جاتنا أم في العيادة الأون لاين تقول: "يا دكتورة، وليدي مسك ايدو في باب العربية وقفلتو بقوة، الظفر طلع لون أزرق غامق وفي تحتو دم متجمد، الناس قالوا لي ما تشتغلي بيها حيطلع براهو، لكن أنا قلقانة شديد"، الحالة دي اسمها "الكدمة تحت الظفر" (Subungual Hematoma)، ودي من أكثر إصابات الظفر شيوعا عند الكبار والصغار، لكن خلف بساطتها تختبئ قرارات طبية حرجة لازم نعرفها قبال ما نتعامل معاها
اللون الأزرق الغامق أو المسود البظهر تحت الظفر بعد الصدمة هو فعليا دم متجمع جوا الفراغ الضيق بين الظفر والسرير، الفراغ ده مغلق ومحدود، فأي كمية دم بسيطة بتولد ضغط شديد على النهايات العصبية، وده اللي بخلي الألم نابض ومتصاعد، خصوصا في الساعات الأولى بعد الصدمة، ومع نمو الظفر بتمشي البقعة الزرقاء قدام تدريجيا، وبعد فترة ستة شهور تقريبا في الإيد، وعام ونص في الرجل، البقعة بتطلع وتتقص
قرار العلاج بعتمد على حجم الكدمة وحالة الظفر، أما الكدمات الصغيرة البتشغل أقل من نصف مساحة الظفر مع ظفر سليم ما اتكسر، فالإجراء الأمثل هو "ثقب الظفر" (Trephination)، يعني نعمل ثقب صغير في الظفر بإبرة معقمة أو جهاز كي حراري دقيق، الدم بطلع من الثقب ويخف الضغط فورا، والألم بختفي في دقايق، وبتشافى الإصبع تلقائيا، أما الكدمات الكبيرة البتشغل أكثر من نصف الظفر، أو لو الظفر نفسو متكسر أو نازل من قاعدتو، فالإجراء بحتاج رفع الظفر بالكامل (Nail Avulsion) وفحص السرير من تحت لو فيهو تمزق، خياطة التمزق دا مهمة جدا لمنع تشوهات الظفر الدائمة
هنا لازم ننتبه لتنبيه حرج لا يمكن تجاوزه، في 50% من إصابات السحق العنيفة للإصبع، بكون في كسر مخفي في عظم السلامية القاصية (Distal Phalanx Fracture)، يعني الكسر دا ممكن يكون موجود وما بنشوفو بالعين ولا بنحس بيهو إلا بأشعة سينية بسيطة، فأي إصابة سحق شديدة تستوجب أشعة، حتى لو ظاهريا الإصبع شكلو سليم
أما الإنذار الأخطر فهو في الأطفال تحت سن العاشرة، حيث توجد إصابة خاصة اسمها "كسر سيمور" (Seymour Fracture)، وهو كسر مفتوح في قاعدة عظم السلامية الأخير مع خروج جزء من السرير وانحشارو داخل الكسر، شكلها الخارجي بسيط، مجرد ظفر مرفوع شوية من قاعدتو مع شوية دم عند الجلدة الحامية، فالأهل بفترضوا إنها كدمة عادية، لكنها في الحقيقة كسر مفتوح يحمل خطر التهاب العظم (Osteomyelitis) الكارثي لو ما اتعالج
في البوست الجاي حنواصل في إصابة مختلفة لكن مزعجة بنفس القدر، الظفر الناشب البحفر في الجلد الجانبي، وكيف نمنع تكرارو
الحلقة القادمة: الظفر الناشب وعلاجو الجذري
#حكاية_الظفر #عيادات_بيت_العافية #عيادة_الجلدية_أون_لاين