في البوست الفات اتكلمنا عن السُماكة البتحصل بسبب الضغط والمشي زي الكالو وعين السمكة، لكن الليلة حندخل في مساحة تانية خالص، مساحة مرات بتشكل تحدي حقيقي وبتحيرنا حتى نحن كأطباء جلدية في العيادة.
تخيل تصحى في يوم تلقى باطن يدك أو باطن قدمك بقى سميك، وخشن، ومليان قشور، وفيهو شقوق بتوجع، ويبقى السؤال الطبي هل دي حساسية وإكزيما ولا صدفية؟ التمييز بين المرضين ديل في منطقة الراحة والأخمص بيعتبر من أصعب الألغاز التشخيصية، لأنهم في الشكل الظاهري بيشبهوا بعض شديد، لكن الطريقة والعلاج بختلفوا تماماً.
عشان نفك اللغز ده، بنبدأ نفتش عن أدلة دقيقة، صدفية الراحة والأخمص، اللي بتصيب نسبة بسيطة من مرضى الصدفية، بتكون دايماً "هندسية" ومرتبة شوية؛ يعني بتلقاها غالباً متناظرة (في اليدين أو القدمين مع بعض)، وعندها حافة حمراء واضحة جداً ومرسومة بتفصلها عن الجلد الطبيعي السليم، ومغطاة بقشور فضية قاسية في الغالب.
المريض هنا غالباً بشتكي من إحساس بـ "الحرقان" والألم مع القبض أو المشي أكتر من شكوتو من الحكة، ومرات بتظهر حبيبات صغيرة صفراء بنسميها بثور معقمة، والأهم إننا دايماً بنعاين لأظافر المريض، لأنو وجود حفر صغيرة فيها أو وجود ألم في المفاصل بيدينا إثبات قاطع إننا قدام صدفية.
بالمقابل، الإكزيما التقرنية المزمنة قصتها وسلوكها مختلف، بتجي بحواف "مايِعَة" وما واضحة شديد، وبتندمج مع الجلد الطبيعي بالتدريج، وممكن جداً تكون متركزة في يد واحدة أو قدم واحدة أكتر من التانية.
الشكوى الأساسية والمزعجة جداً للمريض هنا هي "الحكة" الشديدة اللي بتزيد بالليل وتطير النوم، وكتير بنلقى المريض بيحكي لينا إنو الموضوع بدأ زمان بفقاعات صغيرة فيها موية قبل ما الجلد ينشف ويقسى، النوع ده بنشوفو كتير عند الرجال في منتصف العمر أو الناس اللي طبيعة شغلهم بتعرضهم لمواد كيميائية أو احتكاك مستمر.
وطبعاً في نص المعركة دي بين الصدفية والإكزيما، دايماً بنخت في بالنا "المحاكي الماكر" وهو الالتهاب الفطري، اللي ممكن يلبس ثوب أي واحدة فيهم ولازم نستبعدو، زمان التفريق ده مرات كان بحتاج ناخد عينة أو خزعة بالمشرط، لكن الليلة، وبفضل الله ثم التطور التقني، بقينا نستخدم جهاز الديرماتوسكوبي (المكبر الجلدي) اللي بيكشف لينا شكل وتوزيع الأوعية الدموية الدقيقة تحت الجلد وبيخلينا نحسم الجدل بسهولة أكتر.
في البوست الجاي، حننتقل لموضوع بيهم كل بيت سوداني: كيف السكري ببدأ يرسم علاماته التحذيرية على قدمك، وليه فحص الكراع أهم من فحص السكر نفسو مرات.
#عيادات_بيت_العافية
#عيادة_الجلدية_أون_لاين