعزل للمصابين إلخ
رابعا التجربة التاريخية لأفريقيا مع الانفلونزا الاسبانية عام ١٩١٨ ، التي لا تختلف خصائص تأثرها بالحرارة عن كورونا الحالي، تقول بأن الموجة الثانية القاتلة من الإصابات قد تمت في منتصف شهر أغسطس حتى نهاية سبتمبر، و هي شهور تفوق حرارتها صيف أوروبا بمراحل عدة! وأنها قد قتلت ٤٪ من مجموع السكان كأسوأ قارة تأثرا بالجائحة القديمة(٣). لذا فإن نجح التباعد الإجتماعي والحرارة في تقليل الانتشار حاليا، فهذا لن يعني نهاية الخطر أو الإطمئنان بأننا في مأمن من الوباء بسبب حرارة الجو المرتفعه نسبيا طيلة العام.
مشكلتنا الحاليه تكمن في سوء إدارة الأزمة حكوميا وإنقسام الناس بين الهلع الشديد المضر والاستهتار الكامل المؤذي. علينا تقييم الأوضاع بعقلانية بحيث لا يشلنا الخوف ولا يستخفنا الإطمئنان الزائف. فلنتفائل بحذر مع الدفع بالتحوطات لأقصى مدى ممكن، ففي نهاية المطاف نحن جزء لا يتجزأ من هذا العالم المكلوم بالجائحة.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

قال Husamuddine Ismail
(بطء انتشار الكورونا في أفريقيا سببه ضعف اقتصادات البلدان الفي افريقيا ، المرض انتشر بال traffic and movement of people ، يعني بالسفر و الحركة ، السفر و الحركة البشرية بتحثها المصالح الاقتصادية و تبادل المنافع من تجارة و سياحة و علم و عمل و غيره ، المصالح المتشخصة في البشر العيانين بتمر عبر المطارات و المواني . أديني سبب يخلي الكورونا تنشر بنفس معدلات انتشارها في أوربا في مالي ، النيجر ، تشاد ، السودان ، إسواتيني ، السنغال ، إلخ، و دي دول ما عندها حركة عالية في منافذها و موانئها ؟)
أتفق تماما، وأضيف أن ده ما بشكل حماية تامه للبلدان دي، فمن دون إغلاق وحرص على الوقاية، كل الحيحصل انو حيتأخر الدخول لبضعة أشهر ثم تحدث القفزة المفاجئة بالأعداد، كما هو معهود بالإنتشار الأسي بعد تكون نواة أولية.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

https://www.alhurra.com/health/2020/04/28/معدل-إصابة…
بالنسبة للرجال الممتعضين والنساء الشامتات اللي رسلوا لي خبر الدراسة دي في الخاص، أحب اقول ليكم إن المعلومات صحيحة 🙈🤷‍♂️
في تجربتين سريريتين الآن حول إحتمال توفير حماية للذكور عبر حقنهم بهرمونات انثوية، بس المعلومة القد تغيب عن أذهان كتار هي انو فعلا الذكر عندو بشكل طبيعي نسبة بتاعت هرمونات انثوية والعكس صحيح، ده بذكرني بكلام العظيم كارل جوستاف يونغ عن الانيما والانيموس أو الطبيعة المزدوجة ذكورية/انثوية في كل جندر والدور البلعبو كبتها في الحياة النفسية للإنسان.
ومن ناحية تانية ففعلا الرجال هم أكثر ضحايا الكورونا واكثرهم شغلا للعناية المركزه واسرعهم موتا منها، سواء كان ده بسبب خارجي زي التدخين أو سبب داخلي متعلق بالهرمونات والمناعه، فعشان كده خليكم بالبيت وبطلوا حوامه 😅
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
Updated Apr 29, 2020 4:19:53 pm

مخرجات الإجتماع الأول التنسيقى لبحث مشاكل الإستجابة بالمستشفيات في
ولاية الخرطوم لحالات الكورونا وغيرها
فيما يلي ملخص ومخرجات الإجتماع أعلاه الذي دعى إليه وزير الصحة الإتحادية:-
المكان:- قاعة الصداقة – القاعة الرئاسية.
الزمان:- الأحد 26/4/2020م - (من الساعة 09:00 مساءاً وحتى الساعة 02:00 صباحاً).
الحضور:-
وزير الصحة الإتحادى
وكيل وزارة الصحة الإتحادية
السيد رئيس المجلس الطبى
السيد رئيس مجلس التخصصات الطبية
مدير عام وزارة الصحة ولاية الخرطوم
إدارات الطب العلاجى الاتحادى وولاية الخرطوم
الإدارات العامة – وزارة الصحة الاتحادية
المكتب الموحد للاطباء
الجمعيات الطبية التتخصصية
مدراء المستشفيات بالولاية
لجان مقاومة مستشفى أطفال أبوسعد
الأجندة:-
عرض تقديمى لإنجازات لجنة معالجة الحالات بوزارة الصحة الاتحادية (مرفق).
عرض تقديمى لما تم انجازه، المشاكل والمعوقات لمعالجة الحالات بالمؤسسات الصحية بولاية الخرطوم (مرفق).
النقاش والتوصيات.
من خلال العرض التقديمى والنقاش ظهرت المشاكل ومقترحات الحلول الآتية:-
الرقمالمشكلةالتوصيةالجهه المنفذةأقلة تدريب الكوادر فى النقاط المختلفة:
أ الفرز Respiratory zone والعناية المكثفة
1- زيادة الكوادر المستهدفة بالتدريب. الإتحادية + الولاية + الصحة العالمية والمنظمات الأخرى
2- تفعيل دور الجمعيات التخصصية فى بناء المقدرات للكوادر الطبية.الجمعيات التخصصية
ب الترحيل الدائرى
3- توفير عربات صغيرة (هايس) تحت تصرف المستشفيات الكبيرة. الاتحادية + الولاية
4- الإستفادة من مستشفيات القطاع الخاص والمستشفيات العسكرية لإستقبال الحالات مع مراعاة التوزيع الجغرافى (الخرطوم – بحرى - أمدرمان).القطاع الخاص + الشرطة + الجيش + الولاية (إدارة المستشفيات الخاصة)
5- الإستفادة من عربات جهاز الامن والبترول. الإتحادية + الجهات المعنية
ج الحوافز المادية
6- توفير الحوافز للعاملين فى مراكز العزل والفرز والعناية بناءاً على مقدار التعرض للخطروبناءاً على تمويل الوزارة الإتحادية.الولاية
هـ توفر أدوات الحماية الشخصية
7- توفير الألبسة الواقية للكوادر الصحية، الإستخدام الأمثل لأدوات الحماية الشخصية، والتدريب (بناءاً على توزيعها بواسطة الإمدادات المركزية).الولاية
و عدم توفر مراكز للعزل
8- تشغيل مستشفي يونيفيرسال بواسطة وزارة الصحة ولاية الخرطوم بعد أن سلمته الإتحادية.الولاية
9- تخصيص مستشفيات للأمراض التنفسية COVID-19 .الولاية
10- تحديد مستشفيات لإستقبال الحوادث للأمراض الأخرى. مثلاً مستشفى بحرى للجراحة مع التوجيه لكل ولاية بفتح العيادات الخاصة وإعادة فتح المراكز الصحية وتقويتها لتقوم بخدماتها المعتادة وترى الأمراض المزمنة والحالات الصحية غير الطارئة في كل محلية.الولاية
ز الإعتداءات المتكررة علي الكوادر الطبية
11- تفعيل قانون الإعتداء على الكوادر الطبيه (7 سنوات سجن).لجنة وزارة العدل مع المكتب الموحد للأطباء والنائب العام.
12- حل مشاكل الكوادر بنقاط الإرتكازات.
13- عمل لجنة مشتركة من النائب + مدير صحة الخرطوم + الشرطة + الأجسام الطبية لمشاكل الإعتداءات. لجنة تضم كل الجهات المعنية
14- تفعيل خط ساخن 24 ساعه لإستقبال شكاوى الإعتداءات.الولاية ويرتبط الخط بلجنة منع الإعتداءات أعلاه.كنقص الكوادر (النواب، العموميين وكوادر التمريض)
ل توقف الأطباء عن العمل بالمرافق الصحية
15- تفعيل دور مجالس إدارة المستشفيات. الإتحادية + الولاية
16- تفعيل دور المستشفيات الخاصة فى معالجة الحالات. التغطية المالية (⅓ التأمين الصحى، ⅓ الوزارة ،⅓ المستشفى).الولاية
17- تخصيص مستشفيات بكل المحليات لتكون مستشفيات لمعالجة الكورونا فقط. الولاية
18- توفير سكن خاص للكوادر العاملة فى الكورونا. الولاية مع المكتب الموحد للأطباء
19- تخصيص كوادر لتعمل فقط فى الكورونا. الولاية مع المكتب الموحد للأطباء
20- تفعيل ال Health In All Policy لضمان إشراك كل القطاعات الأخرى ذات الصلة فى الإستجابة. الإتحادية + الولاية
21- الحوجة لتمويل التسييرللمستشفيات لترتيب الترحيل والسكن. الولاية ترسل طلب التمويل للإتحادية لكل المرافق بالولاية
22- حل مشاكل الوقود بتخصيص المحطات. الإتحادية + الولاية
23- عمل مؤتمر صحفى مشترك برؤية موحدة من كل الأجسام الطبية بضرورة الإستجابة لكل الكوادر وإلتزامهم بتغطية العمل فى المؤسسات الصحية.الإتحادية
24- نداء من الجمعيات التخصصية ومخاطبة منسوبيها بالإلتزام بتغطية العمل من كل الفئات الاستشاريين، الأخصائيين، النواب وزيادة الإلتزام والإستقطاب للعمل.رؤساء الجمعيات المحلية والتخصصية
25- عمل نشرة تثقيفية دورية للكوادر الطبية. الولاية تأخرقسم وبائيات ولاية الخرطوم في الإستجابة للبلاغات وأخذ العينات
26- زيادة الكادر+ العربات. الولاية
م ضعف التنسيق
27- تقوية الإشراف الإتحادى على الولايات. الإتحادية
28- تشغيل المراكز والحجر الصحى تحت السلطة الولائية. الولاية
29- ضرورة دعوة مدراء الجامعات الخاصة والحكومية لإجتماعات الإستجابة للكرونا.الولاية
30- عمل إجتماعات راتبة ودورية أسبوعية لهذا الإجتماع. الحضور
31- التنسيق مع لجان المقاومة مستشفى أبوسعد وتقديم الدعم اللازم. ورمضان كريم وتقبل الله صيامكم وقيامكم.
Updated May 10, 2020 8:52:41 am

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد19 دراسة جديدة مهمة من جامعة هارفارد تعتبر الأضخم من نوعها في تحليل بيانات تأثر إنتشار فيروس كوفيد-19 بالظروف المناخية (الحرارة، الرطوبة، الأشعة فوق البنفسجية، تفاوت درجات الحرارة اليومي، الضغط الجوي، معدلات الأمطار، سرعة الرياح) وذلك عبر تحليل 3793 موقعا جغرافيا مختلفا ! الخلاصة هي أن الظروف المناخية لن تنجح لوحدها في إيقاف إنتشار الفيروس، ولكن هناك فروقات كبيرة في التأثير الإيجابي بالحد من نسبة الإنتشار بالمناطق المختلفة بالعالم، وهناك توقعات تفصيلية بدءا من 1 مايو 2020 وحتى 30 أبريل 2021. علما بأننا نحتاج للحد من الإنتشار بنسبة 70% على الأقل حتى نوقف الإنتشار. بالنسبة للسودان فهذه الأيام تبلغ نسبة تأثر إنتشار الفيروس بالمناخ أفضل مستوياتها بالنسبة لنا (بمعنى أن يقل الإنتشار) فستقل بمعدل 32% تقريبا من العادي، ثم سيسوء معدل الإنتشار بالنسبة لنا بشدة (فيبلغ أقل تأثر بالمناخ) بمنتصف شهر أغسطس حيث سيكون الإنتشار عاليا جدا دون أي أثر يذكر للمناخ (فقط تقليل بنسبة 10%) ثم سيكون أثر المناخ إيجابيا من جديد حتى نوفمبر (في حدود تقليل إنتشار بنسبة 30%)، ليزول هذا الأثر الإيجابي من جديد من ديسمبر و حتى مارس 2021. هذا التحليل القابل للتصديق يجب أن يوضع بالإعتبار عند رسم أي إستراتيجية لمقاومة المرض بالسودان، فمع التوقع الوبائي لأن شهر أغسطس سيكون أيضا صاحب أكبر عدد إصابات بسبب معدل نمو الحالات المتوقع (من تحليل آخر غير متعلق بالمناخ)، فهذا يحتم أن يكون شهر أغسطس شهر إغلاق تام وشامل يتم التحضير له جيدا مهما كانت الظروف. أما هذه الفترة فرغم أنها كانت فرصة جيدة لوقف الوباء، لكن يمكن على الأقل الإتكاء الآن على أثر المناخ الإيجابي الحالي لتغيير خطة التعامل التي أثبتت فشلها حتى الآن و السماح بدرجة كبيرة من عودة الحياة لطبيعتها مع إرتداء الكمامات الواقية و التوعية وإكمال النواقص إلخ، تمهيدا للتحضير لإغلاق كبير وقاسي شهر أغسطس أملا في نجاحه هذه المرة بعد إستعداد الناس جيدا هذه المرة. ثم يعود فتح جزئي من سبتمبر لنوفمبر يعقبه إغلاق أخف درجة من ديسمبر 2020 لمارس 2021. تحديث: بالنسبة للمعترضين على مثلث حلايب بالخرائط، الصور دي سكرين شوت من موقع جامعه هارفارد من الخريطة التفاعلية اللي بتوري النتائج ، فما في معنى للكلام بتاعكم ده كأنما مشيت جبت خريطة غلط قصدا 🤷‍♂️ المرجع:

Photos
Photos
Photos
Photos
Photos
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد19
دراسة جديدة مهمة من جامعة هارفارد تعتبر الأضخم من نوعها في تحليل بيانات تأثر إنتشار فيروس كوفيد-19 بالظروف المناخية (الحرارة، الرطوبة، الأشعة فوق البنفسجية، تفاوت درجات الحرارة اليومي، الضغط الجوي، معدلات الأمطار، سرعة الرياح) وذلك عبر تحليل 3793 موقعا جغرافيا مختلفا !
الخلاصة هي أن الظروف المناخية لن تنجح لوحدها في إيقاف إنتشار الفيروس، ولكن هناك فروقات كبيرة في التأثير الإيجابي بالحد من نسبة الإنتشار بالمناطق المختلفة بالعالم، وهناك توقعات تفصيلية بدءا من 1 مايو 2020 وحتى 30 أبريل 2021. علما بأننا نحتاج للحد من الإنتشار بنسبة 70% على الأقل حتى نوقف الإنتشار.
بالنسبة للسودان فهذه الأيام تبلغ نسبة تأثر إنتشار الفيروس بالمناخ أفضل مستوياتها بالنسبة لنا (بمعنى أن يقل الإنتشار) فستقل بمعدل 32% تقريبا من العادي، ثم سيسوء معدل الإنتشار بالنسبة لنا بشدة (فيبلغ أقل تأثر بالمناخ) بمنتصف شهر أغسطس حيث سيكون الإنتشار عاليا جدا دون أي أثر يذكر للمناخ (فقط تقليل بنسبة 10%) ثم سيكون أثر المناخ إيجابيا من جديد حتى نوفمبر (في حدود تقليل إنتشار بنسبة 30%)، ليزول هذا الأثر الإيجابي من جديد من ديسمبر و حتى مارس 2021.
هذا التحليل القابل للتصديق يجب أن يوضع بالإعتبار عند رسم أي إستراتيجية لمقاومة المرض بالسودان، فمع التوقع الوبائي لأن شهر أغسطس سيكون أيضا صاحب أكبر عدد إصابات بسبب معدل نمو الحالات المتوقع (من تحليل آخر غير متعلق بالمناخ)، فهذا يحتم أن يكون شهر أغسطس شهر إغلاق تام وشامل يتم التحضير له جيدا مهما كانت الظروف.
أما هذه الفترة فرغم أنها كانت فرصة جيدة لوقف الوباء، لكن يمكن على الأقل الإتكاء الآن على أثر المناخ الإيجابي الحالي لتغيير خطة التعامل التي أثبتت فشلها حتى الآن و السماح بدرجة كبيرة من عودة الحياة لطبيعتها مع إرتداء الكمامات الواقية و التوعية وإكمال النواقص إلخ، تمهيدا للتحضير لإغلاق كبير وقاسي شهر أغسطس أملا في نجاحه هذه المرة بعد إستعداد الناس جيدا هذه المرة. ثم يعود فتح جزئي من سبتمبر لنوفمبر يعقبه إغلاق أخف درجة من ديسمبر 2020 لمارس 2021.
تحديث:
بالنسبة للمعترضين على مثلث حلايب بالخرائط، الصور دي سكرين شوت من موقع جامعه هارفارد من الخريطة التفاعلية اللي بتوري النتائج ، فما في معنى للكلام بتاعكم ده كأنما مشيت جبت خريطة غلط قصدا 🤷‍♂️
المرجع:
https://projects.iq.harvard.edu/covid19/home

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

ترجمة لملصق توعوي من منظمة الصحة العالمية

حقيقة: تعريض نفسك للشمس أو لحرارة فوق ٢٥ درجة مئوية ليست وقاية من ولا علاجا لكوفيد-١٩

يمكن أن تصاب بكوفيد-١٩ مهما كان الجو مشمسا أو حارا. البلدان ذات المناخ الحار قد ظهرت فيها حالات المرض أيضا.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
ترجمة لملصق توعوي من منظمة الصحة العالمية
حقيقة: تعريض نفسك للشمس أو لحرارة فوق ٢٥ درجة مئوية ليست وقاية من ولا علاجا لكوفيد-١٩
يمكن أن تصاب بكوفيد-١٩ مهما كان الجو مشمسا أو حارا. البلدان ذات المناخ الحار قد ظهرت فيها حالات المرض أيضا.

آفة الأخبار ناقليها
رئيس الوزراء الياباني لم يدع مواطنيه للتعايش مع الفيروس، بل قال لهم أنه الآن تحت السيطرة وحثهم على لبس الكمامات والعودة للحياة الطبيعية بحذر.
القرار هو رفع حالة الطواريء من آخر ٤ محافظات في اليابان (من أصل ٤٧)، بعد فترة شهرين تقريبا من الاجراءات الصارمة، وحسب الخطة الموضوعة ظلت أعداد الإصابات بالفترة الماضية تحت مستوى استمرار حالة الطواريء مما برر رفعه اليوم.
بالتأكيد إن عادت موجة ثانية بسبب الفتح فسيعود الاغلاق من جديد، لا معنى للتعايش (أي الحياة الطبيعية تماما) مع وباء ينتشر بالمخالطة 🤷‍♂️
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

كنت ناوي أكتب عن أهمية لبس الكمامات ودورها في تقليل العدوى، لكن بروف فضيل أغناني عن الكتابة*. برضو بتفق معاه في أن تجربة الاغلاق الحاليه فشلت بكل المقاييس؛ والنماذج الوبائية بتورينا إن اغلاق بنسبة نجاح أقل من ٨٠٪ ما بعمل فرق(١) عن حالة لا اغلاق 🤷‍♂️، فمن ثم قد يكون الاعتماد على أن الانتشار الفيروسي حاليا متأثر بالمناخ بنسبة تقليل للعدوى ٣٠٪ حتى نهاية يوليو (٢)، عاملا مساعدا للإعتماد على لبس الكمامات والتوعية والتباعد الإجتماعي الطوعي بهذه الفترة، مع تجديد الاغلاق بفعالية أكبر ابتداءا من شهر أغسطس، بشرط أن يكون كل هذا مقدمة لتعامل جدي من الدولة ككل مع الوباء، كما فصلته بمقترحي للحل(٣).
المراجع:
(١)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158498…
(٢)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158553…
(٣)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158533…
الهوامش:
* الأثر البتصنعو الكمامات على مستوى مجتمعي فيه خلاف بسبب من قلة الدراسات والأدلة على الموضوع، فما بتفق مع البروف في انو لبس الكمامات حيماثل الاغلاق (في الاغلب لأ) ويجب الانتباه لان فعاليتها بتكون اكبر في الأماكن المغلقة واقل كتير في الاماكن المفتوحة. لكن في وضعنا الحالي مع فشل الاغلاق اصلا، والوضع الاقتصادي، فلربما يكون ده أحسن إستراتيجية ممكنة حاليا قبل إعادة تنظيم صفوفنا من جديد. دي دراسات ومقالات مهمة عن الموضوع للإستزادة.
https://www.bbc.com/future/article/20200504-coronavi…
https://www.sciencenewsforstudents.org/article/covid…
https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.13.2…
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7177146/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7118603/
https://erj.ersjournals.com/content/early/2020/04/27…
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/27…
https://amp.theguardian.com/world/2020/may/04/scient…

لا تزال نصائح المدير العام لمنظمة الصحة العالمية حول أفضل الطرق لتقوية المناعة وإعداد الجسم لحسن التعامل مع الوباء، سارية بنفس المصداقية التي قيلت بها اول مرة قبل شهور.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
Updated May 29, 2020 1:44:40 am

الناس الشفوت الزيي ما حتحصل ليهم المشكلة دي 🤣
لكن بجدية، لو القناع بطلع هوا بالشكل البعمل في النظارات كده، او فاتح من الجوانب فما حيوقف غير القطرات Droplet الكبيرة اللي بتجي من العطس او السعال المباشر، لكنو ما حيوقف القطيرات aerosol الصغيرة المجهرية اللي بتكون معلقة في الجو وبتتحرك من تيارات الهوا بحيث تدخل للأنف والفم برغم القناع! بالذات في الاماكن المغلقة اللي بتستمر في جوها لساعات طويلة.
اتعلموا تلبسوا الكمامات صاح بحيث ما يتسرب تيار هوا من خارجها ليكم او من داخلها بحيث يضبب النظارات 😅
تعديل:
اضفت فيديو قصير يوضح الطريقة اللي بلبسها بيها، فعالة جدا ونضارتي بتفضل سليمة من تكثف بخار النفس 😁
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

هذا هو سيداتي سادتي هو سبب مأساة إيطاليا*!

لا يعقل أن تدعي أن الفيروس ضعف بيولوجيا وفقد شراسته من دون أي دليل جيني حقيقي، بل فقط بالاعتماد على قلة عدد الإصابات وعدد الفيروسات في فحوصات المسحات مقارنة بشهرين خلوا.

بينما انت في أقسى إغلاق بالعالم منذ شهرين، وانت صاحب ثالث أسوأ عدد وفيات و إصابات بالعالم! لأنه من الواضح تماما أن تفشي الوباء بشدة مع المناعة تجاهه التي دفع فيها ثمن ضخم من الموت، مقرونة بآثار قطع سلاسل الانتشار بفضل الاغلاق المحكم، هما ببساطة سبب ما تشاهدونه من "ضعف" مفترض.

