حين نتحدث عن الكالا آزار، أو اللشمانيا الحشوية، فإن الصورة تختلف جذريًا عن الشكل الجلدي. هنا لا تظهر القرحة على سطح الجلد، بل يُهاجَم الجسد من الداخل بصمت، فتتضخم الطحال والكبد، ويخسر المريض وزنه، وتنهكه الحمى المتقطعة. وفي غياب العلاج الفعّال تنتهي أكثر من خمسة وتسعين في المئة من الحالات بالوفاة، مما يجعل المرض من أخطر الطفيليات المعروفة في السودان. النجاة من الكالا آزار ليست نهاية الرحلة، إذ إن الطفيلي كثيرًا ما يعود في صورة أخرى تُعرف باللشمانيا الجلدية ما بعد الكالا آزار (PKDL)، وهي التي تعطي للمرض امتدادًا زمنيًا يطيل المعاناة حتى بعد العلاج.
يُقدَّر أن ما يقارب نصف الناجين في السودان، وقد تصل النسبة إلى ستة وخمسين في المئة، يصابون لاحقًا بالـلشمانيا الجلدية ما بعد الكالا آزار PKDL، وهي نسبة عالية مقارنة بالهند حيث لا تتجاوز خمسة عشر في المئة. هذه الصورة لا تهدد الحياة مباشرة، لكنها تجعل المريض حاملاً للطفيلي في جلده، فتظهر بقع فاتحة أو محمرة أو عقيدات صغيرة على الوجه والجسم. غالبًا لا تترك هذه الآفات ندوبًا غائرة كالتي نراها في اللشمانيا الجلدية التقليدية، لكنها تبقى مميزة ومرئية وتكفي لإحداث الوصمة الاجتماعية، خصوصًا حين تمتد على الوجه أو الأطراف.
المضاعفات والتبعات الطبية خطورة الـلشمانيا الجلدية ما بعد الكالا آزارPKDL لا تكمن في مظهرها وحده، بل في دورها الوبائي. فهذه الآفات الجلدية تتحول إلى مستودع بشري للطفيلي، إذ يلتقطه الذباب الرملي من الجلد وينقله لآخرين، فتستمر دورة العدوى وكأن الناجي صار جسرًا لانتقال المرض إلى مجتمعه. في بعض الحالات قد تكون الإصابة واسعة وممتدة، مما يستلزم علاجًا طويل الأمد يثقل المريض وأسرته ويستنزف النظام الصحي المنهك أصلًا.
هذه الحقيقة تحول المرض من مأساة فردية إلى تهديد مستمر للأجيال، إذ يظل الطفيلي حيًا في أجساد البشر لسنوات. وإذا لم تتم السيطرة على الوباء، فإن هؤلاء الناجين أنفسهم يصبحون وقودًا لدورات جديدة من الانتشار، فيتضاعف العبء الصحي والاجتماعي. باختصار، الكالا آزار لا يترك ندبة على الجلد كما تفعل اللشمانيا الجلدية، لكنه يترك ندبة داخلية على الجسد والمجتمع، أما الـلشمانيا الجلدية ما بعد الكالا آزار PKDL فيُبقي هذا الجرح مفتوحًا، يمدّ المرض في الزمن ويحوّل الناجين إلى ضحايا مرتين: مرة بأجسادهم، ومرة بكونهم مصدرًا لاستمرار العدوى.
#اللشمانيا_بالسودان