أمس قفلنا باب أمراض المناعة الذاتية، وحنفتح الليلة باب جديد ومهم شديد، الاهو باب الدم ونخاع العظم، ونبدأ بأشهر علامة الناس بتفتش عليها لمن تشك في فقر الدم أو الأنيميا: الشحوب (Pallor)
الكتب الطبية بتعلم الأطباء يعاينوا لوش المريض علشان يلقطوا الشحوب ويحكموا على قوة الدم، لكن في بشرتنا الداكنة، الميلانين بشتغل زي الستارة البتغطي على تغيرات تدفق الدم السطحية، فالزول ممكن يكون عندو فقر دم شديد ووشو لسه محتفظ بلونو العادي المألوف
علشان كده، العين الخبيرة بتسيب الوش وتمشي لأماكن تانية الصبغة فيها ما بتقدر تخفي الحقيقة، المكان الأول هو ملتحمة الجفن (Palpebral conjunctiva)؛ الطبيب بشد الجفن التحتاني وبعاين للبطانة من جوا، دي مفروض تكون وردية مليانة دم، لو بقت بيضا باهتة، الشاهد بكون نطق، المكان التاني هو خطوط الكف؛ في العادة الخطوط دي بتكون أغمق من باقي الكف، لكن لمن الدم يقل، الخطوط دي بتفقد لونها وبتبقى باهتة وممسوحة
طبعاً الشحوب براهو ما مرض، وإنما هو رسالة بتوري انو مصنع الدم في نخاع العظم ما لاقي مواد خام، أو في نزيف متدسي، وفي بشرتنا، المقارنة السريعة بين كف المريض وكف زول سليم من أهلو بتوفر علينا تخمينات كتيرة
لو داير تشوف كيف خطوط الكف بتفقد لونها، فتش في قوقل صور بعبارة (Pallor palmar creases dark skin)، علشان تدرب عينك، ما علشان تشخص فقر الدم من صورة
وفي المرة الجاية حننتقل لأطراف الأصابع، ونشوف كيف الأظافر بتتحول لشكل ملعقة لمن الحديد ينقص