لكن ذيل الكلب لا يعرف الاستقامة، نفس عدم المسئولية من الايطاليين ممثلة في بعض أطبائهم اليوم، تلك التي أدت للتفشي الأخير حين انتشرت نفس الاستهانة اللاعلمية بالفيروس، كانت هي سيدة الساحة قبيل بدء مأساتهم الأخيرة، وما أسهل ما ينسى الانسان 🤷‍♂️

للأسف هذه المرة صار السياسيون اعقل من بعض الأطباء، وحذروا من أن فك الاغلاق يجب أن يتم بحذر، وأن الوباء قد استجاب فقط لإجراءات الوقاية ولم ينته كليا بعد.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

* https://www.reuters.com/article/us-health-coronaviru…
هذا هو سيداتي سادتي هو سبب مأساة إيطاليا*!
لا يعقل أن تدعي أن الفيروس ضعف بيولوجيا وفقد شراسته من دون أي دليل جيني حقيقي، بل فقط بالاعتماد على قلة عدد الإصابات وعدد الفيروسات في فحوصات المسحات مقارنة بشهرين خلوا.
بينما انت في أقسى إغلاق بالعالم منذ شهرين، وانت صاحب ثالث أسوأ عدد وفيات و إصابات بالعالم! لأنه من الواضح تماما أن تفشي الوباء بشدة مع المناعة تجاهه التي دفع فيها ثمن ضخم من الموت، مقرونة بآثار قطع سلاسل الانتشار بفضل الاغلاق المحكم، هما ببساطة سبب ما تشاهدونه من "ضعف" مفترض.
لكن ذيل الكلب لا يعرف الاستقامة، نفس عدم المسئولية من الايطاليين ممثلة في بعض أطبائهم اليوم، تلك التي أدت للتفشي الأخير حين انتشرت نفس الاستهانة اللاعلمية بالفيروس، كانت هي سيدة الساحة قبيل بدء مأساتهم الأخيرة، وما أسهل ما ينسى الانسان 🤷‍♂️
للأسف هذه المرة صار السياسيون اعقل من بعض الأطباء، وحذروا من أن فك الاغلاق يجب أن يتم بحذر، وأن الوباء قد استجاب فقط لإجراءات الوقاية ولم ينته كليا بعد.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
*
https://www.reuters.com/article/us-health-coronaviru…

يبدو أن لبس الكمامات بطريقة صحيحة وبصورة دائمة سيصبح قريبا ضرورة لا غنى عنها في الوقاية والسيطرة على انتشار الوباء
Updated Jun 15, 2020 12:00:36 am

عن تقوية المناعة في زمن الكورونا

Photos
عن اللاأعراضيين Asymptomatic patients
(المصابين بالمرض دون ظهور أي أعراض عليهم)

يعرف اللاأعراضي كشخص اكتشف بأنه موجب عند فحصه بالمسحة الأنفية للفحص الجيني RT-PCR دون ظهور أية أعراض معروفة للكورونا عليه، لكن إذا ظهرت عليه الأعراض لاحقا فسيتغير تصنيفه الأول من لاأعراضي إلى ما قبل أعراضي Pre-Symptomatic (مصاب في فترة حضانة للمرض وستظهر عليه الأعراض لاحقا ما بين 2 -14 يوم من العدوى).

وجد بدراسة(1) أن عشر 10% اللاأعراضيين سيطورون أعراض الكورونا لاحقا بمتوسط 4 أيام من يوم الفحص، ومن ثم فهم في الحقيقة كانوا ما قبل أعراضيين وقت الفحص، أما نسبة اللاأعراضيين الحقيقيين وسط السكان فهي غير معروفة، لكنها تتفاوت بالتقديرات بين 6% - 41%، وظلت نتيجة الفحص موجبة عند نصفهم بعد ٨ أيام وعند ١٠٪ منهم بعد ١٥ يوما.

بنفس الدراسة وجد أن ثلث (27%) اللاأعراضيين كانوا من ذوي الأمراض المزمنة، مما ينفي الظن بأن كل اللأعراضيين هم من الشباب الأصحاء، كما أن ربع المخالطين لللاأعراضيين ممن كان فحصهم سالبا باديء الأمر، قد ظهرت عليهم الكورونا بالفحص المعملي لاحقا، مما يدل على إمكان العدوى من اللاأعراضي. ورغم أن معدل العدوى غير معروف فإن الآراء تتفاوت في إعتباره، إما طفيفا أو يشكل نصف\ نفس معدل عدوى ذوي الأعراض، وفي ظني أنه من الممكن أن يظهروا نفس النمط المشاهد عند ذوي الأعراض، وذلك بأن تكون نسبة صغيرة منهم شديدة العدوى والغالبية طفيفة العدوى أو غير معدية.

النقطة الأهم هي ما أظهرته دراسة جديدة(2) بأن نسبة مقدرة من اللاأعراضيين (بلغت 57% بالدراسة) قد أظهروا علامات واضحة على وجود إلتهاب رئوي بالأشعة المقطعية رغم عدم ظهور أعراض عليهم! هذا الإكتشاف يكتسب أهمية كبيرة إذ أنه أول إثبات لضرر يحصل من دون أعراض رغم أنه في الغالب عكوسي (قابل للمعافاة دون مضاعفات ولا آثار طويلة الأمد)، ما يعنيه هذا الاكتشاف هو أن ترك التدخين والاهتمام بالصحة والتغذية والرياضة هام جدا حتى مع عدم وجود أعراض وذلك لإحتمال وجود إلتهاب خفي بالرئة بسبب الكورونا، كما أنه يزيد من إحتمال تسبب اللاأعراضيين بالعدوى فعلا ومن ثم أهمية لبس الكمامات.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

المراجع:
(1) https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2013020?q…

(2) https://www.nature.com/articles/s41591-020-0965-6.pdf
عن اللاأعراضيين Asymptomatic patients
(المصابين بالمرض دون ظهور أي أعراض عليهم)
يعرف اللاأعراضي كشخص اكتشف بأنه موجب عند فحصه بالمسحة الأنفية للفحص الجيني RT-PCR دون ظهور أية أعراض معروفة للكورونا عليه، لكن إذا ظهرت عليه الأعراض لاحقا فسيتغير تصنيفه الأول من لاأعراضي إلى ما قبل أعراضي Pre-Symptomatic (مصاب في فترة حضانة للمرض وستظهر عليه الأعراض لاحقا ما بين 2 -14 يوم من العدوى).
وجد بدراسة(1) أن عشر 10% اللاأعراضيين سيطورون أعراض الكورونا لاحقا بمتوسط 4 أيام من يوم الفحص، ومن ثم فهم في الحقيقة كانوا ما قبل أعراضيين وقت الفحص، أما نسبة اللاأعراضيين الحقيقيين وسط السكان فهي غير معروفة، لكنها تتفاوت بالتقديرات بين 6% - 41%، وظلت نتيجة الفحص موجبة عند نصفهم بعد ٨ أيام وعند ١٠٪ منهم بعد ١٥ يوما.
بنفس الدراسة وجد أن ثلث (27%) اللاأعراضيين كانوا من ذوي الأمراض المزمنة، مما ينفي الظن بأن كل اللأعراضيين هم من الشباب الأصحاء، كما أن ربع المخالطين لللاأعراضيين ممن كان فحصهم سالبا باديء الأمر، قد ظهرت عليهم الكورونا بالفحص المعملي لاحقا، مما يدل على إمكان العدوى من اللاأعراضي. ورغم أن معدل العدوى غير معروف فإن الآراء تتفاوت في إعتباره، إما طفيفا أو يشكل نصف\ نفس معدل عدوى ذوي الأعراض، وفي ظني أنه من الممكن أن يظهروا نفس النمط المشاهد عند ذوي الأعراض، وذلك بأن تكون نسبة صغيرة منهم شديدة العدوى والغالبية طفيفة العدوى أو غير معدية.
النقطة الأهم هي ما أظهرته دراسة جديدة(2) بأن نسبة مقدرة من اللاأعراضيين (بلغت 57% بالدراسة) قد أظهروا علامات واضحة على وجود إلتهاب رئوي بالأشعة المقطعية رغم عدم ظهور أعراض عليهم! هذا الإكتشاف يكتسب أهمية كبيرة إذ أنه أول إثبات لضرر يحصل من دون أعراض رغم أنه في الغالب عكوسي (قابل للمعافاة دون مضاعفات ولا آثار طويلة الأمد)، ما يعنيه هذا الاكتشاف هو أن ترك التدخين والاهتمام بالصحة والتغذية والرياضة هام جدا حتى مع عدم وجود أعراض وذلك لإحتمال وجود إلتهاب خفي بالرئة بسبب الكورونا، كما أنه يزيد من إحتمال تسبب اللاأعراضيين بالعدوى فعلا ومن ثم أهمية لبس الكمامات.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع:
(1)
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2013020?q…
(2)
https://www.nature.com/articles/s41591-020-0965-6.pdf

ده على أساس أحرص على اني اصاب مع المصابين بعد فترة الحضانة بحيث ما يلقوا زول يعالجهم ويموتوا بسبب الغباء معاي طوالي 🤣

اللهم إلا لو كان قاصد انو حيتصابو بفتح نيران فيهم مثلا، لكن الكورونا البنعرفها دي ما بتجيك إلا بعد يومين لي اسبوعين من العدوى 🤷‍♂️
ده على أساس أحرص على اني اصاب مع المصابين بعد فترة الحضانة بحيث ما يلقوا زول يعالجهم ويموتوا بسبب الغباء معاي طوالي 🤣
اللهم إلا لو كان قاصد انو حيتصابو بفتح نيران فيهم مثلا، لكن الكورونا البنعرفها دي ما بتجيك إلا بعد يومين لي اسبوعين من العدوى 🤷‍♂️

التناقض الوجداني على أصولو 😂
تشوف المسيرات الليلة والهتافات للسماء تنبسط
تتذكر الكورونا وتشوف الزحمة وعدم الكمامات تتمغس
جننتونا 🤣🙈

هل نشهد ظهور أول سلالة مختلفة من الفيروس؟
تعريف السلالة الفيروسية هو أنها نسخة طافرة من الفيروس منحتها التحورات خصيصة بيولوجية مختلفة عن الفيروس الاصلي(١)، هذا التحور بالمادة الوراثية يغير من تركيب البروتين الذي يشفره الجين الطافر، ومن ثم تتأثر الوظيفة البيولوجية التي يخدمها البروتين المعني(٢).
وجد العلماء بأن تحورا صغيرا تمت تسميته D614G بالجين المستعمل في صناعة بروتين الشوكة spike( المسؤول عن إلتصاق الفيروس بالخلايا لدخولها)، قد يتسبب بزيادة قدرة الفيروس على العدوى و الانتقال من شخص لآخر، دون أن يعني هذا التسبب بمرض أشد للمصابين به، وإنما فقط زيادة إنتاجهم للفيروس أو زيادة فعاليته في إصابتهم أو زيادة سرعة تكاثره بخلاياهم.
الأدلة على زيادة الفعالية هذه تأتي من دراسات نمذجة حاسوبية ودراسات لسلوك سلالات مختلفة للفيروس بالخلايا خارج الجسم، ومن دراسات فك شفرة الفيروس بالعالم حيث ظهر أن السلالة الجديدة قد صارت هي الأكثر إنتشارا عبر الزمن بمناطق مختلفة بالعالم. لكن برغم قوة الأدلة المقدمة إلا أنها ليست حاسمة(٣)، فلا تزال أغلب هذه الدراسات غير مراجعة من الاقران not peer reviewed
الاحتمال الآخر هو أن يكون الانتشار الواسع لهذه الطفرة تعبيرا فقط عن أثر المؤسس founder effect بحيث ان وصولها لأرض جديدة كأورربا وامريكا قد جعلها بالصدفة هي السائدة هناك، فمن دون دراسات اكثر لتحليل الشفرة الوراثية للفيروس بمناطق أكثر، قد تعاني هذه الدراسات من الانحياز bias الذي يظهر حدثا محدود جغرافيا كحدث عالمي.
التضمينات المهمة لهذا الاكتشاف حال تأكيده ستتعلق بمدى فعالية الإجراءات الوقائية ضد السلالة الجديدة ومدى إنتشارها وتأثيرها في الوصول لمناعة القطيع، وكونها أول تحور يكون له تأثير ملحوظ في سلوك الفيروس.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=11080425…
(٢)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=11080430…
(٣)
https://www.washingtonpost.com/science/2020/06/29/co…

اتذكروا ان فترة شهر العسل للمناخ معانا إنتهت، طوال الشهرين الفاتوا كان الطقس عموما حليف لينا وقايم بتقليل انتشار الفيروس بنسبة كم وتلاتين بالمئة، فمغطي على تقاعسنا في تقليل الانتشار بالتباعد و الكمامات إلخ

من أسي لحدي نهاية سبتمبر حيكون أثر المناخ في تقليل الانتشار بسيط (٥٪ بس في منتصف أغسطس)، فإذا ما اتحضرنا منذ الآن لسد الفرقة الحتحصل شهر أغسطس بالذات بتكوين عادات صحية طوال الشهر ده، حنشهد إنتشار شديد من بعدها، بالذات في الشتاء.

المفروض يتعمل بسيط :
١) كل زول يصنع كمامة قماش على الأقل، ويعلم روحو عادة لبسها بشكل دائم بره البيت (النت ملان بطرق صناعتها).
٢) تهيئة الشعب لفترة إغلاق تام منتصف أغسطس، وده بيعني منحوا فرصة تنفس جيد قبلها، وتوعية بيها من بدري.
٣) تطبيق التباعد الإجتماعي في الحياة اليومية قدر الامكان لحدي يبقى عادة مقبولة بين الناس.

الخريف والشتاء حيشهدوا في الغالب تزايد غير مسبوق للفيروس بكل مكان، كل البنعرفو عن الفيروسات التنفسية والتجارب التاريخية بتشير لي كده، دايما بتكون في موجة ثانية أفظع، فاحذروا، ألا هل بلغت، اللهم فاشهد.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

الدراسة المفصلة الاعتمدت عليها هنا
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158553…
اتذكروا ان فترة شهر العسل للمناخ معانا إنتهت، طوال الشهرين الفاتوا كان الطقس عموما حليف لينا وقايم بتقليل انتشار الفيروس بنسبة كم وتلاتين بالمئة، فمغطي على تقاعسنا في تقليل الانتشار بالتباعد و الكمامات إلخ
من أسي لحدي نهاية سبتمبر حيكون أثر المناخ في تقليل الانتشار بسيط (٥٪ بس في منتصف أغسطس)، فإذا ما اتحضرنا منذ الآن لسد الفرقة الحتحصل شهر أغسطس بالذات بتكوين عادات صحية طوال الشهر ده، حنشهد إنتشار شديد من بعدها، بالذات في الشتاء.
المفروض يتعمل بسيط :
١) كل زول يصنع كمامة قماش على الأقل، ويعلم روحو عادة لبسها بشكل دائم بره البيت (النت ملان بطرق صناعتها).
٢) تهيئة الشعب لفترة إغلاق تام منتصف أغسطس، وده بيعني منحوا فرصة تنفس جيد قبلها، وتوعية بيها من بدري.
٣) تطبيق التباعد الإجتماعي في الحياة اليومية قدر الامكان لحدي يبقى عادة مقبولة بين الناس.
الخريف والشتاء حيشهدوا في الغالب تزايد غير مسبوق للفيروس بكل مكان، كل البنعرفو عن الفيروسات التنفسية والتجارب التاريخية بتشير لي كده، دايما بتكون في موجة ثانية أفظع، فاحذروا، ألا هل بلغت، اللهم فاشهد.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
الدراسة المفصلة الاعتمدت عليها هنا
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158553…

علاقة حدثين ببعضهما البعض عادة ما تكون معقدة في الواقع، لكن دراستنا الرياضية الضعيفة بتجعلنا منتبهين بس للتغير البسيط (الخطي)، بحيث نستوعب بس أن كل ما زادت قيمة عامل، زادت أو نقصت قيمة عامل تاني؛ فمثلا كل ما رمينا حجر بقوة أكبر كل ما وصل لمسافة أبعد، لكن مرات كثيرة بالذات في الواقع بتكون العلاقة معقدة وما خطية، زي مثلا إنسياب المياة في انبوب، بتظل بسيطة وخطية لحدي حد معين بعدها بتصبح فوضوية وغير قابلة للتنبؤ عديل!
زيادة على طبيعة العلاقة (بسيطة/معقدة) بين العوامل، مرات بتجي المفاجأة من تداخل عوامل أخرى غير ملاحظة في العلاقة، مثلا في مثال رمي الحجر فزاوية الرمي حتحدد المسافة المقطوعة أكثر من قوة الرمي! ومرات في عامل خارجي تماما بتحكم في تغير حدثين بنظن انهم مرتبطين ببعض سببيا بينما هم تعبيرات مختلفة عن السبب الاصلي؛ مثلا مبيعات الآيسكريم بتتوافق زيادة ونقصا مع مبيعات الملابس الخفيفة، موش لعلاقة سببية بينهم وإنما لتأثير عامل خارجي هو الصيف فيهم!
من ناحية تالتة؛ مرات في علاقات بتظهر بفضل قدرة الشبكات العصبية (الطبيعية والصناعية) بتوقع الأنماط دون حسابات بتتحكم فيها معادلات رياضية ؛ فمثلا لما زول يرمي لينا كورة ونرفع يدنا نلتقطها، فنحن ما بنحسب في دماغنا مسار الكره حسب قوانين نيوتن، لأن قدرتنا على الحوسبة أبطأ بكتير من الزمن اللازم لإكمال الحسابات، بل بنتحرك في الحقيقة قبال ما تفارق الكرة يد الرامي! فالبحصل هو اننا بنتوقع من الخبرات الفاتت مكان وصول الكرة وبنتهيأ مسبقا بتحريك يدنا للمكان المتوقع لوصول الكرة قبال يكتمل الرمي، وده هو أساس المهارات البتكتسب بالخبرة. يلا لما نمذجنا الطريقة دي بالكومبيوتر واستغلينا المعلومات الضخمة Big Data البنجمعها حاسوبيا، بقى الذكاء الاصطناعي بطلع لينا أنماط صادقة لكن محيرة ما عندها سبب واضح! فمثلا اتلقى انو بأمريكا الناس البكبوا بنزين يوم الاثنين هم نفسهم البستهلكوا جداد أكتر، فبقت الإعلانات تستهدفهم بمحطات البنزين وطلعت إستراتيجية تسويق ناجحة من دون نفهم ليه ده بحصل!
الكلام ده كلو اتذكرتو وانا بقرأ ان اعداد الاصابات بالمدينة اللي قتل فيها فلويد وبدأت منها المظاهرات في أمريكا سجلت تناقص مضطرد طوال الشهر الفات! ده قد يبدو محير لكنها نفس حيرة تحدي بالون من الهيليوم لقانون الجاذبية (وجود قانون آخر للطفو بتغلب على أثر الجاذبية)، فالحصل في الغالب هو أن لزوم اهل المدينة من البيض لبيوتهم خوفا من المظاهرات وهم أغلبية قد أدى لنقص الاصابات بينهم، بينما تزايد الاصابات بسبب المظاهرات بين السود وهم اقلية كان في المحصلة اقل من التأثير السابق، فبكده لما تاخد إحصائيات المدينة كلها بدون تفصيل إثني، حتلقى النتيجة الصادمة بأن المظاهرات تسببت في نقص الإصابات!
Welcome to math & philosophy of science
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد19

https://public.flourish.studio/visualisation/2944635/
في بداية الوباء كان من الصعب على الناس تخيل أن مرضا معدل الوفاة منه منخفض نسبيا مقارنة بأسباب كالانتحار أو الملاريا يستحق أن يتفاعل معه العالم بهذه الحدة!
هذا التمثل البصري visualization المفيد يوضح تزايد حالات الوفاة بسبب كوفيد-19 مقارنة بتزايد حالات الوفاة لأسباب أخرى كثيرة.
الخلاصة هي أننا برغم نجاحنا في التخفيض الحاد للوفيات الممكنة من كوفيد-19 ، إلا أنه لا يزال يفوق أسباب وفاة كثيرة شائعة، وأن طبيعة العدوى السريعة للمرض وقابلية الكل للإصابة به، هو ما يفرقه بشدة عن بقية الأسباب.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
Updated Jul 03, 2020 5:56:03 pm

في مستشفى حكومي تخصصي بأرض المليون ميل مربع (سابقا)، حكى لي الراوي انو الكوادر الطبية والعماليه وكلو كانوا بتقالدوا زي الراجعين من إجازة العيد، والعيانيين يتدافروا في الأبواب بعد زادوا ليهم العدد البتشاف يوميا، والغرفة الصغيرة البتشيل نفرين فيها اربعه بتونسوا. والالطف هو انو ما في زول لابس كمامة ولا في معقمات ولا احواض غسيل ولا هم يحزنون 🤷‍♂️ علما بانو في ٥ أطباء منهم حاليا مصابين بالكورونا وعدد من الاداريين بوزارة صحتهم 😂

هاشتاج جديد
#أنا_آسف_يا_كورونا
في مستشفى حكومي تخصصي بأرض المليون ميل مربع (سابقا)، حكى لي الراوي انو الكوادر الطبية والعماليه وكلو كانوا بتقالدوا زي الراجعين من إجازة العيد، والعيانيين يتدافروا في الأبواب بعد زادوا ليهم العدد البتشاف يوميا، والغرفة الصغيرة البتشيل نفرين فيها اربعه بتونسوا. والالطف هو انو ما في زول لابس كمامة ولا في معقمات ولا احواض غسيل ولا هم يحزنون 🤷‍♂️ علما بانو في ٥ أطباء منهم حاليا مصابين بالكورونا وعدد من الاداريين بوزارة صحتهم 😂
هاشتاج جديد
#أنا_آسف_يا_كورونا

تبسيط الحوكمة والمبادرات المخنوقة
ومن الصدف التي تكاد تنتظم بوعيك كقصدية سعيت إليها بنفسك، هو قراءاتي صباح اليوم لمقال Gussai Hamror عن حوكمة التنمية(١)، الذي أبان فيه مدى تأثير البيروقراطية والتعقيد بفرص النجاح في التنمية وأوصى بالتبسيط ما استطعنا، ثم بعد هنيهه وجدت خبرا بمنشور(٢) للصديق Alaa Eldin Mohd Babikir عن اختراع هندسي جديد بجامعة هيوستن يضاف للمكيفات لتقنية الهواء من القطيرات والعوالق الناقلة للكورونا (٣)، وأكون من قبل قد قرأت عن توصية منظمة الصحة العالمية بالانتباه لدوران الهواء بالأماكن المغلقة كأحد أهم ٣ طرق للإنتقال الخطر، بالذات على خلفية النقاش الحالي حول دور المتطايرات aerosols في نقل العدوى، مما يعني أهمية أجهزة التعقيم بمكيفات الهواء، ثم يتكامل كل هذا مع بعضه إثر سماعي لقصة الصديق المحزنة مع وزارة الصحة!
القصة مثال حي لتعطيل البيروقراطية الحكومية للمبادرات التنموية، إذ قام علاء بتوفير حل تكنولوجي محلي فعال يؤدي وظيفة تعقيم الهواء، بواسطة مكيفات محلية الصنع تقضي على فرص إنتشار العدوى بالمؤسسات العلاجية الصحية، وإمكان توفيرها مجانا للوزارة لولا البيروقراطية المعقدة! (القصة بالصور المرفقة)
ذكرني هذا بما حدث لي قبل ٨ سنوات، اثناء إعدادي لبحث التخرج من ماجستير علوم الحاسوب، حيث أردت أن أقوم بعمل دراسة تجهيزية E-readiness study لمؤسسة صحية بهدف تهيئتها لتبني نظام سجلات إلكتروني، فاكتشفت حينها ضرورة موافقة وزارة الصحة، وبإختصار فلم يؤذن لي من القسم الخاص بهذه القضية عندهم بسبب من البيروقراطية وعدم فهم ما أود فعله بالضبط بمركز صحي توتي، إذ لم يستوعب المسؤول حينها دراسة حوسبية لا تتضمن تركيب اجهزة فعلية! فقمت بعمل الدراسة لصالح مستوصف يخص أحد معارفي حينذاك.
ولا عزاء...
المراجع :
(١)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158793…
(٢)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10221282…
( ٣)
https://uh.edu/news-events/stories/july-2020/0707202…

منظمة الصحة العالمية تصرح حول موضوع الانتقال بالهواء
إثر الرسالة(١) التي نشرها مجموعة من العلماء، إستجاب بعض مسؤولي المنظمة لأسئلة مباشرة حولها بالقول أنهم يقدرون التواصل مع المجتمع العلمي (وأشاروا لكون أن أغلب علماء الرسالة هم من المهندسين) ، وأشاروا لمتابعتهم هذه الاحتمالية منذ منتصف أبريل الماضي، وأن الأدلة لا تزال غير مقنعة عن دور محتمل لطريقة الانتقال هذه، لكنهم وعدوا بمراجعة الأدلة من جديد بالأيام القادمة(٢)
من ناحية أخرى، فإن علماء الوبائيات يشككون في أهمية هذه الطريقة في الانتشار ويقولون بأنها هامشية على الأرجح(٣) ولن تؤدي لتغييرات جذرية في توصيات المكافحة، لكن لا يزال الأمر قابلا للنقاش والجدل. بينما يصر الفريق الأول الذي يشكل أغلبه مهندسين وخبراء دراسة المواد المتطايره أن طريقة الانتقال بالهواء مرجحة حسب تجاربهم(٤).
الجدير بالذكر ان المصادر العربية كالعادة قد أساءت فهم التصريحات بكونها اعتراف من المنظمة بالأمر بينما هو فقط رد دبلوماسي يشير لانها لم تنف الاحتمالية قط، مع تأكيد رأيها القديم حول عدم توافر أدلة كافية عليه.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158732…
(٢)
https://m.youtube.com/watch?v=8vxRluyjR34
(٣)
https://www.livescience.com/coronavirus-airborne-tra…
(٤)
https://time.com/5863220/airborne-coronavirus-transm…

إلى د. سارة عبدالعظيم حسنين
وزير الصحة المكلف
حاجات لو عملتيها حيخلدك التاريخ:
١) تعيين مجلس إستشاري للتعامل مع كوفيد-19 من خيرة علماء الوبائيات والصحة العامة والنمذجة الرياضية واستشاريي الأمراض المعدية، يقدم توصياته مباشرة لمكتب الوزير.
٢) إقتلاع تمويل من أي مكان لتثوير العمل بالفحوصات والتتبع الوبائي، بحيث تتضاعف الفحوصات ١٠ مرات على الأقل، بالعاصمة و الأقاليم.
٣) حل مشاكل مراكز العزل الحالية بحيث ينتظم العمل فيها بسلاسة، عبر التمويل والتنسيق مع الوزارات الولائية.
وتخلي لخلفك التعامل مع المشاكل المزمنة الكبيرة المحتاجة وقت، بالذات مع الانفتاح التدريجي ده وقت عمل إختراق في تعامل الدولة مع الجائحة.
-------------------------------
خلفية المنشور:
بسم الله الرحمن الرحيم
*بــــــيـــــان صـــحـــفــــى*
عــقــد مجلس الوزراء الانتقالي اجتماعاً طارئاً صباح اليوم الخميس 09 يوليو 2020 بدعوة من السيد رئيس الوزراء د.عبد الله حمدوك، وقد خاطب رئيس الوزراء الاجتماع مشيداً بالسادة الوزراء وقبولهم للتكليف في هذه الظروف الصعبة.
وقال رئيس الوزراء " إن الوزراء أرسوا تقليداً جديداً في العمل العام من خلال ما أبدوه من تفانٍ وإخلاص ونزاهة".
وتحدث رئيس الوزراء عن الحاجة لتقييم أداء الحكومة استجابة لرغبة الشارع الذي خرج يوم 30 يونيو 2020، مطالباً بتصحيح مسار الثورة، وإجراء تعديلات على طاقم الحكومة ليتناسب والمرحلة الجديدة.
وقدم الوزراء استقالاتهم من مواقعهم لإتاحة الفرصة لإعادة تشكيل الحكومة، وقبل رئيس الوزراء استقالة كل من: -
1- الأستاذة أسماء محمد عبد الله، وزيرة الخارجية.
2- د. ابراهيم البدوي، وزيرالمالية والتخطيط الاقتصادي.
3- المهندس عادل علي إبراهيم، وزير الطاقة والتعدين.
4- المهندس عيسى عثمان شريف، وزير الزراعة والموارد الطبيعية.
5- المهندس هاشم طاهرشيخ طه، وزيرالنقل والبنى التحتية.
6- د. علم الدين عبد الله آبشر، وزير الثروة الحيوانية.
وأصدر رئيس الوزراء قراراً بإعفاء الدكتور أكرم علي التوم وزير الصحة.
كما كلف رئيس الوزراء الآتية أسمائهم بتصريف أعمال الوزارات التالية إلى حين تعيين الوزراء الجدد:
1- السيد عمرإسماعيل قمر الدين، وزارة الخارجية.
2- د. هبة أحمد علي، وزارة المالية والتخطيط الاقتصادي.
3- المهندس خيري عبد الرحمن، وزارة الطاقة والتعدين.
4- د. عبد القادر تركاوي، وزارة الزراعة والموارد الطبيعية.
5- المهندس هاشم ابنعوف، وزارة البنى التحتية والنقل.
6- د.عادل فرح إدريس، وزارة الثروة الحيوانية.
7- د. سارة عبد العظيم حسنين، وزارة الصحة.
*إعلام مجلس الوزراء*
٩ يوليو ٢٠٢٠

عن حرارة الجو وإنتشار الفيروس - العلاقة المحيرة ببساطة

مواصلة لحديثي عن التفكير في العلاقات المعقدة أو اللاخطية(١) وتفارق منطقها عن الحس المشترك(٢)، ألفت الانتباه لمفارقة جديدة هامة. فمن المعروف أن الفيروس يتأثر سلبيا بتزايد درجات الحرارة، بحيث يقل الانتشار عبر الأسطح بسبب تحلل الفيروس أسرع، ومع ذلك فحاليا تسجل المناطق ذات الحرارة الشديدة أكبر معدلات إنتشار بالعالم! رغم تباطؤ الانتشار فيها قبل دخول الصيف بها.

هناك ما يسمى بالعوامل المعدلة confounding factors وهي عوامل تربط بين المتغيرات الظاهرة في الخلفية بحيث تفسر ما يبدو من علاقات محيرة، مثل الارتباط الوثيق بين مبيعات الآيسكريم والملابس الخفيفة! الذي يفسر ببساطة بأنها سلوكيات معتادة مع تزايد حرارة الجو ولا يمكن الاستنتاج من ارتباطهما وجود علاقة سببية بين الآيسكريم والملابس الخفيفة، فالقاعدة الأولى بالتعليل الاحصائي هي:
الارتباط لا يعني بالضرورة السببية correlation doesn't imply causation

ببساطة كل المناطق التي تتزايد بها الإصابات مع تزايد حرارة الجو فيها تتميز بانها مناطق ثرية نسبيا، بحيث يزداد إستعمال تكييف الجو بكل مكان وتكدس الناس بالأماكن المغلقة المكيفة بسبب من حرارة الجو، ونحن نعلم جيدا أن دوران الهواء داخل الفراغات المكيفة المغلقة هو أحد أهم طرق نقل العدوى!

هذا يفسر ببساطة سبب تزايد الإصابات مع الحرارة كما تنبأت بهذا منذ شهور دراسة جامعة هارفارد(٣) حول تعلق المناخ بالانتشار الوبائي بالعالم، فالسودان مثلا استفاد من حرارة الجو بسبب القطوعات الكهربية وقلة التكييف المركزي والوحدات المغلقة split units وطبيعة البيوت جيدة التهوية بالمدن ومكيفات المياة التي تجدد الهواء من الخارج بالإضافة للحظر حتى وإن كان فاشلا جزئيا بالفترة الماضية.

لنفس هذه الأسباب ستكون ذروة التأثير السلبي للمناخ بالسودان (بمعنى سهولة إنتشار الوباء بسببه) هي بأغسطس وبالشتاء القادم، بسبب تكدس الناس بالبيوت وقت الامطار مع اغلاق الشبابيك وغياب الأثر الايجابي للحرارة في اضعاف انتقال الفيروس (يصل ل ٣٠٪ بأفضل الاحوال).

أرجو أن تكون الصورة قد اتضحت الآن، وألا يظن أحد ان الخريف القادم هو خير للسودان بسبب سوء فهم لأثر الحرارة الزائف هذا بالدول الموبوءة!

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

المراجع

(١) https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158717…

(٢) https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158748…

(٣)https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158553…
عن حرارة الجو وإنتشار الفيروس - العلاقة المحيرة ببساطة
مواصلة لحديثي عن التفكير في العلاقات المعقدة أو اللاخطية(١) وتفارق منطقها عن الحس المشترك(٢)، ألفت الانتباه لمفارقة جديدة هامة. فمن المعروف أن الفيروس يتأثر سلبيا بتزايد درجات الحرارة، بحيث يقل الانتشار عبر الأسطح بسبب تحلل الفيروس أسرع، ومع ذلك فحاليا تسجل المناطق ذات الحرارة الشديدة أكبر معدلات إنتشار بالعالم! رغم تباطؤ الانتشار فيها قبل دخول الصيف بها.
هناك ما يسمى بالعوامل المعدلة confounding factors وهي عوامل تربط بين المتغيرات الظاهرة في الخلفية بحيث تفسر ما يبدو من علاقات محيرة، مثل الارتباط الوثيق بين مبيعات الآيسكريم والملابس الخفيفة! الذي يفسر ببساطة بأنها سلوكيات معتادة مع تزايد حرارة الجو ولا يمكن الاستنتاج من ارتباطهما وجود علاقة سببية بين الآيسكريم والملابس الخفيفة، فالقاعدة الأولى بالتعليل الاحصائي هي:
الارتباط لا يعني بالضرورة السببية correlation doesn't imply causation
ببساطة كل المناطق التي تتزايد بها الإصابات مع تزايد حرارة الجو فيها تتميز بانها مناطق ثرية نسبيا، بحيث يزداد إستعمال تكييف الجو بكل مكان وتكدس الناس بالأماكن المغلقة المكيفة بسبب من حرارة الجو، ونحن نعلم جيدا أن دوران الهواء داخل الفراغات المكيفة المغلقة هو أحد أهم طرق نقل العدوى!
هذا يفسر ببساطة سبب تزايد الإصابات مع الحرارة كما تنبأت بهذا منذ شهور دراسة جامعة هارفارد(٣) حول تعلق المناخ بالانتشار الوبائي بالعالم، فالسودان مثلا استفاد من حرارة الجو بسبب القطوعات الكهربية وقلة التكييف المركزي والوحدات المغلقة split units وطبيعة البيوت جيدة التهوية بالمدن ومكيفات المياة التي تجدد الهواء من الخارج بالإضافة للحظر حتى وإن كان فاشلا جزئيا بالفترة الماضية.
لنفس هذه الأسباب ستكون ذروة التأثير السلبي للمناخ بالسودان (بمعنى سهولة إنتشار الوباء بسببه) هي بأغسطس وبالشتاء القادم، بسبب تكدس الناس بالبيوت وقت الامطار مع اغلاق الشبابيك وغياب الأثر الايجابي للحرارة في اضعاف انتقال الفيروس (يصل ل ٣٠٪ بأفضل الاحوال).
أرجو أن تكون الصورة قد اتضحت الآن، وألا يظن أحد ان الخريف القادم هو خير للسودان بسبب سوء فهم لأثر الحرارة الزائف هذا بالدول الموبوءة!
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158717…
(٢)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158748…
(٣)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158553…

الرئيس الأمريكي ترامب يلبس كمامة في العلن لأول مرة!
في زيارة لمركز طبي بقاعدة عسكرية لبس ترامب كمامة سوداء لأول مرة بالعلن، الجدير بالذكر أن أعدادا كبيرة من الأمريكيين ترفض لبس الكمامة لسبب أو لآخر 🤷‍♂️
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

الحيوانات طلعت بتفهم أحسن مننا 😭
مقال ممتع في العدد الأخير من مجلة Scientific American العلمية يفصل شيوع ممارسات التباعد الإجتماعي والعزل عند الأجناس الحيوانية الاجتماعية حين المرض والاوبئة، كائنات شديدة التنوع كالنمل واللوبستر والرئيسيات والثديات والطيور إلخ تمارس هذه الطريقة الفعالة لتحمي نفسها من المرض.
تاني ما حأقدر أنبذ زول ب: يا حيوان
أريتني أقدر استمر حيوان انا زاتي 😂
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

Photos
Photos
Photos
كتبت عن النشر الفائق قديما هنا(1) وسأضيف بعض الأمثلة الآن لتقدير مدى خطورته
أمثلة للنشر الفائق:
1) مواطنة صينية عادت لمدينتها بالصين من الولايات المتحدة الأمريكية، ورغم نتيجة فحصها السالبة وعدم ظهور أي أعراض عليها إلا أنها تسببت في عدوى 71 شخصا عبر تشارك المصعد بالعمارة التي تقيم بها.
2) مواطن بريطاني أصيب بالمرض في سنغافورة ثم ذهب لمنتجع بفرنسا نقل عبره المرض لـ 11 شخصا نشروه بدورهم في بريطانيا وفرنسا وإسبانيا
3) مسافر استرالي قضى ليلتين بفندقين مختلفين وتسبب بمعاداة 35 شخصا فيهما تفصل بينهما 100 كلم
4) تدريب غنائي بوائنطن في قاعة مسرح كبيرة حضره 61 شخصا، تسبب مصاب واحد بينهم في معاداة 53 آخرين منهم ووفاة اثنان من بعد
الخلاصة هي أن علينا عدم الاغترار بعدم ملاحظة العدوى عند كثير من المصابين ذوي الأعراض لأن الكثيرين منهم فعلا قليلي القدرة على العدوى، لكن علينا الانتباه لأن النشر الفائق يحدث بمعدل واحد في كل خمس مصابين ولا يشترط ظهور الأعراض عليه، فالحل الوحيد إذن هو لبس الكمامات والحرص على التباعد ما استطعنا.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158577…

الولايات المتحدة الأمريكية - قصة معاناة وتخبط

حسب صحيفة الواشنطن بوست عدد اليوم:
- بلغت الإصابات بالأمس رقما قياسيا بلغ ٧٠ ألف إصابة!
- تجاوزت الإصابات الكلية حاجز ال ٣.٥ مليون
- معظم الولايات اصدرت توجيهات صارمة بلبس الكمامات
- حاكم ولاية جورجيا يرفع دعوى قضائية على عمدة مدينة أتلانتا لقرار الاخير بفرض إرتداء الكمامة.
- أعداد الوفيات بجنوب كاليفورنيا وتكساس وفلوريدا (حزام الشمس) تبلغ رقما قياسيا جديدا.
- بلغت الوفيات الكلية ١٣٥ ألف وفاة بكامل البلاد حتى الآن
- الكثير من الولايات أعادت حالة الاغلاق من جديد.

مرة بعد اخرى يعلمنا الوباء أن أثر الوباء لا يتعلق بالثراء والمستوى التكنولوجي واللوجستي بقدر تعلقه بالسياسة الحكيمة والقيادة الرشيدة والاستجابة العلمية لتطورات الوباء، فدول أصغر وأفقر قد أحسنت التعامل معه أفضل بكثير من سيدة العالم بعهد ترامب!

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
الولايات المتحدة الأمريكية - قصة معاناة وتخبط
حسب صحيفة الواشنطن بوست عدد اليوم:
- بلغت الإصابات بالأمس رقما قياسيا بلغ ٧٠ ألف إصابة!
- تجاوزت الإصابات الكلية حاجز ال ٣.٥ مليون
- معظم الولايات اصدرت توجيهات صارمة بلبس الكمامات
- حاكم ولاية جورجيا يرفع دعوى قضائية على عمدة مدينة أتلانتا لقرار الاخير بفرض إرتداء الكمامة.
- أعداد الوفيات بجنوب كاليفورنيا وتكساس وفلوريدا (حزام الشمس) تبلغ رقما قياسيا جديدا.
- بلغت الوفيات الكلية ١٣٥ ألف وفاة بكامل البلاد حتى الآن
- الكثير من الولايات أعادت حالة الاغلاق من جديد.
مرة بعد اخرى يعلمنا الوباء أن أثر الوباء لا يتعلق بالثراء والمستوى التكنولوجي واللوجستي بقدر تعلقه بالسياسة الحكيمة والقيادة الرشيدة والاستجابة العلمية لتطورات الوباء، فدول أصغر وأفقر قد أحسنت التعامل معه أفضل بكثير من سيدة العالم بعهد ترامب!
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

بتي ميرا ذات العشر سنوات :
بفكر إنو لما أطلع مع حفيدتي الشارع في المستقبل، حأقول ليها: زمان لما كنت قدرك الطلوع من غير كمامة ما كان ما قانوني illegal لسه! وحتستغرب حفيدتي شديد وتسألني: كيف لكن؟ وحأرد ليها: ده قبل تظهر الكورونا يا بتي.
أنا : 😳😳😳😳😳
وأنا اليقولوا علي محبط يا شيخة 🤣🤣
حقو أفكها ليكم بدلي شوية في التايم لاين 😈🤪
#يومياتي_مع_ميرا

https://www.youtube.com/watch?v=TLpzHHbFrHY
ميرا استفادت من قناة اليوتيوب دي بتاعت التاريخ وافادتني معاها الشيء الكثير، ناس مبدعين
-------------------------------
معليش نسيت انقل تعليق مريم الحسين مع الشير:
((
قبل يومين اعتقد قصي اتكلم عن موضوع الmodeling واهميته في بناء حلول لمشاكل.. وانه ما دايما الحل ضخ المزيد من القروش او الموارد.. المهم كلامه ده ذكرني قصة انا معجبة بيها جدا.. وبتعتبر في مجال الData Visualization أول استخدام حقيقي لتمثيل البيانات في فهم مشكلة وايجاد حل ليها... القصة الظريفة دي حصلت في بريطانيا مع طبيب اسمه John Snow (والله جد) في 1813.. الشاب ده كان في فترة، كانت الكوليرا مجننة البريطانيين... ما كانوا فاهمينها ولا عارفينها كيف بتنتقل.. وكانت لما يحصل انتشار، تقتل الناس وما يعرفوا يوقفوها كيف او اسبابها شنو او بتعادي كيف.. Snow اتمكن من خلال الdata visualization انه يحصر الحالات ويعرف مصدر العدو والطريقة بتاعت الانتقال.. وحصرها في بئر صغيرة في شارع Broad... اكتشف الحالة رقم صفر... ولقى انها كانت لطفل صغير، اتوفى بالمرض.. امّه دفنت الحفاظة الملوثة بتاعته جنب البئر الكانوا الناس بشربوا منها الناس.. ولانه العلماء والساسة اساسا ما كانوا مقتنعين انه الكوليرا بتنتقل عن طريق الموية (كانوا فاكرينها بتنتقل بالهواء)، John وجد صعوبة كبيرة انه يقنعهم.. ولانه ما كان عندهم خيار آخر.. وافقوه.. ومشوا معاه.. واتمكن فعلا من انهاء الوباء... فكان اكتشافه لمصدر المرض عن طريق الخريطة، سابق لاكتشاف المرض نفسه ومسبباته وطرق نقله... المهم.. العايز يعرف القصة كلها، احضروا الفيديوهات التلاته.. قصة الخريطة في الفيديو التالت...
مقالة عن القصة في جريدة القارديان موجوده في التعليق الأول.. وبتلقوا فيها الخريطة الأصلية..))
Updated Jul 20, 2020 9:03:54 am

لا تكن مثل عبدالباسط سبدرات

إنزال الكمامة للذقن ثم إعادة إرتدائها سيجعلها ملوثة بالرذاذ والعدوى، وستصبح حينها وسيلة ممتازة للعدوى بالكورونا وغيرها من الجراثيم المنقولة من الذقن، إياكم وممارسة هذه العادة الذميمة.

#لبس_الكمامة_بشكل_صحيح
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
لا تكن مثل عبدالباسط سبدرات
إنزال الكمامة للذقن ثم إعادة إرتدائها سيجعلها ملوثة بالرذاذ والعدوى، وستصبح حينها وسيلة ممتازة للعدوى بالكورونا وغيرها من الجراثيم المنقولة من الذقن، إياكم وممارسة هذه العادة الذميمة.
#لبس_الكمامة_بشكل_صحيح
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

لا تكن مثل عمر البشير

لبس الكمامة بحيث تكون هناك فراغات في الاطراف وفراغات قرب الانف، يسمح بدخول الهواء المحمل بقطيرات رذاذ العدوى، وينقض الجدوى من لبس الكمامة لدرجة كبيرة.

#لبس_الكمامة_بشكل_صحيح
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
لا تكن مثل عمر البشير
لبس الكمامة بحيث تكون هناك فراغات في الاطراف وفراغات قرب الانف، يسمح بدخول الهواء المحمل بقطيرات رذاذ العدوى، وينقض الجدوى من لبس الكمامة لدرجة كبيرة.
#لبس_الكمامة_بشكل_صحيح
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

بالنسبة للإعتقاد الذي كان شائعا ببداية الجائحة عند كثير من الناس وبعض الأطباء وترامب بكون الكوفيد-19 ما هو إلا بخطورة الإنفلونزا الموسمية أو أقل هونا اليوم بالولايات المتحدة الأمريكية تبلغ الإصابات من المرض قرابة الـ 4 مليون إصابة، والوفيات 143,190 تقريبا، بينما في أسوأ موسم للإنفلونزا خلال الـ 10 سنوات الماضية (2017 - 2018) بالولايات المتحدة الأمريكية؛ لم تتجاوز الوفيات 61 ألفا مع أن الإصابات بها كانت 45 مليون حالة! هذا الوهم ببداية الجائحة سببه الاعتماد على التزايد البطيء للحالات والوفيات دون إدراك إمكان النمو الأسي وتزايده غير المدرك بالحدس العادي، مما جعل المقارنة بالإنفلونزا ممكنة بالأذهان حينها، دون التفكير العقلاني الذي يوضح حتى حينها أن الجائحة لا تشبه ما نعرفه من وبائيات موسمية. ترى هل نستفيد من درس ألا نغتر بالنظر فقط لما تحت أقدامنا من وضع حاضر، وعدم خبرتنا بما يشابه الجائحة، لكي نعتمد أكثر على التوقعات العقلانية لما يمكن حدوثه؟ لأن هناك وهما آخر لا يقل خطورة يتعلق هذه المرة بالتخليط بين آثار الإغلاق والوقاية التي خففت بشدة من وقع الجائحة وبين مدى خطورتها الفعلية إذا انتشرت بدون قمع بالمجتمع. #متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩ المراجع:

لا تكن مثل الولاة والمسؤولين 🙄
هل يعقل في بلد لديها افتراضا لجنة عليا لمكافحة جائحة عالمية، وإصابات تفوق العشرة آلاف رسميا (وما خفي كان أعظم)، ثم لا يلتزم مسؤول بلبس الكمامة ولا التباعد الاجتماعي (إن شاء الله يكونوا بغسلوا إيديهم تربية ساي🙄) ، وتنشر صورهم بالوكالة القومية للأنباء بدون خجل لكل العالم!
الله في!
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

احذروا من أن تخدعكم أخبار الامراض المفزعة بزمن الكوفيد-19
قبل شهور تم تداول خبر عن ظهور طاعون بالصين، ووضحت وقتها(١) أن ظهور حالات طاعون متفرقة بالعالم هو أمر معتاد سنويا ولا يشكل خطرا ابدا.
اليوم هناك أخبار متداولة مشابهة، أحدها عن حالة إلتهاب دماغي فيروسي منقول عن طريق القراد tick-borne encephalitis هي الثانية من نوعها ببريطانيا(٢)، وخبر آخر عن إكتشاف أن نوعا معروفا من الطفيلات المنقولة عن طريق القطط، هو في الحقيقة واسع الانتشار بأدمغة البشر (تقدر إصابة مليارين) دون أن يتأثروا به إلا بحالات نقص المناعه الحاد المرضي(٣).
أخبار الأمراض والاكتشافات وظهور أمراض نادرة أو وبائية الطابع بالعالم هو أمر معتاد سنويا، ولا نسمع عنه بالاعلام إلا عرضا. لكن مع أجواء الجائحة المستجدة غير المتوقعه، أصبحت هذه الاخبار مادة إعلامية مفضلة، وصارت توحي بأنها شيء مفزع مستجد غير متوقع وقابل للتفشي كالكورونا، بينما الأمر لا يستحق في الحقيقة إهتماما خاصا!
الخلاصة بالدارجي:
ما تشتغلوا بالاخبار دي، عادية وما مهمة وبتحصل من زمان كل سنه، وما قاعدين نسمع بيها عادة، لو في حاجه خطيرة بتظهر في تحذيرات منظمة الصحة العالمية طوالي.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158733…
(٢)
https://www.express.co.uk/news/uk/1316960/Public-hea…
(٣)
https://www.technologynetworks.com/neuroscience/news…

بالأمس لفت Qu Sa نظري لأن كلمة "عدوى" كتعبير عن نقل المرض من شخص لآخر، بها عبقرية لغوية لأن جذرها اللغوي مشترك مع "الاعتداء" و "العدوان" (١)

وفعلا فإن عدم تقيد المرء بالكمامة والتباعد الاجتماعي، حتى إن كان المرء غير ذي أعراض، لهو من باب عدوان على الناس بضررهم، لأن نقل المرض حتى بين الأصحاء الذين لا يتأثرون به، سينتهي آخر المطاف بضرر بالغ عند شيخ أو مريض يتأثر به.

لذا فمن وجهة نظر أخلاقية ودينية، يجب على الناس الانتباه لأن سلوكهم المستهتر لن يؤدي للإضرار الشخصي بهم في الغالب (٨٠٪ من المصابين يتعافون بسرعه بلا مضاعفات) لكنه سيؤدي نهاية المطاف لقتل ذوي عوامل الخطر حين تصلهم العدوى نهاية المطاف.

وجاء في الأثر:
"لأن تهدم الكعبة حجرًا حجرًا، أهون عند الله من أن يراق دم امرئ مسلم"

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

١) والعُدْوان: الظلم الصُّراح .
والاعتداء مشتقٌّ من العُدْوَان. فأمَّاالعَدْوَى فقال الخليل: هو طلبك إلى والٍ أو قاضٍ أن يُعدِيَك على مَن ظَلَمك أي يَنقِم منه باعتدائه عليك. ما يقال إِنّه يُعدِي، من جَرَبٍ أو داء
http://www.baheth.info/bahethmobile.jsp?term=%D8%B9%…
بالأمس لفت Qu Sa نظري لأن كلمة "عدوى" كتعبير عن نقل المرض من شخص لآخر، بها عبقرية لغوية لأن جذرها اللغوي مشترك مع "الاعتداء" و "العدوان" (١)
وفعلا فإن عدم تقيد المرء بالكمامة والتباعد الاجتماعي، حتى إن كان المرء غير ذي أعراض، لهو من باب عدوان على الناس بضررهم، لأن نقل المرض حتى بين الأصحاء الذين لا يتأثرون به، سينتهي آخر المطاف بضرر بالغ عند شيخ أو مريض يتأثر به.
لذا فمن وجهة نظر أخلاقية ودينية، يجب على الناس الانتباه لأن سلوكهم المستهتر لن يؤدي للإضرار الشخصي بهم في الغالب (٨٠٪ من المصابين يتعافون بسرعه بلا مضاعفات) لكنه سيؤدي نهاية المطاف لقتل ذوي عوامل الخطر حين تصلهم العدوى نهاية المطاف.
وجاء في الأثر:
"لأن تهدم الكعبة حجرًا حجرًا، أهون عند الله من أن يراق دم امرئ مسلم"
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
١) والعُدْوان: الظلم الصُّراح .
والاعتداء مشتقٌّ من العُدْوَان. فأمَّاالعَدْوَى فقال الخليل: هو طلبك إلى والٍ أو قاضٍ أن يُعدِيَك على مَن ظَلَمك أي يَنقِم منه باعتدائه عليك. ما يقال إِنّه يُعدِي، من جَرَبٍ أو داء
http://www.baheth.info/bahethmobile.jsp?term=عدوى

ومن كرامات السودان ان المصابين بالكورونا يعطسون في وجوه الاصحاء لكي يشفونهم من المرض الذي لم يصبهم بعد.
والموتى بالكوفيد-19 تقتلهم الملاريا الحبشية واليوم التم، قبل ان يلوم أحد ضيف البلاد الفيروسي
والناس تفرش للفيروس الكمامات ليتكاثر فيها بأمان بعيدا عن شمسها الحارقة
وذوي الحمى يلزمون بيوتهم بصمت حتى لا يزعجوا تجمعات الناس الصاخبة بالأسواق لكيلا ينجرح خاطر الفيروس الرهيف
والشباب حبورين بفقدان الشم الذي يجعل من رائحة كوشة الخريف أمرا محتملا أثناء تربعهم بالطرقات
وتخال ماوكوندو السحرية قد تجسدت في ارض السودان 🤷‍♂️

هل هناك فائدة من رش المعقمات والمنظفات بالأماكن المفتوحة أو المرور عبر بوابات التعقيم بالمباني، كجزء من استراتيجية مكافحة الكوفيد-19 ؟
لأ، هذه الاجراءات غير فعالة في مكافحة الفيروس بل إن لها أضرارا صحية ونفسية ضارة، حسب منظمة الصحة العالمية.
وفعلا فتركيز هذه المواد بالرش غير كافية لقتل الفيروس، وتتسبب بمشاكل حساسية وتهيج بالعيون وغيرها حين تستعمل على الإنسان، كما أن المصاب ينشر الفيروس عبر التنفس لذا لن تتأثر قدرته على العدوى بهذه الإجراءات السطحية.
لا يزال مطار الخرطوم يستعمل بوابة تعقيم للقادمين من الخارج، وأتمنى أن يتوقف إستعمالها تماما، فلا يوجد أي إثبات لفعاليتها مع ثبوت الضرر منها.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://www.who.int/news-room/q-a-detail/q-a-conside…

قبل ٣ شهور قلت أن الإغلاق أثبت فشله، وأن الإستراتيجية الأمثل هي تخفيفه للحد الأدنى (إستمرار إغلاق الجامعات والمدارس مثلا) وبدء تشجيع سلوكيات صحية كلبس الكمامات، والاستعداد للإغلاق بشهر أغسطس حين يكون تأثير المناخ في أقله، لكن كالعادة إستمرت الحلول المغلوطة بالدفع الذاتي، وصار الإغلاق سياسة تشوبها السياسة مع فراغ بائن في قيادة حكيمة تتبع إستراتيجية واضحة لمكافحة الوباء 🤷‍♂️

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158572…
قبل ٣ شهور قلت أن الإغلاق أثبت فشله، وأن الإستراتيجية الأمثل هي تخفيفه للحد الأدنى (إستمرار إغلاق الجامعات والمدارس مثلا) وبدء تشجيع سلوكيات صحية كلبس الكمامات، والاستعداد للإغلاق بشهر أغسطس حين يكون تأثير المناخ في أقله، لكن كالعادة إستمرت الحلول المغلوطة بالدفع الذاتي، وصار الإغلاق سياسة تشوبها السياسة مع فراغ بائن في قيادة حكيمة تتبع إستراتيجية واضحة لمكافحة الوباء 🤷‍♂️
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158572…

دايما Muhammad Alkarouri بنبه بحسرة على اننا ما بنعرف ندير دولة بسبب سوء التنسيق والتعامل كمنظومة واحدة متحدة. هل يعقل ان قرار طواريء زي ده يطلع من دولة بفهم انو مجرد "نفير"؟ يعني من غير يكونوا قعدوا مع بعض واتحدد مسبقا شنو الحيشتغل وشنو الحيقيف؟ هل في معنى لانك تعلن حالة طواريء على مستوى الدولة وتخلي المدارس شغالة لو وزارة التربية والتعليم شافت انو الوضع ما بستاهل aka ما في طواريء ياهو نفس العقلية اللي بنتعامل بيها مع الكورونا اسي، الدولة بتقول ليكم انا كلمتكم انو دي جائحة وخطيرة لكن بعد ده انتو بطريقتكم يا وزارات ويا شعب، المستشفيات لو شافت تشتغل من غير كمامات تشتغل والمواصلات لو دايرة تشتغل بدون تحوطات تشتغل، والعساكر لو دايرين يوقفوا الاسعافات بسبب طواريء صحية يوقفوها من غير محاسبة 🤷‍♂️ يعني نحن العلينا سويناه، الدور والباقي على الجزر المعزولة لمؤسسات الدولة وعلى المجتمع، كل زول بطريقتو.

دايما Muhammad Alkarouri بنبه بحسرة على اننا ما بنعرف ندير دولة بسبب سوء التنسيق والتعامل كمنظومة واحدة متحدة.

هل يعقل ان قرار طواريء زي ده يطلع من دولة بفهم انو مجرد "نفير"؟
يعني من غير يكونوا قعدوا مع بعض واتحدد مسبقا شنو الحيشتغل وشنو الحيقيف؟ هل في معنى لانك تعلن حالة طواريء على مستوى الدولة وتخلي المدارس شغالة لو وزارة التربية والتعليم شافت انو الوضع ما بستاهل aka ما في طواريء

ياهو نفس العقلية اللي بنتعامل بيها مع الكورونا اسي، الدولة بتقول ليكم انا كلمتكم انو دي جائحة وخطيرة لكن بعد ده انتو بطريقتكم يا وزارات ويا شعب، المستشفيات لو شافت تشتغل من غير كمامات تشتغل والمواصلات لو دايرة تشتغل بدون تحوطات تشتغل، والعساكر لو دايرين يوقفوا الاسعافات بسبب طواريء صحية يوقفوها من غير محاسبة 🤷‍♂️

يعني نحن العلينا سويناه، الدور والباقي على الجزر المعزولة لمؤسسات الدولة وعلى المجتمع، كل زول بطريقتو.
دايما Muhammad Alkarouri بنبه بحسرة على اننا ما بنعرف ندير دولة بسبب سوء التنسيق والتعامل كمنظومة واحدة متحدة.
هل يعقل ان قرار طواريء زي ده يطلع من دولة بفهم انو مجرد "نفير"؟
يعني من غير يكونوا قعدوا مع بعض واتحدد مسبقا شنو الحيشتغل وشنو الحيقيف؟ هل في معنى لانك تعلن حالة طواريء على مستوى الدولة وتخلي المدارس شغالة لو وزارة التربية والتعليم شافت انو الوضع ما بستاهل aka ما في طواريء
ياهو نفس العقلية اللي بنتعامل بيها مع الكورونا اسي، الدولة بتقول ليكم انا كلمتكم انو دي جائحة وخطيرة لكن بعد ده انتو بطريقتكم يا وزارات ويا شعب، المستشفيات لو شافت تشتغل من غير كمامات تشتغل والمواصلات لو دايرة تشتغل بدون تحوطات تشتغل، والعساكر لو دايرين يوقفوا الاسعافات بسبب طواريء صحية يوقفوها من غير محاسبة 🤷‍♂️
يعني نحن العلينا سويناه، الدور والباقي على الجزر المعزولة لمؤسسات الدولة وعلى المجتمع، كل زول بطريقتو.

أطول إجازة بسبب تأخر تصريح العودة، من بلاد (ما تغشونا ما في كورونا) لبلاد حذر وزير صحتها بالأمس من معدل غير مسبوق في إمتلاء أسرة العناية المكثفة بالمستشفيات! الكمامات في وجوه المسافرين، غائبة عن وجوه ضباط الصالة وعسكرها، والمطار يبدو موحشا وخاويا بركاب طائرة واحدة، وقلب حزين لمفارقة الأهل والأحباب. أول إجازة تخلو من لقاء الأصحاب تقريبا، لكنها تزامنت مع خريف غير مسبوق وأيام حبلى باللايقين والأمل والإحباط معا! نشوف وشكم بخير

Place: Muscat, Oman (23.6039, 58.5367)
Address: Muscat, Oman
أطول إجازة بسبب تأخر تصريح العودة، من بلاد (ما تغشونا ما في كورونا) لبلاد حذر وزير صحتها بالأمس من معدل غير مسبوق في إمتلاء أسرة العناية المكثفة بالمستشفيات!
الكمامات في وجوه المسافرين، غائبة عن وجوه ضباط الصالة وعسكرها، والمطار يبدو موحشا وخاويا بركاب طائرة واحدة، وقلب حزين لمفارقة الأهل والأحباب.
أول إجازة تخلو من لقاء الأصحاب تقريبا، لكنها تزامنت مع خريف غير مسبوق وأيام حبلى باللايقين والأمل والإحباط معا!
نشوف وشكم بخير

وها انا ذا، بشقتي المتربة بعد شهرين من الإهمال، أعود لوحدة ١٤ يوما من الحجر الصحي المنزلي إنصياعا لقوانين السلطنة المهمومة بالكوفيد-19.

أداري حزني ووحدتي وشوقي لأسرتي والأصحاب، وانظر للملهيات بلا مبالاة، تمتد أمامي وعود أيام قاسية.

اعتبروا ده تحذير شديد اللهجة بعودة الجانب الشرير الساخر، اختوني في الفترة الجاية لحدي أنزل الشغل من جديد واتلهي بيهو شوية، وإلا فلدينا ميمز تعرفونها جيدا وكومنتات لاذعة تعرفونها أكثر منها 🤣
وها انا ذا، بشقتي المتربة بعد شهرين من الإهمال، أعود لوحدة ١٤ يوما من الحجر الصحي المنزلي إنصياعا لقوانين السلطنة المهمومة بالكوفيد-19.
أداري حزني ووحدتي وشوقي لأسرتي والأصحاب، وانظر للملهيات بلا مبالاة، تمتد أمامي وعود أيام قاسية.
اعتبروا ده تحذير شديد اللهجة بعودة الجانب الشرير الساخر، اختوني في الفترة الجاية لحدي أنزل الشغل من جديد واتلهي بيهو شوية، وإلا فلدينا ميمز تعرفونها جيدا وكومنتات لاذعة تعرفونها أكثر منها 🤣

من مدة طويلة وقبل رفع الحظر ما كان في فحوصات غير للمسافرين فقط تقريبا، فبقت هي أقرب حاجه لعينة عشوائية، رغم ان فائدتها في فهم الانتشار الحقيقي محدودة جدا لقلة العدد، فما ممكن نطلع منها بغير حقيقة أن الفيروس لا يزال مستوطنا بالسودان.

للأسف اتفهم الرفع شعبيا بطريقة ما تغشونا ما في كورونا ،بل إن بعض المستشفيات اتعاملت مع قرار رفع الحظر (الصحيح في رأيي) بتجاهل لباقي القرار البشدد على إبقاء إجراءات الوقاية والانتباه لمكافحة العدوى؛ ومن ثم بقى في وهم ان الدولة نفسها أعلنت السودان كمنطقة محرره من الكورونا.

طبعا من الواضح إنو ما في إنتشار وبائي* حاليا بل إذا اعتمدنا على المشاهدات العامة بمراكز العزل، فالانتشار اقل بكثير من السابق، والضحايا المعروفين أقل بكثير من السابق.

بس النقطة الحاسمة هي أن الكورونا لا تزال موجودة فعلا وكامنة، بحيث أن خطر إنفجارها من جديد هو دوما إحتمال قائم؛ ومن الناحية دي بفهم انو التصريح ده مهم لإبقاء الحذر حي من المستقبل القريب، بالذات مع إقتراب الشتاء وذكرى المرض التنفسي الفيروسي الانتشر بشهر ديسمبر الماضي، لانو بدل على أن ده هو انسب موسم للفيروسات التنفسية زي الكورونا.

أما عن تحليل أسباب عدم الانتشار الوبائي كما كان متوقعا فده محتاج بوست طويل إن بقى في العمر بقية، لكنه بدور حول الملاحظات الأخيرة بالعالم حول إختلاف ديناميكية إنتشار الكورونا عن غيرها، بحيث تلعب العشوائية دور كبير في الانتشار، يعني تقريبا نقدر نقول كنا مرزقين لحدي أسي دون أن يكون في ضمان لعدم البل لاحقا 😅

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

*إضافة:
بقصد هنا الانتشار الأسي السريع المشاهد في بؤر الوباء عالميا، اللي بخلي المستشفيات تنهار والوفيات تتزايد بشكل واضح جدا، أما الانتشار الخطي فهو بلا شك حادث بمعدلات مختلفة بمناطق مختلفة.
من مدة طويلة وقبل رفع الحظر ما كان في فحوصات غير للمسافرين فقط تقريبا، فبقت هي أقرب حاجه لعينة عشوائية، رغم ان فائدتها في فهم الانتشار الحقيقي محدودة جدا لقلة العدد، فما ممكن نطلع منها بغير حقيقة أن الفيروس لا يزال مستوطنا بالسودان.
للأسف اتفهم الرفع شعبيا بطريقة ما تغشونا ما في كورونا ،بل إن بعض المستشفيات اتعاملت مع قرار رفع الحظر (الصحيح في رأيي) بتجاهل لباقي القرار البشدد على إبقاء إجراءات الوقاية والانتباه لمكافحة العدوى؛ ومن ثم بقى في وهم ان الدولة نفسها أعلنت السودان كمنطقة محرره من الكورونا.
طبعا من الواضح إنو ما في إنتشار وبائي* حاليا بل إذا اعتمدنا على المشاهدات العامة بمراكز العزل، فالانتشار اقل بكثير من السابق، والضحايا المعروفين أقل بكثير من السابق.
بس النقطة الحاسمة هي أن الكورونا لا تزال موجودة فعلا وكامنة، بحيث أن خطر إنفجارها من جديد هو دوما إحتمال قائم؛ ومن الناحية دي بفهم انو التصريح ده مهم لإبقاء الحذر حي من المستقبل القريب، بالذات مع إقتراب الشتاء وذكرى المرض التنفسي الفيروسي الانتشر بشهر ديسمبر الماضي، لانو بدل على أن ده هو انسب موسم للفيروسات التنفسية زي الكورونا.
أما عن تحليل أسباب عدم الانتشار الوبائي كما كان متوقعا فده محتاج بوست طويل إن بقى في العمر بقية، لكنه بدور حول الملاحظات الأخيرة بالعالم حول إختلاف ديناميكية إنتشار الكورونا عن غيرها، بحيث تلعب العشوائية دور كبير في الانتشار، يعني تقريبا نقدر نقول كنا مرزقين لحدي أسي دون أن يكون في ضمان لعدم البل لاحقا 😅
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
*إضافة:
بقصد هنا الانتشار الأسي السريع المشاهد في بؤر الوباء عالميا، اللي بخلي المستشفيات تنهار والوفيات تتزايد بشكل واضح جدا، أما الانتشار الخطي فهو بلا شك حادث بمعدلات مختلفة بمناطق مختلفة.

علشان نكون واضحين
دق الجرس في الكورونا حاجه
وتبرير أي إغلاق غبي حاجه تانية
علشان نكون واضحين
دق الجرس في الكورونا حاجه
وتبرير أي إغلاق غبي حاجه تانية

كثرت الطلبات الواصلة لي لتناول موضوع الحميات النزفية بالولاية الشمالية، لكن للأسف أنا عاجز عن تلبيتها لأن هناك تعتيم كامل حول أي معلومات تخصها، بحيث لا أستطيع قول أي شيء ذو شأن حولها!
من دون الكشف عن نتائج التقصي الوبائي الذي قيل أنه تم بالولاية، فلن أتمكن من تحليل الوضع أو تقديم أي توعية بشأنه، لأن طبيعة المرض ومدى إنتشاره هي حجر الأساس في أي مجهود كهذا.
الحميات النزفية ليست جديدة وطالما عانت منها كسلا ومدني في السنوات الماضية، ويعقد الوضع الآن جائحة الكورونا (بعض المرضى المحولين للخرطوم بحمى نزفية ظهرت فحوصات الكورونا لديهم إيجابية) ، بالإضافة للأمراض المستوطنة الأخرى كالملاريا.
أناشد وزارة الصحة بالإعلان عن نتائج جهودها الاستقصائية والخطوات الاحتوائية والعلاجية التي تمت، حتى يطمئن أهلنا بالشمالية على أنفسهم ولكي نتمكن من المساهمة معهم بالجهد الشعبي تنويرا ودعما ماديا.
والله ولي التوفيق

وضع النتائج في نصابها الصحيح بعيدا عن الإثارة الصحفية

باديء ذي بدء فالدراسة - التي تتحدث عن أن نوعا من غسول الفم يقتل فيروس الكورونا - لم تنشر رسميا بعد ولم تتعرض لمراجعة الأقران؛ لذا فالتسرع بإعتبارها بحثا معتبرا هو أمر سابق لأوانه.

لكن بفرض إحكام نتائجها، فهي دراسة على الفيروس خارج الجسم في ظروف يعتقد أنها تماثل بيئة الحلق، بحيث تم تعريض الفيروس لنوع محدد من غسول الفم (دراسة اثر مادة بعينها فيه) في وسط قلوي لمعرفة الأثر التعقيمي للغسول، وكما هو متوقع فقد قلت أعداده كما يحدث مع المعقمات عادة.

النقطة المهمة هنا هي أن تعدية هذه النتيجة على ما سيحدث فعلا في ظروف الفم الطبيعية هو أمر غير ممكن المعرفة بدون دراسة جادة، فالتجربة بخارج الجسم in vitro تختلف عن التجربة بداخل الجسم in vivo وكثيرا ما تختلف النتائج بينهما بشكل متناقض، فمثلا نجح أحد الأدوية في قتل فيروس الكنكشة بتجربة خارج الجسم لكن وجد عند إجرائها بالجسم أنه في الحقيقة يزيد من ضرر الفيروس على الجسم! وهذا درس من علوم التفكير النظمي حيث لا تتعلق النتيجة بعلاقة سببية خطية مباشرة بل هي علاقة متعددة الأطراف وتعتمد النتائج دوما على حالة السستم ككل.

لكن فلنفترض أن الغسول سيحافظ على نفس اثره بداخل الجسم، هذا لا يعني أنه سيعالج او سيقي من مرض الكوفيد-19! لأن الأثر المتوقع هو تقليل العدوى من المصابين فعلا؛ الذين يتراكم الفيروس بتجويفهم الفمي البلعومي ليخرج مع التنفس والكلام، بحيث يكون إستخدام الغسول مفيدا في تقليل إنتشار الفيروس من المصابين. أما الأثر الوقائي فشبه معدوم لأن الفيروس لا يعتمد على المكوث في الفم لفترات طويلة ليتسبب في العدوى، بل ينتقل مباشرة عبر الانف والفم والعين للمجاري التنفسية فعميقا بالرئه.

أخيرا فالشركة التي تصنع هذا الغسول هي من سيمول الابحاث اللاحقة له، ومع الدعاية التي وجدتها هذه العلامة التجارية brand وظروف الهلع من الموجة الثانية وعدم نشر الدراسة بعد وطريقة تناولها الاعلامي ، كل هذا يجعل الظن ماضيا في كونها فرقعة إعلامية تجارية مربحة لطالما تكررت منذ بدء الوباء.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
وضع النتائج في نصابها الصحيح بعيدا عن الإثارة الصحفية
باديء ذي بدء فالدراسة - التي تتحدث عن أن نوعا من غسول الفم يقتل فيروس الكورونا - لم تنشر رسميا بعد ولم تتعرض لمراجعة الأقران؛ لذا فالتسرع بإعتبارها بحثا معتبرا هو أمر سابق لأوانه.
لكن بفرض إحكام نتائجها، فهي دراسة على الفيروس خارج الجسم في ظروف يعتقد أنها تماثل بيئة الحلق، بحيث تم تعريض الفيروس لنوع محدد من غسول الفم (دراسة اثر مادة بعينها فيه) في وسط قلوي لمعرفة الأثر التعقيمي للغسول، وكما هو متوقع فقد قلت أعداده كما يحدث مع المعقمات عادة.
النقطة المهمة هنا هي أن تعدية هذه النتيجة على ما سيحدث فعلا في ظروف الفم الطبيعية هو أمر غير ممكن المعرفة بدون دراسة جادة، فالتجربة بخارج الجسم in vitro تختلف عن التجربة بداخل الجسم in vivo وكثيرا ما تختلف النتائج بينهما بشكل متناقض، فمثلا نجح أحد الأدوية في قتل فيروس الكنكشة بتجربة خارج الجسم لكن وجد عند إجرائها بالجسم أنه في الحقيقة يزيد من ضرر الفيروس على الجسم! وهذا درس من علوم التفكير النظمي حيث لا تتعلق النتيجة بعلاقة سببية خطية مباشرة بل هي علاقة متعددة الأطراف وتعتمد النتائج دوما على حالة السستم ككل.
لكن فلنفترض أن الغسول سيحافظ على نفس اثره بداخل الجسم، هذا لا يعني أنه سيعالج او سيقي من مرض الكوفيد-19! لأن الأثر المتوقع هو تقليل العدوى من المصابين فعلا؛ الذين يتراكم الفيروس بتجويفهم الفمي البلعومي ليخرج مع التنفس والكلام، بحيث يكون إستخدام الغسول مفيدا في تقليل إنتشار الفيروس من المصابين. أما الأثر الوقائي فشبه معدوم لأن الفيروس لا يعتمد على المكوث في الفم لفترات طويلة ليتسبب في العدوى، بل ينتقل مباشرة عبر الانف والفم والعين للمجاري التنفسية فعميقا بالرئه.
أخيرا فالشركة التي تصنع هذا الغسول هي من سيمول الابحاث اللاحقة له، ومع الدعاية التي وجدتها هذه العلامة التجارية brand وظروف الهلع من الموجة الثانية وعدم نشر الدراسة بعد وطريقة تناولها الاعلامي ، كل هذا يجعل الظن ماضيا في كونها فرقعة إعلامية تجارية مربحة لطالما تكررت منذ بدء الوباء.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

التهوية التهوية التهوية

من بين الخمسة طرق للوقاية اللي اتكلمت عنها مسؤولة المكافحة بمنظمة الصحة العالمية في الفديو ده(١)، دخل فتح الشبابيك والأبواب والتهوية الجيدة - بحيث يكون في تيار هوا متواصل بين الداخل والخارج - كإسلوب وقاية بنفس أهمية التباعد الاجتماعي ولبس الكمامات وغسيل الأيدي والحصول على المعلومات الصحيحة.

في تقديري طبيعة البيوت والتجمعات الجيدة التهوية في السودان بسبب طبيعة المناخ، كانت أكتر عامل خفف من خطر الإنتشار في الفترة الفاتت، دي نقطة قوة مفروض ننتبه ليها مع الشتاء الجاي والاتجاه الطبيعي لقفل الغرف والأماكن بسبب البرد.

لو لبسنا الكمامات على الأقل في مناطق الإزدحام والاماكن المغلقة، وحرصنا على التهوية الجيدة وبطلنا المقالدة وانتبهنا لأهمية التباعد، حنمشي درب طويل جدا في تخفيض الانتشار.

ألا هل بلغت، اللهم فأشهد

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

المراجع

(١) https://www.facebook.com/154163327962392/posts/37688…
التهوية التهوية التهوية
من بين الخمسة طرق للوقاية اللي اتكلمت عنها مسؤولة المكافحة بمنظمة الصحة العالمية في الفديو ده(١)، دخل فتح الشبابيك والأبواب والتهوية الجيدة - بحيث يكون في تيار هوا متواصل بين الداخل والخارج - كإسلوب وقاية بنفس أهمية التباعد الاجتماعي ولبس الكمامات وغسيل الأيدي والحصول على المعلومات الصحيحة.
في تقديري طبيعة البيوت والتجمعات الجيدة التهوية في السودان بسبب طبيعة المناخ، كانت أكتر عامل خفف من خطر الإنتشار في الفترة الفاتت، دي نقطة قوة مفروض ننتبه ليها مع الشتاء الجاي والاتجاه الطبيعي لقفل الغرف والأماكن بسبب البرد.
لو لبسنا الكمامات على الأقل في مناطق الإزدحام والاماكن المغلقة، وحرصنا على التهوية الجيدة وبطلنا المقالدة وانتبهنا لأهمية التباعد، حنمشي درب طويل جدا في تخفيض الانتشار.
ألا هل بلغت، اللهم فأشهد
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://www.facebook.com/154163327962392/posts/37688…

https://youtu.be/tPx1yqvJgf4
طريقة سهلة لصنع كمامة قماشية من أي قميص أو طرحة أو قطعه ملابس قطنية مريحة بإستعمال "إستك" مطاطي، دون الحوجة لخياطة ولا أي أدوات أخرى، يشرحها الجراح العام للولايات المتحدة الأمريكية (نائب أدميرال بقوات خدمات الصحة العامة)
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-ge…
Updated Nov 26, 2020 10:42:02 pm

لماذا تنتشر فيروسات الجهاز التنفسي العلوية أكثر في الشتاء، وما السبيل لمقاومة هذه القابلية؟

السر في إنتشار الإنفلونزا والزكام وأمراض الجهاز التنفسي العلوية عموما في الشتاء لا يعود بشكل أساسي لأن الفيروسات تعيش في البرد أطول كما يظن أغلب الناس، فهذا العامل لا يكفي لوحده في تفسير الفروقات بين الفصول.

فهناك مثلا إنفلونزا فيروسية تنتشر بشكل أساسي بالمناخ الرطب الحار وتتزايد بفصل الأمطار بالبلدان المدارية، كما أن فيروس الكورونا قد سجل إنتشارا وبائيا بالصيف بعدة مناطق في عز الصيف.

يعود الإنتشار بشكل أساسي لزيادة قضاء الوقت بالأماكن المغلقة بإحكام إتقاء للبرد مما يسهل إنتقال الفيروس عبر المتطايرات بالجو، وعبر الاختلاط اللصيق أكثر بالشتاء لطول مدة الليل والتجمعات الداخلية فيه.

ومن ناحية أخرى يلعب إنخفاض المناعة دورا مهما أيضا بنقص كمية الشمس والأنماط الغذائية ذات السعرات الحرارية العالية ونقص الأنشطة الرياضية في موجات البرد.

النصائح:
- الحرص على التهوية الجيدة والتباعد داخل الأماكن المغلقة
- الحفاظ على الأكل الصحي وممارسة الرياضة.
- التعرض للشمس لزمن كاف يوميا (نصف ساعه)
- تجنب التجمعات والمخالطة اللصيقة بالأنشطة المنزلية.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
لماذا تنتشر فيروسات الجهاز التنفسي العلوية أكثر في الشتاء، وما السبيل لمقاومة هذه القابلية؟
السر في إنتشار الإنفلونزا والزكام وأمراض الجهاز التنفسي العلوية عموما في الشتاء لا يعود بشكل أساسي لأن الفيروسات تعيش في البرد أطول كما يظن أغلب الناس، فهذا العامل لا يكفي لوحده في تفسير الفروقات بين الفصول.
فهناك مثلا إنفلونزا فيروسية تنتشر بشكل أساسي بالمناخ الرطب الحار وتتزايد بفصل الأمطار بالبلدان المدارية، كما أن فيروس الكورونا قد سجل إنتشارا وبائيا بالصيف بعدة مناطق في عز الصيف.
يعود الإنتشار بشكل أساسي لزيادة قضاء الوقت بالأماكن المغلقة بإحكام إتقاء للبرد مما يسهل إنتقال الفيروس عبر المتطايرات بالجو، وعبر الاختلاط اللصيق أكثر بالشتاء لطول مدة الليل والتجمعات الداخلية فيه.
ومن ناحية أخرى يلعب إنخفاض المناعة دورا مهما أيضا بنقص كمية الشمس والأنماط الغذائية ذات السعرات الحرارية العالية ونقص الأنشطة الرياضية في موجات البرد.
النصائح:
- الحرص على التهوية الجيدة والتباعد داخل الأماكن المغلقة
- الحفاظ على الأكل الصحي وممارسة الرياضة.
- التعرض للشمس لزمن كاف يوميا (نصف ساعه)
- تجنب التجمعات والمخالطة اللصيقة بالأنشطة المنزلية.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

ما بثق في التصريحات الصحفية المنسوبة للوزير لانو اتعودت على كضبها وتحريفها للكلام ولأن الوزير في آخر مؤتمر صحفي قال بوضوح ان اضرار الإغلاق حتى الصحية بتفوق فوائده، لكن لا بأس من التذكير بالحصل في الاغلاق السابق، الخايف من الوباء وبقدر، يقعد في بيتم، والما وعى لسه لضرورة الوقاية حتوعيهو الكورونا بالقوة قريبا

العرض البياني المصاحب للايف الحجر والعزل والحماية للفائدة العامة موقع وزارة الصحة حيث ملفات موجهات الرعاية المنزلية للمرضى وللعزل وبروتوكول العلاج السوداني اللايف هنا اللايف مرفوعا في اليوتيوب هنا اللايف للتنزيل كملف صوتي #متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

فاصل ميمزي

الكمامة لا تغني عن التباعد الجسدي
علشان تكونوا عارفين يعني 😈

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
فاصل ميمزي
الكمامة لا تغني عن التباعد الجسدي
علشان تكونوا عارفين يعني 😈
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

لايف صغير عن الكمامات، لما أجهزو بحدث البوست بالتاريخ والساعه إن شاء الله
١/ تاريخ قصير عن الكمامات في المجال الطبي
٢/ الكمامات والأوبئة في التاريخ المعاصر
٣/ الأدلة عن فعالية الكمامات في لجم الوباء
٤/ هل الكمامة مضرة؟
٥/ كيف نلبس الكمامة بشكل صحيح، الطريقة؟
٦/ لبس الكمامة ما كعب، كعب لبس الكمامة الكعب
٧/ أنواع الكمامات ومناسبتها للمواقف المختلفة.
٨/ كيف نتعامل مع الكمامة القماشية؟
٩/ الزمن الافتراضي للكمامة؟ كيف نتخلص منها؟
١٠/ أسئلة وأجوبة
لو عندكم أي تساؤلات قولوها مشكورين
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

اليد بالماء والصابون أو المعقمات الكحولية
أما الثدي ففقط بالماء والصابون
حول الرضاعة الطبيعية في زمن الوباء(١)
=================================
يجب ألا تتوقف الرضاعة الطبيعية
لا يوجد دليل على انتقال الفيروس عبر لبن الأم
لا حوجة للبس كمامة (إذا توفرت وليست شرطا) إلا إذا كان هناك إشتباه أو تشخيص بالكورونا
لا حوجة لغسل الثدي بالماء والصابون قبل كل رضاعة إلا في حالة السعال
التعقيم بالمنتجات الكحولية أو الكلور المخفف بالماء للأسطح بالغرفة ولا يجب تعقيم الثدي نفسه حتى لا نتسبب في حساسية جلدية أو نضر الرضيع
غسل الأيدي بالماء والصابون قبل حمل الرضيع وبعد الرضاعة
أخيرا فإن الوسائل الإيضاحية لوزارة الصحة عليها أن تتحرى الدقة أكثر وتذكر مصادر توصياتها
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١) إعداد منظمة اليونسيف
https://www.unicef.org/coronavirus/breastfeeding-saf…
.

مناشدة عاجلة :

أي زول طلع بسبب إستشعاره للمسؤولية عن الثورة

فرض عليه انو يحجر نفسه لمدة ١٠ أيام

بحيث يقصر الضرر المتوقع على نفسه

ويعتبر ده جزء لا يتجزأ من قراره بالخروج

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

ملحوظة:
التفاصيل والمبررات في البوست ده :
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159196…
مناشدة عاجلة :
أي زول طلع بسبب إستشعاره للمسؤولية عن الثورة
فرض عليه انو يحجر نفسه لمدة ١٠ أيام
بحيث يقصر الضرر المتوقع على نفسه
ويعتبر ده جزء لا يتجزأ من قراره بالخروج
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
ملحوظة:
التفاصيل والمبررات في البوست ده :
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159196…

حمدوك: لازم نتقيد بصرامة شديدة جدا بالإرشادات الصحية؛ إرتداء الكمامة، العزل إلخ
أحد الحضور بلسان الحال: كده ياريس
(الكمامة تحت النخرة)

لكن برضو اخير من انو ما لابسها زي حمدوك زاتو 🤷‍♂️

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
حمدوك: لازم نتقيد بصرامة شديدة جدا بالإرشادات الصحية؛ إرتداء الكمامة، العزل إلخ
أحد الحضور بلسان الحال: كده ياريس
(الكمامة تحت النخرة)
لكن برضو اخير من انو ما لابسها زي حمدوك زاتو 🤷‍♂️
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

ما ننسى حماية أهلنا الكبار يا جماعه وناس الأمراض المزمنة كمان، الحماية حاجه مختلفة عن الحجر والعزل، وحاليا في عز الموجة الثانية دي هي من أهم الحاجات.

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
ما ننسى حماية أهلنا الكبار يا جماعه وناس الأمراض المزمنة كمان، الحماية حاجه مختلفة عن الحجر والعزل، وحاليا في عز الموجة الثانية دي هي من أهم الحاجات.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

لوفي بقول ليكم: صباح الخير ما تنسوا الكمامة رجاءا #متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

لوفي بقول ليكم:

صباح الخير

ما تنسوا الكمامة رجاءا

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
لوفي بقول ليكم:
صباح الخير
ما تنسوا الكمامة رجاءا
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

مع وصول عدد الحالات عالميا ل ١٠٣ مليون إصابة كلية وحوالي ٢ مليون وربع وفاة منذ بدء الجائحة؛ يبدو أن الموجة الثانية في طريقها للإنخفاض

حيث قالت منظمة الصحة العالمية أن أعداد الإصابات اليومية على مستوى العالم آخذة بالانخفاض للإسبوع الثالث على التوالي، رغم تواصل زيادتها في بلدان عديدة، وتحديدا فالدول العشرة ذات عدد الحالات الكلي الأكثر (أمريكا والهند والبرازيل وروسيا وبربطانيا وفرنسا واسبانيا وايطاليا وتركيا وألمانيا) تشهد كلها انخفاضا يقود هذا التوجه الحالي.

هذا يخفف المخاوف من تأثير السلالات الجديدة الأكثر إنتشارا؛ إذ نجحت جهود الاحتواء في منعها من التسبب بإستمرار للموجة الثانية. لكن درس الموجة الأولى يقول بأن الاستعجال في تخفيف القيود قد يغذي موجة ثالثة أشد عنفا، كما أن تأثير السلالات الجديدة بالبلدان التي لا تتقن الاغلاق أو لا تقدر عليه هو أمر غير معروف بعد؛ إذ ستحتاج السلالات الجديدة لبعض الوقت حتى تصبح هي الشكل السائد بالعالم

الخلاصة: يبدو أن الموجة الثانية في طريقها للإنطفاء كما هو متوقع سابقا؛ لكنها تنذر بأن الجائحة لا تزال في أوجها ونتوقع موجة أخرى قريبة تقودها السلالات الأسرع إنتشارا مما يحتم مزيدا من الانتباه لأسلحة الوقاية بالذات في البلدان التي لا يتوقع اكتمال التلقيح فيها قبل اشتداد الموجة الثالثة بشهر أبريل/مايو القادم على الأرجح

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
مع وصول عدد الحالات عالميا ل ١٠٣ مليون إصابة كلية وحوالي ٢ مليون وربع وفاة منذ بدء الجائحة؛ يبدو أن الموجة الثانية في طريقها للإنخفاض
حيث قالت منظمة الصحة العالمية أن أعداد الإصابات اليومية على مستوى العالم آخذة بالانخفاض للإسبوع الثالث على التوالي، رغم تواصل زيادتها في بلدان عديدة، وتحديدا فالدول العشرة ذات عدد الحالات الكلي الأكثر (أمريكا والهند والبرازيل وروسيا وبربطانيا وفرنسا واسبانيا وايطاليا وتركيا وألمانيا) تشهد كلها انخفاضا يقود هذا التوجه الحالي.
هذا يخفف المخاوف من تأثير السلالات الجديدة الأكثر إنتشارا؛ إذ نجحت جهود الاحتواء في منعها من التسبب بإستمرار للموجة الثانية. لكن درس الموجة الأولى يقول بأن الاستعجال في تخفيف القيود قد يغذي موجة ثالثة أشد عنفا، كما أن تأثير السلالات الجديدة بالبلدان التي لا تتقن الاغلاق أو لا تقدر عليه هو أمر غير معروف بعد؛ إذ ستحتاج السلالات الجديدة لبعض الوقت حتى تصبح هي الشكل السائد بالعالم
الخلاصة: يبدو أن الموجة الثانية في طريقها للإنطفاء كما هو متوقع سابقا؛ لكنها تنذر بأن الجائحة لا تزال في أوجها ونتوقع موجة أخرى قريبة تقودها السلالات الأسرع إنتشارا مما يحتم مزيدا من الانتباه لأسلحة الوقاية بالذات في البلدان التي لا يتوقع اكتمال التلقيح فيها قبل اشتداد الموجة الثالثة بشهر أبريل/مايو القادم على الأرجح
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

سلطنة عمان تمنع القادمين من عشر دول دخول أراضيها لل ١٥ يوما القادمة؛ من بينها السودان وتنزانيا، والعامل المشترك بين البلدين هو الانكار في الحالتين؛ بلسان الحال والمقال تباعا

تجاهل تفشي الكورونا وخطورة السلالات الجديدة محليا لا يعني بأن العالم غافل عن وضعنا المأساوي، هناك الكثير من المعاناة التي لا تنعكس في الاعلام ولا الوعي الشعبي؛ وأعداد الإصابات والوفيات في دوائري القريبة (على سبيل المثال) من الأهل والأصحاب تقول بأن مستوى الانتشار بعد تراجع الموجة الثانية لا يزال فوق المستوى المقبول.

لكم أخشى من أن نحصد نتائج تقاعسنا حين تضربنا الموجة الثالثة التي ستكون حتما بالسلالات الجديدة سريعة الانتشار والقابلة لإعادة العدوى 😔 ولا يبدو أننا سنستوعب مدى هشاشة وضعنا وضرورة تحصينه قبل أن تقع الفأس في الرأس

حفظنا الله من كل مكروه

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
سلطنة عمان تمنع القادمين من عشر دول دخول أراضيها لل ١٥ يوما القادمة؛ من بينها السودان وتنزانيا، والعامل المشترك بين البلدين هو الانكار في الحالتين؛ بلسان الحال والمقال تباعا
تجاهل تفشي الكورونا وخطورة السلالات الجديدة محليا لا يعني بأن العالم غافل عن وضعنا المأساوي، هناك الكثير من المعاناة التي لا تنعكس في الاعلام ولا الوعي الشعبي؛ وأعداد الإصابات والوفيات في دوائري القريبة (على سبيل المثال) من الأهل والأصحاب تقول بأن مستوى الانتشار بعد تراجع الموجة الثانية لا يزال فوق المستوى المقبول.
لكم أخشى من أن نحصد نتائج تقاعسنا حين تضربنا الموجة الثالثة التي ستكون حتما بالسلالات الجديدة سريعة الانتشار والقابلة لإعادة العدوى 😔 ولا يبدو أننا سنستوعب مدى هشاشة وضعنا وضرورة تحصينه قبل أن تقع الفأس في الرأس
حفظنا الله من كل مكروه
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

مركز التحكم بالأمراض الأمريكي يحدث موجهاته حول طرق إنتقال الفيروس (١)
مواصلة لحديثه السابق قبل شهور حول أن الانتقال بالأسطح يبدو ثانويا مقارنة مع الانتقال عبر المسار التنفسي (السعال والعطاس والكلام والتنفس)
وضع المركز رقما يمثل مدى ندرة الانتقال عبر هذا المسار، حيث قال أن فرصة العدوى عبر الأسطح تكون في ١ من أصل ١٠ ألف مرة!
وهذه تعتبر نسبة صغيرة لكنها ليست مما يمكن تجاهله التام في ظل إنتشار وبائي للجائحة، لذا أرى بأن نصائحي السابقة (٢) (٣) لا تزال ذات قيمة في التعامل مع إحتمال الانتقال بالأسطح، وفي نفس الوقت يعتبر هذا خبرا جيدا إذ يلغي الهوس بالتعقيم الذي ميز الفترة الماضية من الوباء.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/more/scien…
(٢)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=11031533…
(٣)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159179…

عن مواقيت الموجات بالسودان وكيف ستتأثر مع متحور دلتا الجديد

بعد مرور سنة ونصف من الجائحة، أصبح واضحا الآن، أن التفاعلات المعقدة المميزة للوضع السوداني، تجعل من الظروف المناسبة للفيروس، متمركزة بموجتين كل سنة؛ أولاها ما بين أواخر مارس لأوائل ليوليو، والثانية ببداية نوفمبر حتى بداية فبراير، وقد حللت سابقا هذه الظروف والديناميكيات التي تحكمها (١)

حاليا نحن في نهاية الموجة الثالثة، وأتوقع أن تأتي الرابعة بنفس مواقيت سابقتها، لكن مع اختلاف هام: ظهور سلالة متحور دلتا الهندي سريعة الانتشار

يتميز المتحور الجديد بسرعة أعلى من المتحورات السابقة في العدوى بالإضافة للظن الغالب في إصابته للأعمار الأصغر بشكل أسوأ من السلالة الأصلية

هذا العامل المختلف قد يؤدي لبداية الموجة الرابعة أبكر من المتوقع، كما قد يقود لإستمرارها لفترات أطول، بسبب قدرتها على القفز بين الشبكات الاجتماعية بفعالية أكبر(٢)

والتخوف الأعظم هو أن تتضافر الظروف التي تؤدي لإنتشار المرض بالشتاء عندنا مع هذا العامل الجديد، بحيث يزداد خطر تجاوز عتبة الانتشار الأسي كما حدث بالهند، فكما شرحت بالمنشور السابق حول أسباب تكرار حدوث وانطفاء الموجات بالسودان، يبدو أن طبيعة التشبيك الاجتماعي وآلية انتشار المرض يلعبان دورا في تفادي عتبة الانتشار الواسع، ولكن هذا التوازن صار مهددا الآن مع المعطيات الجديدة للسلالة المتحورة سريعة الانتشار

آمل أن لا يسوء الوضع بالطبع، بالذات في غياب التحصين الواسع، لكن من المهم أن نبدأ منذ اليوم في التحضير للموجة القادمة لتفادي أي إحتمال شديد السوء

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

المراجع

(١) https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159726…

(٢) https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159064…
عن مواقيت الموجات بالسودان وكيف ستتأثر مع متحور دلتا الجديد
بعد مرور سنة ونصف من الجائحة، أصبح واضحا الآن، أن التفاعلات المعقدة المميزة للوضع السوداني، تجعل من الظروف المناسبة للفيروس، متمركزة بموجتين كل سنة؛ أولاها ما بين أواخر مارس لأوائل ليوليو، والثانية ببداية نوفمبر حتى بداية فبراير، وقد حللت سابقا هذه الظروف والديناميكيات التي تحكمها (١)
حاليا نحن في نهاية الموجة الثالثة، وأتوقع أن تأتي الرابعة بنفس مواقيت سابقتها، لكن مع اختلاف هام: ظهور سلالة متحور دلتا الهندي سريعة الانتشار
يتميز المتحور الجديد بسرعة أعلى من المتحورات السابقة في العدوى بالإضافة للظن الغالب في إصابته للأعمار الأصغر بشكل أسوأ من السلالة الأصلية
هذا العامل المختلف قد يؤدي لبداية الموجة الرابعة أبكر من المتوقع، كما قد يقود لإستمرارها لفترات أطول، بسبب قدرتها على القفز بين الشبكات الاجتماعية بفعالية أكبر(٢)
والتخوف الأعظم هو أن تتضافر الظروف التي تؤدي لإنتشار المرض بالشتاء عندنا مع هذا العامل الجديد، بحيث يزداد خطر تجاوز عتبة الانتشار الأسي كما حدث بالهند، فكما شرحت بالمنشور السابق حول أسباب تكرار حدوث وانطفاء الموجات بالسودان، يبدو أن طبيعة التشبيك الاجتماعي وآلية انتشار المرض يلعبان دورا في تفادي عتبة الانتشار الواسع، ولكن هذا التوازن صار مهددا الآن مع المعطيات الجديدة للسلالة المتحورة سريعة الانتشار
آمل أن لا يسوء الوضع بالطبع، بالذات في غياب التحصين الواسع، لكن من المهم أن نبدأ منذ اليوم في التحضير للموجة القادمة لتفادي أي إحتمال شديد السوء
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
المراجع
(١)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159726…
(٢)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10159064…

ها هي الموجة الرابعة من الكورونا تضرب من جديد، دايما ما بنعرفها من الفحوصات الضئيلة، بل من امتلاء سراير العناية المركزة، وده هو تحديدا النتيجة اللي بتعمل الدول كلها لمنع حدوثها بالاغلاق والوقاية 🤷
Updated Oct 10, 2021 5:08:48 pm

https://www.imperial.ac.uk/news/196234/covid-19-impe…
بحث مهم للغاية من الكلية الملكية بلندن Imperial college london
يهدف البحث لنصح الحكومة البريطانية حول النتائج المتوقعة لعدد من السياسات الصحية المختلفة تجاه وباء كورونا. يستند البحث على نمذجة محكمة concrete لإنتشار الوباء إستنادا على ما عرفناه عن طرق إنتشار الكورونا وذلك عبر توظيف علوم الوبائيات المتطورة.
تمت دراسة أثر خمسة إجراءات وقائية، سواء طبقت منفردة أو مجتمعة:
- العزل المنزلي لحالات الاشتباه لمدة ٧ أيام من تاريخ بدء الأعراض.
- الحجر الصحي المنزلي لكل مخالطي المشتبه به من افراد الأسرة لمدة ١٤ يوما من بدء ظهور الأعراض عليه.
- التباعد الإجتماعي الذي يهدف لخفض الاختلاط مع الآخرين خارج نطاق المنزل، المدرسة أو مكان العمل بنسبة ثلاثة أرباع (بمعنى ان كنت تلتقي بي ٤٠ شخصا في الاسبوع خارج المنزل، المدرسة او العمل فعليك تخفيض العدد ل ١٠ أشخاص على الأقل)
- التباعد الإجتماعي لمن هم فوق السبعين، ويتم بنفس طريقة التباعد الاجتماعي أعلاه لكن يطبق فقط على هذه الفئة الأكثر تأثرا بالمرض.
-إغلاق المدارس والجامعات.
خلص البحث لتفصيل حالتين/سيناريوهين:
الأول يهدف لخفض معدلات الانتشار mitigation ووجد ان أفضل إستراتيجية ممكنة لذلك تتلخص في : العزل المنزلي، الحجر الصحي المنزلي والتباعد الاجتماعي لمن هم فوق السبعين فقط (هذه كانت خطة الحكومة البريطانية حتى وقت قريب)، ووجد أن هذه الاستراتيجية قد تخفض الضغط على الخدمات الصحية بمقدار الثلثين (مقارنة بعدم عمل أي إجراءات وقائية) وستخفض عدد حالات الوفاة للنصف، لكن للأسف هذا سيجعل حصيلة الوفيات تقارب ال ٢٥٠ ألف ضحية (ببريطانيا) مما سيؤدي لإنهيار الخدمات الصحية (بالذات أقسام الرعاية المركزة). هذه الاستراتيجية ستؤدي لخفض معدلات انتشار الوباء لكنها لن تلجمه وسيبلغ أقصاه في غضون ٣ إلى ٤ شهور بفصل الربيع/الصيف.
الثاني يهدف للجم الوباء بقوة suppression و ذلك عبر تطبيق إجراءات مشددة، ووجد أن الحد الأدنى المطلوب لتحقيق هذا الهدف يتلخص في: التباعد الإجتماعي المطبق على كل السكان، العزل المنزلي والحجر الصحي لكل أفراد الأسرة حين الاشتباه في أي أعراض، وإغلاق المدارس والجامعات. وجد ان هذه الاستراتيجية ستودي إلى قطع سلسلة العدوى وتخفيض الانتشار لأقل حد ، مع إمكان تقليل هذه الاجراءات او إعادة فرضها حسب نقص أو زيادة اعداد المصابين، لكن إذا لم يمكن المحافظة على هذه الإجراءات طويلا فسيعود الوباء للإرتفاع في فصل الشتاء من جديد.
هذه النتائج تفترض عدم التوصل ل لقاح فعال أو علاج شاف للوباء، وتقدم بصورة مقنعه مبررا عقلانيا للإجراءات المشددة التي أخذت بها أغلبية الدول الآن بما فيها بريطانيا.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
Updated Nov 29, 2021 2:29:59 pm

نقاط بسيطة عن الأخبار المتداولة عن فعالية دواء ال Ivermectin في علاج الكورونا: الدراسة تمت على خلايا خارج الجسم بطبق معملي ولم تكن تجربة علاج حقيقية لمرضى بالكورونا، والنتائج الأولية هذه هي إبتدائية بمعنى أننا لا نعرف فعلا هل سينجح في علاج حالات بشرية حقيقية أم ستكون الجرعه المطلوبة سامة للبشر! هذا الدواء خطير ولا يجب أخذه بدون مراقبة طبية لصيقة؛ يمكنه التسبب بفقدان البصر، الصرع، الغيبوبة إلخ. وحاليا لا يستعمل سوى بمرض عمى الأنهار (تسببه ديدان طفيلية تهاجر للعين) وللحالات الشديدة من الجرب. من المعروف عن الدواء أن له نفس الفعاليه خارج الجسم تجاه أمراض فيروسية كالايدز والانفلونزا، ومع ذلك لا يستعمل في علاجها إطلاقا، لأن الفعاليه خارج الجسم لا تعني بالضرورة فعالية داخل الجسم ولأن أعراضه الجانبية المتوقعه ليست بالبسيطة، فموازنه الخطر والفائدة هامة جدا هنا. #متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

دروس من ألمانيا
سجلت ألمانيا أول حالة إصابة يوم ٢٧ يناير (مقارنة بيوم ٣١ يناير بإيطاليا)، بدأت سياسات التباعد الإجتماعي متأخرة يوم ٢٢ مارس، ثم دخلت البلاد منذ إسبوع في كساد إقتصادي recession ، بينما أعلنت اليوم أن الوباء تحت السيطرة (معدل العدوى صار أقل من الواحد، بمعنى أن حالات الإصابة الجديدة أصبح أقل من حالات الشفاء يوميا) ، وبدأت في إرجاع الحياة لطبيعتها بحذر شديد واصفة الحالة بالهشه (إحتمال عودة قوية للوباء واردة بشدة).
عدد الإصابات الكلية بلغ ١٤٧ ألفا و٦٥ حالة ، معدل الوفاة هو ٣.٣٪ تقريبا ، وعدد المتعافين حتى اليوم هو ٩٥ ألفا و ٢٠٠ حاله ، وتبقت ٤٧ ألف حالة تقريبا. هذا يجعلها من أفضل الدول الاوروبية في معدل الوفاة والسيطرة رغم أن العدد الكبير من المصابين يضعها في ترتيب سيء بالنسبة لسرعة الإستجابة للوباء.
فكيف تحقق هذا الإنجاز؟
أولا اتبعت ألمانيا سياسة فحص لكل الحالات المشتبهة حتى ذات الاعراض الخفيفة أو المخالطين لها بلا أعراض(أنجزت ٢ مليون فحص) على عكس بقية أوروبا التي ركزت على الحالات المتقدمة من الاشتباه فقط ، كما أن الفحص تم بطريقة لا مركزية بكل مستويات الرعاية الصحية، مع تتبع ممتاز لكل الحالات ومخالطيها وتطبيق سياسة صارمة للعزل؛ أي إتباع ممتاز لنصيحة منظمة الصحة العالمية حول الفحص والتتبع والعزل.
ثانيا تملك ألمانيا بنية صحية هي الأفضل بأوروبا حيث تبلغ عدد وحدات العناية المركزة بها ٦٢1 وحدة لكل ١٠٠ ألف مواطن؛ هذا يشكل تقريبا ٣ أضعاف العدد ببقية أوروبا! مما ساهم بشدة في الاغلب لمعدل الوفيات المنخفض، علما بأن نسبة السكان فوق ال ٦٠ بألمانيا تشابه نظيراتها الاوروبية.
ثالثا رغم البداية المتأخرة في إجراءات الإغلاق إلا أنها تمت بفعالية حيث حرمت حتى التجمعات الثنائية! وإلتزم الجميع بالبقاء في منازلهم وعدم ممارسة أي نشاط جماعي.
كل ذلك أدى لأن تصبح ألمانيا أول دولة بعد الصين تنجح في السيطرة على مرحلة الانتشار الوبائي وأمل إستعادة الحياة الطبيعية دون خسائر كبيرة؛ رغم ان الانفتاح سيكون تدريجيا (بدأ بالمحلات الصغيرة في المدن الاصغر دون العاصمة) مع مراقبة حذرة للوضع وإعلان بأن الانفتاح الكامل لن يتم قبل عام ٢٠٢١ على أقل تقدير.
ملحوظة أخيرة:
لم يتغير الفيروس ولم تنقص قدرته على العدوى كما تصور بغباء بعض الوسائل الاعلامية، وإنما فقط تحقق ما حدث سابقا مع الصين بلا أدنى ضمان ضد المرض، فما لم نصل للقاح او علاج فعال، فلا يمكن بتاتا القول بأننا تجاوزنا مرحلة الخطر من الوباء.

https://www.theguardian.com/world/2020/apr/23/high-h…
ناقل الكفر ليس بكافر، اتفقنا 🙈
بالنسبة لدواء Remdesivir الذي كانت عليه آمال عريضة منذ شهر (بفضل فعالية ظهرت له بتجارب أولية لعلاج الكورونا)، هذا الدواء قد فشل فشلا ذريعا في الاختبار التجريبي الحقيقي له، حسب نتائج مرحلة أولى من التجارب حوله، حيث لم يكن له أي أثر في علاج الحالات الحرجة.
لكن لنتأمل في بعض تضمينات الخبر:
أولا هذا يكشف أهمية "المعيار الذهبي" في التجارب السريرية للأدوية؛ حيث أن أفضل البحوث هي ما كان فيه توزيع عشوائي للدواء لمجموعه وحرمان مجموعه مماثلة منه ثم المقارنة بينهما من دون أن يعرف لا الأطباء المعالجون ولا المرضى من هو الذي يتلقى الدواء في الحقيقة. هذه الدراسات تسمى Randomized double blinded clinical trial وحتى اليوم لم تكن أدوية الكورونا المقترحة (مثل الهايدروكسي كلوروكوين) تمر عبرها بل نكتفي بأنواع ضعيفة من التجارب! ولا ننسى أن التقرير الايجابي المسرب قبل ايام عن نفس هذا الدواء من جامعة شيكاغو لم يكن ايضا من هذا النوع المحكم من التجارب.
ثانيا الشركة المصنعه للدواء هي شركة خاصة تحتكر الانتاج وتحصلت على رخصة من إدارة الأغذية والعقاقير الأمريكية تبيح لها إستغلال حقوقها فيه بشكل خطر، فالرخصة كانت مخصصة للادوية التي تعالج الأمراض النادرة لتشجع الشركات على البحث فيها بدون وضع حدود لسعرها لاحقا، وكان من المتوقع أن يسعر الدواء بأكثر من ٥٠ ألف دولار لعلاج الفرد الواحد!
لكن تتواصل الجهود على جبهتي الدواء واللقاح، وإن ساءتك أنباء فستسرك أضعافها بإذن الله 🙈
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
Updated Apr 24, 2020 2:34:52 am

رغما عن كل شيء فهذه تعتبر أضعف جائحة على مر التاريخ! سواء في عدد الإصابات أو الوفيات! فمقارنة مع كل الجوائح التاريخية التي عمت الكرة الأرضية، تبدو الكورونا تلميذا فاشلا يتخلف بآخر القائمة.
أين هي من الانفلونزا الاسبانية عام ١٩١٨ ذات الثلاث موجات التي قتلت ببعض التقديرات ١٠٠ مليون إنسان في وقت كانت كل البشرية لا تتجاوز المليار و ٨٠٠ مليون.
و أين هي من جائحة الانفلونزا الآسيوية/الروسية عام ١٨٨٩/١٨٩٠ التي قتلت مليون إنسان وعادت خمس مرات متكرره قبل ان تخمد.
بل أين هي من جائحة الجدري التي إستمرت ٤ آلاف سنة وقتلت بالقرن العشرين لوحده ما يقارب ال ٥٠٠ مليون نسمه! وسببت العمى لما يفوق هذا العدد!
لم يتأتى هذا بفضل ضعف متأصل بفيروسنا هذا على الإطلاق، بل يرجع الفضل لتفاعل العالم السريع مع الخطر وإجراءات الحظر والاغلاق والتباعد الاجتماعي ونشر الوعي عبر الإعلام والسوشال ميديا، بالاضافة لوجود المضادات الحيوية وإجراءات التعقيم هذه المرة (لم تكن موجودة حتى منتصف القرن الماضي) ، كل ذلك جعلنا قادرين نسبيا على لجم الوحش هذه المرة بنجاح كبير جدا نسبيا، وأمل أن نطور لقاح يكفينا شرورها بالسنة القادمة بإذن الله.
تفاءلوا فنحن في أحسن عصور الجوائح للإنسان 😊
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

المناعة ضد الفيروسات (الجزء الرابع* والأخير)

في معركة الجسم مع الفيروس، لا يستسلم الأخير بسهولة للضربات الموجعة ضده، بل يتفنن في تفاديها وقلب الامور رأسا على عقب كأي لاعب جودو ماهر يستغل قوة خصمه لهزيمته.

هناك فيروسات مثلا كالإيدز، تغطي سطحها بمادة لزجة من السكريات البروتينية بحيث تغطي العديد من بروتيناتها (أهداف ارتباط الاجسام المضادة) ، وتباعد بين البروتينات السطحية الضرورية لعملها بحيث لا يلحظها جهاز المناعه (التسلسل فرادى أسهل من التسلسل كمجموعه)، ثم أنها أيضا تخدع الاجسام المضادة بتقديم هدف وهمي ظاهر Decoy لتتكون ضده أجسام مضادة تستهلك موارد المناعه وينتج ضده ملايين الاجسام المضادة، دون أن يكون هذا مفيدا البته في وقف آلية دخول الفيروس للخلية.

الحيلة الذكية الأمثل التي يستعملها فيروس الإيدز أيضا، هي مهاجمة الخلايا التائية التي تنسق العمليات المناعية والمسئولة عن قتل الخلايا المصابة! وبهذا يشل الاستجابة المناعية في مهدها بقتل هذه الخلايا (يظن ان الكورونا يستهدف الخلايا التائية أيضا لكنه لا يتكاثر بداخلها بل يشلها فقط). كما يقوم الفيروس بالتغيير العشوائي المستمر لبروتيناته التي يمكن لجهاز المناعه معرفتها بحيث لا تؤثر عليه الاجسام المضادة المنتجة في سباق يكسبه الفيروس أغلب المرات.

هناك حيل أخرى متعددة مثل التي يستغلها فيروس الالتهاب الكبدي، بعدم قتل الخلية المصابة (بحيث لا يتنبه فرع جهاز المناعه المستجيب لموتها كالبلاعيم) والانتقال من خلية لأخرى دون الخروج والتعرض للأجسام المضادة بالدم، وغيرها الكثير المثير من إستراتيجيات التموية والخداع viral evasion of immune system

لهذا السبب لا تنتج مناعة دائمة بالضرورة عن كل الإصابات الفيروسية، فمن الممكن مثلا أن تكون الاصابة أصلا بفيروسات قليلة العدد يسيطر عليها الجهاز المناعي غير المتخصص دون ظهور أعراض، أو أن تتولى المناعة الخلوية أغلب المجهود بحيث لا ينتج الكثير من الاجسام المضادة، او يعود الفيروس بتحور جديد لا تتعرف عليه الاجسام المضادة السابقة.

حتى الآن لسنا متأكدين من قدرات فيروس الكورونا على التموية والخداع، لكن ما يبدو واضحا هو أن إستعمال فحص الاجسام المضادة بالدم، لتحديد من هو في مأمن من الإصابة، أمر غير مأمون ولا ينصح بإستعماله كجواز للعودة للحياة الطبيعية. لهذا حذرت منظمة الصحة العالمية مؤخرا من أن فحص الاجسام المضادة الايجابي لا يعني الحماية من المرض، تماما كما ان الفحص الايجابي لها بالايدز لا يعني حماية منه (في الحقيقة هذه هي وسيلة تشخيص في هذه الحالة).

حتى نعرف بيقين عن البروفايل المناعي للكورونا ومدى مناعتنا تجاها، أو حتى ننجح في صنع لقاح أو عقار فعال ضدها، لا تزال افضل اسلحتنا ضدها فعاله:
البقاء بالمنزل
التباعد الإجتماعي
غسيل اليدين

وطبتم بخير

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

الأجزاء السابقة:

(٣) https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158455…
المناعة ضد الفيروسات (الجزء الرابع* والأخير)
في معركة الجسم مع الفيروس، لا يستسلم الأخير بسهولة للضربات الموجعة ضده، بل يتفنن في تفاديها وقلب الامور رأسا على عقب كأي لاعب جودو ماهر يستغل قوة خصمه لهزيمته.
هناك فيروسات مثلا كالإيدز، تغطي سطحها بمادة لزجة من السكريات البروتينية بحيث تغطي العديد من بروتيناتها (أهداف ارتباط الاجسام المضادة) ، وتباعد بين البروتينات السطحية الضرورية لعملها بحيث لا يلحظها جهاز المناعه (التسلسل فرادى أسهل من التسلسل كمجموعه)، ثم أنها أيضا تخدع الاجسام المضادة بتقديم هدف وهمي ظاهر Decoy لتتكون ضده أجسام مضادة تستهلك موارد المناعه وينتج ضده ملايين الاجسام المضادة، دون أن يكون هذا مفيدا البته في وقف آلية دخول الفيروس للخلية.
الحيلة الذكية الأمثل التي يستعملها فيروس الإيدز أيضا، هي مهاجمة الخلايا التائية التي تنسق العمليات المناعية والمسئولة عن قتل الخلايا المصابة! وبهذا يشل الاستجابة المناعية في مهدها بقتل هذه الخلايا (يظن ان الكورونا يستهدف الخلايا التائية أيضا لكنه لا يتكاثر بداخلها بل يشلها فقط). كما يقوم الفيروس بالتغيير العشوائي المستمر لبروتيناته التي يمكن لجهاز المناعه معرفتها بحيث لا تؤثر عليه الاجسام المضادة المنتجة في سباق يكسبه الفيروس أغلب المرات.
هناك حيل أخرى متعددة مثل التي يستغلها فيروس الالتهاب الكبدي، بعدم قتل الخلية المصابة (بحيث لا يتنبه فرع جهاز المناعه المستجيب لموتها كالبلاعيم) والانتقال من خلية لأخرى دون الخروج والتعرض للأجسام المضادة بالدم، وغيرها الكثير المثير من إستراتيجيات التموية والخداع viral evasion of immune system
لهذا السبب لا تنتج مناعة دائمة بالضرورة عن كل الإصابات الفيروسية، فمن الممكن مثلا أن تكون الاصابة أصلا بفيروسات قليلة العدد يسيطر عليها الجهاز المناعي غير المتخصص دون ظهور أعراض، أو أن تتولى المناعة الخلوية أغلب المجهود بحيث لا ينتج الكثير من الاجسام المضادة، او يعود الفيروس بتحور جديد لا تتعرف عليه الاجسام المضادة السابقة.
حتى الآن لسنا متأكدين من قدرات فيروس الكورونا على التموية والخداع، لكن ما يبدو واضحا هو أن إستعمال فحص الاجسام المضادة بالدم، لتحديد من هو في مأمن من الإصابة، أمر غير مأمون ولا ينصح بإستعماله كجواز للعودة للحياة الطبيعية. لهذا حذرت منظمة الصحة العالمية مؤخرا من أن فحص الاجسام المضادة الايجابي لا يعني الحماية من المرض، تماما كما ان الفحص الايجابي لها بالايدز لا يعني حماية منه (في الحقيقة هذه هي وسيلة تشخيص في هذه الحالة).
حتى نعرف بيقين عن البروفايل المناعي للكورونا ومدى مناعتنا تجاها، أو حتى ننجح في صنع لقاح أو عقار فعال ضدها، لا تزال افضل اسلحتنا ضدها فعاله:
البقاء بالمنزل
التباعد الإجتماعي
غسيل اليدين
وطبتم بخير
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
الأجزاء السابقة:
(٣)
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158455…

https://soundcloud.com/user177196213/utanwilhljds
تسجيل صوتي مدته سبع دقائق ونصف (حجمه 7 ميغابايت)، أتحدث فيه عن خبر إنحسار الفيروس المساء فهمه كثيرا و مئالات الوضع الحالي عبر شرح دور المناعة و إجراءات التباعد الإجتماعي و أمل العلاج/اللقاح في تشكيل المستقبل القريب.
الملخص :
- الفيروس لم يضعف بيولوجيا وإنما إنخفض إنتشاره بفضل الإغلاق والتباعد الإجتماعي والعزل، إن توقفت الإجراءات الوقائية فسيعاود الإنتشار بنفس المعدل.
- المناعة الدائمة ضد الفيروس أمر غير مبتوت فيه بعد، لكن يرجح ألا تمنح الإصابة بالفيروس مناعة دائمة كما تشير النتائج الأولية الآن.
- في غياب علاج/لقاح، سيستمر التذبذب بين الإغلاق والانفتاح حسب تزايد/تناقص الإصابات هو الحل الممكن لحين الوصول للعلاج (في غضون ١٢ شهرا بالأغلب) أو إنتهاء خطورة الفيروس عبر الانتخاب الطبيعي (في سنتين على الأقل) أو الوصول لمناعة القطيع بعد إصابة اغلب سكان العالم (إذا توافر شرط المناعه الدائمة)
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
Updated Apr 29, 2020 8:19:52 am

الخبر:
ظهور طفرات جديدة بفيروس الكورونا مع تحذير عن انها تجعل الفيروس أكثر عدوى وفتكا (١)
التعليق:
أولا من الطبيعي جدا أن تظهر الطفرات بالفيروس لأن هذا من طبيعة أي عملية نسخ بيولوجية، خلايانا نفسها بتحصل فيها طفرات بشكل يومي.
ثانيا معدل الطفرات بالفيروس الجديد أقل بمقدار النصف تقريبا من طفرات الانفلونزا، ويعتبر على العموم فيروسا بطيء الطفر (ما لم يتعرض لعوامل خارجية تسرع من معدل الطفرات) (٢)
ثالثا أغلب الطفرات تكون محايدة لا تأثير لها على وظيفة الكائن الحي، تليها الطفرات المضرة بالكائن (تقلل نجاح الفيروس في العدوى) ، ثم أخيرا تكون هناك نسبة ضئيلة من الطفرات المفيدة للفيروس.
رابعا هناك مشروع بحثي عالمي يتشارك تحليل نسخ الجينوم بكل مكان بالعالم ويقارن ويراقب كل الطفرات التي تحدث أولا بأول في سيمفونية علمية بديعة تقلل من خطر مفاجئتنا بتحور غير سار(٣).
إحدى الدراسات صدرت عن جامعة أريزونا وكشفت طفرة كبيرة لا تأثير كبير لها، بل اعتبرت كطفرة غير مواتية للفيروس (٤)، أما الدراسة الثانية من مختبرات لوس الاموس الوطنية (٥) فقد نشرت ورقة لم تراجع من قبل الاقران بعد لتحذر من طفرة بالبروتين الذي يستعمله الفيروس للدخول بالخلية وأنها هي النوع السائد بأوروبا في إختلاف بين عن الفيروس الأصل بووهان.
إستنتج الباحثون بالدراسة الثانية أن الطفرة قد جعلت الفيروس أكثر إنتشارا، لكن التعليقات العلمية تقول بأن هذا في الغالب فقط مجرد عرض جانبي لتأخر أوروبا بإجراءات العزل مما منح الفيروس الطافر فرصة إنتشار أوسع وان الطفرة لا تعني بالضرورة تحسنا في قدرته البيولوجية على الإنتشار، كما أن فرص تأثيرها على تطوير اللقاحات (لأن اللقاح عادة يستهدف البروتين الذي حدثت بجيناته الطفرة) لا تبدو مقلقة. الجدير بالذكر ان الفيروس الأوروبي الطافر لم يترافق مع زيادة نسبة الدخول للمستشفيات مقارنة مع الفيروس الأصلي الصيني.
الخلاصة:
إطمئنوا، لا يوجد دليل علمي بعد على ظهور تحور شرس بالفيروس حتى الآن.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

إذا تعلقت الآمال بشيء حاليا فسيكون هو بلا شك اللقاح الذي يطوره معهد جينيير بجامعة أوكسفورد حاليا.

من حسن حظنا أنه كان لديهم برنامج لإيجاد لقاح لنوع من فيروسات الكورونا (التي تسبب ٣٠٪ من حالات الزكام عالميا) ، فأثبتوا بتجارب صغيرة آخرها العام الماضي أن لقاحهم آمن على البشر، بينما يتعثر أغلب المطورين الحاليين لللقاحات في خطوة الإثبات الأولية هذه لأنها مستهلكة للزمن. هناك أيضا شركة صينية وأخرى أمريكية حالفهما نفس الطالع الحسن لعملهما المسبق على لقاح فعال ضد الفيروس الحالي، وبهذا سيزداد السباق إثارة.

أعطي المعهد بجامعة أوكسفورد الضوء الأخضر لبدء المرحلة التالية من التجارب التي تشمل ٦٠٠٠ شخص، وصرح فريق العمل أنه يأمل في حال أثبت اللقاح فعاليته، أن يكون بإستطاعتهم إنتاج عدة ملايين منه بحلول شهر سبتمبر القادم. الجدير بالذكر أن اللقاح قد أثبت فعالية مذهلة في أبناء عمومتنا من القرود مما يبشر بخير كبير 😁

تعديل:
حنعرف نتيجة التجارب حول فعاليته بمنتصف شهر يونيو تقريبا

الحكومة البريطانية اعلنت انها حتبيعه بسعر التكلفة للعالم حال نجاحه
إذا تعلقت الآمال بشيء حاليا فسيكون هو بلا شك اللقاح الذي يطوره معهد جينيير بجامعة أوكسفورد حاليا.
من حسن حظنا أنه كان لديهم برنامج لإيجاد لقاح لنوع من فيروسات الكورونا (التي تسبب ٣٠٪ من حالات الزكام عالميا) ، فأثبتوا بتجارب صغيرة آخرها العام الماضي أن لقاحهم آمن على البشر، بينما يتعثر أغلب المطورين الحاليين لللقاحات في خطوة الإثبات الأولية هذه لأنها مستهلكة للزمن. هناك أيضا شركة صينية وأخرى أمريكية حالفهما نفس الطالع الحسن لعملهما المسبق على لقاح فعال ضد الفيروس الحالي، وبهذا سيزداد السباق إثارة.
أعطي المعهد بجامعة أوكسفورد الضوء الأخضر لبدء المرحلة التالية من التجارب التي تشمل ٦٠٠٠ شخص، وصرح فريق العمل أنه يأمل في حال أثبت اللقاح فعاليته، أن يكون بإستطاعتهم إنتاج عدة ملايين منه بحلول شهر سبتمبر القادم. الجدير بالذكر أن اللقاح قد أثبت فعالية مذهلة في أبناء عمومتنا من القرود مما يبشر بخير كبير 😁
تعديل:
حنعرف نتيجة التجارب حول فعاليته بمنتصف شهر يونيو تقريبا
الحكومة البريطانية اعلنت انها حتبيعه بسعر التكلفة للعالم حال نجاحه

تقرير من مركز أبحاث وسياسات الأمراض المعدية بجامعة مينيسوتا الأمريكية (تأسس عام ٢٠٠١ ويختص بدراسة الجاهزية والسياسات والانماط للجوائح والأوبئة) ، يدرس السيناريوهات المستقبلية المتوقعه للجائحة في المناطق الجغرافية الباردة temperate (أوروبا وأمريكا)، لكنه قابل للتطبيق على مستوى عالمي أيضا.

التقرير يعتمد على عدة نماذج نظرية لإنتشار فيروس كورونا الحالي، بالإضافة للمعلومات المتوفرة حول أنماط الإنتشار الفعلية للجائحة الحاليه، وأخيرا على الدروس المستفادة من الجوائح السابقة (هناك ٨ جوائح عالمية منذ العام ١٧٠٠م، أربعة منها وقعت بالقرن العشرين)، علما بأن هناك أوجه تشابه كبيرة بين الجائحة الحاليه وجائحة الإنفلونزا الاسبانية عام ١٩١٨م.

الحالة الأكثر إحتمالا هي عودة موجة أكبر بكثير بالخريف القادم (من شهر يوليو ٢٠٢٠ حتى يناير ٢٠٢١)، تتبعها موجات أصغر كثيرا حتى إنطفاءه بداية عام ٢٠٢٢، أو أن تتناوب موجات مشابهه للحاليه طوال السنتين القادمات أو أن تكون هذه الموجة هي الأكبر ثم تتناقص الموجات تباعا لنفس الفترة.

يحذر التقرير من أن التنبؤ بالمستقبل غير مضمون دوما، وأن طريقة تعامل الدول المختلفة مع الجائحة ونجاحها في الإغلاق الكامل سيحدد البؤر المستقبلية للجائحة، كما يذكر بأن هذا النموذج لا يأخذ بالاعتبار تأثير نجاح لقاح فعال. لكنه ينصح السلطات الصحية بشدة للتحضير لأسوأ السيناريوهات (الحالة الأولى) لأنها هي المرجحة من دروس التاريخ.
تقرير من مركز أبحاث وسياسات الأمراض المعدية بجامعة مينيسوتا الأمريكية (تأسس عام ٢٠٠١ ويختص بدراسة الجاهزية والسياسات والانماط للجوائح والأوبئة) ، يدرس السيناريوهات المستقبلية المتوقعه للجائحة في المناطق الجغرافية الباردة temperate (أوروبا وأمريكا)، لكنه قابل للتطبيق على مستوى عالمي أيضا.
التقرير يعتمد على عدة نماذج نظرية لإنتشار فيروس كورونا الحالي، بالإضافة للمعلومات المتوفرة حول أنماط الإنتشار الفعلية للجائحة الحاليه، وأخيرا على الدروس المستفادة من الجوائح السابقة (هناك ٨ جوائح عالمية منذ العام ١٧٠٠م، أربعة منها وقعت بالقرن العشرين)، علما بأن هناك أوجه تشابه كبيرة بين الجائحة الحاليه وجائحة الإنفلونزا الاسبانية عام ١٩١٨م.
الحالة الأكثر إحتمالا هي عودة موجة أكبر بكثير بالخريف القادم (من شهر يوليو ٢٠٢٠ حتى يناير ٢٠٢١)، تتبعها موجات أصغر كثيرا حتى إنطفاءه بداية عام ٢٠٢٢، أو أن تتناوب موجات مشابهه للحاليه طوال السنتين القادمات أو أن تكون هذه الموجة هي الأكبر ثم تتناقص الموجات تباعا لنفس الفترة.
يحذر التقرير من أن التنبؤ بالمستقبل غير مضمون دوما، وأن طريقة تعامل الدول المختلفة مع الجائحة ونجاحها في الإغلاق الكامل سيحدد البؤر المستقبلية للجائحة، كما يذكر بأن هذا النموذج لا يأخذ بالاعتبار تأثير نجاح لقاح فعال. لكنه ينصح السلطات الصحية بشدة للتحضير لأسوأ السيناريوهات (الحالة الأولى) لأنها هي المرجحة من دروس التاريخ.

بحوث جديدة مفرحة حول الأجسام المضادة والمناعة ضد كورونا البحث الأول (1) بحث نشر يوم 8 مايو 2020، وجد فيه الباحثون من كلية إيكاهن الطبية بالولايات المتحدة الأمريكية أن 99% من أصل 1300 متعاف من الإصابة بالكورونا، قد طوروا أجساما مضادة ضدها، مما يدل على وجود مناعة (لا يعرف زمن انتهائها بعد إن لم تكن دائمة). ورغم أن المناعة قد تتأخر قليلا، إذ أن بعض المشاركين بالدراسة لم تظهر لديهم بمستوى قابل للقياس إلا بعد مضي شهر من بداية ظهور الأعراض، إلا أن الحصول عليها لم يتأثر بعمر المريض ولا جنسه. الجدير بالذكر أن 20% من المشاركين بالدراسة قد أظهروا نتيجة موجبة للفحص بالطريقة الجينية المعتادة (من الأنف عبر طريقة المضخم الرايبوزي PCR) بعد أسبوعين من تعافيهم، مما يدل على أن النتيجة الموجبة لهذا الفحص بعد الشفاء لا تدل على إصابتهم بعدوى جديدة بل الراجح هو فقط استمرار تخلص الجسم من بقايا الفيروس ومن ثم ظهوره بالفحص الجيني PCR. البحث الثاني (2) نشر بالأمس من باحثين بجامعة هونج كونغ، وظهر فيه أن المناعة بالجسم تنتج أجساما مضادة تجاه 11 بروتينا مختلفا بالفيروس، مقارنة بالظن القديم بكونها تنتج نوعا واحدا من الأجسام المضادة تجاه بروتين S فقط. هذه النتيجة ستزيد من فرص تطوير لقاح فعال تجاه الفيروس بالاستعانة ببقية البروتينات العشرة أيضا، بدلا عن التركيز الحالي فقط على البروتين القابض S (spike) ، كما أنها ستساعد في اختراع فحوصات دم أكثر دقة تعوض الضعف الحالي لهذا النوع من الفحوصات، إذ وجد الباحثون أن ثلاثة من هذه البروتينات لها أجسام مضادة بكل المصابين مقارنة بخلو دم غير المصابين منها. الروابط بالتعليقات #متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

Photos
بحوث جديدة مفرحة حول الأجسام المضادة والمناعة ضد كورونا

البحث الأول (1) بحث نشر يوم 8 مايو 2020، وجد فيه الباحثون من كلية إيكاهن الطبية بالولايات المتحدة الأمريكية أن 99% من أصل 1300 متعاف من الإصابة بالكورونا، قد طوروا أجساما مضادة ضدها، مما يدل على وجود مناعة (لا يعرف زمن انتهائها بعد إن لم تكن دائمة).
ورغم أن المناعة قد تتأخر قليلا، إذ أن بعض المشاركين بالدراسة لم تظهر لديهم بمستوى قابل للقياس إلا بعد مضي شهر من بداية ظهور الأعراض، إلا أن الحصول عليها لم يتأثر بعمر المريض ولا جنسه.
الجدير بالذكر أن 20% من المشاركين بالدراسة قد أظهروا نتيجة موجبة للفحص بالطريقة الجينية المعتادة (من الأنف عبر طريقة المضخم الرايبوزي PCR) بعد أسبوعين من تعافيهم، مما يدل على أن النتيجة الموجبة لهذا الفحص بعد الشفاء لا تدل على إصابتهم بعدوى جديدة بل الراجح هو فقط استمرار تخلص الجسم من بقايا الفيروس ومن ثم ظهوره بالفحص الجيني PCR.

البحث الثاني (2) نشر بالأمس من باحثين بجامعة هونج كونغ، وظهر فيه أن المناعة بالجسم تنتج أجساما مضادة تجاه 11 بروتينا مختلفا بالفيروس، مقارنة بالظن القديم بكونها تنتج نوعا واحدا من الأجسام المضادة تجاه بروتين S فقط. هذه النتيجة ستزيد من فرص تطوير لقاح فعال تجاه الفيروس بالاستعانة ببقية البروتينات العشرة أيضا، بدلا عن التركيز الحالي فقط على البروتين القابض S (spike) ، كما أنها ستساعد في اختراع فحوصات دم أكثر دقة تعوض الضعف الحالي لهذا النوع من الفحوصات، إذ وجد الباحثون أن ثلاثة من هذه البروتينات لها أجسام مضادة بكل المصابين مقارنة بخلو دم غير المصابين منها.

الروابط بالتعليقات

#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
بحوث جديدة مفرحة حول الأجسام المضادة والمناعة ضد كورونا
البحث الأول (1) بحث نشر يوم 8 مايو 2020، وجد فيه الباحثون من كلية إيكاهن الطبية بالولايات المتحدة الأمريكية أن 99% من أصل 1300 متعاف من الإصابة بالكورونا، قد طوروا أجساما مضادة ضدها، مما يدل على وجود مناعة (لا يعرف زمن انتهائها بعد إن لم تكن دائمة).
ورغم أن المناعة قد تتأخر قليلا، إذ أن بعض المشاركين بالدراسة لم تظهر لديهم بمستوى قابل للقياس إلا بعد مضي شهر من بداية ظهور الأعراض، إلا أن الحصول عليها لم يتأثر بعمر المريض ولا جنسه.
الجدير بالذكر أن 20% من المشاركين بالدراسة قد أظهروا نتيجة موجبة للفحص بالطريقة الجينية المعتادة (من الأنف عبر طريقة المضخم الرايبوزي PCR) بعد أسبوعين من تعافيهم، مما يدل على أن النتيجة الموجبة لهذا الفحص بعد الشفاء لا تدل على إصابتهم بعدوى جديدة بل الراجح هو فقط استمرار تخلص الجسم من بقايا الفيروس ومن ثم ظهوره بالفحص الجيني PCR.
البحث الثاني (2) نشر بالأمس من باحثين بجامعة هونج كونغ، وظهر فيه أن المناعة بالجسم تنتج أجساما مضادة تجاه 11 بروتينا مختلفا بالفيروس، مقارنة بالظن القديم بكونها تنتج نوعا واحدا من الأجسام المضادة تجاه بروتين S فقط. هذه النتيجة ستزيد من فرص تطوير لقاح فعال تجاه الفيروس بالاستعانة ببقية البروتينات العشرة أيضا، بدلا عن التركيز الحالي فقط على البروتين القابض S (spike) ، كما أنها ستساعد في اختراع فحوصات دم أكثر دقة تعوض الضعف الحالي لهذا النوع من الفحوصات، إذ وجد الباحثون أن ثلاثة من هذه البروتينات لها أجسام مضادة بكل المصابين مقارنة بخلو دم غير المصابين منها.
الروابط بالتعليقات
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

Photos
ترجمة سيئة جدا لكلمة tricky ب معقدة جدا، هذا ببساطة غير صحيح
#محاربة_الإشاعات
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
الخبر:
منظمة الصحة العالمية: "فيروسات كورونا معقدة جدا ومن الصعب إيجاد لقاحات ضدها" (1)
*بثته قناة الجزيرة بالنشرة المسائية اليوم
التعليق:
ما قالته مارجريت هاريس المتحدثة باسم المنظمة فعلا هو: " العمل في تطوير لقاح للكورونا يمضي بأسرع مما تم في تاريخ العلم كله، لدينا ما يفوق المئة لقاح مرشح، وتتم اختباراتها بشكل متزايد السرعة، لكن علينا تقدير أن هذه الفيروسات مخاتلة للغاية لذا فإن هذا يصعب عملية إنتاج لقاح لها، نحتاج للتأكد من أن المناعة المكتسبة تقي بفعالية من الإصابة، وهذا أمر لا نملك إجابة عليه بعد" (2)
هذه الصياغة مقروءة مع التعليق الأخير للمدير العام للمنظمة أدناه والأبحاث الأخيرة (ببوست لاحق سأضع رابطه بالتعليقات (3)) لا يمكن تفسيرها كتشاؤم مبني على معلومات جديدة، بل هو أقرب لتوخي الحذر مع تصاعد التفاؤل بقرب الوصول للقاح فعال حقا. فحاصل القول هو أنه إن كانت هناك مناعة دائمة ضد الفيروس كما يبدو اليوم أكثر فأكثر، فعملية تطوير لقاح لحثها تبدو قريبة المنال.
قال المدير العام لمنظمة الصحة العالمية في خطاب متلفز لمجلس الأمم المتحدة الاقتصادي والاجتماعي: " لدينا مرشحين جيدين الآن للقاح، الواعدون منهم 7 أو 8 لكن هناك ما يفوق المئة مرشح. نركز الآن على اللقاحات الواعدة لنسرع من خطوات اختبارها. قبل شهرين فقط كان الرأي الغالب هو أننا نحتاج لـ 12 إلى 18 شهرا للوصول إلى لقاح، لكن اليوم تبدو الصورة أفضل بكثير، لقد وعدنا بمبلغ 8 مليار دولار من قبل قادة 40 دولة ومنظمة وبنك لأغراض البحث والتطوير والاختبار، لكننا نحتاج لتمويل إضافي لضمان ألا نترك أي أحد من غير تطعيم بالعالم كله. نعمل مع آلاف الباحثين حول العالم في تطوير اللقاحات بكل المراحل من النماذج الحيوانية الأولية وحتى التجارب السريرية على البشر، كما أن هناك منسقية من 400 عالم تشرف على هذا المجهود العالمي" (4)

https://youtu.be/ymHnc_fRU48
الخبر :
*منظمة الصحة العالمية*
فيروس كورونا قد لا يختفي ابدا، و ربما على العالم التعايش معه.
التعليق:
هذا التصريح تم أخذه من حديث لميشيل رايان المدير التنفيذي للطواريء الصحية بمنظمة الصحة العالمية، لكنه لم يذكر كحقيقة مثبته ولا كإحتمال غالب؛ بل كان سياقه متعلقا بالتفكير في أسوأ السيناريوهات الممكنة في حال عدم التوصل ل لقاح.
فعندها ببساطة إما أن نصل لمناعة القطيع بعد سنتين تقريبا أو يحدث الضعف التدريجي للفيروس بالانتخاب الطبيعي، وحينها سيتحول من جائحة إلى مرض وبائي يشبه الايدز (الذي لا نملك لقاحا ضده بعد) بحيث نسيطر عليه دوائيا وعبر الوقاية منه نستطيع الرجوع لحياة طبيعية بعض الشيء مع بعض التحوطات المستمرة.
الخلاصة : في اسوأ الفروض إذا فشل اللقاح فإن التعايش مع الفيروس ممكن بالأدوية المتوقع تطويرها بحيث يصير وبائا محدود الأثر كالإيدز.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
Updated May 19, 2020 12:22:52 pm

ماذا يعني إنخفاض أعداد الإصابات بأوروبا وهل الإتجاه لديهم بفك الحظر تدريجيا يعني إنحسار الوباء هناك نهائيا؟
الهدف من الحظر اصلا هو السيطرة على الانتشار الفظيع (الأسي) للوباء، بحيث يستقبلون بضع عشرات من الحالات يوميا على فترات شهور طويلة بدلا من مئات الآلاف في أسابيع.
فرفع الحظر بعد السيطرة الأولية هو جزء من الخطة، لكنه رفع حظر تدريجي مع مراقبة حذرة للاعداد، فإن زادت فسيعود الحظر من جديد. أي هو رقصة مدروسة بين الأعداد اليومية للإصابات وضرورات الانفتاح الاقتصادية.
الهدف هو اجبار الوباء للتقدم في شكل موجات صغيرة من الإصابات عبر فترة طويلة حتى التوصل ل لقاح او الوصول لمناعه القطيع ، بدلا من أن يأتي كموجة جبارة واحدة مدمرة.
هذا الهدف مبرر بالطاقة الاستيعابية للنظام الصحي بحيث يتم إنقاذ كل من يمكن انقاذه بالعلاج بدلا مما حدث بإيطاليا من موت بالجملة بسبب انهيار النظام الصحي، لذا فالفيروس لم يضعف بيولوجيا ولا الوباء إنحسر نهائيا، بل هم فقط يحصدون الآن ثمار الحظر الكامل في الفترة الماضية وإن لم يكونوا حذرين في الانفتاح تدريجيا ببطء شديد فسيعود الوباء بشدة لديهم مرة أخرى.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

الآن لدينا خمسة لقاحات بالمرحلة الثانية من التجارب السريرية (لقاح جامعة أكسفورد البريطانية ولقاح شركة موديرنا الأمريكية و ٣ لقاحات من الصين)، فماذا يعني هذا؟ أولا علي القول بأن مراحل إكتشاف وتصنيع لقاح (الصورة الأولى) تأخذ في العادة عشرة سنين! من بداية البحوث النظرية وحتى التصنيع الواسع، وأقل زمن تم فيه إنتاج لقاح تاريخيا كان لفيروس الايبولا عام ٢٠١٥ حيث إستغرق ٥ سنوات بعد تسريع العملية خوفا من تكرار ظهوره! وتتداخل عادة مراحل التحضير للتصنيع مع مراحل التأكد التجريبي منه. ثانيا ما يحدث اليوم بجهود لقاحات الكورونا غير مسبوق في تاريخ العلم، إذ أن تقديرات الخبراء للزمن المتوقع له بين ١٢ و ١٨ شهرا من بداية البحوث بل والاعلان القريب من أكسفورد عن إحتمال بدء التصنيع بحلول سبتمبر لهو أمر مدهش جدا، ما كان له أن يتم لولا تضافر عدة عوامل هي: - إستعمال تقنيات جديدة في الاكتشاف والتطوير لم تجرب من قبل إلا على نطاق بحثي ضيق، و إستعمال كافة المداخل المعروفة لتطوير اللقاحات بالتزامن بحيث تتم تغطية كل الاحتمالات الممكنه من أكثرها تقليدية لأحدثها (انظر الصورة ٣). - التمويل غير المسبوق لبحوث اللقاحات التي بلغت أكثر من ٨ مليارات دولار في آخر دفعه لها قبل أيام بسيطة، وتنافس شركات خاصة ومؤسسات أكاديمية وأجسام حكومية ومبادرات غير ربحية، في سباق محموم للتوصل لحل فعال (الصورة ٤). - الإدارة عالية المستوى للمجهود بواسطة منظمة الصحة العالمية التي وفرت مجلسا من ٤٠٠ عالم لقاحات للمتابعة والتنسيق بين الجهود العالمية المختلفة لضمان عدم التضارب والتعاون بين كل تلك المحاولات. ثالثا خطوات تطوير اللقاح هي كالآتي: ١) مرحلة إستكشافية نظرية حول الحلول الممكنة لإستبعاد ما هو بين الفشل وترشيح الطرق والمواد الواعدة المدعومة ببحوث نظرية تنبني على خبراتنا السابقة، هذه المرحلة تتفاوت في زمنها حسب الخبرة والاستعداد البحثي والتوفيق. ٢)مرحلة التجارب قبل السريرية وفيها يتم إختبار الطرق المرشحة في تجارب خارج الجسم (مستحلبات خلايا بشرية في أنابيب إختبار) و في حيوانات مختبرية كالقردة، لمراقبة الآثار الجانبية المحتملة والسلامة والفعالية. ٣) مرحلة التجارب السريرية على البشر : - المرحلة الأولى: التجربة على عدد بسيط ما بين ٢٠ - ١٠٠ متطوع لتحديد مدى سلامة العقار ونتائجه الأوليه، هذه المرحلة لا تهتم عادة بالنتائج لأن صغر حجم العينه لا يتيح التأكد من الفعالية لكنها مهمة جدا لإثبات عدم وجود آثار جانبية مفاجئة وتحديد الجرعة المطلوبة لإظهار النتيجة الإيجابية، بحيث يمكن مواصلة التجريب على البشر. - المرحلة الثانية : تزيد فيها أعداد المتطوعين لعدة مئات لمواصلة التأكد من الاعراض الجانبية المحتملة قصيرة الأمد ولإختبار طرق الاستجابة المناعية لللقاح في عينه أكبر تعطي ثقة أكبر في اللقاح. - المرحلة الثالثة: وهي أهم و أخطر المراحل حيث يتيح حجم العينه الكبير (عدة آلاف) بعقد مقارنات محكمة عبر المعيار الذهبي (دراسة سريرية غير منحازة ومعماه) لمعرفة الآثار الجانبية ومدى سلامة اللقاح و فعاليته بشكل مثبت علميا و إحصائيا. ٤) مرحلة مراجعة الإجراءات والبحوث و التصديق بتصنيع اللقاح إذا تم التأكد من سلامة كل البروتوكولات بالمرحلة السابقة بحيث نضمن عدم وجود خطأ أو تلاعب، وذلك عبر الفحص المستقل من مؤسسات صحية حكومية لكل العملية. ٥) مرحلة التصنيع الشامل. ٦) مرحلة مراقبة الجودة والاستمرار في بحوث ما بعد التوزيع الشامل للتأكد من عدم ظهور أي مشاكل في اللقاح بسبب التصنيع أو خلافه. ما يحدث الآن هو ملحمة كبرى تغيرت فيها النظم الإدارية بشكل مبدع لتسرع من عملية تطوير لقاح للكورونا مع كميات من الإبداع التقني والعلمي في إجتراح طرق تطوير غير مسبوقة، علينا أن نتفائل. #متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

https://www.businesswire.com/news/home/2020051800534…
التعليق:
الحدث صحيح، وبهذا تلحق الشركة الأمريكية بجامعة أكسفورد التي تخطت المرحلة الأولى من التجارب السريرية قبلها بأسابيع، الآن لدينا لقاحين بالمرحلة الثانية من التجارب السريرية، كتبت عن مراحل التطوير لفهم معني هذا الحدث هنا
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158540…
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩
الخبر :
كتبت د سلمى النيل:
نجاح لقاح تعمل شركة مودرنا للصناعات الدوائية/Monderna Therapeutics على دراسة جدواه، علماً بأنّ اللقاح قد نجح في المرحلة الأولى من دراسة تجربته الاكلينيكيّة على البشر كما أعلنت الشركة اليوم.
و قد كانت شركة مودرنا للصناعات الدوائية المتواجدة في الولايات المتحدة الأميركية هي أول من توصل إلى لقاح يتم فيه إجراء التجارب الاكلينيكيّة على البشر، واللقاح يتكوّن من تخليق أحماض نووية تدعى RNA أو mRNA، يتم هندستها جينيا في المعامل المخبرية.
ووظيفة هذه المادة الجينية، التي تسمى الحمض النووي الريبوزي RNA أو الحمض النووي الريبوزي الرسول/المرسال mRNA، هي في الأساس رموز جينية ووظيفتها تكمن في توجيه الخلايا الحية لبناء البروتين داخلها.
و قد عكفت شركة مودرنا على تطوير تلك الأحماض النووية لتحفيز الخلايا على تصنيع بروتينات شبيهة ببروتينات فيروس كورونا المستجد وبالتالي تمكن الخلايا من تكوين استجابة مناعية في جسم الإنسان.
الجديد في الأمر أن شركة مودرنا، في الوقت الحالي، أعلنت نتيجة أولى مراحلها في تجربة اللقاح على البشر
الفاكسين mRNA-1273 اظهر نتائج مبشّرة في المرحلة الأولى من تجربته على البشر/ Phase1، فبعد أسبوعين من استخدامه وجد انّ مستوي الأجسام المضادة في المتبرعين هو نفس معدل الأجسام المضاده بالنسبه للمتاعفين من مرض كورنا و تم الذكر بأنه حتى الآن آمن و جيد الاحتمال من جانب الخاضعين للدراسة.
ستنتقل الشركة للمراحل المقبلة من الدراسة عساها تلاقي توافق في النتائج القادمة مع المرحلة الأولى المبشِّرة.
Updated May 18, 2020 9:57:36 pm

مراحل تطوير اللقاح التقليدية (أعلى) والطريقة المستعجلة الحاليه (أسفل)
مراحل التجارب السريرية على البشر لتطوير اللقاح
انواع التقانات المختلفة التي تجرب للوصول للقاح الكورونا
اللاعبين الاساسين في سباق التطوير
الآن لدينا خمسة لقاحات بالمرحلة الثانية من التجارب السريرية (لقاح جامعة أكسفورد البريطانية ولقاح شركة موديرنا الأمريكية و ٣ لقاحات من الصين)، فماذا يعني هذا؟
أولا علي القول بأن مراحل إكتشاف وتصنيع لقاح (الصورة الأولى) تأخذ في العادة عشرة سنين! من بداية البحوث النظرية وحتى التصنيع الواسع، وأقل زمن تم فيه إنتاج لقاح تاريخيا كان لفيروس الايبولا عام ٢٠١٥ حيث إستغرق ٥ سنوات بعد تسريع العملية خوفا من تكرار ظهوره! وتتداخل عادة مراحل التحضير للتصنيع مع مراحل التأكد التجريبي منه.
ثانيا ما يحدث اليوم بجهود لقاحات الكورونا غير مسبوق في تاريخ العلم، إذ أن تقديرات الخبراء للزمن المتوقع له بين ١٢ و ١٨ شهرا من بداية البحوث بل والاعلان القريب من أكسفورد عن إحتمال بدء التصنيع بحلول سبتمبر لهو أمر مدهش جدا، ما كان له أن يتم لولا تضافر عدة عوامل هي:
- إستعمال تقنيات جديدة في الاكتشاف والتطوير لم تجرب من قبل إلا على نطاق بحثي ضيق، و إستعمال كافة المداخل المعروفة لتطوير اللقاحات بالتزامن بحيث تتم تغطية كل الاحتمالات الممكنه من أكثرها تقليدية لأحدثها (انظر الصورة ٣).
- التمويل غير المسبوق لبحوث اللقاحات التي بلغت أكثر من ٨ مليارات دولار في آخر دفعه لها قبل أيام بسيطة، وتنافس شركات خاصة ومؤسسات أكاديمية وأجسام حكومية ومبادرات غير ربحية، في سباق محموم للتوصل لحل فعال (الصورة ٤).
- الإدارة عالية المستوى للمجهود بواسطة منظمة الصحة العالمية التي وفرت مجلسا من ٤٠٠ عالم لقاحات للمتابعة والتنسيق بين الجهود العالمية المختلفة لضمان عدم التضارب والتعاون بين كل تلك المحاولات.
ثالثا خطوات تطوير اللقاح هي كالآتي:
١) مرحلة إستكشافية نظرية حول الحلول الممكنة لإستبعاد ما هو بين الفشل وترشيح الطرق والمواد الواعدة المدعومة ببحوث نظرية تنبني على خبراتنا السابقة، هذه المرحلة تتفاوت في زمنها حسب الخبرة والاستعداد البحثي والتوفيق.
٢)مرحلة التجارب قبل السريرية وفيها يتم إختبار الطرق المرشحة في تجارب خارج الجسم (مستحلبات خلايا بشرية في أنابيب إختبار) و في حيوانات مختبرية كالقردة، لمراقبة الآثار الجانبية المحتملة والسلامة والفعالية.
٣) مرحلة التجارب السريرية على البشر :
- المرحلة الأولى: التجربة على عدد بسيط ما بين ٢٠ - ١٠٠ متطوع لتحديد مدى سلامة العقار ونتائجه الأوليه، هذه المرحلة لا تهتم عادة بالنتائج لأن صغر حجم العينه لا يتيح التأكد من الفعالية لكنها مهمة جدا لإثبات عدم وجود آثار جانبية مفاجئة وتحديد الجرعة المطلوبة لإظهار النتيجة الإيجابية، بحيث يمكن مواصلة التجريب على البشر.
- المرحلة الثانية : تزيد فيها أعداد المتطوعين لعدة مئات لمواصلة التأكد من الاعراض الجانبية المحتملة قصيرة الأمد ولإختبار طرق الاستجابة المناعية لللقاح في عينه أكبر تعطي ثقة أكبر في اللقاح.
- المرحلة الثالثة: وهي أهم و أخطر المراحل حيث يتيح حجم العينه الكبير (عدة آلاف) بعقد مقارنات محكمة عبر المعيار الذهبي (دراسة سريرية غير منحازة ومعماه) لمعرفة الآثار الجانبية ومدى سلامة اللقاح و فعاليته بشكل مثبت علميا و إحصائيا.
٤) مرحلة مراجعة الإجراءات والبحوث و التصديق بتصنيع اللقاح إذا تم التأكد من سلامة كل البروتوكولات بالمرحلة السابقة بحيث نضمن عدم وجود خطأ أو تلاعب، وذلك عبر الفحص المستقل من مؤسسات صحية حكومية لكل العملية.
٥) مرحلة التصنيع الشامل.
٦) مرحلة مراقبة الجودة والاستمرار في بحوث ما بعد التوزيع الشامل للتأكد من عدم ظهور أي مشاكل في اللقاح بسبب التصنيع أو خلافه.
ما يحدث الآن هو ملحمة كبرى تغيرت فيها النظم الإدارية بشكل مبدع لتسرع من عملية تطوير لقاح للكورونا مع كميات من الإبداع التقني والعلمي في إجتراح طرق تطوير غير مسبوقة، علينا أن نتفائل.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

عنوان الورقة البحثية
تحليل طلس غير صحيح، غير مذكور بالبحث هكذا
#محاربة_الإشاعات
الخبر :
ظهور طفرة إلغاء ل ٨١ حرفا وراثيا تؤدي لإضعاف الفيروس كما حدث مع سارس الأول
التعليق:
بالفعل تم إكتشاف طفرة بكاليفورنيا في بعض الفيروسات ( في 0.5٪ من السلالات هناك) سقط فيها ٨١ حرفا وراثيا مسئولا عن تصنيع ٢٧ حمضا أمينيا يدخلون في تركيب أحد بروتينات الفيروس وأن هذا قد و ربما يؤدي لإضعاف تكيف هذه السلالة المكتشفه.
لكن تشابه هذه الطفرة مع حدث مماثل بسارس الأول عام ٢٠٠٢ لا يعني أن الفيروس صار أضعف لأن الورقة لم تذكر أن الطفرة القديمة هي المسئولة عن تراجعه، لأنه لا يزال يظهر بنفس حدته القديمة والسيطرة الحاليه عليه تعود لإجراءات الوقاية الفعاله في حالته لأنه لا يعدي قبل ظهور الاعراض وليس لأنه صار أضعف بيولوجيا.
من ناحية أخرى فالسلالات الأضعف تكيفا مع الفيروس سوف تخسر في سباق الانتشار مع مثيلاتها الاقوى حاليا وستنتهي للنسيان، لأن عملية الاضعاف عبر الانتخاب الطبيعي لن تحدث سوى بعد إستهلاك أغلب حوض العدوى (البشر المتوافرين للعدوى) أي بعد عدة سنوات وعبر مناعة القطيع.
أخيرا تكمن الاهمية الحقيقية المفيدة لهذا الاكتشاف، في التعرف على دور البروتين الطافر و أهميته في إمراضية الفيروس والتشابهات بينه وبين فيروس سارس الاول، الشيء الذي يساعد كثيرا في بحوث إكتشاف اللقاحات و إستعمال أدوية شبيهه للأدوية الخاصة بسارس الأول.
ملف البحث بشكل pdf بالتعليقات للمختصين
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩

عن مناعة القطيع و معدلات الانتشار وموجات الاوبئة
أولا شرح مهم لنقاط اولية للفهم:
- معدل إنتشار المرض (معدل العدوى) يسمى بالوبائيات R0 ويعرف نظريا بأنه فرضا إذا ظهر مصاب بمرض جديد في مجتمع لا يوجد به أي مريض آخر به، مع قابلية susceptibility الكل للإصابة به، فعدد الأفراد الذين سينتقل لهم المرض من الوافد الجديد هو ما يعرف ب معدل العدوى (يبلغ ١٥ للحصبة و ٣ تقريبا للكورونا).
- لا يتساوى كل الافراد في القابلية للإصابة بالمرض (بعضهم يلتقطه بسرعه والبعض الآخر ببطء)، ولا يتساوون في سرعة نشرة transmission (بعضهم يعدي الكثيرين جدا ويسمون ناشري المرض super-seeders والاغلبية لا تنشره بسهولة بل تكون اقرب لمعدل العدوى المعروف للمرض).
- أيضا تختلف الامراض في المناعة المتكونه ضدها ، فهناك أمراض تولد مناعة تامة كالحصبة، وأمراض لا تولد مناعة ابدا مثل الإيدز، وأمراضا تقع بين هذين الطرفين. وأيضا تتنوع المناعة بين مناعة تؤثر على ظهور المرض فقط و مناعة تمنعه من الإنتشار فقط ومناعة تؤثر على العاملين معا.
ثانيا شرح لدورة حياة الوباء بالمجتمع:
حين يظهر وباء جديد فالكل يكون عرضه للإصابة به بدرجات مختلفة، لذا يبدأ بالانتشار سريعا حسب معدل العدوى الخاص به، والزمن الذي يظل به المريض معديا، ومدى حدة المرض وتأثيره على الاختلاط (أو قدوم الناس لزيارة المريض او العزاء)، و أنماط التواصل الاجتماعي بالمجتمع وعدد الافراد بالأسرة والتواصل بين الفئات العمرية المختلفه إلخ، لكن الخلاصة أنه سنصل لمرحلة يصبح فيها المتعافين من المرض ذوي المناعة الكلية أو الجزئية، يشكلون نسبة مقدرة من السكان بحيث لا يجد الوباء فرصة للإنتقال السريع كما كان عليه الأمر بشهر العسل الاولي 😁 ومن ثم حسب كل العوامل المذكورة آنفا (يمكن نمذجتها رياضيا) يوجد لكل جرثومة مرض حدا معينا يسمى "حافة مناعة القطيع Herd Immunity Threshold" و هي ببساطة النسبة من السكان الواجب إصابتهم حتى يبدأ الوباء بالتراجع ثم الذبول فالإنتهاء في أحسن الاحوال. المعادلة الرياضية التي تحسب هذا المعدل تستغل معدل العدوى المذكور آنفا بحيث تكون النسبة المطلوبة للإصابة تساوي (١ ناقص (١ مقسوم على R0))، وهذا يعطي نسبة ٦٠-٧٠ ٪ من السكان بالنسبة للكورونا.
ثالثا لماذا تأتي الجوائح بشكل موجات متعاقبة إذن ؟
الجائحة تختلف عن الوباء بكونها تملك إحتياطيا ضخما من القابلين للإصابة بكل العالم، لذا ما يحدث عادة هو الاستهانه بها في البداية مما يسبب إنتشارها الأسي السريع ثم الاستجابة القوية بعد حدوث المأساة بحيث تنخفض الموجة الاولى من الاصابات، لكن لا يحتمل الناس ولا الاقتصاد الزمن الطويل اللازم للإنتظار حتى الوصول لنسبة مناعة القطيع ، فيحدث انفتاح من جديد بسبب التفاؤل بنقصان معدل الإصابات ليبدأ الانتشار الأسي من جديد في موجة ثانية وهكذا دواليك حتى تصل الاصابات للحد المطلوب بعد سنتين في المتوسط.
رابعا نقاط متفرقة هامه:
- أحيانا تحدث الموجات بسبب طفرة جديدة بالميكروب تجعل من الكل قابلين للإصابة به من جديد فيعود بشكل أكبر شراسة وفتكا كما حدث بالموجة الثانية من جائحة الانفلونزا الاسبانية عام ١٩١٨! التي أصابت الافراد الذين لم تصلهم الموجه الأولى (من أفارقة وسط أفريقيا) بشكل أعنف بكثير نظرا لتوفر مناعة جزئية عند من عانوا من الموجة الاولي ذات السلاله الاخف بفضل ما يعرف بالمناعة المتداخلة cross immunity (مناعة جزئية بفضل تشابه السلالة الطافرة مع الأصليه).
- عندما يكون هرم السكان في المجتمع ذا قاعدة عريضة (معدل مرتفع للمواليد)، ترتفع النسبة المطلوب اصابتها من السكان للوصول لمناعة القطيع.
- إذا إكتسب الافراد مناعه ضد ظهور أعراض حادة للمرض لكن لم تؤدي لمنع الانتشار، فإن هذا يشجع طفر سلالات أشد ضراوة من الميكروب 😓 لذا لا تنفع اللقاحات التي تخفف الاعراض ولا تمنع الانتشار كلقاح أكسفورد الأخير.
- اخيرا أسباب الموجات المتتاليه تنجم أيضا عن التصرفات اللاعقلانية كالاصرار على الاحتفالات او التجمعات المهمة أثناء فترة هدوء الوباء بسبب التباعد الإجتماعي ، مثل استقبال جنود من حرب، او الإصرار على التجمع للعزاء من مناطق بعيدة إلخ، فالمعركة ضد الوباء تحتاج دوما لنفس طويل جدا من الصعب تحقيقه.
#متابعات_محمد_قرشي_لكوفيد١٩